初探甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体估价药物治疗Graves病预…

采用酶联免疫吸附实验（ＥＬＩＳＡ）半定量测定正常人５５例，初发６０例，复发３１例和３１例缓解者血清ＴＧＡｂ，ＴＭＡｂ。同法测定３５例Ｇｒａｖｅｓ病人药物治疗前后ＴＧＡｂ，ＴＭＡｂ。对６４例临床控制的Ｇｒａｖｅｓ病人进行促甲状腺激素释放激素（ＴＲＨ）兴奋试验。结果：（１）初、复发组ＴＧＡｂ、ＴＭＡｂ高于正常对照组和缓解组（Ｐ＜０．００１），复发组ＴＭＡｂ高于初发组（Ｐ＜０．００１），各组间ＴＧＡｂ，     

自身免疫性甲状腺疾病患者血中TSAb及TSBAb的观察

为了解自身免疫性甲状腺疾病患者体内刺激型及阻断型抗体共存情况，检测了４２７例Ｇｒａｖｅｓ病（Ｇｒａｖｅｓ′ｄｉｓｅａｓｅ，ＧＤ）及１０６例桥本甲状腺炎（Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ′ｓｔｈｙｒｏｄｉｔｉｓ，ＨＴ）患者血中甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）及甲状腺刺激阻断抗体（ＴＳＢＡｂ），结果：ＧＤ组及ＨＴ组ＴＳＡｂ，ＴＳＢＡｂ的阳性率分别为９１．６％，７．７％及１４．２％，３７．７％，ＧＤ患者ＴＳＡｂ及ＴＳＢＡｂ     

测定甲亢病人血清甲状腺刺激抗体的意义

用ＰＥＧ粗提血清中的ＩｇＧ刺激鼠甲状腺细胞（ＦＲＴＬ─５）株，测定释入培养液中的ｃＡＭＰ含量表示ＴＳＡｂ活性。所测ＴＳＡｂ活性，正常组为１００．１±４８．８％（ｎ＝１８，±ｓ）；１７例未治甲亢病组为１４４２．８±１１９８．１％，全部（１００％）ＴＳＡｂ阳性；１６例甲亢病复发组为１１４５．７±１２１７．７％，其中１４例（８７．５％）ＴＳＡｂ阳性；１０例甲亢病缓解组为１２４．２±８２．５％，其中２例（２０％）ＴＳＡｂ阳性；３例桥本氏甲状腺炎中２例在正常范围内，１例反应性增高。ＴＳＡｂ活性测定可作为甲亢病诊断及预后判断的一项指标。     

甲状腺疾病患者TsAb的阳性率调查

甲状腺疾病患者ＴｓＡｂ的阳性率调查李廷赵克明王玉凤辜晓萍沈守祥＊（安丘市人民医院山东安丘２６２１００＊潍坊市人民医院）促甲状腺受体抗体（ＴＲＡｂ）包括阻断型抗体（ＴｓＢＡｂ）和刺激型抗体（ＴｓＡｂ）两种亚型，ＴｓＡｂ是Ｇｒａｖｅ＇ｓ病（ＧＤ）发病的主...     

动态监测TRAb的儿童Graves病治疗中的意义

目的动态监测ＴＳＨ受体抗体（ＴＲＡｂ）在儿童Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）治疗中的变化，探讨其在指导治疗和预测复发中的价值。方法采用酶联免疫法测定ＧＤ患儿用他巴唑治疗前、治疗６月、１２月、１８月、２４月和复发时ＴＲＡｂ的含量。结果ＧＤ患儿治疗前及复发时ＴＲＡｂ含量及阳性率明显高于治疗后各组（Ｐ＜０．０１）。治疗后各组随着时间推移ＴＲＡｂ含量及阳性率依次降低。停药时复发组ＴＲＡｂ含量及阳性率显著高于未复发组（Ｐ＜０．０１）。结论ＴＲＡｂ与ＧＤ的发生和复发密切相关，停药时ＴＲＡｂ阳性者易于复发。动态监测ＧＤ患儿治疗过程中ＴＲＡｂ的变化对于指导治疗和预测复发具有重要价值。     

人绒毛膜促性腺激素与甲状腺功能关系的实验室和临床研究

采用细胞培养方法研究孕妇甲状腺刺激活性（ＴＳＡｂ）及人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）对甲状腺细胞环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）生成的调节作用。结果发现：①早孕组（孕８￣１２周）及产前组（孕３４￣３８周）血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平明显降低，早孕组ＴＳＨ与血ｈＣＧ显著负相关。②早孕组及产前组血清ＩｇＧ的ＴＳＡｂ明显高于对照组，尤以早孕组为著，两组孕妇ＴＳＡｂ阳性率分别为７９％和５６％，ＴＳＡｂ可显著刺激甲状腺     

Graves氏病患者红细胞免疫粘附功能及T淋巴细胞亚群变化的临床研究

将７１例Ｇｒａｖｅｓ氏病患者分为末治疗组（ＧＤⅠ）和治疗组（ＧＤⅡ），观察红细胞Ｃ３ｂ受体花环红细胞免疫复合物花环，同时测定Ｔ淋巴细胞亚群，血清ＴＴ３、ＴＴ４。结果显示：ＧＤⅠ组红细胞免疫功能及Ｔ淋巴细胞亚群功能失调，ＧＤⅡ组两者功能均有改善，但未恢复正常。提示（１）Ｇｒａｖｅｓ氏病发病机制除Ｔ淋巴细胞功能失衡外，可能与红细胞免疫功能失调也有密切的关系。（２）抗甲状腺药物具有免疫调节作用。（３）甲     

他巴唑与强的松合用对Graves病甲状腺功能及自身抗体的影响

目的：探讨他巴唑与强的松合用对Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）甲状腺功能及自身抗体的影响。方法：选择初诊的ＧＤ６７例,随机分成两组。治疗组给予他巴唑和强的松各 １５ ｍｇ／ｄ,对照组他巴唑 １５ ｍｇ／ｄ,均于上午８时顿服。结果：治疗４周及８周后Ｔ３、Ｔ４同时正常者：治疗组分别为２７例和３５例（７７．１４％、１００％）;对照组分别为１５例和２４例（４７％、７５％）,差异显著（Ｘ２＝６．５４７,Ｐ＜０．０２５; Ｘ２＝９．９３６,Ｐ＜０．００５）。Ｔ３、Ｔ４恢复正常所需时间治疗组为４．９１±１．７０周;对照组为７．０１±３．３２周,两组比较差异显著（Ｐ＜０．００５）。治疗３个月及１２个月后,ＴＧＡｂ、ＴＭＡｂ及ＴＲＡｂ抑制率明显高于对照组（ Ｐ均＜ ０． ０５）。结论：他巴唑与强的松联合应用疗效优于单用他巴唑。     

甲状腺微粒体抗体和甲状腺过氧化物酶抗体相关性研究

研究了１０５例自身免疫性甲状腺病（ＡＩＴＤ）患者血清甲状腺微粒体抗体（ＭＡｂ）和甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）测定值的相关性。其中ＴＭＡｂ和ＴＰＯＡ孤阳性率分别为５６．２％（５９／１０５）和７３．３％（７７／１０５），呈正相关；另外，ＴＭＡｂ阳性血清稀释度和其对甲状腺过氧化物酶单克隆抗体结合＾１２５Ｉ－ｈＴＰＯ的抑制性呈显著的量效关系，提示制备ＴＰＯ单抗和ＡＩＴＤ患者的ＴＰＯＡｂ存在共间的ｈＴ     

T细胞亚群异常对Graves病预后的临床意义

观察６０例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者用抗甲状腺药物（ＡＴＤ）治疗前、后Ｔ淋巴细胞亚群比值变化。设３０例健康者为对照组，结果显示ＡＴＤ治疗前ＣＤ４／ＣＤ８显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。ＡＴＤ控制甲亢病情后多数患者ＣＤ４／ＣＤ８恢复正常，少数仍显异常，两组间差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示临床缓解的ＧＤ存在两种不同免疫病理状态。     

~(131)碘和抗甲状腺药物治疗青少年甲亢对比研究

目的探讨青少年甲亢的治疗方法。方法取7～17岁青少年甲亢患者167例,分为131碘治疗组(131I组)79例和抗甲状腺药物治疗组(ATD组)88例两组,分别进行疗效、甲状腺功能低下(甲低)发生率及复发率、突眼发生率的比较。结果131I组治愈56例(70.88%),好转16例(20.25%),无效7例(8.86%);ATD组治愈25例(28.41%),好转43例(48.86%),无效20例(22.73%)。两组疗效比较,131I组明显高于ATD组(P<0.01)。发生突眼及突眼缓解率两组差异无显著性(P>0.05)1。31I组甲低发生率高于ATD组(P<0.05),治愈后甲亢复发率低于ATD组(P<0.05)。结论131I治疗青少年甲亢效果优于ATD,是一种疗效肯定、比较安全的方法。     

多发性硬化症(MS)患者外周血淋巴细胞CD56的表达

目的 探讨CD56淋巴细胞在多发性硬化(MS)中的变化。方法 流式细胞仪测定32例复发缓解型MS患者(复发期23例,缓解期9例)及13例复发期MS患者予糖皮质激素治疗后外周血淋巴细胞CD56表达的阳性百分率。结果 复发期和缓解期MS患者CD56的表达均高于对照组,15例复发期MS患者CD56的阳性百分率与血脑屏障受损呈正相关,复发期MS患者CD56的水平与发作时间、整个痫程、EDSS伤残评分无关;缓解期MS患者CD56的水平与病程无关,激素对CD56的表达无影响。结论 CD56淋巴细胞与MS的发病机制有一定关联。     

131 碘、抗甲状腺药物及手术治疗Graves甲亢的比较

目的 :对13 1碘 (13 1I)、抗甲状腺药物 (ATD)和外科手术治疗Graves甲亢 (甲亢 )进行比较 ,评价三种方法的优劣。方法 :将甲亢分为13 1I、ATD和手术治疗三组 ,治疗后进行随访 ,统计三种方法的治愈率、复发率、甲低发生率、突眼发生和改善情况等 ,并对13 1I和ATD进行统计学处理和比较。结果 :13 1I疗效明显优于ATD(P<0 .0 0 1) ,13 1I和ATD的有效率分别为 96 .5 %和 81.6 % ,治愈率分别为 83.0 %和 4 8.4 % ;发生突眼方面两者无差别 (P >0 ,0 5 ) ,但突眼改善方面ATD优于13 1I(P <0 .0 5 ) ;甲低发生率13 1I高于ATD(P =0 .0 0 1) ,13 1I、ATD和手术治疗的永久性甲低发生率分别为 2 1.3%、2 .8%和 15 .1% ;甲亢治愈后复发方面13 1I明显低于ATD治疗 (P <0 .0 0 5 ) ,13 1I、ATD和手术治疗后复发率分别为 5 .8%、33.1%和 5 4 .0 % ,在甲心病、血象、肝功能受损等其它方面13 1I低于ATD(P <0 .0 0 1)。结论 :13 1I治疗甲亢优于ATD ,尽管有甲低发生、突眼改善差等不足 ,其在疗效、复发、出现其它系统损伤等方面优于ATD ,手术治疗有较高的复发率和某些近期或远期并发症 ,因此应首选13 1I治疗。     

T_3抑制试验对预测长程内科治疗Graves甲亢患者预后的评价

本文报导166例未加选择的Graves甲亢患者的ATD治疗,评价T_3抑制试验在预测内科长程疗法预后的评价.72例达到抑制标准,抑制率为43.37%,径12～29月洽疗的45例中,18例停药后复发,复发率43.9%;27例经治疗30～64月后,3例复发,复发率为13.64%.94例非抑制患者中19例自动停药,11例复发,复发率57.89%.就抑制时间而言,约2/3的患者在开始治疗后三年内达到抑制标准     

慢性乙型肝炎干扰素治疗后长期随访中复发与相关因素的研究

目的 观察和分析慢性乙型病毒性肝炎(CHB)经重组α干扰素(rIFN-α)治疗取得完全应答后,在长期随访过程中的复发情况,及其影响复发的相关因素.方法 523例经肝穿刺活检证实的CHB患者,给予rIFN-α 1 b治疗,疗程6～25个月,治疗中每1～3个月检测肝功能、HBVDNA、乙肝病毒e抗原(HBeAg).治疗后随访至少12个月,随访时每3～6个月检查肝功能、HBVDNA、HBsAg及HBeAg.结果 523例患者经rIFN-α治疗后,近期应答302例(57.7%).近期应答者经随访39.2±21.5个月,持续应答183例(35.0%),复发119例(39.4%).患者年龄、治疗前HBeAg状态、以及随访时间是影响复发的相关因素:复发组平均年龄(34.27±8.69岁)显著高于持续应答组的平均年龄(25.28±8.65)岁(P＜0.001);HBeAg( )组复发率76/225例(33.8%)显著低于HBeAg(-)组43/77例(55.8%)(P＜0.001);按随访每12个月为一时间段,分1～12个月、13～24个月、25～36个月、37～48个月、49～60个月和≥61个月6个时间段,各时间段复发的发生率有显著性差异(P＜0.001),累计复发率亦有显著性差异(P＜0.001),但25个月以后的4个时间段累计复发率差异无显著性(P=0.670).患者性别、治疗前ALT水平和HBVDNA水平、肝组织炎症活动度(G)、肝纤维化程度(S)及治疗疗程与复发无明显相关性,但在HBeAg( )组中,复发组的平均基线HBV DNA水平6.98±1.14 Log拷贝/ml高于持续应答组6.21±1.04 Log拷贝/ml(P=0.017).结论 CHB患者经rIFN-α治疗后,患者年龄、治疗前HBeAg状态以及随访时间是影响其在随访过程中复发的相关因素.在HBeAg( )CHB中,治疗前HBV DNA水平亦是影响复发的相关因素.     

中剂量阿糖胞苷对急性髓系白血病M2的疗效分析

目的:观察中剂量阿糖胞苷(ID-Ara-C)在急性髓性白血病(AML)M2缓解后巩固强化治疗中的疗效。方法:AML-M2在诱导缓解后,先予两个标准剂量巩固治疗,之后采用ID-Ara-C强化治疗,分别观察t(8;21)患者组与正常核型组的复发率、无病生存率以及总生存率。结果:t(8;21)患者组复发率为46.1%,低于正常核型组的复发率(61.9%);5年无病生存率为53.9%,高于正常核型组的38.0%,两组数据差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对于AML-M2患者在第1次诱导缓解治疗后,应用4个周期含ID-Ara-C方案进行个体化巩固强化治疗,可以降低复发率,减少治疗相关死亡率。     

多药耐药P糖蛋白检测与急性白血病预后相关性研究

目的：探讨多药耐药（ＭＤＲ）Ｐ糖蛋白（Ｐ１７０）表达与急性白血病预后有关。方法：采用抗Ｐ１７０单克隆抗体ＪＳＢ－１及碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶免疫细胞化学技术检测８６例（１０４例次）急性白血病骨髓细胞Ｐ１７０表达。结果：Ｐ１７０阳性率难治组为７６．９％（１０／１３），复发组４０．９％（９／２２），初治组２７％（１０／３７），完全缓解组１８．８％（６／３２）。初治组Ｐ１７０阴性病例首次诱导完全缓解（ＣＲ     

他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病疗效及其抗PLA2R抗体对治疗的反应

目的：评价他克莫司（FK506）联合激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效,并分析血清抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对治疗的反应。方法：61例成人IMN患者,按照其选择不同免疫抑制剂的意愿分为FK506联合激素组（FK506组,n=24）和环磷酰胺联合激素组（CTX组,n=37）,分析2组患者治疗第4、8、12和24周时的缓解率。应用ELISA法检测2组患者治疗前后血清抗PLA2R抗体,比较治疗前后抗体的变化及FK506组中抗体阳性与阴性患者治疗缓解率的差异。结果：治疗24周时FK506组和CTX组患者总缓解率分别为91.7%和64.9%,FK506组患者治疗缓解率明显高于CTX组（P<0.05）;FK506组患者治疗8、12和24周时总缓解率及治疗12和24周时部分缓解率高于CTX组（P<0.05）。治疗前FK506组和CTX组患者抗PLA2R抗体阳性率分别为75.0%和70.3%,治疗24周后2组患者抗PLA2R抗体的转阴率分别为61.1%和57.7%,但2组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗24周后,FK506组中基线抗PLA2R抗体阳性和阴性患者的总缓解率分别为88.9%和100.0%,两者之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者除激素特征性不良反应外,FK506组无高血糖、肾间质损害、肝损害和神经毒性等不良反应出现;CTX组出现轻度肝损害和胃肠道症状。结论：FK506联合激素治疗IMN的缓解率高于CTX联合激素治疗,且起效快、安全性较好。血清抗PLA2R抗体可随治疗后缓解转阴,但FK506和CTX组间抗体转阴率比较无明显差异,且FK506联合激素治疗IMN患者的缓解率与基线抗PLA2R抗体无关联。     

急性白血病完全缓解期检测微小残留病的临床意义

目的探讨急性白血病(acute leukemia,AL)获得完全缓解(complete remission,CR)后检测微小残留病(minimal residual disease,MRD)的临床意义。方法所有患者初诊时均进行骨髓免疫分型检测,从首次诱导缓解治疗结束后第14天开始,每3个月检测一次MRD,并动态监测,同时进行骨髓形态学检查。结果MRD<10-4复发率为22.2%,MRD>10-3复发率为77.8%,MRD>10-2复发率为100%。结论经过20例患者的MRD检测显示:MRD<10-4的复发率低,MRD﹥10-3的复发率高,MRD﹥10-2提示近期复发。因此,MRD对早期复发的判断、及早干预治疗和治疗方案的选择有着明显的指导意义。