载脂蛋白E基因对血脂代谢的调节及其与冠心病的关系

应用改良的聚合酶链反应－限制性片断长度多态性的方法，测定１０２例正常人和１１８例冠心病患者的载脂蛋白（Ａｐｏ）Ｅ基因型；并分析该基因对两组受试者的血脂、脂蛋白和Ａｐｏ水平的影响。结果显示，ＡｐｏＥ４等位基因具有升高血浆总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）和ＡｐｏＢ１００的作用；而ＡｐｏＥ２等位基因则有相反的作用。冠心病组ＡｐｏＥ４等位基因频率显著高于对照组。提示ＡｐｏＥ基因对血脂水平有明显作用；ＡｐｏＥ４携带者冠心病的危险性增加     

血浆载脂蛋白B上的4－羟基壬烯醛抗原决定簇表达与冠心病的关系

为了探索载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）上的醛类抗原决定簇与冠心病的关系，本研究联合应用针对４－羟基壬烯醛（ＨＮＥ）抗原决定簇的抗体和抗ａｐｏＢ抗体，建立了双抗体酶联免疫吸附试验，并对１６０名健康体检者和１０３例冠心病患者血清ａｐｏＢ上的ＨＮＥ抗原决定簇的表达进行了检测。测定结果表明，冠心病患者组的平均水平（１８３．５±６３．６ｍｇ／Ｌ，ｎ＝１０３）高于正常对照组（１３３．３±４７．５ｍｇ／Ｌ，ｎ＝１６０），差异有显著性意义。多元回归分析结果表明，ａｐｏＢ上的ＨＮＥ抗原决定簇的表达水平、血清ＬＤＬ胆固醇水平以及年龄均与冠心病呈正相关，而血清高密度脂蛋白胆固醇的水平和女性则与冠心病呈负相关，从而证明ａｐｏＢ上的ＨＮＥ抗原决定簇的表达增高，可能是冠心病的一个独立危险因子。     

冠心病人血清脂质和载脂蛋白B水平的研究

本文分析了110例冠心病人和110例正常人的血清脂质、HDL亚组分和apoB水平,发现脂质及脂蛋白代谢紊乱是动脉硬化和冠心病的重要危险因素,而apoB、HDL_2-ch与冠心病的关系尤为密切,是更好的判别冠心病指标,提示测定HDL亚组分和载脂蛋白(尤其是apoB)在心血管流行病学和临床上,具有重要的价值。     

载脂蛋白B信号肽基因与冠心病关系研究

利用聚合酶链反应技术对１５０名正常人及４３例冠心病患者的载脂蛋白Ｂ５’端信号肽插入／缺失基因多态性研究，结果表明：①中国湖北人插入等位基因相关频率是０７３；②冠心病组与正常对照组间两种等位基因相对频率分布差异无显著性；③正常对照组内，缺失纯合子基因型者血浆甘油三脂水平明显低于插入纯合子基因型的水平（Ｐ＜００５）。     

载脂蛋白B信号肽基因与冠心病关系研究

利用聚合酶链反应技术对１５０名正常人及４３例冠心物载脂蛋白Ｂ５端信号肽插入／缺失基因多态性研究，结果表明：９１）中国湖北人插入等位基因相关频率是０．７３；（２）冠心病组与正常对照组上等位基因相对分布差异无显著性；（３）正常对照组内，缺失纯合子基因型者血浆甘油三脂明显低于插入纯合子基因型的水平。     

冠心病的载脂蛋白AⅠ－CⅢ－AⅣ基因簇多态性分析

为探讨载脂蛋白（ａｐｏ）ＡＩ－ＣＩＩＩ－ＡＩＶ基因簇的变异与冠心病的关系，应用ａｐｏＡＩ基因探针Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交的方法，检测了４３例冠心病患者及６０例正常人ａｐｏＡＩ－ＣＩＩＩ－ＡＩＶ基因区域ＰｓｔＩ和ＳｓｔＩ酶切位点上限制性片段长度多态性（ＲＦＬＰｓ），结果表明，冠心病组中ＰｓｔＩ和ＳｓｔＩ酶切位点上少见Ｐ２和Ｓ２等位基因的相对频率高于正常对照组；Ｓ２等位基因的相对频率随冠状动脉病变支数的增多而增高，以３支病变增高最为明显；不同基因型的冠心病患者其部分血脂及氧自由基指标的变化水平不同。本研究结果提示，ａｐｏＡＩ－ＣＩＩＩ－ＡＩＶ基因区域ＰｓｔＩ和ＳｓｔＩ酶切点的基因变异可能与冠心病的发病及病变程度有一定关系。     

载脂蛋白E多态性与老年冠心病关系的临床研究

目的：探讨人载脂蛋白E（apo E)遗传多态性与冠心病的关系。方法：采用等电聚焦电泳及免疫印迹法测定102例正常老年人与91例老年冠心病人apoE表型,分析apoE表型与冠心病发病之间的关系。结果：冠心病组与正常老年人组apoE表型与apoE等位基因频率分布无显著差异,均以E3／3表型常见和E3等位基因频率最高,结论：apoE基因多态性在正常老年人及老年冠心病人之间比较无显著差异。     

载脂蛋白E多态性与老年冠心病关系的临床研究

目的探讨人载脂蛋白E(apo E)遗传多态性与冠心病的关系.方法采用等电聚焦电泳及免疫印迹法测定102例正常老年人与91例老年冠心病人apoE表型,分析apoE表型与冠心病发病之间的关系.结果冠心病组与正常老年人组apoE表型与apoE等位基因频率分布无显著差异,均以E3/3表型常见和E3等位基因频率最高.结论apoE基因多态性在正常老年人及老年冠心病人之间比较无显著差异.     

冠心病患者血清载脂蛋白B水平及其临床意义

用单向免疫电泳法测定83例冠心病患者和155例正常人血清ApoB水平。此外还同时测定血清TC、TG、LDL-C和HDL-C。结果表明:冠心病患者血清ApoB水平显著高于正常人,且这种差异在除去了有高脂血症的冠心病病人之后仍然有高度显著性。高TG冠心病病人ApoB显著高于高TG无冠心病对照组,而其他血脂在这两组间的差异无显著性。提示血清ApoB测定在冠心病诊断中的意义大于传统的血脂测定。     

脂蛋白ApoB-I/ApoB比值对预测冠心病的价值

76例冠心病和99例健康人血清 TC、TG、ApoA-I、ApoB、ApoA-I/ApoB 测定结果及多元回归和逐步回归分析表明:TC、TG 仍不失为冠心病(CHD)的易患因素,TC 随着年龄增加诊断价值降低,ApoA-I 与 CHD 呈明显负相关,CHD 与ApoB 呈正相关,而 ApoA-I/ApoB 值可作为诊断冠心病独立作用最大的因子,它是早期预测冠心病、判定冠心病严重程度的可靠指标。     

洛伐他汀及阿司匹林对冠心病患者载脂蛋白B的影响

目的：探讨洛伐他汀及阿司匹林对冠心病患者载脂蛋白B（ApoB）的影响。方法：观察218例冠心病患者的载脂蛋白B（ApoB）在用药前后的变化。其中洛伐他汀组74例，阿司匹林组58例，洛伐他汀和阿司匹林联用组86例。结果：3组患者用药前后载脂蛋白B（ApoB）的改变差异均有统计学意义（P〈0．05），而洛伐他汀及阿司匹林联用组用药后载脂蛋白B（ApoB）的浓度与另两组用药后载脂蛋白B（ApoB）的浓度比较差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论：洛伐他汀和阿司匹林联用对载脂蛋白B（ApoB）优于单一使用洛伐他汀或阿司匹林。     

载脂蛋白B与载脂蛋白A-I比值与糖尿病合并冠心病关系的研究

目的 评估血清载脂蛋白Apo B/Apo A-I在预测糖尿病患者冠心病方面的效果。方法 共2300例接受冠状动脉造影的患者入选此项研究。根据糖尿病诊断标准分为糖尿病组和非糖尿病组,同时建立冠心病（coronary artery disease, CAD）和非冠心病亚组。CAD诊断以冠状动脉造影为金标准。抽取研究对象空腹血行相关血脂指标检测并进行分析与统计。结果 在非糖尿病组中,根据几种主要心血管危险因素如年龄,性别,高血压,吸烟,三酰甘油(triglyceride, TG),总胆固醇(total cholesterol, TC)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)调整后,模型中的高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL),载脂蛋白A-I（Apo A-I）和载脂蛋白B（Apo B）/ Apo A-I在ROC曲线下的区域分别为0.707,0.703和0.710。在糖尿病组,HDL,Apo A-I和ApoB/Apo A-I的AUC分别为0.684,0.693,0.701。在预测CAD方面均具有统计学意义（P<0.001）。HDL,Apo A-I,Apo B/Apo A-I与冠状动脉病变的数量增加显著相关。非糖尿病组中Apo B/Apo A-I的相关系数最高,为0.176（P<0.001）,糖尿病组中Apo A-I的相关系数最高,为-0.239（P<0.001）ApoB/Apo A-I的系数为0.138（P=0.002）。结论 糖尿病人群中Apo B/Apo A-I可以独立于其他血脂指标对冠心病及冠状动脉病变数量有良好的预测价值。     

早发冠心病患者载脂蛋白A5基因多态性的研究

目的:研究中国北方汉族人群中载脂蛋白A5基因(APOA5) -1131T/C多态性与早发冠心病的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)结合聚丙烯酰胺凝胶电泳(polyacrylamide gel electrophoresis,PAGE)技术检测了140例经冠状动脉造影明确诊断的早发冠心病患者和156例健康对照者APOA5-1131T/C多态性基因型和等位基因的分布,同时检测了研究对象的血脂水平.结果:早发冠心病组APOA5-1131C等位基因频率明显高于对照组(43.2% vs 33.0%,P=0.011) .CC纯合子患早发冠心病的风险是TT纯合子的2.809倍(95% CI 1.331～5.927),且通过Logistic回归分析发现该相关性独立于性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟史及血清胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平;早发冠心病组CC纯合子的甘油三酯(triglyceride,TG)水平明显高于TC杂合子及TT纯合子.结论:APOA5-1131T/C基因多态性对人群血清TG水平有影响,APOA5-1131C等位基因可能与我国北方汉族人早发冠心病的发生相关联.     

肺炎衣原体与冠心病关系的研究

目的:探讨肺炎衣原体(TWAR)与冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)之间的关系。方法:采用多聚合酶链反应(PCR)技术对200例冠心病和180例非冠心病患者进行全血标本肺炎衣原体DNA检测。结果:冠心病组肺炎衣原体DNA阳性率为57.5%,对照组为21.1%,两组有显著性差异(P<0.01);另外,在冠心病组,肺炎衣原体DNA阳性率:男性显著高于女性(P<0.01);吸烟患者显著高于非吸烟患者(P<0.01);急性心梗较其他类型冠心病相比有显著性差异(P<0.01)。结论:肺炎衣原体感染与冠心病存在密切关系,可能是冠心病发生、发展的因素之一。     

冠心病人冠状动脉侧支循环形成的相关因素分析

目的　对影响冠心病冠状动脉侧支循环形成的相关因素进行评估。方法　回顾性分析 142例经冠状动脉造影证实管腔狭窄≥ 75 %的冠心病人的侧支循环开放情况 ,以及与高血压、冠状动脉病变部位及左室后壁厚度的关系。结果　在高血压组侧支循环为Ⅱ～Ⅲ级形式的占 70 .3% ,而在非高血压组占44 .35 % ,差异有显著性 ( R =0 .36 2 ,P <0 .0 1) ;右冠状动脉病变的Ⅱ～Ⅲ级形式占 6 1.91% ,而在左冠脉病变中仅占 40 .5 1% ,差异有显著性 ( R =0 .40 0 ,P <0 .0 1) ;侧支循环开放程度与左室后壁厚度呈显著正相关。结论　冠状动脉侧支循环开放数量在高血压和右冠状动脉病变患者中明显增加 ,左心室后壁厚度与侧支循环开放成正相关。     

冠心病患者外周血中载脂蛋白(a)和载脂蛋白B的表达和定位

目的:研究冠心病患者的血浆和外周血细胞中载脂蛋白(a)[apolipoprotein(a), apo(a)]和载脂蛋白B(apolipoprotein B, apoB)的表达变化及其在外周血细胞中的定位.方法:选择经冠状动脉造影诊断为冠心病且为三支病变的患者4例(A组)及冠状动脉造影正常对照者5例(B组).采集其外周动脉血检测血浆脂质水平,RTPCR方法检测外周血白细胞和血小板中apo(a)和apoB的mRNA表达,Western blot方法检测apo(a)和apoB在血浆、外周血白细胞和血小板中的蛋白表达及血浆apo(a)蛋白表型,并用激光共聚焦荧光显微镜及计算机三维成像技术分析外周血白细胞中apo(a)和apoB蛋白定位和含量.结果:冠心病患者与冠状动脉正常者相比,血浆高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)水平明显降低[(0.62±0.05)mmol/L比(0.81±0.15)mmol/L, P<0.05],载脂蛋白A-I(apolipoprotein A-I, apoA-I)水平亦明显降低[(0.78±0.08)mmol/L比(0.9±0.07)mmol/L, P<0.05],伹血浆其他脂质水平差异无统计学意义.本研究并末发现apo(a)低相对分子质量亚型与冠状动脉病变相关,血浆apo(a)表型以s4为主.冠心病患者外周血血小板中apoB的蛋白水平比冠状动脉正常者减少25.1%(光密度值为0.67±0.18比1.0±0.1,P<0.05),但apo(a)表达在两组之间差异无统计学意义(光密度值0.43±0.18比0.61±0.4,P>0.05).用激光共聚焦荧光显微镜观察到白细胞中apo(a)和apoB共定位,冠心病患者apoB/apo(a)比值较冠状动脉正常者显著降低(光密度值1.60±0.12比4.4±0.35,P<0.05).但外周血白细胞和血小板中并未检测到apo(a)和apoB mRNA的表达.结论:外周血白细胞和血小板可携带载脂蛋白apo(a)和apoB,并且其含量在冠心病患者与冠状动脉正常者间存在差异.     

冠心病系统心理学干预治疗的临床研究

目的探讨冠心痛心理障碍的消除和控用途径．方法时ｍ的冠ｃ病患者随机分为Ａ、Ｄ两组，分别实行或不实行系统心理学干于治疗，其它治疗功同，进行临床时抵研究．结果－理学于于治疗组回型行为改善明显（Ｐ＜０．ｏｆ）．Ｍ并紧上庄素及去甲肾上腺素显著下降，临床症状及ＥＣＧＳＴ－－Ｔ显著好转（Ｐ＜ｏ．ｍ），ｄ了理治疗组的临床效果优于对照组．结论冠心病急者进行系统心理学干预治疗．对于控制和改善冠心病的临床表现具有重要意义．     

冠状动脉内支架植入治疗不同类型冠心病

目的　评估冠状动脉内支架植入对不同类型冠心病的治疗效果。　方法　 1995年 12月～2 0 0 2年 11月连续 12 3例冠心病患者接受冠状动脉 (简称冠脉 )内支架植入治疗 ,分析不同类型冠心病植入支架的效果。　结果　 12 3例中成功 119例 ,总成功率 96 .7%,其中不稳定性心绞痛、非 ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死、陈旧性心肌梗死成功率分别为 10 0 %、10 0 %、95 .5 %、83.3%。本组病例 B型以上血管病变占 84.4%,病变成功率 97.4%。　结论　冠脉内支架植入可用于治疗不同类型的冠心病 ;应适时对其进行冠脉造影的血管评价 ,以免延误血管再通治疗时机。     

冠心病患者PON_2基因148A/G多态性分析

目的:研究中国人对氧磷酶( PON2 )基因1 48A/G遗传多态性与冠心病( CHD)的关系。方法:采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性( PCR- RFL P)检测CHD患者和正常对照者PON2 A/G1 48基因型。结果:PON基因1 48位点存在多态性,出现AA( Ala/Ala)、AG( Ala/Gly)、GG( Gly/Gly)三种基因型。1 60例正常对照者中AA基因型为0 .0 63,CG基因型为0 .331 ,GG基因型为0 .60 6,CHD组与对照组1 48A/G基因型分布总体构成比无显著性差异( P>0 .0 5 )。对照组和CHD组A等位基因频率分别为0 .2 2 9、0 .2 0 7,也无显著性差异( P>0 .0 5 )。结论:未发现PON2 基因1 48A/G多态性与中国人CHD相关联     

不同类型冠心病患者脑钠肽、和肽素及C反应蛋白的水平研究

目的：研究冠心病患者血清脑钠肽、和肽素及C反应蛋白（CRP）的水平与其病变类型和病变程度的关系。方法：选择100例冠心病患者,根据冠心病类型不同分为稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组以及急性心肌梗死（AMI）组;选取同期接受体检的100例健康体检者作为对照组。对照研究四组血清脑钠肽、和肽素及CRP的水平。结果：冠心病3个类型分组的脑钠肽、和肽素、CRP水平以及Gensini积分均高于对照组,SAP组及UAP组的脑钠肽、和肽素、CRP水平以及Gensini积分均低于AMI组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;SAP组低于UAP组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;1、2、3支病变冠心病患者的脑钠肽、和肽素、CRP水平以及Gensini积分均低于左主干病变患者,1、2支病变患者的脑钠肽、和肽素、CRP水平以及Gensini积分均低于3支病变患者,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;而1支病变和2支病变患者之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：不同类型冠心病患者的脑钠肽、和肽素及C反应蛋白的水平存在显著差异,可以准确的反应其病变程度,具有重要的临床诊疗参考价值。