多普勒超声在肝实质性占位病变鉴别诊断中的应用

目的探讨多普勒超声对肝实质性占位病变鉴别诊断的价值。方法应用彩色多普勒血流显像及脉冲多普勒技术检查了６４例肝实质性占位病变。结果原发性肝癌的肿瘤内部或／及周边动脉型血流的检出率为８８５％；肝血管瘤和肝脓肿的病灶上述动脉型血流的检出率分别为１４３％、１２５％，均明显低于原发性肝癌（Ｐ＜００１）。结论认为多普勒超声对肝实质性占位病变良、恶性的鉴别诊断很有帮助。     

超声波检查应用于唾液腺肿瘤的诊断

对８１例唾液腺病变的超声波检查，均经手术和病理证实，其中良性肿瘤５３例，恶性肿瘤１０例，炎症性病变１８例。术前超声检查的检出率为１００％。术前对良恶性判断的符合率为７５．３１％（６１／８１）。超声检查是唾液腺病变影象诊断的首选方法。虽然超声检查对病变良恶性的鉴别有一的限度，但根据病变的边界、形态、包膜及后方有无衰减等对良恶性的判断可有一参考价值。     

超声波检查应用于唾液腺肿瘤的诊断

对８１例唾液腺病变的超声波检查，均经手术和病理证实，其中良性肿瘤５３例，恶性肿瘤１０例，炎症性病变１８例。术前超声检查的检出率为１００％。术前对良恶性判断的符合率为７５．３１％（６１／８１）。超声检查是唾液腺病变影象诊断的首选方法。虽然超声检查对病变良恶性的鉴别有一定的限度，但根据病变的边界、形态、包膜及后方有无衰减等对良恶性的判断可有一定参考价值。     

160例肺周围型占位病变超声引导下穿刺组织活检临床分析

目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围型占位病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2010年6月～2013年8月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的160例接受超声引导下穿刺活检的肺周围型占位患者病理结果,分析病理诊断阳性率,对比良恶性病变的发病率、不同性别患者的恶性发病率及良恶性病变的最大前后径的差异性.结果 160例患者穿刺活检病理诊断阳性率为93.8％ （150/160）;恶性发病率为71.9％（115/160）,良性发病率为21.9％（35/160）,恶性发病率显著高于良性,男性的恶性发病率与女性相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;恶性占位的平均最大前后径为（3.22±1.19）cm,良性占位的平均最大前后径为（3.06±1.25）cm,二者比较差异无统计学意义（t=0.663,P＞0.05）.结论 超声引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围型占位病变安全,有效,阳性率高,并发症少,有较高的临床应用价值.     

肺部周围型结节性病变的超声影像分析

目的 探讨肺周围型结节性病变的超声改变特征和与其他影像学诊断方法互补的意义。方法 超声观察肺周围型结节性病变36例，并在超声引导下进行肺穿组织学活检，依据病理结果分为恶性病变组和良性病变组。结果 病理结果为恶性病变24例，良性病变12例。超声显示二组在结节性病灶的内部回声、病灶与临近正常组织相交处的回声改变存在显著差异（P〈0.01）。而其形态及其边缘轮廓的改变二组间无明显差异（P〉0.01）。结论 深入认识肺周围型结节性病灶的声像图改变特征，有助于提高对疾病的鉴别诊断。超声引导下肺穿组织学活检，是早期检出和确诊肺癌的有效方法。     

超声弹性成像与二维超声在肝脏病灶良恶性病变中的对比

［摘要］目的　探讨超声弹性成像与二维超声在肝脏病灶良恶性病变中的应用价值．方法　2012年6月至2014年6月选取84例经病理组织确诊为肝脏病病变的患者为研究对象,术前对患者行超声弹性成像及常规超声检查,并将影像学诊断结果与病理手术结果进行对比．结果　84例肝脏病灶良恶性病变患者中良性病变38例（68个病灶）,恶性肿瘤46例（82个病灶）．二维超声诊断肝脏良、恶性病变准确率为76.47％、82.93％,灵敏度分别为70.25％、68.23％,特异度分别为62.45％、72.32％．超声弹性成像诊断良、恶性肿瘤准确率为91.17％、95.12％,灵敏度分别为93.65％、90.25％,特异度分别为80.25％、88.92％,差异有统计学意义（P＜0.05）．与良性病变相比,恶性病变组弹性成像分级较高,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　超声弹性成像技术为肝脏病变诊断及鉴别提供了全新的方法,提高了肝脏良恶性病变的诊断准确性及灵敏性．     

用声象图区分良恶性乳腺病灶的探讨

旨在分析乳腺病灶声象图的特征，以压缩中间型（不能区分良恶性）的声象图诊断。将２８３例经手术和病理证实的乳腺病灶的声象图，按１０个征象标准，分归五类不同的诊断级：Ａ级肯定良性；Ｂ级倾向良性；Ｃ级良、恶性无法区别；Ｄ级倾向恶性；Ｅ级肯定恶性。重点分析Ｃ级的２３例声象图。结果：提出完整的包膜回声线是良性病灶的主要征象；而边缘不规则、毛刺，不均质低回声和衰减则是恶性病灶的三个特征。结论：熟悉各类病变独有的声象图特征；对彩色多普勒血流图恰当的评价；分析时抓住主要征象，就能减少中间型声象图的诊断。     

用声象图区分良恶性乳腺病灶的探讨

旨在分析乳腺病灶声象图的特征，以压缩中间型（不能区分良恶性）的声象图诊断。将２８３例经手术和病理证实的乳腺病灶的声象图，按１０个征象标准，分归五类不同的诊断级：Ａ级肯定良性，Ｂ级倾向良性；Ｃ级良，恶性无法区别；Ｄ级倾向恶性，Ｅ级肯定恶性，重点分析Ｃ级的２３例声象图，结果：提出完整的包膜回声线是良性病灶的主要征象；而边缘不规则，毛刺，不均质低回声和衰减则是恶性病灶的三个特征，结论：熟悉各类病变独有的     

彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断分析

目的评价彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的诊断价值。方法采用高频超声与彩色多普勒超声的联合检查,对95例乳腺良、恶性肿块声像图特征及频谱特点进行分析,二维超声重点观察肿块形态、边界、有无包膜及钙化、内部回声;彩色多普勒超声观察血流分布及频谱特征,并与术后病理结果进行对比分析。结果经手术病理证实的乳腺良、恶性肿块患者95例（105个病灶）,其中恶性53例（56个病灶）,良性42例（47个病灶）。肿块的超声检出率100％（105／105）。良、恶性肿块诊断符合率分别为95．9％（47／49）和92．8％（52／56）。结论彩色多普勒超声检查对乳腺肿块良、恶性的鉴别有较高的诊断价值。     

超声弹性成像诊断189例乳腺良恶性肿瘤的临床分析

目的探讨乳腺良性病变与乳腺恶性病变应用超声弹性成像诊断的意义。方法选择在我院经超声弹性成像诊断良恶性肿瘤患者189例,每例患者主要评估1个病灶,采用超声弹性成像诊断乳腺良恶性病变,并采用统计学软件进行分析处理。结果恶性病灶平均最大径（24．62±12．19）mm显著高于良性病灶（17．52±5．74）mm,差异有统计学意义（P〈0．05）。良性病变中主要为纤维腺瘤,占51．28％（60／117）;恶性病变中主要为浸润性导管癌,占59．72％（43／72）。恶性病变平均评分（3．95±0．83）分显著高于良性评分（1．54±0．29）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺良恶性病变应用超声弹性成像法可有助于鉴别,且该法有望成为一种辅助诊断的新手段。     

彩色多普勒诊断肺周及胸膜肿物良恶性的价值

目的：总结分析肺周及胸膜肿物的彩色多普勒（CDFI）特征,探讨彩色多普勒（CDFI）在诊断肺、胸膜肿物良恶性方面的价值。方法：采用彩色多普勒（CDFI）检测肺周及胸膜30例恶性肿物、28例良性肿物的血流收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）及加速度时间（AT）,对肺周及胸膜良恶性肿物的血流动力学参数的差异进行分析。结果：肺周及胸膜良、恶性肿瘤的阻力指数（RI）、加速度时间（AT）存在显著差异（P〈0.05）,恶性肿块组的收缩期峰值流速（PSV）与良性肿块组相比,未见显著差异（P〉0.05）。结论：彩色多普勒血流显像（CDFI）在肺周及胸膜肿物良恶性诊断中有重要的应用价值。     

上颌窦病变引起骨质改变的CT研究

目的探讨CT提示的各种骨质改变对上颌窦良恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的上颌窦良恶性病变101例的CT表现,观察、统计各种骨质改变的部位、范围和类型。结果良恶性病变引起骨质破坏出现率分别为57.5%(23/40)和85.2%(52/61),73.9%(17/23)的良性病变引起的骨质破坏呈单发,而恶性病变引起的骨质破坏以多发为主(78.8%,41/52),两组比较均有显著性差异(P<0.01)。骨膨胀改建的发生率良性组40.0%(16/40),恶性组13.1%(8/61)(P<0.01)。骨质硬化良性组37.5%(15/40),恶性组14.8(9/61)(P<0.01)。突破窦壁外侵的发生率良性组5.0%(2/40),恶性组36.1%(22/61)(P<0.01)。上颌窦内侧壁和鼻甲骨质破坏的发生率良恶性组无显著性差异(P>0.05)。其它骨壁的骨质破坏恶性组均多于良性组。结论分析CT所示骨质改变的不同部位、范围和类型,在上颌窦良恶性病变的鉴别诊断中具有重要的价值。     

能量多谱勒血流显像诊断肝脏良恶性肿块的价值

目的　探讨能量多谱勒血流显像 (PDI)对肝脏良恶性肿块的诊断价值。方法　对肝脏 10 2个肿块先用二维超声显示最佳图像后 ,在同一超声切面启用PDI和彩色多谱勒血流显像 (CDFI) ,分别检测肝肿块血管数、血流性质、最大血流速度 (Vmax)及阻力指数 (RI)等。结果　肝脏 10 2个肿块PDI和CDFI血流显示率分别为 74 .5 %(76 / 10 2 )和 4 2 .2 % (6 1/ 10 2 ) ,肝脏良性肿块PDI和CDFI血流显示率分别为 5 9.4 % (38/ 6 4 )和 4 2 .2 % (2 7/ 6 4 ) ,肝脏恶性肿块PDI和CDFI血流显示率分别为 10 0 % (38/ 38)和 89.5 % (34/ 38) ,各组相对应进行比较 ,有显著差异(P <0 .0 0 1)。肝脏良、恶性肿块的RI均值分别为 0 .5 6和 0 .71。结论　PDI对肝脏肿块的血流显示明显优于CD FI,对肝脏良恶性肿瘤的诊断有一定的临床价值     

超声引导下穿刺活检在胸膜及肺周病变诊断中的临床应用

目的:探讨超声引导下经皮肺穿刺在胸膜及肺周围病变诊断中的临床应用价值。方法:住院患者36例,发现胸膜及肺脏周边病变,接受超声引导下经皮肺穿刺活检,所取组织均做病理学检查。结果:36例胸膜及肺脏周围病变穿刺成功率100%,3例为良性,33例为恶性。结论:超声引导经皮在胸膜及肺周围病变穿刺活检术操作简单、安全性高、创伤小、诊断准确性高、并发症少,具有实际应用价值,值得临床广泛推广。     

MSCT下胸膜凹陷征对肺外周结节鉴别诊断价值

目的探讨MSCT下胸膜凹陷征(PI)对肺外周结节或包块良、恶性的鉴别诊断价值。方法收集经手术切除或经皮肺穿刺活检病理证实的118例有PI的肺外周结节或包块的CT图像,其中周围型肺癌73例,良性病变45例。观察PI的不同形态,并结合有无相应区域胸膜增厚,将其分为6型。然后结合病理结果,回顾性分析各型PI在不同性质肺外周结节或包块中的分布情况。采用MSCT后处理技术对其中34例图像进行各种方式的3D重建,观察其显示PI的临床应用价值。结果Ⅰ、Ⅴ型PI多为周围型肺癌的CT表现,Ⅱ、Ⅳ型PI多见于结核球、炎性假瘤等良性病变,差别有统计学意义(χ2=5.29～28.86,P<0.05)。MSCT多种3D重建技术能够清晰地显示PI的不同形态。结论MSCT下PI的形态展现及分型在肺外周结节的诊断与鉴别诊断中有重要价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值。方法对52例经影像检查提示周围型病变的患者,在CT引导下行经皮肺穿刺活检术。结果 52例中活检确诊为恶性病变35例,良性病变14例,3例未明确诊断,良性病例中2例病理提示炎症的病例,经随访证实为恶性病变,总确诊率90.3%（47/52）;并发症中气胸17例（32.7%）,出血10例（19.2%）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确,诊断率高,操作安全,是一种值得广泛推广的肺部疾病诊断技术。     

电视胸腔镜手术在高龄患者中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在老年胸部疾病患者诊治中的应用价值。方法 老年胸腔疾病患者作VATS 256例,占同期VATS的23％,年龄60～84岁,病种主要有自发性气胸128例、肺癌、转移性肺癌23例、肺良性疾病15例、恶性胸水12例、脓胸6例、心包囊肿3例、胸膜间皮瘤3例、膈与食管下段疾病6例、凝固性血胸16例等。结果 VATS时间20～210min．平均45min。肺大疱切除128例,肺叶切除43例和肺楔形切除36例。11例术中转开胸手术。术后平均住院时间12d,无手术死亡。术后发生并发症18例(7％),包括心律失常、复张性肺水舯、肺持续性漏气、持续性胸痛等,经处理后均治愈。结论 VATS对老年患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、恢复快,对伴有心肺等慢性病的较安全。     

血清癌基因C-erbB2蛋白对恶性肿瘤诊断价值的研究

目的:探讨c-erbB2蛋白在诊断恶性肿瘤中的价值。方法:应用c-erbB2试剂盒,根据双抗夹心法原理,定量测定血清c-erbB2蛋白。结果:11种恶性肿瘤患者血清c-erbB2蛋白总阳性率为36.26%(207/571),敏感性依次为肝癌72.22%(26/36),胰腺癌47.83%(11/23),喉癌47.73%(21/44),结直肠癌39.34%(24/61),乳腺癌38..95%(37/95),卵巢癌32.65%(16/49),胶质瘤30.91%(17/55),肺癌31.11%(14/45),淋巴瘤28.13%(9/32),胃癌25.29%(22/87),食管癌22.73%(10/44)。结论:定量检测c-erbB2蛋白,对消化道肿瘤有较高诊断价值,对不同种类恶性肿瘤均有较高敏感性,可作为一种新的肿瘤标志物应用于临床诊断。     

端粒酶活性在非小细胞肺癌不同组织细胞中表达的研究

目的 对比研究端粒酶活性在非小细胞肺癌癌组织、癌旁组织、血液及痰液中的表达 ,以了解其临床意义。 方法 应用聚合酶联反应 -端粒重复序列扩增法 (PCR -TRAP)检测30例肺癌手术患者癌组织、癌旁组织、血液及痰液中的端粒酶活性 ,并以25例肺部良性疾病手术患者为对照组。结果 肺癌患者肺癌组织端粒酶活性阳性率83.3% (25/30) ,癌旁组织端粒酶活性阴性 ,外周血中端粒酶活性阳性率33.3 % (10/30) ,痰液标本中端粒酶活性阳性率56.7% (17/30)。对照组正常肺组织标本和外周血中端粒酶活性均阴性 ,痰液标本中端粒酶活性阳性率24.0% (6/25) ;两组病变组织、血液和痰液中端粒酶活性阳性率的差别均有显著性意义 (均P<0.05)。 结论 (1)非小细胞肺癌患者在肺癌组织、血液及痰液中均有端粒酶活性表达 ,其活性表达强度依次为肺癌组织、痰液、血液。 (2)痰液中端粒酶活性检测对肺部良恶性疾病的鉴别具有一定的诊断意义。     

血清癌抗原125联合人血清附睾蛋白4对卵巢恶性肿瘤的检测价值

目的探讨人血清附睾蛋白4（HE4）和癌抗原125（CA125）在卵巢恶性肿瘤诊断中的检测价值。方法选择59例卵巢恶性病变患者（恶性病变组）、87例良性病变患者（良性病变组）及61例体检健康妇女（健康对照组）,采用化学发光免疫法及酶联免疫法测定其血清CA125与HE4水平,并进行分析。结果卵巢癌恶性病变组的CA125与HE4水平均显著高于健康对照组和卵巢良性病变组,差异有统计学意义（P〈0．05）;CA125与HE4联合检测的灵敏度（88．14％）明显高于单项检测的CA125（79．66％）或HE4（57．63％）,联合检测的阴性预测值（89．86％）明显高于单独检测的CA125（83．78％）和HE4（76．19％）。结论血清CA125与HE4联合检测可提高卵巢恶性肿瘤的灵敏度、诊断及治疗水平。