如何使医患双方多使用基本药物

建立国家基本药物制度作为深化医药卫生体制改革的一项新的重大举措，被各界广泛关注。这项制度涉及基本药物的生产、流通、使用等环节，关系方方面面的利益调整。笔者认为如何确保终端环节——医院（医生）和患者使用基本药物，是极为关键的。医院（医生）和患者是掌握基本药物使用主动权的两个重要群体，如果医院（医生）和患者不愿意使用基本药物，那么即使《国家基本药物目录》制定得很完善、基本药物的生产供应组织得很有序，也不能使这项制度达到预期的目标。     

安徽某三级公立医院基本药物优先使用影响因素研究——基于计划行为理论

目的：探讨三级公立医院影响医生优先处方基本药物的重要影响因素,为综合性公立医院顺利实施基本药物制度提供参考。方法：以安徽某三级医院临床医生为研究对象,基于计划行为理论构建理论模型,采用描述性分析、多元回归分析和路径分析探讨影响基本药物优先使用的相关因素。结果：收入变化与取消药品加成的关系对医生处方基本药物的行为态度具有重要影响;医院对基本药物制度的宣教程度对医生优先处方基本药物的主观规范具有重要影响;医生对基本药物价格的了解程度、医院对基本药物制度的支持度以及优先处方基本药物绩效考评比例分别对医生优先处方的知觉行为控制、处方基本药物行为意向以及医生优先处方基本药物的实际行为方面具有重要影响。结论：调整医生收入结构、完善补偿机制、提高对基本药物制度的支持程度有利于提高基本药物在三级医院使用率,推进基本药物制度在城市医疗卫生机构的顺利实施。     

山东省乡村医生国家基本药物制度认知与行为KABP调查分析

目的:了解山东省乡村医生对国家基本药物制度的认知与行为.方法:采用自行编制的KABP问卷随机抽样调查山东省86个村卫生室,122名乡村医生.结果:98.3%乡村医生听说过国家基本药物;93.1%支持基本药物制度;82.2%信赖基本药物的疗效;87.7%希望接受基本药物的培训;97.5%乡村医生处方时首选基本药物.结论:进一步提升基本药物制度的法律地位;加强乡村医生的基本药物制度培训和基本药物制度的宣传工作.     

山东省社区卫生服务机构医生国家基本药物制度知识-态度-行为调查

了解山东省社区卫生服务机构医生对国家基本药物制度的知识、态度和行为状况。方法:采用多阶段分层随机整群抽样抽取154名社区卫生服务机构医生进行问卷调查。结果:所有医生均表示自己听说过国家基本药物制度。73.4%的医生能准确说出国家基本药物的种类数,80.5%对现行国家基本药物制度满意,92.9%表示处方时会首选基本药物,74.7%曾接受过相关的培训。结论:今后应继续加强对医生群体的宣传和培训工作,并注重工作的针对性和持续性,促使其全面了解国家基本药物制度。     

湖南省郴州市乡镇卫生院基层医生对国家基本药物制度试点效果满意度分析

目的了解湖南省郴州市乡镇卫生院基层医生对国家基本药物制度试点效果满意度,并分析其影响因素。方法采用分层整群随机抽样的方法,在郴州市随机抽取北湖区、苏仙区和桂阳县的9所乡镇卫生院作为调查现场。调查内容包括基层医生对国家基本药物制度的认知度、可及性、可获得性和试点效果满意度等。计算Cronbach’sα系数分析满意度问卷内部一致性,采用频率或构成比描述二分类资料,利用均数和标准差分析描述满意度值,统计推断方法包括95%可信区间,χ2检验,t检验或者方差分析。采用Logistic回归模型分析满意度的影响因素。所有统计分析应用SPSS16.0统计软件包,检验水准为α=0.05。结果 86.6%的基层医生了解国家基本药物制度,超过90%医生认为基本药物制度实行零差率销售会减少患者的药物经济负担,约60%基层医生对基本药物制度试点效果满意,但有68%的医生不满意科室药品收入,有69%医生认为现有基本药物不能满足临床常见疾病的诊治,多因素分析显示医学学历为影响满意度的主要因素。结论多数基层医生对国家基本药物制度试点效果满意,药品质量可以得到保障,国家基本药物制度能够减少患者的经济负担;大多数医生不满意科室收入和基本药物品种数量;中专医学学历的医生满意度较差。     

浙江省基层医疗机构基本药物使用情况调查分析

目的：了解浙江省基层医疗机构基本药物使用的相关情况及存在的主要问题。方法：按经济发展水平选取3个县（市、区）,对社区卫生服务机构或乡镇卫生院医生开展现场问卷调查。结果：有65.1%的医生认为基本药物数量可以满足临床用药需求;认为基本药物制度对其医疗行为和用药习惯有影响的医生比例分别占71.9%和81.4%,基本药物实施后,认为向上级医院转诊患者人数增加和收入减少的比例分别占75.6%和68.5%。结论：浙江省基本药物数量基本可以满足临床用药需求,但仍存在不少问题。医生医疗用药行为改变,患者转向上级医疗机构;医生收入减少,工作积极性下降。     

药物咨询及用药安全监测系统的设计与实现

目的:分析药物咨询及用药安全检测系统与临床合理用药专业工作的基本特点和要求。方法:采用数据库技术,利用合理有效的操作系统,对医学、药学及其相关学科知识进行信息标准化处理。结果:实现医嘱审查和医药信息查询,帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识,预防药物不良事件的发生。结论:营造用药安全的优质医疗环境,满足病人对医院高水平服务的需求,对提高医院药事管理工作的效率和水平起到重要作用。     

国家基本药物使用情况的现状分析

目的：分析作者所在医院国家基本药物的使用情况,探讨基本药物在三级医院的应用现状,为医院更好地实施基本药物制度提供科学依据。方法：通过医院计算机系统,统计2011年上半年各类基本药物的数量和销售金额。结果：该院西药基本药物品种数量占19.15%,销售金额占10.28%;中成药的基本药物品种数量占15.84%,销售金额占9.56%。结论：国家基本药物目录中的品种覆盖面较窄,不能满足三级医院的需要,国家应尽快制定出台基本药物目录扩展版。     

山东省基层医疗机构门诊医生基本药物使用意愿影响因素分析

山东省已于2011年6月达成了国家基本药物政策全省百分百覆盖率的目标,基本药物网络采购平台也已完善并投入使用.门诊医生作为处方者,是基本药物使用和推广的基石,其使用基本药物的意愿直接影响到居民基本药物的可及性.本项研究通过对影响医生基本药物使用意愿的因素进行分析,为下一步提高医生使用基本药物意愿,确保基本药物优先使用,提高居民基本药物可及性提供理论依据.     

乡镇卫生院医生对国家基本药物制度的认知状况分析

目的 了解基层医生对国家基本药物制度的认知情况.方法 随机抽取江西省南昌县、重庆市渝北区、四川省新津县的共432名乡镇卫生院基层医生进行问卷调查,同时对相关人员进行深度访谈.结果 回收有效问卷385份,被调查者中,79.24%认为实施基本药物制度后处方金额有所减少,甚至明显减少;有66.9%认为国家基本药物目录基本符合当地情况;91.55%认为国家基本药物目录的出台对其行医有一定帮助;基本药物制度满意率为87.4%.结论 基层医生对基本药物制度接受程度较高,但基本药物制度的相关培训仍然不到位,基药实施后财政补偿不到位导致乡镇卫生院收入减少.对基层医疗机构进行综合改革,建立长效的补偿机制和激励机制是开展基层卫生服务的必由之路.     

北京市某医院抗高血压类基本药物使用情况分析

对北京市某医院抗高血压类国家基本药物使用情况进行了分析,结果显示:非基本药物品种较多、使用量大,存在利益隐患;对基本药物制度的实施缺少监督管理,缺乏足够的宣传,等等。对此,提出逐步增加基本药物品种并控制非基本药物的使用,加强对国家基本药物制度的监督管理,加强培训与宣传,提高民众和医务人员的认知水平等建议。     

乡镇卫生院医生对国家基本药物制度的认知状况分析

[摘要] 目的 了解基层医生对国家基本药物制度的认知情况。方法 随机抽取江西省南昌县、重庆市渝北区、四川省新津县的共 432名基层医生进行问卷调查,同时对相关人员进行深度访谈。结果 回收有效问卷 385 份,被调查者中,79.24%认为实施基本药物制度后处方金额略有减少甚至明显减少;有 66.9%认为国家基本药物目录基本符合当地情况;91.55%认为《国家基本药物目录的出台》对其行医有一定帮助;基本药物制度满意率为 87.4%。结论 基层医生对基本药物制度接受程度较高,但基本药物制度的相关培训仍然不到位,基药实施后财政补偿不到位导致乡镇卫生院收入减少。对基层医疗机构进行综合改革,建立长效的补偿机制和激励机制是基层的必由之路。     

基于社会变革理论社区医生使用基本药物现状研究

建立国家基本药物制度,不仅有利于优化卫生资源配置,保障群众基本用药需求,保证基本药物公平性,同时能够有效地减轻人民群众的医药费用负担.通过对山东省社区医生进行问卷调查,了解其对基本药物制度的认知及评价情况,在社会变革理论视角下探讨社区医生处方时使用基本药物的动机及促进策略,为确保基本药物制度的推进和改善提供参考.     

“社区卫生服务机构医生国家基本药物制度KAP问卷”的设计思路及内容

建立国家基本药物制度可以保障群众的基本用药需求,促进合理用药.社区医务工作者对国家基本药物制度的认知及应用水平直接影响着基本药物在城市的推行效果.为了推动国家基本药物制度的进一步完善和实施,本研究所设计调查问卷,用于了解社区卫生服务机构医生对国家基本药物制度的知识、态度和行为现状.文章就问卷的设计思路和内容作一介绍.     

二级医院基本药物制度可持续发展的分析与建议

从卫生领域可持续性理论出发,系统阐述了该项政策欲实现可持续性发展的3个方面.①二级医院基本药物制度政策本身,包括基本药品目录范围和配备比例、招标采购要求和定价方式;②二级医院内部的管理和条件,包括领导决心与胜任力、医生处方行为和二级医院的综合配套改革;③外部的配套政策和社会环境,包括财政补偿、医疗服务价格调整、医疗保险和居民对基本药物的认知和态度.     

上海市郊区村卫生室药物现况调查分析

国务院体改办、国家计委、财政部、农业部和卫生部联合下发的“关于农村卫生改革与发展的指导意见”39号文件指出“卫生行政部门要根据国家基本药物目录和乡村卫生工作职能制定乡村医生基本用药目录,规范用药行为”。本中心受上海市卫生局委托,在复旦大学公共卫生学院医院管理学教研室的共同努力下,对上海市郊区村卫生室使用的药物现状、村卫生室就诊疾病发生情况进行调查,其目的是了解目前村     

2014—2016年某校医院国家基本药物使用情况分析

目的 了解某高校社区医院国家基本药物的使用现状,为促进基层医疗机构贯彻国家基本药物制度提供参考。方法 对2014—2016年本院使用国家基本药物品种数、销售金额等进行统计、分析。结果 2014—2016年本院配备的国家基本药物品种数分别占医院全部药品的50.00％、50.71％、49.54％;国家基本药物销售金额分别占医院药品销售总金额的47.52％、46.08％和44.72％。销售金额前3位的国家基本药物种类是心血管系统用药、激素及影响内分泌药(大部分是降糖药)、中成药内科祛瘀剂。用药频度(DDDs)前20名的化学药品中有9个国家基本药物。结论 本院较好地执行了国家基本药物制度,基本药物中慢性病治疗用药在销售金额、DDDs两方面占据主导。某些治疗慢性病的非基本药物需求高。     

山东省社区医生选择基本药物动机分析

目的调查分析社区医生处方基本药物的习惯、意愿及动机,为基本药物制度的进一步完善提供科学依据。方法随机抽取山东潍坊,济南和聊城3市36个城市社区卫生服务机构,对145名社区医生进行问卷调查。结果 89.66%(130/145)的医生表示愿意提供基本药物,10.34%(15/145)持中性态度;90%(117/130)被调查的社区医生认为基本药物价格低是其愿意选择基本药物的动机,其余动机依次为基本药物的报销比例大,疗效好,不良反应少,病人主动要求,上级文件要求等。结论基本药物价格低、报销比例大是社区医生愿意选择基本药物的主要原因。     

新医改背景下药品管理改革研究

随着新医改进程的不断推进,我国医疗保障制度已经基本达到了广覆盖,但也出现了许多新的问题。文章针对低价格的基本药品从医院消失,医疗费用居高不下,医生与相关利益体的利益关联等问题的分析,提出了采取医院分级、用药分级,基本药物集中配送,加强临床药师的培养等对策。     

江苏省基本药物费用测算

参照《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）及《江苏省基层医疗卫生机构增补药物目录（2011版）》,选取五类常见疾病对江苏省基本药物费用进行研究。通过测算治疗该五类疾病的药物中基本药物的费用比例,结合江苏省综合医院的药物费用总额,测算出江苏省基本药物的费用为110亿元,并对该测算结果进行讨论。