石骨症伴白内障1例

患儿,男,3月,因咳嗽4d～5d,拒奶、哭吵不安1d入院。体温38℃,消瘦明显,面色苍白,方颅,前囱4cm×4cm,晶体混浊,对光源移动无反应。心肺无殊,肝肋下5cm,脾肋下4.5cm,边锐,     

多发性脾脓肿1例报告

男,10岁,因发热畏寒9天,加重3天入院。入院后体温持续在39～41℃,第3天出现左上腹痛。体检:血压13.3/9.3kPa,无黄染,咽充血,心肺(-)。肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,质软有压痛。血白细胞5.5×10~9/L,中性粒细胞62%,疟原虫(-),肝功     

先天性结核病误诊1例

患儿,女,37 d,因发热2 d入院。入院前2 d接种乙肝疫苗和卡介苗后当天开始发热,最高39℃,食欲精神尚可,无其他伴随症状。系足月顺产,母乳喂养,否认结核接触史。查体:反应可,无黄疸,前囱1.5 cm×1.5 cm,平软,心肺无殊,肝肋下3.5 cm,剑下3.0 cm,质中,脾肋下3.5 cm,质中。左上臂外侧可见卡介苗接种处一1.5 cm×1.5 cm硬结,表面发红,有少许白色分泌物。神经系统无殊。入院查血白细胞29.8×109/L,中性粒细胞0.59,血小板30×109/L,血红蛋白     

病毒相关性嗜血细胞综合征一例

患儿 ,男 ,10个月。因发热、面色苍白、腹胀 2d ,加重 1d于 2 0 0 1年 6月10日入院。患儿入院前 2d出现发热 ,体温在 3 9℃左右 ,持续 2d ,伴寒战 ,但无咳嗽、盗汗及消瘦。精神及食欲较差 ,并出现气促 ,腹胀。稀便 3次 ,呕吐4次。入院时查体 :T 40℃ ,P 15 0次 /min ,R 5 6次 /min ,体重 10 5kg,神清 ,面色苍白 ,皮肤无出血点 ,左颌下可触及2个约 1 5cm大的淋巴结 ,质中等。口唇稍干燥 ,咽不充血 ,双肺底叩呈浊音 ,听诊呼吸音减弱 ,未闻及音 ,HR 15 0次 /min ,律齐 ,心音稍低钝 ,各瓣膜区无杂音。腹胀 ,肝右肋下 3 5cm ,脾左肋下 2cm …     

先天性白血病1例

28d女婴,因发现左上臂肿块3d入院。查体:神清,轻度贫血貌。全身皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及。心肺无异常。肝肋下约2cm,质软,脾未及。左上臂可见一硬结,约2.5cm×2.5cm大小,表面灰白,高出皮肤,无波动感。辅助检查:Hb100g/L,WBC240×10~9/L,N0.07,L0.3,E0.03,幼稚细胞0.6,血小板:100×10~9/L;血     

新生儿肝脏局灶性结节性增生一例

患儿男,生后10d,因“发现右肝占位性病变10d”,2004年12月2日入院。第一胎第一产,孕37+2周,顺产。出生体重3·56kg,羊水、脐带无异常,Apgar评分1min、5min均为10分。其母亲孕37周产检B超(图1)发现胎儿右肝占位性病变。患儿生后,精神反应可,无呻吟,发绀,无烦躁不安,无抽搐,吃奶可,大小便正常。体格检查:体温正常、血压65/42mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),发育及营养好,呼吸平顺,双肺呼吸音粗,无啰音,心脏听诊无异常。腹软,肝肋下3cm,质软,边清,脾无肿大,肠鸣音正常。辅助检查:生后2d B超示:右肝叶下段局限性低回声区,性质待定。生后11d肝脏CT:…     

新生儿血小板减少症1例

患儿,男,10d。因全身皮肤散在出血点2d入院。第1胎,产前其母患妊娠中毒症。口服双氢克尿噻25mg,每日3次,10d后分娩。生产过程未用任何药物。Apgar评分10分。体检:神清,心、肺正常。肝右肋下2cm,剑下3cm,质软。脾未     

猪霍乱败血症引起纯红细胞再障1例

患儿,男,1.5岁。因发热3d,腹泻、腹胀2d入院。体温39.2℃,呼吸42次/min,脉搏150次/min,神清,面色苍白,皮肤未见皮疹及出血点,无黄疸,浅表淋巴结不大。心肺无殊。腹膨隆,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血红蛋白66g/L,红细胞2.47×10~(12)/L,白细胞7.3×10~9/L,中性0.61,淋巴0.39,网织红0.004,血小板140×10~9/L,大便粮液+,白细胞0～1/Hp。肥达氏反应:H     

以骨髓坏死为特征的幼儿急性淋巴细胞白血病1例

男,2岁。因发热10d,面色苍黄、骨骼疼痛2d 入院。患儿10d前无明显诱因出现不规则发热,体 温达38℃～39℃,伴乏力、食欲差。2d前体温升到 39.5℃,并出现面色苍黄、多处骨骼疼痛,血常规示: 血红蛋白86g/L,白细胞11.2×109/L,血小板64× 109/L,予抗感染治疗2d无效入院。查体:体温 39℃,急性热病容,中度贫血貌,面色苍黄,结膜、甲 床苍白,足背部、肩部可见少量针尖大小出血点,颌 下、颈部可触及2粒黄豆大小淋巴结,质软,活动度 可,无压痛,其余浅表淋巴结未触及。肝肋下 2.5cm,脾肋下2cm,质中、边缘钝。胸骨、四肢骨 骼及指骨、趾骨有明显压痛。…     

急性淋巴细胞白血病转型为急性髓细胞白血病1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因反复发热 2个月、皮肤瘀斑 6d入院。入院查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 118次 /min ,呼吸 36次 /min ,体重 14kg ,神清 ,呼吸平稳 ,右前臂外侧可见约 1cm× 1cm瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽充血 ,扁桃体不大。双肺呼吸清 ,心率 118次 /min ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝肋下3.0cm ,剑下 4 .5cm ;脾肋下、剑下 1.5cm ,质中 ,边缘锐 ;肠鸣音活跃 ,肌张力正常 ,双下肢无水肿。血WBC 3.1× 10 9/L ,Hb 76 g/L ,BPC 12× 10 9/L ,胸骨骨髓检查 :有核细胞增生活跃 ,以淋巴细胞为主 ,约 0 .985 ,原始 +幼稚淋巴细胞0 .5 5 5 ,该细…     

小儿重型自身免疫性溶血性贫血未输血抢救成功一例

患儿 ,女 ,14个月 ,因发热伴面色进行性苍黄 4d入院。入院时体温 4 0℃ ,呼吸 4 0次 /min ,心率 14 4次 /min ,体重 10kg ,有流涕及轻咳 ,尿呈淡红葡萄酒色。精神弱 ,面色苍黄 ,咽充血 ,巩膜黄染 ,双肺呼吸音稍粗 ,腹平软 ,肝肋下 2 5cm ,质软 ,脾肋下 1 5cm ,质软。血常规示 :Hb 4 0 g/L ,WBC4 4 9× 10 9/L ,L 0 4 81,N 0 4 4 5 ,PLT 5 2× 10 9/L ,Ret 0 0 7。入院诊断 :自身免疫性溶血性贫血、急性上呼吸道感染。 6个月前患儿因面色苍黄 3个月加重半个月而入院。查体 :面色苍黄 ,巩膜轻度黄染 ,肝肋下 2 5cm ,脾肋下未及。…     

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患儿女,8岁。因发热6d,右腿肿痛3d于2005-10-10入院。患儿于6d前无明显诱因开始发热,体温39~40℃。曾在外院就诊,诊断为“上感”,口服牛黄消炎片,静滴克林霉素及双黄连注射液,患儿仍发热,于入院前3d,患儿出现右腿不能活动,小腿肿痛明显。既往史:10d前患儿皮肤出现小米粒样与皮肤颜色相同的皮疹,持续4d,无外伤史。查体:体温38·2℃、脉搏112/min、呼吸20/min,精神不振,呼吸平稳,躯干可见皮肤脱屑,左颌下可触及2·0cm×2·5cm大小淋巴结,无触痛。双眼球结膜略充血,唇干燥、皲裂,杨梅舌,咽部弥漫性充血。心、肺、腹部检查未见异常。指端膜状脱…     

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患儿,女,29d,因"进行性腹部膨隆5d"于2004-06-28入院.查体:一般情况差,贫血貌,颜面及双下肢水肿,皮肤黏膜无瘀斑、瘀点,浅表淋巴结无肿大,心肺检查未见异常,腹部膨隆明显,左侧腹部可触及6cm×7cm大小包块,质硬,固定,边界不清,肝脾未触及,余阴性.     

新生儿ABO溶血病并原发性血小板增多1例

患儿 ,男 ,5d,以皮肤黄染 4d入院。第 1胎 ,足月剖宫产 ,出生时无窒息。出生 2d皮肤出现黄染 ,进行性加重。母孕期无感染等病史。查体 :体温 37℃ ,脉搏 138次 /min ,呼吸4 0次 /min ,体质量 3.35kg。全身皮肤黏膜明显黄染。前囟 1.5cm× 1.5cm ,平软 ,心肺正常 ,肝肋下 2 .0cm     

Gilbert综合征一家系2例

先证者男 ,6岁。因巩膜黄染 2年余入院。既往体健 ,否认肝炎病史。入院后查体 :一般情况好 ,皮肤、巩膜黄染。心肺听诊无异常。腹部平软 ,肝肋下 1 0cm ,剑突下 1 5cm ,脾肋下 1 5cm。辅助检查 :血红蛋白 10 2g/L ,红细胞 3 18×10 12 /L ,网织红细胞 0 0 4 9。尿常规 :胆红素 (- ) ,尿胆原(- )。红细胞形态镜检 :中央涂染 ,形态均一 ,可见口型红细胞。红细胞渗透试验 :开始溶血 4 4g/L ,完全溶血 3 2g/L ,提示正常。甲、乙、丙、丁、戊、庚肝抗体皆阴性。TORCH(- )。腹部B超示未见异常。肾功能、血糖、电解质正常。肝功能 :丙氨酸转…     

小儿自身免疫性溶血性贫血1例

患儿,女,3岁,因进行性面色苍白1d急诊入院。患儿于3d前因感冒服过半粒速效伤风胶囊,无食蚕豆及服其它药物史,无输血史。神萎,面色苍黄,巩膜稍黄染,无皮疹及出血点,无紫绀,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,肝助下3.5cm,无触痛,脾未扪及。实验室:血红蛋白42g/L,白细胞29.4×10~9/L,N0.38,L0.31,晚幼红0.31,血小板225×10~9/L,网织红0.35。血型B型。血清     

先天性白血病2例

例1,女,9h,皮肤出血点9h。孕39周顺产,其母为慢性活动性肝炎HBsAg(+)患者。查体:皮肤白,无特殊面容,皮肤散在针尖大小出血点,浅表淋巴结未触及。肝剑突下2.5cm,右肋下3.5cm,质中等。入院后数日出血点消退,肝脾无增大血红蛋白133g/L,红细胞3.87×10~(12)/L,白细胞93×10~9/L,外周血原始粒细胞为0.54,     

急性单核细胞白血病误诊1例

8月,男婴,因反复发热、咳嗽1个月入院,10d前曾在当地市医院诊断为脑积水,近日头颅明显增大,眼球突出,纳差。查体:T38.8℃,头围51cm,神萎,轻度贫血貌,头顶部皮肤有数个大小不等的结节。前囟2cm×2cm,平软,眼球突出,球结膜呈绿色颈软,心无殊,双肺闻及散在湿性罗音。腹软,肝肋下2cm,质软,脾未及。血Hb90g/L,WBC9.2×10~9/L,分叶0.05,淋巴0.93,单核0.02,头颅B超发现两侧脑室积水,入院诊断为     

新生儿Dandy Walker综合征一例

患儿,男,16 d,第一胎第一产,孕周36周4天,顺产出生,总产程3h,羊水早破26h,出生体重2.35 kg,无窒息抢救史,无产伤,胎盘脐带无异常,出生当天排胎便,并给予母乳喂养.母妊娠3个月时患感冒,发现霉菌性阴道炎.因发现患儿皮肤黄染13d,鼻阻吐沫2 d入院.患儿无发热,无呕吐,无抽搐,入院时查体,一般情况可,体重2.25 kg,身长48 cm,头围35 cm,胸围29 cm,腹围27 cm,发育尚正常,营养中等,早产儿貌,口周微绀,全身皮肤黄染,前囟4 cm×4 cm,平坦,双肺呼吸音粗,RR 54次/min,HR 140次/min,心音有力,腹壁平软,肝脾肋下、剑下未触及,四肢肌张力无增高,拥抱反射、握持反射及吸吮反射正常.入院诊断:(1)新生儿病理性黄疸;(2)新生儿肺炎;(3)早产儿;(4)早产儿脑损伤.     

儿童毛细胞白血病2例报告

毛细胞白血病发病以中老年多见,儿童较少见。现将本院近年来发现2例儿童毛细胞白血病病例报道如下。病例1.患儿,女,11岁。因“乏力伴腹胀10余天”于2005-08-05入院。查体:T37·6℃,R18/min,P90/min,BP100/80mmHg,神志清,贫血貌,皮肤无瘀点、瘀斑和黄疸,右颌下可及2~3个黄豆大淋巴结,无压痛。其他浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,心率90/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝右肋下2cm,剑突下5cm,质中,边缘钝,无压痛。脾肋下6cm,质较硬,边缘钝,无压痛。无移动性浊音。双下肢无水肿。入院后查血常规:WBC58·4×109/L,中性粒细胞0·60…