抑郁性神经症的诊断研究

对１９８４～１９９２年期间出院诊断为抑郁性神经症的患者９７例．分别以中国精神疾病分类方案与诊断标准，第２版（ＣＣＭＤ－２），国际疾病分类，第１０版（ＩＣＤ－１０）的恶劣心境和轻度抑郁以及美国精神障碍诊断统计手册。第３版修订本（ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ）诊断标准严格对照进行再诊断．结果发现９７例中符合ＣＣＭＤ－２抑郁性神经症标准者仅２３例（占２４％），其余７４例改变诊断为单次或反复发作抑郁症、其他类型神经症、双相情感性障碍的抑郁相或混合相以及精神分裂症等。以ＩＣＤ－１０和ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ诊断标准对照的结果也十分接近。可见这些诊断标准的一致性很高。对仰郁性神经症的诊断问题提出若干讨论意见。     

慢性疼痛与抑郁症、焦虑症的关系

目的探讨慢性疼痛与抑郁症、焦虑症的关系。方法对30例慢性疼痛患者根据CCMD-3的诊断标准评定抑郁症、焦虑症的诊断，并使用抗抑郁药治疗。结果15例诊断抑郁症，7例为抑郁性神经症（心境恶劣），8例为焦虑症，抗抑郁药疗效明显。结论慢性疼痛与抑郁及焦虑有密切的关系。     

抑郁症、抑郁性神经症与听觉事件相关电位中P300的关系

目的 :探讨抑郁症、抑郁性神经症与听觉事件相关电位的第三个正相波 (简称P30 0 )的关系 ,以期为两类精神病的认知功能评定及临床鉴别提供客观依据。方法 :按CCMD Ⅱ R诊断标准 ,分别选出 5 0例抑郁症患者5 0例抑郁性神经症患者及 5 0例正常对照组进行P30 0检测、SCL 90测定和HAMD量表测试。结果 :抑郁症与抑郁性神经症患者之间P30 0结果呈显著性差异 (P <0 0 5 ) ;SCL 90量表、HAMD量表总均分比较二者有统计学差异(P <0 .0 5 )。结论 :抑郁症与抑郁性神经症不仅在临床表现上有所不同 ,而且认知功能方面也存在差异     

抑郁性神经症21例临床分析

21例抑郁性神经症，其中开放科病房12例，精神科病房9例，临床分析发现，对轻度抑郁性神经症患者入开放病房治疗为宜，中度抑郁症精神症患者入精神科病房治疗为宜。     

电针与阿米替林治疗抑郁状态对照观察

我院用电针治疗抑郁状态患者，以阿米替林为对照进行观察，现报告如下： 1对象和方法 2000—2008年我院门诊及住院患者47例，符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本的抑郁症、抑郁性神经症、心因性精神障碍（抑郁）或器质性精神障碍（抑郁）的诊断标准，Hamihion抑郁量表（HAMD）评分〉20分。其中，电针组27例，男15例，女12例；平均年龄37．8岁；平均病程8．8个月。阿米替林组20例，男11例，女9例；平均年龄35．9岁；平均病程6．8个月。两组以上各项差异均无显著性（P均〉0．05）。     

抑郁性神经症和抑郁症快动眼睡眠指标的对照研究

研究目的探讨抑郁性神经症有无快动眼睡眠指标变化。研究背景Kupfer（1972）首先提出快动眼睡眠潜伏期缩短是抑郁症的生物学特征，国内有关此类研究的报道仅2篇，作为抑郁症的一个亚型─抑郁性神经征的快前研睡眼研究，国内外尚罕见报道，有必要对其进行研究。研究方法对同期住院的抑郁性神经症、抑郁症及正常人各12例，进行连续2夜的睡眠脑电图描记，对比观察快动眼睡眠各项指标。结果抑郁性神经症快前眼睡眠活动度、强度及密度与抑郁症相比呈减弱趋势，与正常人相比呈增强趋势，其中以快前眼睡眠密度最为敏感，与抑郁症、正常组对比，差异均显著（P＜0．05）。快动眼睡眠潜伏期3组相比，无明显差异。结论抑郁性神经症具有快动眼睡眠指标改变。     

综合性医院神经科门诊抑郁症的躯体化特点

目的　评估综合性医院神经科门诊抑郁性神经症患者在就诊患者中所占比率、临床表现特征及躯体化特点。方法　对符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第二版修订本 (CCMD II R)及国际疾病分类第十版 (ICD 10 )诊断标准的 16 7例抑郁性神经症患者的临床资料加以分析。结果　抽查结果表明 ,31 6 %神经科门诊患者有不同程度的抑郁症 ;其中 80 %以上属于心境恶劣 ,3 .6 %表现为典型抑郁发作 ,35 %可归于隐匿性抑郁症 ;HAMA总分 19 3± 7 4,躯体性焦虑因子分 11 6± 3 8,精神性焦虑因子分 7 7± 3 2。结论　本组抑郁症患者绝大多数存在不同的躯体化表现 ,易导致误诊或漏诊 ,提高对抑郁症躯体化特点的认识有利于抑郁症的正确诊断和有效治疗。     

高血压与情感障碍的初步研究

采用美国流行病学调查中心的抑郁量表（ＣＥＳ－Ｄ）对６０例高血压患者的抑郁症状及其影响因素进行了分析。结果表明，高血压患者抑郁症状的严重程度及发生率均高于正常对照（Ｐ＜０．０１，ｐ＜０．００１）；多元相关和逐步回归分析显示出收缩压、躯体疾病、心理社会变量与抑郁症状的产生有关。本资料为高血压病的诊断、疗效判别以及并发症的预防提供社会心理学指标。     

52例抑郁患者综合护理方法体会

抑郁可见于精神分裂症的偏执型、抑郁症、心因性反应、抑郁性神经症等精神性疾病，其特点是情绪低落、悲观失望、自责自罪、痛不欲生等，是导致患者自杀及意外的直接因素，我们对52例抑郁患者运用综合护理方法进行护理，总结报道如下。     

逍遥散治疗抑郁性神经症临床研究

为了观察逍遥散对抑郁性神经症的疗效，本试验用随机双盲对照法对１１０例抑郁性神经症患者进行了治疗观察。结果：逍遥散治疗组５８例，治愈１７例，显效２４例，有效１２例，无效５例，总有效率９１．３８％；安慰剂对照组５２例，显效５例，有效１２例，无效３５例，总有效率３２．６９％。两组比较，差异非常显著（Ｐ＜０．００５）。还发现，治疗组患者２４ｈ尿ＭＨＰＧ·ＳＯ４排出量明显增加，升值为３１５．２６±１６９．７０μｇ／２４ｈ，对照组为１１９．０６±２２４．４６μｇ／２４ｈ，差异非常显著（Ｐ＜０．００１）。说明逍遥散对抑郁性神经症有良好疗效，其作用机理可能与增加中枢去甲肾上腺素代谢有关。     

伴抑郁或焦虑症老年心血管病患者性别及心律失常分析

目的：研究伴抑郁或焦虑症老年心血管病（CVD）患者的性别差异及心律失常发生情况，探讨不同心理状态下各指标有无差别。方法：收集伴抑郁或焦虑症老年CVD患者（A组）、不伴抑郁或焦虑症的老年CVD患者（B组）的性别及动态心电图（DCG）资料，分析各组性别、心律失常发生种类和数量以及心率变异性（HRV）的差异。结果：A组中伴抑郁的老年女性CVD患者的评分与男性相比差异有统计学意义（P〈0.05）。Holter监测显示，A组患者的室性心律失常、房性心律失常、缺血性ST—T改变以及HRV减低的发生率明显高于B组，差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：伴抑郁症老年女性CVD患者的程度较重，焦虑症在男女性别上无明显差异。伴抑郁痒或焦虑痒老年心血管疾病者易发牛窜件和房性心律失常，且HRV明显减低。     

抑郁性神经症的鉴别诊断模式

目的:探讨抑郁性神经症鉴别诊断的规范化方法,提高准确性。方法:采用必备组合症状、病因、内在关系、严重程度、病程、排除症状和非器质性病变基础共七方面作为抑郁性神经症鉴别诊断模式的要素,用神经症二重辨证施治进行临床验证。结果:抑郁性神经症与伴发抑郁性神经症样综合征的其他疾病相比,具有明显的差异。其中必备组合症状、病因和内在关系,是鉴别诊断的核心;排除症状、非器质性病变基础,也很重要,但在某些特定情况下是否成为鉴别诊断的依据,要视情况而定;严重程度和病程有一定的意义。结论:抑郁性神经症的鉴别诊断模式具备了更加缜密规范准确的优点。     

针刺治疗抑郁性神经症的临床疗效观察

目的　观察针刺治疗抑郁性神经症的疗效 ,并与黛力新进行疗效比较。方法　以CCMD 2 R为标准选取 4 1例抑郁性神经症患者 ,随机分为针刺组 2 1例及西药组 2 0例。针刺组以针刺治疗两个疗程共 2 0次 ,西药组服用黛力新治疗 2 0d ,治疗结束后以汉密顿抑郁量表HAMD评分 ,以减分率评定疗效 ,并加以比较。结果　每组治疗前后HAMD评分比较均有显著性差异 (P <0 0 1) ,两组治疗后评分及临床疗效比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　针刺治疗抑郁性神经症疗效与西药黛力新相当 ,针刺可作为治疗抑郁性神经症的一种替代疗法 ,避免西药的毒副作用。     

米氮平治疗慢性脑供血不足并发焦虑、抑郁性神经症疗效观察

目的　明确米氮平治疗慢性脑供血不足并发焦虑、抑郁性神经症的疗效及不良反应。方法　使用焦虑、抑郁量表给疗程前后的患者评分 ,并密切观察其症状 ,日常生活能力的改变。结果　疗程后总有效率为 95 % ,显效率为40 % ;疗后患者焦虑及抑郁评分均较疗前显著降低 (P <0 .0 1) ,首次焦虑、抑郁发作且病程小于 9个月患者的显效率明显增高 (P <0 .0 5 ) ,显效率与患者的性别、年龄、病情轻重等无明显关系 (P >0 .0 5 )。疗程中部分患者出现嗜睡、疲乏、体重增加等。结论　米氮平治疗慢性脑供血不足并发焦虑、抑郁性神经症有效 ,且不良反应小。     

家庭内部矛盾冲突与抑郁性神经症

目的：阐明家庭内部矛盾对抑郁性神经症发病的影响以及家庭矛盾与抑郁性神经症的相互关系。方法：用直接询问或问卷的对部分抑郁性神经症患者的家庭背景进行调查,特别对他们家庭内部矛盾冲突进行了调查。结果：夫妻间情感不相呼应,缺乏高层次相到理解,家庭地位过于倾斜或不平等,规律性生活不和谐,家庭其他成员关系冲突以及在某些特殊家庭内部存在的虐待等都与某些抑郁性神经症有重要关联。结论：家庭内部矛盾冲突是部分抑郁性神     

抑郁症患者两侧脑动脉血流速度的比较

目的　比较抑郁症患者两侧脑动脉血流速度的变化。　方法　采用三维经颅超声多普勒检查 2 2例抑郁症患者两侧脑动脉平均血流速度。　结果　抑郁症患者左侧大脑前动脉和左侧大脑中动脉的平均血流速度均较右侧减慢 (P <0 0 5 )。　结论　抑郁症患者两侧脑动脉血流速度的改变不一致     

自拟解郁汤治疗抑郁性神经症84例

目的探讨抑郁性神经症有效治疗方法。方法采用自拟解郁汤治疗抑郁性神经症84例。结果痊愈15例,显效36例,有效25例,无效8例,总有效率占90·4%。结论自拟解郁汤治疗抑郁性神经症疗效显著。     

黛力新治疗抑郁性神经症的听觉事件相关电位分析

目的：通过电生理检测,评估黛力新对抑郁性神经症的疗效。方法：比较50例抑郁性神经症在黛力新治疗前后的P300测量数值,并根据抑郁的临床相分成轻度和中度二组。用配对t检验比较治疗前后P300成份变化。结果：中度抑郁临床相组治疗后比治疗前P300波幅增高（P＜0．05）,潜伏期、反应时间较治疗前缩短（P＜0．05）。轻度抑郁临床相组治疗后比治疗前P300波幅增高,潜伏期缩短,但无统计学差异。结论：P300检测可作为黛力新治疗中度抑郁临床相的抑郁性神经症的疗效观察指标。     

抑郁病人的应激激素测定及变化分析

目的:采用放射免疫技术对抑郁病人应激激素进行测定,以期对情感性疾病的病因及鉴别诊断提供参考。方法:对35例抑郁病人和31例正常对照组的皮质醇(CO)、生长激素(GH)、胰岛高血糖素(GL)和泌乳素(PRL)进行放免测定及对比。结果:抑郁病人血中CO显著高于正常对照组(P<0.05)其中,抑郁症病人的血中CO显著高于对照组(P<0.05)。抑郁性神经症病人血中GH显著低于对照组(P<0.05)。结论:抑郁症病人血中CO增高,与应激无关,而与抑郁本身有关。抑郁性神经症病人血中GH下降的原因可能与患者对下丘脑生长激素释放激素反应迟钝和机体处于慢性应激状态有关。