呼吸道合胞病毒所致毛细支气管炎的研究进展

随着分子生物学技术的广泛应用,近年来对呼吸道合胞病毒所致毛细支气管炎的基础和临床研究都取得了较大的进展。1　病毒核酸的主要编码蛋白及其功能呼吸道合胞病毒(ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｙｎｃｙｔｉａｌＶｉｒｕｓ,ＲＳＶ)(Ａ2株)核酸由15222个核酸组成,主要编码10个...     

孟鲁司特对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿尿白三烯E_4的影响

目的:探讨孟鲁司特对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿尿白三烯E4(LTE4)的影响,并观察其临床效果。方法:40例鼻咽分泌物RSV抗原阳性患儿在综合治疗的基础上加用孟鲁司特4 mg,分别于治疗前后用ELISA法检测尿LTE4水平,并观察两组喘息缓解所需时间。另选30例健康儿童作为对照组。结果:治疗前孟鲁司特组和常规治疗组患儿尿LTE4水平均明显高于正常组(P<0.05);治疗后孟鲁司特组LTE4水平较常规治疗组显著下降(P<0.05),喘息缓解时间少于常规治疗组(P<0.05),但均高于正常组(P<0.05)。结论:孟鲁司特降低RSV毛细支气管炎患儿尿LTE4水平,降低喘息复发率。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎婴儿的肺功能检测

目的观察呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎婴儿的肺功能动态变化情况并探讨其临床意义。方法48例RSN毛细支气管炎婴儿,按月龄分为3组：2—3个月13例、4～6个月19例、7～12个月16例,采用美国森迪公司2600婴幼儿肺功能仪,对3组RSV毛细支气管炎婴儿临床急性期和恢复期进行肺功能检查,同时检测37例健康婴儿的肺功能作为对照。结果RSV毛细支气管炎急性期呼吸频率（RR）、潮气呼气峰流速（PTEF）、潮气呼气峰流速／潮气量（PF／Ve）、呼吸系统阻力（Rrs）、每千克体重功能残气量（FRC／kg）增加;每千克体重潮气量（TV／kg）、到达潮气呼气峰流速时的呼出气量／潮气量（％V—PF）、呼出75％潮气量时的呼气流速／潮气呼气峰流速（25／PF）、潮气呼气中期流速／潮气吸气中期流速（ME／MI）、每千克体重顺应性（Crs／kg）减少,与恢复期各项指标比较差异有显著性（P〈0．05）;急性期潮气呼吸流速-容量环变窄,呼气曲线升支陡、高峰提前、峰值较高,降支凹陷,临床恢复期明显好转;与同龄正常组相比,恢复期％V—PF,25／PF仍低（P〈0．05）,余项达到正常水平。结论RSV毛细支气管炎婴儿急性期,肺功能呈现大、小气道阻力增高、阻塞性通气障碍改变,临床恢复期小气道功能仍有异常;肺功能检测是监测呼吸道合胞病毒毛细支气管炎婴儿病程及预后较理想的方法。     

B亚型呼吸道合胞病毒毛细支气管炎临床研究

目的 了解呼吸道合胞病毒(RSV)的亚型感染情况及其所致毛细支气管炎的临床特点。方法 对121例临床诊断为毛细支气管炎患儿的鼻咽分泌物采用巢氏PCR方法进行RSV及亚型检测，并分析亚型感染患儿的临床资料。结果 ①：RSV阳性87例(71．9％)，其中A亚型60例，B亚型27例；②Bierman’s病情评分显示B亚型毛细支气管炎的临床症状较A亚型轻，恢复快；③A、B亚型RSV感染毛细支气管炎患儿在发病年龄、发热、血气、胸片上无显著性差异；④与间接免疫荧光等方法相比较，巢氏PCR是检测RSV灵敏度较高的方法。结论 B亚型RSV毛细支气管炎的临床症状较A亚型为轻。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎临床特征与发热的关系

目的:研究呼吸道合胞病毒毛细支气管炎(简称RSV毛支)临床特征与发热的关系.方法:根据发热与否将110例RSV毛支患儿分为发热组和无发热组,比较两组在年龄、平均住院日、咳喘持续时间、病情严重程度及实验室检查的不同.并对发热组中体温≤39℃组与＞39℃组进行年龄、咳喘持续时间和严重程度的比较.结果:发热组33例,无发热组77例,发热组年龄明显大于无发热组,平均住院日、咳喘持续时间、重症发生率均明显高于无发热组;两组间胸片出现片状阴影(分别为39.4%和7.8%)、CRP升高的比例(分别为18.2%和5.2%)差异亦有显著性.发热组中体温＞39℃惠儿年龄明显大于≤39℃组,而咳喘持续时间、重度毛支的发生率两组差异无显著性.结论:RSV毛支中发热多见于较大年龄患儿,重症发生率高于无发热患儿,且可使病程延长.     

RANTES-403G/A、MCP-1-2518A/G基因多态性与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎易感性的相关性

目的：探讨调节激活正常T细胞表达、分泌的细胞因子（RANTES）-403G/A、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）-2518A/G基因多态性与呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎易感性的相关性。方法：应用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性技术（PCR-RFLP）检测150例RSV毛细支气管炎患儿和120例正常儿童上述位点单核苷酸多态性（SNPs）。结果：病例组RANTES-403G/A基因型和等位基因型频率分别为GG20.7%、GA63.3%、AA16.0%、G52.3%、A47.7%,对照组为GG37.5%、GA46.7%、AA15.8%、G60.8%、A39.2%,两组基因型频率差异有显著性（P〈0.05）;病例组A等位基因频率高于对照组（P〈0.05）,与G等位基因携带者相比,A等位基因携带者患病风险增加（OR=1.415,P〈0.05）。两组MCP-1-2518基因型和等位基因频率差异无显著性（均P〉0.05）。结论：RANTES-403A等位基因与RSV毛细支气管炎易感性相关,其可能是影响发病的一个重要候选基因;未发现MCP-1-2518A/G基因多态性与RSV毛细支气管炎易感性存在关联。     

孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效观察

目的：观察孟鲁司特（顺尔宁）治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床疗效及预后。方法：对符合诊断标准的90例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎儿童随机分为孟鲁司特治疗组52例和对照组38例。所有患儿均为首次发病,两组患儿均采用综合治疗,治疗组加用口服孟鲁司特4mg/次,1次/d,共用4周。观察两组患儿临床症状、恢复情况、住院天数,并对所有病例随访3个月,观察各组患儿喘息的复发率。结果：孟鲁司特治疗组较对照组症状缓解天数、住院天数明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。出院随访3个月,喘息复发次数明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：呼吸道合胞病毒毛细支气管炎加用孟鲁司特治疗可有效改善患儿临床症状并缩短住院时间,降低呼吸道合胞病毒感染后喘息的复发率。     

孟鲁司特治疗对婴幼儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎气管炎症和再次喘息的影响

目的探讨孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒（RSV）感染的毛细支气管炎12周后对气管炎症和再次喘息的影响。方法纳入2010年12月至2011年12月四川省人民医院收治的60例6—24个月的RSV毛细支气管炎患儿,按人院先后顺序随机分为孟鲁司特组（30例）和常规治疗组（30例）。常规治疗组给予布地奈德雾化吸入等综合治疗,孟鲁司特组在综合治疗的基础上加用孟鲁司特维持治疗（4mg,每晚1次口服,治疗12周）。同期门诊体检健康儿童30例为正常对照组,除外特应症及近期呼吸道感染者。治疗前和12周后检测血清中半胱氨酰白三烯（CysLTs）、总IgE（T-IgE）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、呼出气一氧化氮（FeNO）水平。在门诊及电话随访12个月内统计两组再次喘息患儿例数。结果两组RSV毛细支气管炎患儿治疗前CysLTs、ECP和FeNO水平均显著高于正常对照组（P〈0．05）,治疗后CysLTs和FeNO水平均较治疗前显著降低（P〈0．05）。常规治疗组ECP水平治疗前后无明显变化（P〉0．05）,孟鲁司特组治疗后ECP水平较治疗前显著降低（P〉0．05）。孟鲁司特组治疗后CysLTs和FeNO水平显著降低,并显著低于常规治疗组治疗后水平（P〈0．05）。孟鲁司特组在12个月内累计再次喘息患儿例数显著低于常规治疗组（P〈0．028）。结论毛细支气管炎急性期治疗后予孟鲁司特维持治疗可以显著抑制气道炎症,减少喘息复发的风险。     

喘乐宁吸入治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的观察与护理

目的探讨喘乐宁雾化吸人治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效与护理。方法将102例患儿随机分为两组：对照组采用吸氧、镇静、抗感染等常规治疗方法，观察组在此基础上应用喘乐宁雾化吸人治疗，并配合有效护理。结果总有效率观察组96．08％，对照组80．39％，观察组住院病程缩短，两组差异有显著性。结论喘乐宁吸人治疗毛细支气管炎疗效确切，护理宣教不容忽视，指导患儿及家长掌握正确吸人方法是治疗成功的关键。     

孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床研究

目的：探讨孟鲁司特钠（顺尔宁）对呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎患儿临床症状及预后的影响。方法：80例4～18个月的RSV毛细支气管炎患儿随机分为两组,常规治疗组（40例）仅给予综合治疗,孟鲁司特钠治疗组（40例）在综合治疗的基础上加用孟鲁司特钠4mg,每晚1次口服。于治疗前、后检测血清中半胱氨酰白三烯（CysLTs）水平,并观察两组喘息缓解所需时间。对所有病例随访3个月（观察组孟鲁司特钠持续应用3个月）,观察两组患儿在此期间再次出现喘息的情况。结果：治疗前两组RSV毛细支气管炎CysLTs水平均明显高于正常（P〈0.05）;治疗后孟鲁司特钠治疗组喘息缓解所需时间与常规治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时CysLTs水平较常规治疗组显著下降（P〈0.05）,常规治疗组患儿血清CysLTs水平仍高于正常（P〈0.05）。随访3个月后,治疗组有3例出现再次喘息,而对照组有12例出现再次喘息。结论：孟鲁司特钠可缩短病程,降低RSV毛细支气管炎患儿血清中CysLTs水平,在RSV毛细支气管炎的抗炎机制中起重要作用。     

维生素D受体基因多态性与RSV感染性毛细支气管炎的相关性研究

目的 探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与呼吸道合胞病毒(RSV)感染性毛细支气管炎的相关性。方法 回顾性分析2023年1～6月佛山市妇幼保健院收治的60例RSV感染性毛细支气管炎患儿的临床资料,根据患儿临床表现分为轻症组(n=37)和重症组(n=23),另选择同期30例RSV阴性的健康体检儿童作为对照组。分别采用酶联免疫吸附法检测三组儿童的血清25-羟基维生素D [25(OH)D]、白细胞介素4 (IL-4)、白细胞介素5 (IL-5)水平,采用限制性片段长度多态性方法分析维生素D受体TaqI、FokI、ApaI、Bsm I基因多态位点,并比较三组儿童的基因型及等位基因频率情况。结果 重症组患儿的血清25(OH)D水平为(52.67±12.22) nmol/L,明显低于轻症组的(65.57±13.54) nmol/L,而轻症组又明显低于对照组的(82.57±15.30) nmol/L,IL-4、IL-5分别为(152.28±22.47) ng/L、(51.83±9.83) ng/L,明显高于轻症组的(130.48±21.35) ng/L、(44.72±8.70) ng/L,而轻症组...     

小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎临床特征

目的:探讨小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床特征与中西药治疗效果。方法:选择小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎120例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各60例,对照组给予利巴韦林注射液治疗,在此基础上治疗组给予儿童清肺口服液治疗。结果:治疗后观察组与对照组的有效率分别为96.7%和86.7%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组小儿呕吐、干咳、继发感染等发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎多表现为咳嗽、鼻堵塞与高热,中西药结合治疗能取得更好的疗效,安全性更好。     

肺表面活性蛋白D基因多态性与RSV毛细支气管炎的关系

目的探讨杭州地区肺表面活性蛋白（surfactant protein,SP）-D基因变异是否与儿童呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）毛细支气管炎易感性有关。方法采用MGB测序法检测150例RSV毛细支气管炎和150例健康对照组SP-D基因2个位点的多态性,并进行基因型、等位基因型频率分析。各组的基因型、等位基因型频率比较采用χ2检验。结果病例组SP-D Met11Thr位点TT、CT、CC三种基因型频率分别为7.3%、44.0%、48.7%,T、C等位基因频率分别为29.3%、70.7%。三种基因型及等位基因频率与对照组比较差异有统计学意义（χ^2=6.751、5.823,P〈0.05）。SP-D Ala160Thr位点AA、GA、GG三种基因型频率分别为4.0%、29.3%、66.7%,A、G等位基因频率分别为18.7%、71.3%,2组基因型及等位基因频率与对照组比较无统计学意义（χ^2=0.182、0.181,P〉0.05）;但该位点A、G等位基因在轻中度和重度患儿间的差异有统计学意义（χ^2=3.954,P〈0.05）,携带A等位基因的个体患重度RSV毛细支气管炎的风险升高。结论杭州地区汉族儿童存在SP-D基因多态性,SP-DMet11Thr位点与RSV毛细支气管炎疾病易感性存在关联,C等位基因可能是易感基因;而SP-D Ala160Thr位点与RSV毛细支气管炎疾病易感性未存在关联。SP-D Ala160Thr等位基因A可能是影响RSV毛细支气管炎严重程度的一个候选基因。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎免疫发病机制的研究

目的　研究呼吸道合胞病毒毛细支气管炎 (简称RSV毛支 )免疫发病机制。方法　对 12例确诊为呼吸道合胞病毒毛细支气管炎急性期患儿 (毛支组 )和 10例年龄匹配的健康婴幼儿 (对照组 )外周血T细胞亚群和单核细胞 (PBMC)分泌的细胞因子IFN -γ和IL - 4进行检测。结果　毛支组CD8+T淋巴细胞和NK细胞明显低于对照组 (P <0 0 2 ,0 0 1) ,CD3+T、CD4 +T、CD4 +T/CD8+T与对照组比较无显著差异 (P >0 0 5 )。毛支组IFN -γ水平明显低于对照组 (P <0 0 1) ,IL - 4,IL - 4/IFN -γ较对照组明显增高 (P <0 0 1,0 0 1) ,且IFN -γ与IL - 4呈负相关 (r =- 0 81,P <0 0 5 ) ;毛支组中特应征 +患儿与特应征 -比较 ,前者IFN -γ明显降低 (P <0 0 1) ,IL - 4和IL - 4/IFN -γ明显增高 (P <0 0 1,0 0 5 )。结论　RSV毛支急性期存在Th1/Th2 平衡紊乱 ,表现Th2 优势应答 ,与遗传特应征与细胞因子分泌异常有一定关系 ,同时NK和CD8+T细胞在RSV毛支免疫发病机制中也起重要作用。     

孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效及预后观察

目的探讨孟鲁司特钠对呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎患儿临床及预后的影响。方法 73例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿（年龄3～18个月）被随机分为观察组（34例）和对照组（39例）。两组患儿均采用相同的综合治疗,观察组加用孟鲁司特钠4mg每晚1次口服,连用4周。观察各组患儿喘息持续时间及住院天数,并对所有病例随访6个月,分别统计患儿出院后3月及6月再次出现活动后及夜间咳嗽、喘息、气短及呼吸困难等情况,计算完全无症状日比例及明显症状复发率。结果观察组患儿喘息持续时间（5.82±1.50）d,住院天数（7.44±1.46）d,均明显短于对照组（8.05±1.47）d和（10.15±1.73）d（P〈0.05）。在随访期间,3月后随访的明显症状复发率观察组为5.9%（2/34）,对照组为17.9%（7/39）,差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患儿完全无症状日比例占（85.1±16.6）%,比对照组更高（P〈0.05）,6月后随访的明显症状复发率11.8%（4/34）,小于对照组,完全无症状日比例（81.3±13.9）%,比对照组更高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论口服孟鲁司特钠治疗RSV毛细支气管炎,可缩短临床喘息症状持续时间及住院时间,减少复发,改善预后。     

基于RNA测序的A亚型呼吸道合胞病毒毛细支气管炎转录组学特征分析及关键基因预测

目的：基于RNA测序数据的分析,寻找A亚型呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎有关的关键基因（Hub基因）和通路,为RSV毛细支气管炎的干预和治疗提供依据。方法：招募23例RSV毛细支气管炎住院患儿为病例组,以10例健康儿童为对照组。收集外周血白细胞并提取RNA用于高通量测序。利用三种R软件包（DESeq2、edgeR、limma）获取病例组和对照组之间的差异表达基因（DEGs）。利用R包clusterProfiler和Metascape在线工具对所有的DEGs进行GO和KEGG富集分析。利用STRING数据库进行DEGs的蛋白互作分析,用Cytoscape软件筛选Hub基因。结果：共筛选出286 个DEGs,包括166 个表达上调的基因和120 个表达调的基因。GO功能富集分析发现DEGs主要参与过氧化氢代谢过程、细胞对生物刺激的应激反应、维生素D受体信号通路等生物学过程。KEGG通路分析显示DEGs主要涉及免疫系统中的细胞因子信号、适应性免疫系统、中性粒细胞脱颗粒等信号通路。从蛋白互作网络中筛选出4个核心模块,主要与RAF/MAP激酶级联反应、病毒蛋白与细胞因子和细胞因子受体互作等通路有关。最后筛选出RRM2、BUB1B、BUB1、MCM10、CDC45、MKI67、ASPM、NCAPG、NUSAP1、ESPL1、CDT1 共11个与A亚型RSV毛细支气管炎相关的Hub基因。结论：本研究鉴定出的免疫相关通路和Hub基因可能与RSV毛细支气管炎发病有关,其具体机制值得进一步研究。     

IL-6、IL-8及TNF-α在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎发病中的作用

为探讨细胞因子在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎(RSV毛支)发病中的作用机制和临床意义,我们应用ELISA法检测46例RSV毛支患儿急性期和恢复期血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-μ)水平。结果显示,IL6、IL8、TNF—α在急性期明显高于恢复期和对照组(P<0.01或<0.05),但在恢复期与对照组相比无显著性差异(均P>0.05);重症患儿TNF-α水平显著高于轻、中症患儿{均P<0.01)。表明RSV毛支患儿体内存在多种细咆因子异常分泌,它们可能参与其免疫发病过程和气道炎症。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清糖皮质激素受体水平变化及意义

目的 通过检测RSV毛细支气管炎患儿血清GRα、GRβ水平,探讨GR亚型表达对RSV毛细支气管炎严重程度的影响。方法 采用ELISA法测定和比较不同程度RSV毛细支气管炎组（轻度42例,重度24例）和对照组（48例）患儿血清中GRα、GRβ水平变化,同时对RSV毛细支气管炎严重程度与GRα/GRβ比值之间进行相关性分析。结果 与对照组比较,轻度和重度RSV毛细支气管炎组血清GRα、GRβ水平均显著升高（P<0.01）;与轻度组比较,重度RSV毛细支气管炎组血清GRα、GRβ水平显著升高（P<0.01）;GRα/GRβ比值在重度组显著低于轻度组和对照组（P均<0.01）,后两组比较差异无统计学意义。通过相关分析发现,RSV毛细支气管炎严重程度与GRα/GRβ比值之间呈显著负相关（r=-0.588,t=5.816,P<0.05）。结论 RSV毛细支气管炎患儿表现为血清GRα、GRβ水平的高表达,在重度患儿中表现更为明显;GRα/GRβ比值则在重度RSV毛细支气管炎中明显降低,而且RSV毛细支气管炎严重程度与GRα/GRβ比值之间呈显著负相关。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿T细胞亚群的变化及其临床意义

目的　探讨毛细支气管炎患儿T细胞亚群的变化及其临床意义。方法　采用流式细胞术对 2 1例呼吸道合胞病毒 (RSV)毛细支气管炎患儿及 2 0例正常儿童T细胞亚群进行检测。结果　RSV毛细支气管炎组与对照组外周血T细胞亚群CD4、CD8无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,CD4/CD8比值RSV毛细支气管炎组高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　RSV毛细支气管炎患儿存在与哮喘相似的T细胞亚群变化相关的免疫功能紊乱 ,提示两者在发病机制存在一定的联系。     

孟鲁司特钠对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床疗效观察

目的：探讨孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床疗效。方法随机选择在我院接受诊疗的68例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患者,根据其接受治疗方法的不同对其进行分组,对照组接受常规内科诊疗方法,观察组则在此基础上加用孟鲁司特钠。比较2组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为94.1%,对照组治疗总有效率为70.6%,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组咳嗽、喘息、氧疗及住院时间明显比对照组短,2组比较差异显著（P<0.05）。结论孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎效果显著,安全有效,值得临床推广。