针灸处方配穴规律初探

针灸处方配穴规律初探郭玉琴厦门大学海外教育学院针灸教研室（厦门３６１００５）针灸处方，即针灸临床治疗的用穴方案，包括单穴处方和配穴处方。单穴处方是指用针灸治疗疾病时，针对某一病证只用１个腧穴进行针刺或艾灸的用穴方案；配穴处方是指用针灸治疗疾病时，针对...     

浅谈腧穴穴性

"穴性"是腧穴性质的简称,是指腧穴因其所在部位、经脉属性以及影响因素不同而显现的穴位之间的差异性以及反映在治疗作用方面的特异性.腧穴具有"穴性",并受多种因素的影响;腧穴可在特定病证中,因病证的性质针刺手法不同而表现出寒热虚实的不同性质;调节和控制各种影响因素,对于正确处方选穴、有效发挥腧穴治疗作用提高针灸临床疗效具有重要意义.     

基于集合可视化分析系统探索针灸治疗产后压力性尿失禁的选穴规律

目的：基于集合可视化分析系统与Apriori算法探索针灸治疗产后压力性尿失禁(PSUI)的选穴规律。方法：筛选符合纳入标准的针灸治疗PSUI相关文献,建立针灸处方数据库,利用R3.6.1进行集合可视化分析与Apriori算法分析针灸治疗PSUI的选穴规律。结果：本研究最终纳入文献22篇,针灸处方22个,涉及腧穴24个,腧穴出现总频次116次。其中,应用频次较高的腧穴为气海、关元、中极、足三里与三阴交;腧穴归属以任脉为主;分布以腹部、下肢及骶部为主。集合可视化分析、腧穴关联规则分析以及腧穴组合网络分析结果表明气海、关元、中极、足三里与三阴交是针灸治疗PSUI的核心腧穴。结论：针灸治疗PSUI腧穴处方以温阳化气利水为主,重点应用特定穴,选穴以病变脏腑膀胱近部(腹部及骶尾部)任脉、膀胱经腧穴为主,佐以下肢脾胃经腧穴,契合本病的病机及女子生理特点,运用集合可视化分析系统有助于总结PSUI针灸处方选穴规律。     

针灸治疗抑郁性失眠临床选穴规律分析※

目的 运用数据挖掘技术分析针灸治疗抑郁性失眠的选穴规律，为临床使用针灸治疗抑郁性失眠提供借鉴和参考。方法 收集中国期刊全文数据库近14年针灸治疗抑郁性失眠的临床文献，利用Excel 2007建立针灸处方数据库，使用SPSS 23.0及SPSS Modeler18.0软件对数据进行描述性、关联规则和聚类分析。结果 共纳入文献57篇，针灸处方103条，描述性分析显示腧穴使用频次最高的前三位依次为百会、神门、印堂，督脉的选用频次最高，腧穴分布在头面颈项部和下肢部最多，所用腧穴中特定穴占79.41%，交会穴列第一；关联规则分析显示腧穴间置信度和支持度最高的是三阴交-百会-神门，聚类分析得出7个有效聚类群和4组核心穴对。结论 针灸治疗抑郁性失眠取穴以督脉为主，遵循局部选穴和远部选穴并重的思想，重视使用交会穴；治疗抑郁性失眠的针灸处方组合规律为在主穴百会、印堂、神门、三阴交的基础上结合病机辨证配穴。     

穴性小窥 从中药的性能看腧穴的性能

腧穴是针灸处方的基本要素之一,恰如中药处方要考虑中药的性质一样,针灸处方的制定要充分考虑每一个腧穴的特性。中药之药性可以表现为升降浮沉、寒热温凉、五味、归经、毒性及中药的功能等方面,然而腧穴的穴性又该如何去认识呢?我们采用与中药类比的手段,对腧穴的穴性进行了归纳、总结,与中药相对应,穴性则可表现为升降浮沉、寒热、针感、经络归属、不良反应及功能等方面。对穴性的把握,将更加有利于准确选穴、配穴,增强疗效,缩短疗程。     

针灸治疗反流性食管炎的选穴规律分析

运用数据挖掘技术探讨针灸治疗反流性食管炎(RE)的选穴规律,为临床针灸治疗RE提供参考。检索建库至2019年6月7日中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中针灸治疗RE的临床文献,按纳入和排除标准筛选文献并提取腧穴处方,采用IBM SPSS Statistics 23.0、Clementine 12.0软件进行描述性分析和关联分析。共筛选出符合要求的文献46篇,提取出60组腧穴处方。描述性分析提示,针灸治疗RE使用频次前5位的腧穴是中脘、足三里、胃俞、内关、公孙;任脉、膀胱经、胃经是最常选取的经脉;特定穴方面,主要选取交会穴、募穴、五输穴,腧穴分布以四肢和胸腹为主。运用数据挖掘技术得到针灸治疗反流性食管炎的核心穴对为"中脘-足三里",核心腧穴处方为"中脘、足三里、胃俞、内关"。     

浅谈腧穴穴性及临床意义

指出穴性与所处的经脉和部位以及施加在腧穴的各种影响因素有关,腧穴具有双向调节的特点,因机体状态或针刺手法、气血流注、针刺深浅、针尖方向、患者体质、艾灸、刺血等不同,表现出寒热虚实等不同性质。掌握腧穴穴性,能因证立法,据法取穴,以方统穴,精简腧穴处方,易于施术,达到针灸治病时的理、法、方、穴、术的完整性。     

针灸治疗颈源性眩晕选穴规律的数据挖掘研究

目的 通过数据挖掘技术探讨针灸治疗颈源性眩晕的选穴规律。方法 计算机检索Wanfang Data、CNKI、CBM、VIP、PubMed近10年收录的针灸治疗颈源性眩晕的临床研究文献,用Excel 2010软件建立针灸处方数据库并进行描述性分析,运用SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 26.0软件对数据进行关联规则分析与聚类分析。结果 最终纳入文献70篇,提取处方73条,共涉及腧穴66个,总频次为371次,频次前5位的腧穴分别为风池、颈夹脊、百会、天柱、阿是穴,频次最高的经络和部位分别为足少阳胆经与头项部。通过关联规则分析得到以“风池-颈夹脊-百会”为核心的处方。对频次≥6的腧穴进行聚类分析,可得到6个有效聚类群。结论针灸治疗颈源性眩晕临床取穴以足少阳胆经为主,重视远近配穴及特定穴的应用,体现了“腧穴所在,主治所在”“经脉所过,主治所在”的基本规律。     

基于“三维+时态”的腧穴配伍选穴思路探析

文章基于对古今文献中针灸处方选穴思路的总结和分析,并结合现代临床实验研究结果,提出基于"三维+时态"的腧穴配伍选穴思路,即以症状为切入点,基于文献研究确定针对症状的"同功穴";针对具体"点"(病因病机)、"线"(归经)、"面"(病位)和时态(病性),在同功穴中筛选尽可能满足要求的高频腧穴做为主穴,部分满足以上几点要求的做为配穴、加减穴。这种腧穴配伍中的选穴思路符合临床的基本规律,对针灸临床选穴具有指导性。     

基于数据挖掘技术探析现代针灸治疗月经性偏头痛的用穴特点

分析现代针灸治疗月经性偏头痛的经穴使用特点及规律。搜集从1990年1月—2015年12月发表在中英文数据库中的针灸临床研究文献,建立月经性偏头痛针灸临床数据库,采用数据挖掘技术分析,筛选出使用频次最高的经脉、腧穴及取穴部位,探索总结出现代针灸治疗月经性偏头痛的选经用穴的潜在规律。从针灸治疗月经性偏头痛的腧穴运用频次统计上看,足少阳经为治疗月经性偏头痛的首选经脉,风池、率谷、百会、太冲等穴的使用频次较高,取穴部位主要集中在头面颈项部,所以对月经性偏头痛的治疗还是以局部取穴为主,同时现代还比较注重远端取穴;太冲穴不仅为足少阳经的表里经脉上的腧穴,同时还是足厥阴经的原穴、腧穴;此外,对交会穴的选用也是现代针灸处方中的重要组成部分。     

古代针灸处方配穴原则探析

正针灸处方是医者在分析疾病病因病机、明确辨证立法的基础上,选择适当的腧穴和针刺方法组合而成的,是针灸治疗疾病的关键步骤。随着临床实践的不断深入,针灸配穴原则亦得到相应的发展。为更好地将古代针灸配穴原则运用于当代,笔者就春秋战国至明清时期的针灸著作及歌赋作一分析,以求归纳出古代针灸处方的配穴原则和规律。1针灸处方的形成和发展春秋战国至东汉末年,一些典籍中就出现了腧穴     

针灸治疗糖尿病神经源性膀胱的用穴规律

目的:通过数据挖掘分析临床上针灸治疗糖尿病神经源性膀胱的用穴特点和规律。方法:收集近15年的临床研究文献,筛选出符合本研究纳入标准的有关针灸治疗糖尿病神经源性膀胱的研究,建立针灸处方数据库,采用数据挖掘技术分析腧穴关联性。结果:纳入29篇文献,针灸处方29首,选穴29个,腧穴中,关元和三阴交的运用频次最多,均为23次,占14.02%,其次为中极运用19次,占11.59%;局部选用腹部穴位的频次最多,为60次,占36.59%;所用腧穴归属6条经络,其中任脉运用频次最高,为56次,占34.78%;特定穴中以交会穴的运用最多,72次,占40.45%。结论:临床上针灸治疗糖尿病神经源性膀胱以选用关元和三阴交最为常见,局部选穴以腹部为主,最常用经脉为任脉,重视交会穴的使用。     

鄢路洲治疗颈源性眩晕经验

鄢路洲老师通过长期的临床实践并观察现代人的生活方式,归纳总结出颈源性眩晕发生的病因病机,根据病因病机确定治疗思路,辨证施治,标本兼治,配合《解剖列车》中神经-循环-筋膜系统理论,提出了“挖拍理论”治疗颈源性眩晕的临床思路。从补虚的角度独取足太阳膀胱经穴位（如五脏腧穴以调节五脏之气血阴阳）和督脉穴位（如血会之膈俞穴以补血活血）以振奋阳气,调整全身阴阳,补益气血,恢复全身正气;从泻实的角度运用刃针和火罐治疗局部（长期的病理产物堆积而形成的阿是穴,改善局部微循环）以引邪外出,祛瘀生新,温经通络,不伤正气,两者结合,起效迅速,疗效持久。结合临床医案,充分印证了刃针膈俞穴、五脏腧穴、阿是穴后拔罐放血治疗颈源性眩晕的有效性。最后总结,“挖拍理论”为针灸临床医生提供了一种安全有效、简洁明了的临床治疗思路,如颈椎病引起的疼痛、上肢感觉异常、失眠、耳鸣、皮肤病等,腰椎间盘突出症引起的疼痛、腰部感觉异常、下肢感觉异常等,其他杂病如腱鞘炎、腱鞘囊肿、跟骨骨刺及痛经等,还有前列腺炎、腹胀、肌肉松弛性肥胖、便秘等内科疾病。同时,也为推广针灸临床文化做出了极大的贡献,极大地推动了针灸文化的临床发展。     

基于数据挖掘探析针灸治疗癌性疼痛取穴规律

目的:通过数据挖掘探讨针灸治疗癌性疼痛的取穴规律。方法:检索自建库到2020年5月30日期间中国知网、万方、维普平台中有关针灸治疗癌性疼痛的中文文献,将符合标准的文献录入EXCEL数据库中,并用SPSS20.0统计软件进行数据分析。结果:共检索到71篇文献,在未区分具体癌症进行治疗的针灸处方中,胃经是最常选用的经脉,其次为大肠经、脾经。使用频次由多到少依次排序的5个腧穴分别为足三里、合谷、阿是穴、三阴交和内关,使用特定穴以五输穴、合穴、下合穴为主。针对不同脏腑癌痛进行治疗的针灸处方中,胃癌癌痛常用腧穴为足三里、中脘;肺癌癌痛常用腧穴为内关、肺俞、足三里;肝癌癌痛常用腧穴为太冲、期门、肝俞、三阴交。所选经脉以病变脏腑所属经脉和膀胱经为主,特定穴使用则以背俞穴、募穴、合穴为主。将使用频次≥5的高频穴位进行聚类分析,最终得出4类结果。结论:针灸治疗癌痛,以合谷、足三里、内关、三阴交、阿是穴为基本穴位处方。根据不同脏腑的癌痛情况,应以病变脏腑所属经脉之合穴、募穴配合膀胱经相应的背俞穴为基础,联合应用基本穴位处方随症加减治疗。     

穴性对配伍的影响

目的:为了进一步加强对"穴性"及其"穴性对配伍影响"的系统研究。方法:通过对穴位特异性、特效腧穴配伍、辨证配穴、按部配穴、按经配穴等方面探讨穴性对配伍在临床应用和现代研究的影响及其作用机制。结论:穴性对配伍效应的影响是由多种因素决定的,正确的掌握腧穴穴性,能因证立法,据法取穴,以方统穴,精简腧穴处方,易于施术,达到针灸治病时的理、法、方、穴、术的完整性。     

穴性论

通过分析经典及现代穴性观,认为由于腧穴是一种机体内在的并通过针灸等治疗手段而起作用的治疗因素,所以研究腧穴的性质不能沿用研究药性的模式;由于腧穴的主治是由病性、病情、腧穴、针灸方等因素综合作用而形成的,所以也不能以主治为其基础。研究腧穴的性质必须以《内经》从经论穴、从穴调经的观点出发,以腧穴的两个特性为依据,只有具体的而无抽象的穴性。     

远道单穴治疗痛证的几点体会

针灸治疗疾病是通过针刺、艾灸某些腧穴来实现的 ,故在临床上对腧穴的选取和处方的组合适当与否 ,是针灸疗效优劣的关键之一。在临床上 ,疾病是千变万化的 ,而腧穴的主治作用又错综复杂 ,为了执简驭繁 ,迅速而准确地选穴 ,人们总结出了近部、远端、随证三大取穴原则 ,并泛用于临床。三法可并用亦可单用 ,并用虽也可见疗效 ,但一病取穴众多 ,往往增加病人痛苦 ,形成“痛上加痛”,而笔者近期在临床上却钟情于远端单穴治疗疾病 ,尤其在急性痛证方面收效甚佳。远端取穴 ,主要是离病痛较远的部位。此法早在《内经》中就有了比较详尽的论述。《素…     

《针灸甲乙经》中针久处方的概念

关于“《针灸甲乙经》中针灸治疗内容是否归属针灸处方”这一问题 ,争议颇多。有人认为是针灸处方 ,也有人认为[1 ] 《甲乙经》中腧穴治疗内容除了少量是针灸处方 ,主要归属于腧穴主治。我在仔细研究《甲乙经》后 ,认为将其归入腧穴主治的范畴似有不妥 ,而倾向于将其归属针灸处方 ,并将理由叙述如下 ,请同道指正。　　第一 ,从体例来看。行文体例是作者写作意图表达的形式 ,《甲乙经》中对某病症针刺治疗的记述方式是“病症 ,某某穴主之” ,而现代常以“某穴主某某病”这种形式记述腧穴主治的内容 ,由于同样都是“某穴主……” ,因此《甲乙…     

魏连海教授“阿色穴”的临床运用（英文）

"阿色穴"是一类治疗内科杂病的经验效穴,是以患者局部皮肤色泽明显改变处作为针灸治疗部位。通过检查患者相关体表经络穴位反映,诊断治疗疾病的方法在古籍中早有记载,但将局部体表皮肤色泽改变作为研究重点,并以此种反映点作为特殊腧穴进行针灸治疗的验案在现代针灸临床中鲜见。笔者从"阿色穴"的命名由来、取穴方法等方面对"阿色穴"进行探析,并以验案证之,为针灸临床诊治方法提供一新的思路。     

基于数据挖掘技术探析针灸治疗颈型颈椎病的选穴规律

目的 分析针灸治疗颈型颈椎病的选穴规律与特点。方法 检索2010年1月1日—2020年12月31日中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)收录的针灸治疗颈型颈椎病的随机对照试验文献,分析处方选穴特点和规律。结果 纳入94篇文献,涉及腧穴83个,总频次614次。累计频次应用较高的腧穴为颈夹脊、风池、天柱等;常用腧穴主要分布在足太阳膀胱经、足少阳胆经;腧穴配伍以风池-颈夹脊最多,大部分为近端取穴与远端取穴相结合。结论 针灸治疗颈型颈椎病以选取近部穴位与远端四肢腧穴配伍为主,常选用风池、颈夹脊、天柱、后溪、阿是穴等腧穴,并根据不同证型进行临证加减,为针灸治疗颈型颈椎病选穴处方提供一定参考,为相关科学研究提供借鉴。