接骨板内固定对骨折愈合重建阶段应力遮挡的影响

采用三维有限元理论，分析胫骨接骨板固定系统在骨折愈合重建阶段的应力遮挡问题。     

加压钢板内固定负重状态下应力遮挡效应的生物力学实验研究

目的：研究加压钢板内固定术后负重状态下，钢板对骨的应力遮挡效应。方法：应用电测法对加压钢板内固定术后负重状态下，钢板对骨的应力遮挡效应进行生物力学的实验研究并进行生物力学原理分析。结果：横截面积越小应力遮挡效应越小。结论：应力遮挡效应与钢板横截面积有关，加压钢板横截面采用横槽形结构不但能增加钢板抗弯强度和刚度，还能降低应力遮挡效应     

一种新型可变应力骨折内固定钢板的实验研究

目的为克服目前临床上应用的骨折内固定钢板的应力遮挡效应，设计一种新型可变应力的骨折内固定钢板，通过动物实验比较新型钢板和普通型钢板对骨折愈合的影响。方法６０只家兔随机分为实验组和对照组，两组均造成右侧胫骨骨折，实验组用新型钢板行内固定手术，对照组用普通型钢板内固定手术。结果对照组骨皮质变簿及骨髓腔变大较实验组明显；组织学发现，实验组骨痂出现早，骨质吸收少、骨折局部改建快。结论新型骨折内固定钢板设计合理，可以减少钢板对骨的应力遮挡效应，性能优于目前临床上应用的普通钢板。     

持续动态压应力对实验性骨折愈合的影响

目的:探讨持续动态压应力环境对实验性骨折愈合的影响及机制. 方法:对25只家犬股骨干造成双侧横断截骨,随机选一侧天鹅记忆接骨器(SMC)固定,对侧以髓内钉固定作为对照,分别在术后7, 14, 21, 28和49 d时,在骨折间隙内取材,行组织学观察及Ⅸ型胶原和骨钙素mRNA的Northern blot杂交. 结果:组织学观察和Northern blot结果均表明,SMC固定下骨折间隙内愈合组织的软骨形成速度明显快于对照组,软骨内成骨也得以强化. 结论:镍钛形状记忆合金接骨器产生的持续动态纵向压应力有利于骨折愈合.     

下颌骨骨折坚固内固定应力遮挡的三维有限元分析

目的 :运用有限元法分析下颌骨功能状态下及坚固内固定时的应力分布 ,探讨可能发生的应力遮挡作用 ,为下颌骨骨折的治疗提供参考。方法 :对下颌骨体部骨折在骨愈合的不同时期及采用不同的内固定方法固定时的应力分布进行有限元法分析 ,计算各种工况下的应力遮挡率。结果 :骨折愈合的早期 ,单、双钢板固定时的应力遮挡率分别为98.90 %、99.63 % ,钛板为98.65%、99.58 % ;骨折愈合的中期 ,单、双钢板固定时的应力遮挡率分别为6.8%、22.96 % ,钛板为5.12 %、20.99 % ;骨折愈合的后期 ,单、双钢板固定时的应力遮挡率分别为5.73 %、14.14 % ,钛板为4.47 %、13.71 %。结论 :小型接骨板用于下颌骨体部骨折坚固内固定时 ,在骨折愈合的各个时期均存在明显的应力遮挡作用 ;钢板的应力遮挡作用大于钛板 ;接骨板固定位置的选择对骨断层的应力分布有重要的影响。     

林如高杉木小夹板应力遮挡的研究

运用静态应变测量法研究林如高杉木小夹板等４种材料小夹板固定下的应力遮挡问题。结果显示在轴向拉力加弯曲力矩作用下，林氏杉木小夹板应力遮挡为２８．３５％。在扭矩作用下，应力迹挡为２３．５３％。在本组４种材料中小夹板最汴。表明林氏杉木小夹板能有效地降低应力遮挡，促进骨折愈合。     

塑料与钢垫圈组合接骨板对骨折愈合影响的实验研究

目的 观察钢板下不同垫圈组合与动力加压钢板内固定后钢板下骨质改变情况,探讨塑料与钢垫圈组合接骨板对骨折愈合的影响.方法 取雄兔64只,单侧胫骨中段骨折造模后分别采用钢板下不同垫圈组合(实验组,n=32)与动力加压钢板内固定(对照组,n=32)处理,固定术后第4、8、12、20周分批处死动物,每批8只,解剖胫骨标本,进行X线放射学及组织形态学观察.结果 固定术后4周,两组骨质情况无明显差异;8周时两组钢板下皮质骨开始出现松质骨样改变,但实验组皮质骨厚度明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);固定术后12周,对照组骨皮质变薄,骨髓腔扩大,钢板下皮质骨呈明显松质骨样改变,实验组变化不明显,两组差异有统计学意义(P＜0.01);固定术后20周,组织学上观察到对照组钢板下皮质骨骨质疏松较实验组更为显著.结论 传统加压钢板固定后钢板下骨质疏松是血运障碍和应力遮挡共同作用的结果;钢板下不同垫圈组合可以明显减轻固定早期因血运受损害而导致的骨质疏松,在骨折愈合的中后期可减轻骨质疏松的程度.     

股骨颈骨折鳞纹钉内固定的力学实验与分析

采用光弹法和电测法研究股骨颈骨折三根鳞纹钉内固定的应力分布规律，结果显示：①倒三角形穿钉固定方式效果最佳；②获得股骨颈区域的全场应力分布规律。     

加压钢板内固定负重状态下应力遮挡效应的生物力学实验 …

目的：研究加压钢板内固定术后负重状态下，钢板对骨的应力遮挡效应。方法：应用电测法对加压钢板内固定术后负重状态下，钢板对骨的应力遮接效应进行生物力学的实验研究并进行生物力学原理分析。结果；横截面积越小应力遮挡效应越小。结论：应力遮挡效应与钢板横截面积有关，加压钢板横截面采用横槽形结构不但能增加钢板抗弯强度和刚度，还能降低应力遮挡效应。     

应力松驰接骨板对骨几何形态和力学性能影响的实验观察

作者采用粘弹性材料制成垫圈置于接骨板螺孔与螺丝钉之间，构成应力松驰接骨板系统。实验证实，有垫与无垫接骨板在固定早期对模拟骨的应力遮挡作用相同，固定８周后垫圈出现明显变形和破坏，使有垫骨板的应力遮档率从第１０周起明显低于无垫接骨板。     

同型半胱氨酸血症对大鼠骨折愈合的影响

目的：研究并分析高同型半胱氨酸血症与骨折愈合的关系。方法：将24只大鼠随机分为两组,其中一组大鼠喂食同型半胱氨酸（HCY）加标准饮食作为实验组（12只）,而另一组进行标准饮食喂养作为对照组（12只）。闭合股骨骨折坚强固定4周后,处死动物并准备进行骨骼学和生物力学分析。此外,获取血液样本并评价大鼠体内同型半胱氨酸的血清浓度。结果：血液样本定量分析显示,实验组血清浓度显著增加,为（102．2±64．5）μmol／L,并导致高同型半胱氨酸血症,而对照组血液样本浓度为（2．8±1．5）μmo／／L。骨生物力学评价显示同型半胱氨酸喂食的股骨骨折大鼠的抗弯刚度明显下降,为（45．5±18．2）N／mm,而对照组为（64．6＋15．8）N／mm。组织学分析表明,高同型半胱氨酸血症大鼠中骨痂形成量小于对照组．但在组成成分上两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同型半胱氨酸补充饮食导致严重的同型半胱氨酸血症,并且影响骨折愈合的生物力学质量。     

钢丝环扎加Maxon线张力带缝合治疗髌骨骨折的实验研究

目的:进一步改进髌骨骨折,特别是粉碎性骨折的治疗方法.方法:取4具湿润尸体完整膝关节,保留一定的股骨胫骨长度,除股四头肌,关节囊,髌腱外去除其它软组织,伸直位固定股四头肌,制作髌骨横断骨折模型,采用4×4拉丁方设计,分别按序作四种不同固定:A、钢丝环扎加Maxon线张力带缝合;B、改良张力带固定;C、张力带钢丝固定;D、单纯钢丝环扎.用胥少汀法作生物力学测定.结果:四种固定方法固定效果有显著性差异(P＜0.05),A与B效果接近,为最好,C较差,D最差.股四头肌拉力在钢丝环扎加Maxon张力带缝合和改良张力带固定,均可达体重2倍以上.结论:对某些髌骨粉碎骨折,不适合改良张力带固定,则钢丝环扎加Maxon线张力带缝合效果最佳,该方法可满足早期功能锻炼,尽早恢复膝关节功能.     

应力松弛接骨板对骨折愈合影响的实验研究

目的 探讨应力松驰接骨板体内应力遮挡率变化及其对骨折愈合的影响。方法 作兔两侧胫骨干截骨,分别以应力松弛接骨板（实验组）和坚硬接骨板（对照组）固定,术后２～４８周采用Ｘ线、光镜（含偏光）、及力学测试,对两组骨折愈合过程进行研究。结果 两组固定后,应力遮挡率均在７０％左右,随着固定时间的延长,实验组应力遮挡率逐渐下降,至术后８周,明显低于对照组;术后３６～４８周稳定在２７％左右。２～４周时,实验组外     

加压钛板内固定对颌骨骨折愈合促进作用的临床研究

目的:对比探讨加压钛板内固定对颌骨骨折愈合促进作用的疗效。方法:将颌骨骨折患者88例分成两组,其中观察组48例行加压钛板内固定,对照组40例行上、下牙弓夹板固定。对所有患者进行2～3月的随访,对比两组患者的临床疗效,复发率,抑郁状态量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分变化。结果:两组间相比,观察组患者的复发率、SDS和SAS评分均优于对照组,且观察组患者临床疗效的总有效率为95.8%,高于对照组的85.0%。结论:运用加压钛板内固定对颌骨骨折,临床效果显著,能够显著减少患者的并发症,并通过一系列生物力学作用,提高患者的优良率,以便使其负性心理减轻。     

A-P型Gamma钉的生物力学分析

目的　运用生物力学方法对股骨粗隆周围部带锁髓内钉 (即Gamma钉 ,下同 )治疗股骨粗隆周围部骨折所致的并发症及其原因进行研究 ,分析生物力学因素对Gamma钉所致的并发症的影响。方法　将新鲜尸股骨制成E vansⅠ型粗隆间骨折模型 ,用A -P型Gamma钉进行安装固定 ,与不作任何处理的对照组分别在MTS实验机进行抗压和抗扭转实验 ,比较两者的生物力学性能。结果　对照组和A -P型Gamma钉在 30 0N的压力下 ,压缩刚度分别为(15 6 8 0 6± 36 5 81)和 (2 2 4 11± 6 6 45 )N/mm ;扭角为 5度时 ,股骨头的扭转刚度分别为 (1.14± 0 19)和 (0 .114± 0 .0 6 5 )Nm/du。两者差异有显著性。结论　A -P型Gamma钉在抗压和抗扭转强度方面明显低于对照组 ,其潜在的不稳定因素可能是Gamma钉治疗股骨粗隆周围部骨折所致的并发症直接原因。     

骨片钉在手部片状骨折和关节内骨折中的应用

目的探讨骨片钉内固定治疗手部片状骨折和关节内骨折的技术和疗效。方法对30例38处手部片状骨折和关节内骨折采用骨片钉进行内固定。结果术后随访3～6个月,骨折完全愈合,伤手掌指关节和指间关节屈伸功能恢复正常。结论应用骨片钉治疗手部片状骨折和关节内骨折使用方便,疗效可靠,是一种理想的治疗手段。     

胫骨平台骨折手术治疗及临床疗效分析

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,分析影响手术效果的因素。方法回顾分析2002年1月至2005年1月收治的37例胫骨平台骨折手术患者,骨折类型按Schatzker分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型10例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例,Ⅴ型6例,Ⅵ型3例。Ⅰ型患者采用闭合复位空心加压螺钉内固定,Ⅲ型有4例患者在关节镜下复位植骨石膏外固定。其余病例分别采用切开复位,钢板内固定,有骨缺损者自体植骨。术后3个月开始部分负重,5个月完全负重。结果37例患者均获随访,平均时间1.7年：采用Rasmussen临床和放射评分方法,优良率分别为88.9%和85.2%。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法：稳定的内固定,尽可能减少对骨折块的血运干扰,保护关节附属结构,正确关节功能康复治疗,对提高疗效有明显影响。     

复骨方促进糖皮质激素性骨质疏松大鼠骨折愈合作用的研究

目的探讨中药复骨方对糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）大鼠骨折愈合的促进作用。方法将48只SD大鼠随机分为三组,各16只。前8周实验中,基础组仅给予肌内注射生理盐水1mg /kg,模型组和治疗组肌内注射地塞米松1mg／kg,1次／d,3次,周,建立GIOP动物模型。第8周末对三组大鼠手术造成单侧股骨闭合性骨折,骨折处采用金属内固定,建立GIOP骨折动物模型。术后第2天开始,基础组和模型组给予蒸馏水10mL／kg灌胃,治疗组以复骨方药液灌胃给药,持续8周。观察各组股骨骨密度（BMD）变化,影像学观察骨折愈合情况,比较各组骨组织形态计量学参数和生物力学测量结果。结果治疗组股骨全长骨BMD高于模型组。差异有统计学意义（t=11．2532,P＜0．05）。模型组大鼠股骨骨小梁面积百分数（TbAr％）、骨小梁数量（TbN）、平均骨小梁厚度（TbTh）均较基础组下降,骨小梁分离度（TbSp）较基础组增高,差异有统计学意义（t=3．5885、7．4488、9．0512、10．0270,P＜0．05）;治疗组TbAr％、TbN、TbTh均高于模型组,TbSp低于模型组,两组各指标比较差异有统计学意义（t=2．3329、5．3328、5．9512、10．9590,P＜0．05）。模型组的最大载荷、最大挠度及最大应力均较基础组降低,差异有统计学意义（t=3．8944、5．3915、4．4739 ,P＜0．05）;治疗组的最大载荷、最大挠度及最大应力均高于模型组,差异有统计学意义（t=2．9251、3．7628、6．6926,P＜0．05）。结论中药复骨方可提高GIOP骨折大鼠的BMD,改善骨微结构,提高骨生物力学性能。中药复骨方对GIOP骨折的愈合有促进作用。     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗体会

目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗和术后功能恢复的关系。方法分析自2006年7月～2009年10月采用肩胛骨和锁骨切开复位内固定术早期治疗的11例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者的临床资料。结果 11例病例随访8～15月,所有病例均已骨性愈合,关节功能恢复良好。结论早期手术治疗肩胛骨骨肩折合并锁骨骨折,可以尽早稳定肩关节并进行及时的功能训练,防治并发症。     

经皮空心螺钉固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折的临床应用

目的探讨经皮空心螺钉固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折的临床可行性和安全性。方法测量加例18～68岁成人骶骨,CT水平面扫描图象之最佳体表进钉点和进钉角度,得出结论供临床参考。临床应用14例,男9例,女5例,年龄19～68岁,均为垂直不稳定型骨盆骨折,Tile分类C。型11例,C：型2例,C,型1例,术前均经大重量牵引纠正移位,仰卧位先行骨盆环经皮内固定,再取俯卧位作骶髂关节经皮空心钉内固定。结果通过加例CT片测量,得出标准进针点到躯干中线的距离平均为10．78cm（9．80～12．00cm）,标准进针角度为61．24°（52．18～68．20°）。临床应用14例均达解剖复位,其中1例螺钉进入椎间孔1／2,有神经症状,于术后21d拔除螺钉后症状消失;1例术后耻骨联合因螺钉陷入而分离。经6～24个月随访,14例骨折愈合后恢复原有工作。结论经皮空心螺钉治疗垂直不稳定型骨盆骨折具有操作简单、固定牢固、创伤少、切口小、出血少等优点,是值得应用和推广的手术方式.