扬州市邗江区乡镇防保资源配置研究

扬州市邗江区于1999年开始对全区21所乡镇卫生院进行产权制度改革，采用竞价拍卖、竞选竞价、协议转让等方式，使卫生院产权由国有或集体所有变为民营，核定卫生院为民办非企业。原隶属于卫生院的防保工作继续由卫生院承担，卫生院内设防保组，政府通过“花钱买服务”形式，每年以奖代拨补助防保经费70．5万元。经过近三年的运转，这种“医防合一”的乡镇防保资源配置模式，出现了一些新情况、新问题。为此，从2002年起，邗江区开始实行“医防分设”的模式，理顺了预防保健与医疗服务的关系，把卫生院的医与防分开设置，组建了融社会卫生管理、预防保健服务、卫生监督执法等职能为一体的卫生防保所。为进一步改革和完善乡镇防保资源配置，笔者对“医防分设”模式的基本情况进行了调研。     

对基层防保体制配套改革的探索与思考

我区从1999年起全面进行了乡镇卫生院综合改革,取得了初步的成效。为进一步深化和完善全区卫生工作的综合改革,建立一支与社会主义市场经济体制相适应的基层预防保健队伍,强化预防保健工作,在瓜洲镇先行防保体制改革试点的基础上,于2002年7月在全区范围内全面推行了基层防保体制改革。1 改革的指导思想 以江泽民同志“三个代表”重要思想为指针,根据中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》、《关于农村卫生改革与发展的指导意见》等文件精神,全面贯彻“预防为主”的卫生工作方针,明确政府管理卫生工作的职能和范畴,合理配置预防保健资源,理顺预防保健与医疗服务的关系,实行医防分设,组建融社会卫生管理、预防保健服务、卫生监督执法等职能于一体的预防保健机构,切实解决乡镇卫生院进行综合改革后一度出现的卫生行政管理难以实现、防保人员队伍不够稳定、防保工作内在质量下降、防保工作资料散失及纯社会效     

乡镇防保所管理实践与探索

随着卫生体制改革的不断深入，人民群众对卫生服务需求的增长，进一步完善农村预防保健工作机制成为目前农村卫生体制改革重要内容。文章就墉桥区目前乡镇防保所实践工作进行总结，论述了新形势下防保工作面临的问题，并就乡镇防保所改革与发展进行探讨。     

乡镇不宜单设预防保健机构——对设立乡镇预防保健所的思考

目前有些地区将预防保健组织从乡镇卫生院中分离出来,单独设立防保所,即建立一种形式上的乡镇防保实体组织,让它承担所在地区的预防保健工作。这样做能否达到加强农村预防保健工作的目的?到底是利多弊少、还是利少弊多?这是预防保健体制改革中值得重视的问题。最近,笔者带着这个问题,深入乡、村两级,进行了认真的调查研究。根据调查结果,笔者认为乡镇不宜单设预防保健机构。一、从乡镇卫生院的基本职能来看,将防保工作分离出去,违背了乡镇卫生院的性质和特点,阻碍了乡镇卫生院这个农村三级医疗卫生网的建设和发展,影响了卫生系统管理的综合效应。农村卫生院基本上是与农村乡镇行政区划相适应的卫生事业单位,它处于县、乡、村三级医疗卫生网的中间层次,是连接县级医疗卫生机构和村级卫生组织的枢纽。中心卫生院和乡镇卫生院既要给     

农村基层防保体制的现状及改革建议

乡镇卫生院内设的防保科 (所 )是农村预防保健基层单位 ,它肩负着大量的农村预防保健工作 ,包括预防接种、传染病及地方病防治、学校卫生及劳动卫生、妇幼儿童保健、村卫生室管理和健康教育、卫生监督监测等。长期以来 ,防保部门在上级业务主管部门 (县市血地防领导小组、卫生防疫站、妇幼保健所、皮防所 )的指导下 ,做了很多实际工作 ,取得明显的社会效益。但是 ,基层防保一直未能形成独立体系 ,随着卫生事业改革的深入发展 ,防保工作已由业务管理向法制化管理转变 ,而行政上一直受乡卫生院管理 ,这种模式已不适应农村预防保健工作的开展 ,…     

乡镇卫生院现状与发展思考

乡镇卫生组织是我国卫生体系和农村三级医疗预防保健网的重要组成部分。随着我国社会主义市场经济体制逐步完善和卫生体制改革的不断深入，医疗预防保健机构面临新的挑战。为探索乡镇卫生体制改革之路，尽快解决乡镇卫生院防治剥离的问题，使乡镇卫生组织更好地适应新的形势，全面承担起医疗、防保的综合职能，有效地应对突发公共卫生事件，笔者对通城县乡镇卫生院现状进行了调查，现就有关问题探讨如下：     

农村经济变革中预防保健体制的组织机制重构

农村经济体制变革和农民卫生服务需求的变化，使农村三级医疗预防保健网面临资金不足和预防保健功能削弱等一系列新问题。辽宁省海城市卫生局应对新形势，调整组织结构，在乡镇层面实行医防分离，建立乡镇卫生办公室，还权于政；防保经费资金流程，政府购买防保服务，对乡镇防保组织形成了重视预防保健的正向激励。其改革探索表明；随着经济社会的变革和卫生服务需求的变化，农村防保体制必须进行组织创新。     

宁阳县深化农村卫生防保体制改革的做法

1　宁阳县深化农村防保体制改革的主要做法为强化防保功能,完善预防体系,建立长效机制,提高应急能力,2 0 0 3年宁阳县对全县防保体制进行了大胆的改革,通过有效整合卫生资源,理顺防保管理体制,建立了以县级卫生防疫站为龙头,以乡镇防保站为枢纽,以村级卫生室为网底的三级预防保健网络。1.1　整合资源、加大投入,设立乡镇防保站　适应当前疾病预防控制新形势,根据国家和山东省及泰安市有关文件精神,在乡镇卫生院原防疫股和妇产科(妇保专职人员)的基础上,组建了乡镇防保站。防保站的主要职责。依法协助辖区内各乡镇政府制定初级卫生保健与社会…     

搞好乡镇防保所“四室”建设带动农村卫生防疫工作全面发展

1 乡镇防保所“四室”建设概况农村卫生防疫工作的好坏主要依靠三级预防保健网,乡镇防保所是连接县级卫生防疫机构和农村卫生室的枢纽,是向农村群众提供基本卫生服务的主体,十几年来由于工作缺乏创新,基础建设滞后,不能适应日益繁重的防保工作需要,严重制约农村卫生预防保健事业的发展。通过深入调查研     

农村乡镇卫生防保体制的改革思路

目前各省、市 (地 )、县 (市、区 )卫生执法和预防保健体制的改革正在逐步深入 ,各地已相继撤消了原有的卫生防疫站 ,分别组建了卫生监督所和疾病预防控制中心。然而与之不相称的是大部分农村乡镇的卫生防保体制却没有改革 ,仍然保留乡镇卫生院的防保科来完成基层的卫生防疫工作。笔者在学习和借鉴江苏宜兴和浙江苍南等地区有关做法的基础上 ,经过调查研究和初步论证构想了农村乡镇卫生防保体制的改革思路 ,现报告如下。改革方案设想1　机构设置和隶属关系　根据人口数量在农村较大的中心镇或原有的区为单位设立××镇 (片 )卫生防保站 ,作…     

加强公共卫生建设保障人民身体健康

近年来 ,我市在贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》方面做了大量工作 ,加大了公共卫生体制改革的力度 ,加快了建设具有地方特色的公共卫生事业步伐。一是在逐步增加财政投入的同时 ,争取地方政策支持 ,建立卫生发展调节资金 ,至今已筹集资金达9000万元 ;二是打破乡镇预防保健体制的旧格局 ,建立乡镇(街道 )预防保健站 ,全市建有乡镇防保站327个 ,在编全民防保人员1897名 ,每年各级政府下拨防保经费1700万元 ,使曾经陷入困境的基层预防保健工作出现了生机和活力 ;三是积极实施卫生监督和预防保健体制改革 ,2000年起我市建…     

深化卫生改革 加强预防保健工作

近年来,大同市卫生局在深化卫生改革中,端正指导思想,狠抓预防保健制度的改革,认真贯彻落实“预防为主”的方针,在开展以医院为中心扩大预防、乡镇卫生院体制改革、推行妇女、儿童保健保偿制等项工作中,不断加强预防保健力量,充实防保设备,使城乡卫生面貌和预防保健质量都有较大改观和提高,为全面实现初级卫生保健各项目标奠定了基础。一、以医院为中心扩大预防,搞好地段预防保健责任制以前,我市各级各类医院基本无防保机构,对下达的预防保健任务,只能从各临床     

北流市乡镇防保工作管理改革的探讨

北流市乡镇防保工作管理改革的探讨广西北流市卫生防疫站（５３７４００）林廷麟冯德军吴建广近年来，随着改革开放的深入，预防保健（简称“防保”）工作如何适应市场经济的需要，在改革大潮中生存和发展，成为我们面前的一道新课题。特别是乡镇防保组，它是农村预防保健...     

农村卫生护保体制的“三制”构想

根据卫生改革与发展应遵循的“把社会效益放在首位”和“重点加强农村卫生、预防保健和中医药工作”的基本原则以及加强农村卫生组织建设,特别是防疫保健工作的客观要求,在国家保证编制、人员、经费的前提下,拟对原有的农村三级预防保健网进行结构和功能调整,即县（市）组建疾病预防控制中心（简称中心制）,变多中心为一个中心;乡（镇）卫和 防保组从卫生院剥离出来,组建新的防保（派出）所（简称派出制）,隶属“中心”管理,村卫生所在乡（镇）防保所的领导下,指定专人负责防疫保健工作（简称专职制）,从而保证防保工作政令畅通,防保资源的合理配置和使用,农村三级预防保健体系发挥最须的网络效应。     

创建乡镇卫生院规范防保组的探讨

<正> 乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的中间枢纽,卫生院防保组是直接参与、组织指导乡村医生和动员全社会参与各项预防保健工作的职能组织。为提高防保组工作效能,适应现代社会的发展,更好地完成各项预防保健(简称防保)工作任务,使防保工作系统化、规范化、程序化,推进实施初级卫生保健的进程,泰县从1991年初以来,在全县38个乡镇卫生院中开展了创建乡镇卫生院规范防保组的活动,目前已取得初步成     

乡镇防保机构建设初探

<正> 1 机构模式在治理整顿、深化卫生改革的大好形势的推动下,乡镇卫生院中的防保股(组)逐步从卫生院中分化出来,建立了完全独立或相对独立的防保站(所)。其模式主要有四种: 1.1 政府卫生职能工作模式。防保站(所)成为乡镇政府的卫生职能部门,在业务上接受县卫生防防站、妇幼保健站(所)的指导,对村代表乡镇政府落实各项预防保健工作。 1.2 卫生医疗预防职能工作模式。防保站(所)从乡镇卫生院分出,成为乡镇卫生院的平行机构,归县卫生局直接领导,业务工     

赣县：争创“群众满意医院”

近年来，湖南省安乡县把防保工作抓落实，使乡镇卫生院达到中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出的“乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能”的要求，加强了乡镇公共卫生管理，全县传染病总发病率     

金华县乡镇卫生防保体制模式探讨

为研究农村卫生防保体制如何适应中国特色卫生防病工作的需求,近年来,我们在理顺关系、完善体制、扩大功能、强化队伍建设等方面进行了乡镇卫生防保体制的改革,通过5年的改革实践与摸索,全县成立了16个相对独立的中心卫生防保组,取得了良好的社会效益和经济效益。1 改革前面临的挑战1·1 机制不完善,运转不灵 1993年,正逢撤区扩镇并乡,全县62名乡镇防疫医生分散在全县25个乡镇,承担着全县的传染病、预防接种、卫生宣传等工作。工作任务单一,部分卫生监督检查任务只能靠县卫生部门完成,机制运转不灵,职能     

试论乡镇预防保健所的规范化建设

乡镇预防保健所 (以下简称防保所 )作为县乡村三级预防保健网的中心环节 ,其机构是否健全 ,人员是否落实直接关系到全县预防保健工作的质量。因此 ,把防保所建设好 ,就为消灭脊髓灰质炎的证实验收、初级卫生保健目标的实现和其它各项预防保健工作的开展创造更为有利的条件。在此 ,根据我们的实践经验 ,提出乡镇防保所规范化建设的浅见。1　人员构成　根据卫生防疫、妇幼保健等各项预防保健工作的需要 ,应具备有 4名以上具有中专以上学历的人员组成 ,设立所长 1人 ,并不断进行培训学习以提高业务技术素质和综合管理能力。2　硬件设施建设　每…     

肥东县乡镇防保人员基本情况分析

乡镇防保人员承担着防疫、保健、卫生、结防等多项工作，这就要求乡镇防保人员既要有相应数量保证，更要有相应专业素质基础。本文通过对肥东县建制乡镇防保人员基本情况进行调查分析，为政府及其卫生行政部门改革乡镇防保体制，提高防保人员专业素质提供科学依据。