高血压病中医临床实践指南使用情况调查研究

目的:本研究以高血压病中医临床实践指南为例,对中医临床实践指南的使用情况进行调查,为中医临床实践指南的推广使用提供参考。方法:采用问卷调查的方法,选择文献中引用较多的4份高血压中医临床实践指南,对104名高血压病中医专科医师及基层全科医师(中医背景)在临床工作中使用高血压病中医临床实践指南的情况进行调查研究。结果:诊疗过程中使用过高血压病中医临床实践指南的医师占65.38%,其中工作单位为三甲医院、工作年限在10年以上中医医师指南使用情况相对较好,影响中医临床实践指南使用的主要因素是"推广宣传"和"医师观念",4份高血压病中医临床实践指南使用程度基本相同。结论:大部分中医医师在临床工作中使用过中医临床实践指南并对中医临床实践指南持认同态度,但需要在临床适用性、体现中医特色等方面进一步改进指南。在指南推广应用方面,建议由行业学会或专门机构开展中医临床实践指南的推广宣传工作,同时鼓励临床医师参与到中医临床实践指南的研制工作中来,帮助中医医师树立正确的中医标准化观念,正确理解和使用指南,从而促进指南在临床实践中的应用。     

中医循证临床实践指南制定面临的问题与应对策略

中医循证临床实践指南制定在个体化治疗、研究质量、报告偏倚、安全性评价等方面面临着一些问题.通过全面检索补充与替代医学领域现有的循证临床实践指南制定方法,并与目前公认标准的对抗医学循证临床实践指南制定方法进行优化组合,笔者提出了针对以上问题的应对策略:在个体化治疗方面,可考虑纳入实用性随机对照试验;在研究质量方面,提出了证据不足时形成指南建议的方法;在报告偏倚方面,列出了常用的补充与替代医学数据库;在安全性评价方面,建议采用GRADE系统.     

建立循证中医临床实践指南证据分级体系的构想

通过阐述证据分级体系在循证临床实践指南的重要地位,中医学和西医学临床证据特点的对比分析,评析了建立循证中医临床实践指南证据分级体系的各种设想,提出了具有本学科学术特点的中医文献证据分级标准。     

国际中医临床实践指南 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害公众健康的重大慢性疾病。中医药防治COPD具有较好的临床疗效,并获得了一些显著成果。为进一步完善诊疗规范,促进中医诊治水平的提高,更好地指导慢阻肺中医临床诊疗工作,世界中医药学会联合会组织专家小组,在中华中医药学会2019年发布的《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》(标准号:T/CACM 1319-2019)基础上,评估最新海内外临床研究证据,修订转化形成《国际中医临床实践指南慢性阻塞性肺疾病》并进行双语发布。指南内容主要包括前言、引言、范围、规范性引用文件、术语和定义、疾病诊断分期、严重程度评估、病因病机、辨证论治、其他治法、预防调护、附录12个部分,规范了慢阻肺的中医病因病机、辨证论治、预防调护的内容。该指南适用于于中医、中西医结合临床呼吸内科医师。该指南发布将有助于提升中医药防治慢阻肺水平。     

中医临床实践指南共识专家遴选方法

中医临床实践指南共识专家的选择是融合了指南制定者对行业内专家认知基础上的主观思辨和判断,专家选择的方法问题可以看作指南制定者主观思辨过程,其实施路径以中医临床实践指南共识专家作为样本,以国内外相关网络专家的介绍为目标对象,筛选构建中医临床实践指南共识专家特征集.从公开数据库、网络平台中寻找相关信息,进行每一位专家的特征标记和数据清洗,利用机器学习的特征选择方法,去除不相关和冗余的特征,优选中医临床实践指南共识专家的特征子集.该方法可能为遴选中医临床实践指南共识专家提供新思路、新方法.     

基于自发呈报网络的中医临床实践指南推广模式研究

中医临床实践指南的制定-应用-评价本为一体,目前由于指南信息不通畅,执行情况的反馈信息后滞和不足,严重影响了中医临床实践指南的制修订工作。据此,笔者在《中医药标准化网站》建设中,研究中医临床实践指南推广模式,构建良好的指南发布平台和执行情况反馈平台,以期为指南的制修订奠定基础。     

《慢性胃炎中医临床实践指南》的特色和临床解读

《慢性胃炎中医临床实践指南》是我国第一部按照循证医学方法编制的临床实践指南,该指南与现有的其他现有行业共识比较,具有其自身的特色,本文对该指南的要点进行解读,为临床提供参考。     

再生障碍性贫血临床实践指南研究现状及中医指南的修订与思考

再生障碍性贫血(简称再障)经过100多年的认知和临床实践,治疗水平得到飞速发展。随着中医诊疗水平的发展以及中医药规范化工作的推进,建立和优化再障中医诊疗指南具有特殊的意义。回顾了国内外近20年再障临床实践指南的现状,分析了各指南形成的背景、特点及差异,结合目前再障中医诊疗指南/共识的特点,论述了中医指南修订的价值、特点和可以借鉴的方法。     

高血压病中医诊疗指南编写的误区及建议

文章对已发表的3个高血压病诊疗指南的优势和问题进行总结和分析,结合中医整体观、恒动观、时空观、综合观等特色,提出中医诊疗指南的编写不仅要纳入循证医学的方法,还应纳入其他方法学,如线性和复杂性的结合,生物医学模式和人体实验结合,自然科学与人文科学相结合,提出诊疗模式和关键问题,为指南的编写提供建议。     

中医临床实践指南制定过程中存在的问题及对策

通过对国际循证性临床实践指南制定程序与方法的研究,结合中医临床实践指南制定的现状,指出作为指南制定基础的相关临床研究匮乏以及指南制定的程序与方法欠规范是目前中医临床实践指南制定中存在的主要问题。针对指南制定的程序与方法欠规范的具体情况提出建议,以期为中医相关临床实践指南的制定提供方法学参考,并为建立符合中医特点的、具有示范意义的指南/专家共识制定模式进行有益探索。     

专家共识法在中医临床实践指南中应用的关键技术要素研究

目的:探讨德尔菲法和共识会议法在中医临床实践指南中的应用规范.方法:检索1978年1月~2010年8月发表的采用德尔菲法、共识会议法制订的中医临床实践指南,建立指南评价数据库,提取指南的基本信息、专家基本情况、进行的轮次数、用于解决的问题进行描述性统计分析.结果:共纳入167个指南,其中德尔菲法制订12个,共识会议法制订155个.德尔菲法组的专家数为39.889±17.36,主要来源于全国,平均工龄在20年以上;轮次数为2.538±0.877;用于指南制订.共识会议法组的专家数为11.137±2.753,主要来源于省市级,平均工龄在10年以上;轮次数为3.721±0.691;用于指南制订.结论:在中医临床实践指南制订中德尔菲法和共识会议法的专家遴选有待进一步规范,建议在指南制订中综合使用这两种方法.     

中医骨伤科循证临床实践指南制定面临的问题和对策

中医骨伤科循证临床实践指南制定存在尚无骨伤科国际循证临床实践指南、中医药在国际骨科指南中占的比重少、指南制定的方法学不规范、采用的证据评价及推荐体系尚需完善、临床研究证据级别低、临床研究未经伦理审查的现象普遍、临床医师科研能力整体有待提升等问题。针对以上问题提出了对策:提高临床医师的科研能力,遵循规范的指南制定流程,开展多学科、跨学科合作,采用GRADE证据评价及推荐体系,制定骨伤科国际循证临床实践指南,推行伦理审查制度,推广药物临床试验管理规范培训。     

中医临床实践指南制定现状分析和思考

循证医学是指导中医临床实践指南制定的主要方法,但将现有的循证指南制定程序和方法用于中医临床实践指南的制定,存在一定的难点。本文通过对中医临床实践指南制定现状及中医自身特点的分析,提出若干建议,以期能够为制定符合中医特点的临床实践指南提供参考。     

国内外针灸临床实践指南的现状调查与内容分析

调查国内外针灸临床实践指南制定现状,为当前国际针灸临床实践指南的制定提出方向性建议.采用问卷调查、数据库检索、专家咨询的形式获取针灸临床实践指南,仔细阅读全文,并对内容进行分析.检索到相关针灸临床实践指南27部,其中中国针灸临床实践指南数量最多.各国指南中对针灸的定义范围不同,指南内容的侧重点和制定方法差异较大,有...     

名老中医专家意见在中医药临床实践指南制订中的应用

名老中医专家意见在中医循证证据体系中不可或缺,然而国外对于此类证据不够重视,笔者系统梳理了国际指南制订及发布机构中对专家意见的态度和看法,结合国内名老中医意见在中医药证据体系的研究现状,探讨了国外专家意见与国内名老中医意见之间的异同,总结出名老中医意见在指南制订领域的独特价值与意义,以及在中医药临床实践指南制订过程中几个环节的应用,如确定临床问题、明确疾病的证候分型以及解读证据条目等,并且当某些疾病领域证据不足时可以作为专家证据使用。     

试述针灸临床实践指南的特点

为进一步推进针灸现代化和国际化进程,遵循最佳临床证据,参考国际指南制定的一般模式的同时,制定有特色的针灸临床实践指南,运用专家共识、问卷调查等方法,结合针灸临床特点和需求,制定能充分体现针灸学科特色——适用性、传承性、整体观、学科特点的针灸临床实践指南,从而达到规范针灸医疗行为,加强针灸医疗服务质量管理,控制针灸医疗费用,推进针灸现代化和国际化进程的最终目的。     

结直肠癌中医临床实践指南的制定及应用策略

中医临床实践指南是医疗卫生标准化的重要指导性文件,对规范临床实践及提高医疗质量起到关键作用。结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,多项研究表明中医药在结直肠癌治疗全程发挥着至关重要的作用。但中医个体化辨治的特点也使结直肠癌治疗方案存在不规范、科学性低下等问题。现通过剖析结直肠癌中医临床实践指南制定的现状、意义、制定流程及应用策略为中医领域其他专业指南制定提供思路。     

原发性视网膜色素变性国际中医临床实践指南

<正>《原发性视网膜色素变性国际中医临床实践指南》（以下简称“本指南”）的制定在于进一步规范原发性视网膜色素变性（retinitis pigmentosa,RP）的中医临床诊断和治疗,为国际中医师临床实践提供中医药治疗原发性视网膜色素变性的策略与方法。本指南制定遵循了“循证为举,共识为主,经验为鉴”的原则,指南的编制程序、方法和结构,借鉴了国际上通用的临床实践指南的制定流程,不仅保证了制定的科学性,也体现了中医药临床实践特色。     

基于临床实践的常用中成药临床实践指南制定方法的探讨

中成药的临床应用问题严重,亟需临床实践指南的指导.目前,专家共识法较循证法更适合中成药临床实践指南的制定,但是专家共识法应用到中成药临床实践指南制定中也存在一定的问题,该研究提出了一种衍变的专家共识法——基于临床实践的中成药临床实践指南制定方法,并从研究思路、方法学解析、实施步骤等方面介绍了本方法.