甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进的疗效分析

目的 :探讨甲状腺动脉介入栓塞治疗甲亢的方法及临床疗效。方法 :选择 3例临床确诊甲亢患者 ,经DSA下用PVA微粒行双侧甲状腺上动脉及一侧下动脉栓塞。结果 :3例增粗的甲状腺动脉已被基本栓塞 ,腺体染色消失。栓塞后临床随访 1～ 4个月 ,术前T34.0～ 10 .4nmol/L ,平均 6 .8± 3.14SD ,T4 193.7～ 4 0 2nmol/L ,平均 2 6 5 .6 3± 10 8.15SD ,术后T3降至 3.5～ 9.3nmol/L ,平均 5 .11± 2 .89SD ,T4降至 182 .0～ 339.3nmol/L ,平均 2 2 8.87± 81.11SD。甲状腺B超 ,甲状腺肿大小术前 2 .5～ 5 .9cm ,术后缩小至 1.5～ 4 .3cm。临床症状逐渐缓解 ,未闻及明显颈部血管杂音。术后不良反应 ,栓塞综合征经对症处理后症状消失。结论 :介入治疗甲亢是一种安全有效替代内、外科治疗的新方法。     

原发性甲状腺功能亢进的彩色多普勒血流动力学评价

目的以彩色多普勒超声分析原发性甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者甲状腺血流动力学变化,探讨彩色多普勒血流显像对甲亢的诊断价值.方法二维超声显像观察41例甲亢患者及30例正常人甲状腺的大小、形态,分析内部回声变化,测量其大小;然后应用彩色多普勒血流显像观察内部血流分布状态,测量甲状腺上动脉收缩期最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)和心率(HR)等.结果甲亢组甲状腺显示密集均匀型和粗糙不均匀回声,甲状腺上动脉Vmax(121.6±24.8cm/s),HR(102.8±17.5次/min),与正常甲状腺Vmax(25.43±4.27cm/s),HR(74.5±9.4次/min)相比有显著差异(P＜0.01),阻力指数无明显差异(P＞0.05).结论彩色多普勒超声对甲亢的诊断具有重要价值.     

介入性栓塞治疗甲状腺机能亢进症

目的 :探索甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进 (简称甲亢 )的临床效果。材料和方法 :对 19例甲亢患者经甲状腺动脉超选择性插管 ,采用PVA ,硬脑膜微粒及钢圈栓塞治疗。结果 :甲状腺动脉超选择性插管、全部栓塞成功 ,13例甲亢症状缓解及T3、T4降至正常 ,所有的病例甲状腺体积有不同程度缩小 ,无严重并发症发生。结论 :甲状腺动脉栓塞治疗甲亢是安全、有效的方法。     

犬甲状腺动脉栓塞术后形态学变化的研究

 为了探讨治疗甲亢的新方法,在对53条犬甲状腺动脉栓塞过程中,发现有4条犬甲状腺中静脉缺如,有5条犬有甲状腺最下动脉.甲状腺动脉栓塞后,栓塞区域内血流被完全阻断,发生缺血性无菌坏死.术后4个月栓塞区域仍可见栓塞剂存留,病理学检查有大量成纤维细胞增生和炎细胞浸润.甲状腺动脉栓塞后能永久性阻断甲状腺区域血流,栓塞区域血管不能再腔化,有效地降低了甲状腺素的分泌,为治疗甲亢选择新的方法提供了理论依据.     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的免疫功能变化与病理改变的关系

目的 观察Graves病(GD)栓塞前及栓塞后3年组织病理动态变化,了解栓塞后疗效的病理基础.方法 38例GD患者行甲状腺动脉栓塞治疗,于术前、术后7 d、6个月、3年分别测血清TT3、TF4、FT3、FT4、rT3、TSH、抗甲状腺球蛋白(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、TSH受体抗体(TRAb)等指标,行甲状腺彩色超声检查.23例行甲状腺穿刺活检.结果 栓塞后7 d病理变化主要表现为急性缺血坏死.栓塞后6个月表现为缺血后的纤维组织增生和慢性炎症破坏为主.栓塞后3年主要表现为明显的间质纤维组织增生、淋巴细胞浸润和滤泡萎缩.栓塞术后3年组甲状腺刺激抗体(TGAb)、TPOAb较栓塞术前高,差异有统计学意义(P＜0.05),FT3、FT4、TRAb栓塞治疗后6个月和3年均较栓塞术前低,差异有统计学意义(P＜0.05).栓塞后3年甲状腺损伤持续存在可能是造成TGAb、TPOAb栓塞术后3年组较栓塞术前、栓塞术后6个月组轻度升高的原因.栓塞术后3年组甲状腺刺激及抗体(TSAb)较栓塞术前、栓塞术后7 d、栓塞术后6个月低,呈持续下降.栓塞后甲状腺腺体组织逐渐减少,淋巴细胞浸润也逐步减轻,这应该是栓塞后3年TRAb和甲状腺素均较术前明显下降的主要原因.结论 ①栓塞后动态病理变化提示病情中长期缓解的病理学基础是甲状腺组织减少,增生缓解.②栓塞后机体免疫功能有一定改善,其栓塞后机体免疫功能好转与病理改变相符.③甲状腺动脉栓塞使甲状腺腺体组织减少,甲状腺素分泌减少,免疫紊乱改善,对GD具有综合治疗作用.     

犬甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢的实验研究

犬甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢的实验研究结果表明,对照组栓塞术后不同时间(7.14.21.28天)与术前比较,T_3、T_4水平均明显下降,差异显著(P<0.01)。甲亢组栓塞术后不同时间(7.14.21.28天)T_3、L_4水平逐渐下降,呈负相关(P<0.01)。rT_3水平各组术后不同时间(7.14.21.28天)与术前正常、甲亢比较,无显著性差异(P>0.05)。T_3、T_4水平的变化与术后不同时间及甲状腺血管栓塞范围有关。提示:甲状腺动脉栓塞术将是治疗甲亢的一个新疗法,并为临床应用提供了理论依据。     

彩色多普勒超声监测Graves病甲状腺动脉栓塞后血流变化的临床研究

目的 研究彩色多普勒超声在监测甲状腺动脉栓塞治疗Grayes病后甲状腺血流变化，以及对临床疗效的评估作用。方法 31例确诊Graves病的患者行甲状腺动脉栓塞治疗，其中11例用彩色多普勒超声监测治疗前后甲状腺的血流变化，观察指标有甲状腺内部血流信号、甲状腺上动脉舒张期内径、收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)和甲状腺大小。同时观察临床症状和相关的实验室检查指标的变化情况。结果 Graves病甲状腺动脉栓塞治疗后，甲状腺上动脉舒张期内径、Vmax和Vmin明显降低，甲状腺内部血流明显减少，甲状腺体积缩小。临床症状好转或消失，相关的实验室检查指标恢复正常。结论 彩色多普勒超声可用于评估甲状腺动脉栓塞治疗Grayes病的疗效，是一种较好的无创性动态监测方法。     

彩超对药物治疗后甲亢复发患者甲状腺上动脉血流的研究

目的评估药物治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者复发后甲状腺上动脉(STA)的血流动力学改变。方法回顾性分析我院120例药物治疗6周后临床有效的甲亢患者,在治疗前、治疗6周后及治疗1年后运用彩超观测STA的血流动力学变化,并与同期血T3、T4、TSH进行对照。结果药物治疗6周后STA收缩期峰值流速(Vmax)较治疗前明显下降(P<0.05),1年后复发患者的STA Vmax较治疗6周后明显增高(P<0.05)、较治疗前无统计学差异(P>0.05);STA血流阻力指数(RI)在治疗前后均无统计学上的差异(P>0.05)。结论彩超通过观测STA Vmax不但对甲亢的疗效评估具有重要意义,而且对甲亢的复发也可提供有价值的诊断信息。     

犬甲状腺动态栓塞术后形态学变化的研究

为了探讨治疗甲亢的新方法，在对５３条犬甲状腺动脉栓塞的过程中，发现有４条犬甲状腺中静脉缺如，有５条犬有甲状腺最下动脉。甲状腺动脉栓塞后，栓塞区域内血流被完全阻断，发生缺血性无菌坯死。犬４个月栓塞区域仍可见栓塞剂存留，病理学检查有大量成纤维细胞增生和炎细胞浸润。甲状腺动脉栓塞后能永久性阻断甲状腺区域血流，栓塞区域血管不能腔化，有效地降低了甲状腺素的分泌，为治疗甲亢选择新的方法提供了理论依据。     

甲状腺机能亢进时甲状腺血流量与甲状腺激素水平的相关性

目的 研究甲状腺机能亢进症(甲亢)时甲状腺血流量与甲状腺激素水平的相关关系。方法 ①检查甲亢病人的甲状腺激素水平。②用彩色多普勒血流显像(CDFl)观察腺区血流分布,甲状腺上动脉收缩期最高流速(S)、舒张期最低流速(D)、S/D比值、阻力指数(RT)、搏动指数(PI)。③用放射免疫法测定血清甲状腺激素水平:TT_3、TT_4、FT_3、FT_4和TSH。结果 ①甲亢组的甲状腺不同程度增大,回声减低,光点不均,4例伴有结节。甲状腺上动脉扩张,流速增高,腺区血流增多,轻者呈散在的斑点状或线状,重者呈纵横交错的网状。②甲亢组甲状腺上动脉流速明显增高,与正常组比较,差异性显著。③甲亢组甲状腺上动脉的S、D与严TT_3、TT_4、FT_3、FT_4呈正相关。正常组D与FT_3呈正相关。其余各项无明显相关性。结论 甲亢时甲状腺呈高功能状态。甲状腺激素水平与甲状腺上动脉流速呈正相关关系。促甲状腺素(TSH)可作为排除亚临床型甲状腺机能减退症的指标。     

弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）的介入治疗

目的：探讨采用甲状腺动脉栓塞方法治疗弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）的疗效及临床意义。方法筛选30例Graves病患者,经动脉造影明确甲状腺动脉的位置及血供情况,超选入甲状腺上动脉或下动脉内用聚乙烯醇微球进行栓塞治疗,并观察其疗效。结果30例全部栓塞成功,16例栓塞双侧甲状腺上动脉,11例栓塞双侧甲状腺上动脉加单侧下动脉,3例栓塞一侧甲状腺上动脉。栓塞前后测定血清甲状腺激素,30例患者T3由3.4～41.2 nmol/L降至0.9～8.1 nmol/L;T4由79.1～436.3 nmol/L降至62.2～236.9 nmol/L;栓塞后颈部血管杂音完全消失,颈围于术后1天开始缩小,2周左右达到稳定状态。随访6个月～2年,20例完全停药,6例间断服药6个月,症状消失,未出现复发;4例随访1年,间断服用抗甲状腺药物,症状得到有效控制。所有病例未见发生甲状腺功能低下。结论甲状腺动脉栓塞术是治疗甲亢引起的Graves病有效的微创治疗方法。     

彩色多普勒血流成像在检测子宫动脉栓塞术前后卵巢血流变化中的应用

目的 应用彩色多普勒血流成像技术(CDFI)从血液动力学水平了解子宫动脉栓塞术(UAE)对卵巢血供的影响.资料与方法 32例妇科良性疾病患者子宫动脉栓塞术前及术后1周、术后1个月和术后3个月分别用彩色多普勒血流成像技术测量子宫及卵巢动脉的血流变化参数,包括收缩期血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)及阻力指数(RI).结果 32例患者手术成功率为100％,术后所有患者临床症状均得到改善;栓塞前后卵巢动脉PSV、EDV及RI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);栓塞前后子宫动脉PSV、EDV及RI比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 子宫动脉栓塞术治疗妇科良性疾病是一种安全、有效的治疗方法,彩色多普勒血流成像技术可作为妇科良性疾病手术前后的检测方法,用来评价子宫动脉栓塞术的临床疗效.     

TACE联合内皮抑素对兔VX2肝移植瘤的血流动力学影响的超声评价

目的 利用多普勒超声研究TACE联合内皮抑素栓塞治疗后兔VX2肝移植瘤及肝脏的血流动力学变化。方法 20只荷瘤兔,随机分为对照组和抗血管生成组,每组10只,抗血管生成组经兔肝动脉给予内皮抑素＋超液化碘油＋阿霉素栓塞治疗,对照组以生理盐水代替。1周后多普勒超声观察肿瘤血供及肝动脉、门静脉血流动力学变化,检测结果与治疗前相应血管的多普勒血流参数进行比较。结果 对照组治疗后肝动脉最大血流速度增大（P〈0．05）,肝动脉阻力指数和门静脉血流速度无明显变化（P〉0．05）;抗血管生成组栓塞后肝动脉血流速度明显降低（P〈0．05）,阻力指数增大（P〈0．05）,门静脉血流速度无明显变化（P〈0．05）。治疗前所有病灶内及其周边多普勒超声均可检测出较丰富血流信号,治疗后显示抗血管生成组瘤内及瘤周血流信号均明显减弱,部分消失。结论 TACE联合内皮抑素可有效地阻断兔VX2肝移植瘤供血,多普勒超声可显示该血流的变化,便于对其疗效进行及时评价。     

Doppler sonography of hepatic arterial blood flow velocity after percutaneous transhepatic portal vein embolization

OBJECTIVE: This study was conducted to elucidate the changes in hepatic arterial blood flow after portal vein embolization. SUBJECTS AND METHODS: We prospectively measured the flow velocity and resistive index of the common, right, and left hepatic arteries, using Doppler sonography, in 21 patients who underwent embolization of the right portal vein. The measurements were performed before and 1, 3, 5, 7, and 14 days after embolization. We assessed the changes in liver volume with a volumetric study using CT. RESULTS: After embolization, flow velocity in the common hepatic artery increased significantly (p < 0.0001). Flow velocity in the right hepatic artery also increased significantly (p < 0.0001), with a significant decrease in resistive index (p < 0.0001). The flow velocity and resistive index of the left hepatic artery were unchanged. The increase in flow velocity in the right hepatic artery significantly correlated with that in the common hepatic artery (r = 0.514, p < 0.05). The calculated volume of the embolized right hepatic lobe significantly (p < 0.0001) decreased, from 685 +/- 32 cm(3) before embolization to 568 +/- 28 cm(3) after embolization. The atrophy rate of the right hepatic lobe significantly correlated with the increase in flow velocity in the right hepatic artery (r = 0.700, p < 0.0005). CONCLUSION: Portal vein embolization induces an increase in hepatic arterial blood flow velocity in the embolized hepatic segments, resulting from an increase in common hepatic arterial flow, but not from a steal phenomenon due to decreased hepatic arterial blood flow in the nonembolized hepatic segments. This observation may be explained by the simple mechanical effect of interposing a slower flowing stream (portal flow) in the path of a faster flowing stream (arterial flow).     

高频超声显像与彩色多普勒血流显像对甲状腺癌的诊断价值

目的探讨高频超声显像和彩色多普勒血流显像对甲状腺癌的诊断价值。方法对118例经手术病理证实为甲状腺癌病人的声像图和彩色多普勒表现进行回顾性分析,并与甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的超声表现进行对照。结果甲状腺癌多数为单发(72.9%)、实质性(79.7%)、低和中等回声的(86.2%)甲状腺结节;内部回声均匀占25.4%,不均匀占62.9%;边界不规整占88.1%,规整11.9%;少数结节伴有液化、钙化或声晕。结论高频超声显像能早期发现癌性甲状腺结节,使甲状腺癌获得早期诊断;对良性肿瘤的判断,具有一定的临床价值。     

Successful closure of large pseudoaneurysm of peroneal artery using transluminal temporary occlusion of the neck with the catheter

Pseudoaneurysm is well-known complication resulting from surgical or interventional vascular procedures. We present the case of a 51-year-old patient with a large iatrogenic pseudoaneurysm of the peroneal artery, a very rare location. The pseudoaneurysm developed after orthopedic surgery of the knee. Swelling and vascular insufficiency of the calf ensued a few days later. The large peroneal pseudoaneurysm and compression of the anterior and posterior tibial arteries were confirmed by ultrasound and angiography. The pseudoaneurysm was too deep for ultrasound-guided compression or percutaneous obliteration and too large to be occluded by coil embolization alone. Because the pseudoaneurysm failed to occlude even after four coils were introduced into the lumen, pseudoaneurysm thrombosis was achieved by temporary occlusion of its neck with the angiographic catheter. During the occlusion of the neck of the pseudoaneurysm, the patency of the crural arteries and the development of the thrombus in the pseudoaneurysm cavity were monitored with color Doppler ultrasonography. Follow-up examinations after 3 and 6 months showed permanent closure of the pseudoaneurysm and patent crural arteries.     

药物性不全流产的超声表现分析

目的:探讨药物流产后宫内残留药物的二维声像图、彩色多普勒的超声表现。方法:对86例药物流产后阴道持续流血患者应用二维超声、彩色多普勒观察子宫大小,宫腔内回声及宫腔内血流情况,并用脉冲多普勒测量宫内残留物的阻力指数。结果:72例宫内残流物及8例宫内膜炎性改变的病例显示局灶性血流丰富区,呈低阻力型动脉血流频谱,RI<0.6;6例未探及有血流信号的病例为陈旧性血块。结论:二维声像图表现及彩色多普勒超声有助于判断残留物的性质,对药物性不全流产有准确的诊断及临床应用价值。     

Doppler ultrasonography in predicting relapse of hyperthyroidism in Graves' disease

Purpose:
To determine whether Doppler ultrasonography could be useful in the prediction of relapse of hyperthyroidism in patients with Graves' disease.
Material and Methods:
Forty patients with Graves' disease confirmed by laboratory tests were examined for a number of blood flow parameters in the inferior thyroid artery before and after they were subjected to proper antithyroid drug treatment. Data were retrospectively reviewed and compared with findings for a control group of 16 age-matched subjects.
Results:
Significantly increased blood flow parameters were observed both in patients with active hyperthyroidism before treatment and in euthyroid patients who presented a relapse shortly after withdrawal of proper antithyroid drug treatment versus normal controls. Conversely, no significant differences were observed between patients who remained in stable remission and normal controls.
Conclusion:
Our results support the concept that Doppler ultrasonography evaluation of patients with Graves' disease may contribute to the detection of a relapsing course of hyperthyroidism.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的动态影像学监测及其机制研究

目的观察子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤术前、术后影像学动态变化,探讨其治疗机制。方法通过对45例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞治疗,观察栓塞前后行盆腔彩色多普勒超声(彩超)、MR平扫加增强,以及栓塞后CT平扫检查,了解子宫及肌瘤影像学征象的动态变化。追踪时间3～16个月,平均(10.0±3.5)个月。结果术前41例彩超显示肌瘤血流丰富,术后第1天肌瘤和正常肌层血流消失,第7天肌瘤血流仍消失但正常子宫肌层血流开始出现;术后1、3、12个月正常子宫肌层血流恢复正常而肌瘤内仍无血流。4例术后第7天开始肌瘤内有血流信号,至术后12个月肌瘤内仍有血供。45例CT平扫发现术后当天肌瘤和正常肌层均有碘油沉积,以肌瘤明显,术后1、3、12个月正常子宫肌层碘油逐渐流失,而肌瘤内仍有碘油沉积。45例术前MRI肌瘤及子宫肌层均有明显强化,术后3个月MRI复查39例肌层有强化而肌瘤无强化改变;另6例术后肌瘤仍有不同程度强化。2例患者术后肌瘤脱落,病理证实为坏死组织。术前、术后肌瘤体积变化的监测,MRI与彩超测量结果的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌瘤血管床出现选择性栓塞导致肌瘤坏死,是子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的机制。其动态影像...