老年人上消化道出血病因分析及诊治策略探讨

目的:对老年人上消化道出血的病因进行分析并探讨诊治策略.方法:对于2009年8月-2014年8月收治的共80例年龄＞60岁的老年人上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,包括病因分析及诊治策略.根据出血后胃镜检查时间分为≤48 h组和＞48 h组.结果:消化性溃疡是老年人上消化道出血的首要病因,其次是胃癌、胃溃疡.出血后胃镜检查时间在48 h以内的患者止血成功率为93.2％,远远高于出血后胃镜检查时间在48 h以后的患者(77.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:老年人消化道出血病因多而且复杂,老年人上消化道出血不能仅仅依据症状体征下诊断,应尽早行胃镜检查.     

98例老年人急性上消化道出血病因分析

目的 探讨老年人急性上消化道出血病因.方法 对患者胃镜检查结果进行回顾性分析、比较.结果 98例60岁以上老年患者中,胃溃疡41例,占41.84%,十二指肠球部溃疡15例,占15.31%,急性胃黏膜病变29例,占29.59%,食管癌及胃癌9例,占9.18%.结论 胃溃疡、十二指肠球部溃疡、急性胃黏膜病变、食管癌及胃癌是老年人上消化道出血的主要病因.老年人存在着更多的慢性基础病,在治疗上消化道出血的同时,要积极治疗原发病,防治并发症.     

老年人消化道出血192例分析

目的：探讨老年人上消化道出血病因及胃镜检查的临床价值。方法：对１９２例老年人消化道出血患者进行胃镜检查。结果：窥见出血灶１５４例（８０．２％）;其中,出血性胃炎７４例（３８．５％）,胃癌５５例（２８．６％）,胃溃疡３１例（１６．１％）。结论：老年人上消化道出血主要病因依次为胃粘膜急性病变、胃癌和胃溃疡。胃镜检查是诊断的首选方法。     

老年人急性上消化道出血的胃镜检查分析

目的 了解老年人急性上消化道出血的病因,探讨病因的深层原因,并提出可行对策,为老年人急性上消化道出血患者提供更好更高水平的诊断治疗对策.方法 回顾性总结分析我院内镜室2008年1月～2011年9月行胃镜检查的135例老年人急性上消化道出血患者与同期非老年人急性上消化道出血患者130例就出血病因进行对比分析.结果 老年组以消化性溃疡占首位,占51.85%,其次为急性胃黏膜糜烂,占比为29.63%,而胃癌占比为11.11%,为第3位.与非老年人组相比,老年人组的胃溃疡、急性胃黏膜糜烂及胃癌的发病率均要高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年人急性上消化道出血前三大病因主要为消化性溃疡、急性胃黏膜糜烂及胃癌.消化道溃疡和急性胃粘膜均属于胃粘膜损伤.减少控制老年人急性上消化道出血发生率.     

老年人上消化道出血病因及表现分析

目的 研究老年人上消化道出血的病因及临床表现.方法 回顾分析我院2005年1月至2009年1月间收治的老年人上消化道出血120例的临床特点,并与同期中青年病例90例进行比较.结果 本组老年人上消化道出血的病因为十二指肠溃疡36例,胃溃疡32例,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血14例,复合溃疡12例,肿瘤14例,其他10例,2例未行胃镜检查自动出院,未能明确诊断.老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组(P<0.05),而十二指肠溃疡所占比例明显低于非老年组(P<0.05).结论 消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要原因,其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等.     

老年人上消化道出血62例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的特点。方法统计2000年6月至2004年6月在我院住院的老年人上消化道出血62例(≥60岁,男42例,女20例)进行回顾分析。结果老年人上消化道出血的病因胃溃疡居首位,其次为胃癌。内科治疗出血停止47例,占75.9％,复发22例,占35。5％,自动出院Il例,占17.7％,死亡2例,占3.2％,外科手术2例,占3.2％。结论老年人上消化道出血病因胃溃疡居首位,胃癌发病率高,应早作胃镜检查,内科治疗多数有效,复发率较高,老年人常伴随多种疾病,慎用对胃粘膜有损害的药物。     

上消化道出血182例患者的临床分析

目的 探讨上消化道出血的常见病因,观察肿瘤标志物在胃癌出血患者中的异常率,分析患者未能行胃镜检查明确出血病因的原因.方法 对我院出院诊断考虑为"上消化道出血"的182例患者临床资料进行回顾性分析.结果 182例上消化道出血患者中,消化道溃疡出血61例(占33%),胃癌出血12例(占7%),食管、胃底静脉曲张破裂出血8例占4%;其中男性分别占85%(52/61)、67%(8/12)、8/8.胃癌患者癌胚抗原异常率为33%(4/12).89例上消化道出血患者病因未明的原因:患者或家属拒绝胃镜检查48例(占54%),因心肌梗死、不稳定型心绞痛、心功能不全不宜行胃镜检查7例占8%.结论 (1)上消化道出血最常见原因为消化性溃疡合并出血,其次为胃癌出血及食管、胃底静脉曲张破裂出血;(2)此3类出血患者均男多于女;(3)肿瘤标志物用于协助诊断胃癌的意义有限;(4)患者或家属拒绝行胃镜检查或必要时胃镜复查是不能明确上消化道出血病因的最常见原因.     

老年人上消化道出血的临床与胃镜分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床和内镜特点。方法回顾总结分析30例老年人上消化道出血临床与内镜检查并与30例非老年组进行比较。结果老年组临床表现不典型,出血量以小、中量为主,贫血以中、重度为主等;老年组上消化道病因主要是胃癌,其次是胃溃疡(P<0.05);出血病变部位主要在胃底体(P<0.05),其次在胃角胃窦;HP检出率与非老年组比较差异无显著性。结论老年人有消化道症状时应及时行胃镜检查可提高胃癌的检出率,减少并发症上消化道出血的发生。     

老年人上消化道出血153例临床分析

目的:探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点,以采取相应的诊疗措施。方法:回顾分析老年人上消化道出血153例临床资料,并与非老年组115例进行比较。结果:老年组上消化道出血发病率从高到低依次为十二指肠溃疡、胃溃疡、胃黏膜病变、糜烂性胃炎、食管癌、食管胃底静脉曲张、胃癌;而非老年组上消化道出血发病率从高到低依次为十二指溃疡、糜烂性胃炎、胃黏膜病变、胃溃疡、食管胃底静脉曲张及恶性肿瘤。结论:胃镜检查对下消化道出血的老年人是相对安全有效的检查治疗手段,对老年人上消化道肿瘤的早期诊断具有重要意义。     

上消化道出血414例急诊胃镜分析

目的 了解上消化道出血的病因及急诊胃镜检查在上消化道出血的临床应用价值.方法 414例上消化道出血患者来诊后或入院后立即进行胃镜检查,生命体征不稳定及高龄患者建立静脉通道、补液、制配、止血、输血、多功能心电监护,血压恢复后即行胃镜检查,用Forrest分类法作为判断出血依据.结果 414例患者消化性溃疡269例(65%),急性胃黏膜病变65例(15.7%),胃癌48例(11.6%),食管胃底静脉曲张破裂出血17例(4.1%),Dieulafoy病7例(1.7%),无一例病情加重或死亡.结论 上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,Dieulafoy病增多,急诊胃镜检查可提高诊断阳性率,且安全.     

上消化道出血急诊胃镜检查322例分析

目的:通过对322例上消化道出血患者进行急诊胃镜检查,分析各年龄段患者上消化道出血的常见原因。方法:患者按年龄分组,行急诊胃镜检查,并在病变部位或胃窦距幽门3cm以内大弯侧取胃黏膜活组织进行病理学检查。结果:绝大部分病例均能明确出血原因,总阳性率达98.5%。其中青年组十二指肠球部溃疡引起出血发病率高,占57.1%;中年组胃溃疡、十二指肠溃疡引起出血发病率高,分别占28.6%、21.4%;老年组胃癌引起出血发病率高,占32.3%。结论:上消化道出血行急诊胃镜检查病因检出率高;十二指肠球部溃疡、胃溃疡和胃癌分别是青年、中年和老年上消化道出血的最常见原因。     

上消化道出血414例急诊胃镜分析

目的 了解上消化道出血的病因及急诊胃镜检查在上消化道出血的临床应用价值.方法 414例上消化道出血患者来诊后或入院后立即进行胃镜检查,生命体征不稳定及高龄患者建立静脉通道、补液、制配、止血、输血、多功能心电监护,血压恢复后即行胃镜检查,用Forrest分类法作为判断出血依据.结果 414例患者消化性溃疡269例(65%),急性胃黏膜病变65例(15.7%),胃癌48例(11.6%),食管胃底静脉曲张破裂出血17例(4.1%),Dieulafoy病7例(1.7%),无一例病情加重或死亡.结论 上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,Dieulafoy病增多,急诊胃镜检查可提高诊断阳性率,且安全.     

224例上消化道出血急诊胃镜检查结果分析

目的：探讨急诊胃镜检查对老年上消化道出血患者病因诊断治疗影响。方法：对224例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果：224例急诊胃镜检查病变检出率100%,出血主要病因依次为胃溃疡、急性胃黏膜病变、十二指肠球部溃疡、胃癌。内镜治疗的总有效率为100%。结论：急诊胃镜检查可提高诊断率,减少误诊率,指导临床治疗,因此急诊胃镜检查是诊断和治疗上消化道出血的较好手段。     

老年患者上消化道出血95例的临床分析

目的 探讨老年患者上消化道出血的临床特征.方法 回顾性分析经胃镜检查确诊的95例老年上消化道出血患者的临床资料,与同期139例中青年患者进行对比研究.结果 老年组上消化道出血病因依次为消化性溃疡(45.26%)、急性胃黏膜病变(21.05%)、食管胃底静脉曲张(16.84%)、胃癌(9.47%),其中因急性胃黏膜病变或胃癌出血的老年患者多于中青年组(P＜0.05).老年组合并症、死亡率显著高于中青年组(P＜0.05).结论 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,其中因急性胃黏膜病变、胃癌导致出血的比例较中青年人高,合并症多,死亡率高,值得临床重视.     

69例老年性上消化道出血病因分析

目的:探讨老年人上消化道出血的病因及相关因素。方法:对69例老年性上消化出血患者的临床资料进行回顾性分析,主要对其病因和伴随疾病进行统计和研究。结果:69例患者消化道溃疡出血36例(52.16%),急性胃黏膜病变14例(20.29%),食道癌及胃癌10例(14.5%),食管胃底静脉曲张破裂3例(4.35%),胃息肉4例(5.80%),马维二氏综合征1例(1.45%),不明原因1例(1.45%)。结论:老年人消化道出血病因复杂,仍然以消化性溃疡出血为主,急性胃黏膜病变、胃癌与食道癌是上消化道出血常见病因,可合并其他疾病。应尽早行内镜检查明确病因,以指导治疗。     

急诊胃镜在上消化道出血患者中的应用

目的 探讨急诊胃镜在上消化道出血患者中的应用.方法 对2008～2010年在我院住院的136例上消化道出血患者行急诊胃镜检查,并行内镜下治疗.结果 ①上消化道出血病因主要依次为十二指肠球部溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌.②经内镜及内科综合治疗总止血率为98.1%.结论 上消化道出血患者应尽早行急诊胃镜检查以明确病因,对有活动性出血者采用内镜下止血是安全有效的治疗措施.     

老年人上消化道出血90例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析2008年1月-2011年12月河池市第一人民医院收治的90例以上消化道出血为主要表现的老年患者的临床资料,并与同期中青年病120例比较。结果与中青年人相比,老年人上消化道出血存在明显诱因者较少见(37.8%),出血方式表现为呕血者较少见(21.1%),其伴随疾病(48.9%)和并发症(21.1%)较多,再出血率(17.8%)和病死率(11.1%)较高。出血病因中,老年人以胃溃疡最多见(30.0%),其次为胃癌(27.8%)及十二指肠溃疡(18.9%);而中青年人以十二指肠溃疡(34.2%)最多见,其次为食管胃底静脉曲张破裂(23.3%)及胃溃疡(15.8%)。老年人胃溃疡及胃癌出血的发生率均高于中青年人,而十二指肠溃疡出血的发生率则低于中青年人(P<0.05)。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡多见,胃溃疡及胃癌出血的发生率较高,伴随疾病和并发症多,再出血率和病死率高。     

老年人上消化道出血的临床分析

目的：探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法：回顾性分析我院2004年1月~2008年12月收治的老年人上消化道出血83例的病因及临床特点。结果：83例患者均有呕血或黑便等主要临床表现;溃疡病是老年人发病主要病因;通过有效治疗出血好转或痊愈63例（75.9%）。结论：老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,且并发症多;针对老年人上消化道出血特点采取及时、有效的治疗方法可以提高本病的治疗效果。     

120例老年急性上消化道出血患者临床分析

目的:探讨老年急性上消化道出血的临床特点。方法:回顾性分析120例老年急性上消化道出血患者的临床资料,与同期收治的110例非老年急性上消化道出血患者进行比较。结果:与非老年人组比较,老年人组上消化道出血的病因中胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌的患病率均较高(P0.05),而十二指肠溃疡及食管静脉曲张破裂的患病率均较低(P0.05)。伴随疾病率、死亡率均较高(P0.05)。结论:掌握老年急性上消化道出血临床特点,有助于改善预后。     

急性上消化道出血114例临床诊治体会

目的:探讨急性上消化道出血的病因、临床诊治方法和效果。方法:选取急性上消化道出血患者114例,结合胃镜和病理检查分析出血病因,并将114例患者随机分为观察组和对照组各57例,观察组给予泮托拉唑治疗,对照组给予法莫替丁治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:上消化道出血的病因以胃、十二指肠溃疡(59.65%)和急性胃黏膜糜烂(18.42%)为主,其中老年人以胃溃疡为主,非老年人以十二指肠溃疡为主,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗总有效率观察组为91.23%,对照组为68.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胃溃疡和十二指肠溃疡分别是导致老年人和非老年人急性上消化道出血的主要病因,应用泮托拉唑等质子泵抑制剂可明显改善急性上消化道出血的治疗效果。