呋喃唑酮致周围神经炎

患者男,60岁。因四肢麻木,疼痛2周,于2001年12月6日以周围神经病收入院。患者于25d前出现双足掌麻木,伴疼痛,逐渐向上发展,1周后出现双手指麻木,疼痛,同时双下肢麻木加重并出现无力,行走不稳,吞咽困难,饮水呛咳,呼吸困难及大小便功能障碍等症状。为明确诊断入院后追问病史:患者于半年前因上腹饱胀,无食欲。经胃镜检查,诊为慢性萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎,HP(+)。1个多月前,开始服用呋喃唑酮0.1g、阿莫西林0.5g、甲硝唑0.2g、3次/d;雷尼替丁0.15g,2次/d;吗丁啉10mg,3次/d治疗,症状好转。治疗20d后渐出现双侧四肢麻木疼痛等上述症状。自发病…     

风湿马钱片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨风湿马钱片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2016年1月—2016年8月在南阳医学高等专科学校第一附属医院诊治的类风湿关节炎患者84例,根据治疗方案的不同分为对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组患者口服甲氨蝶呤片,10 mg/次,1次/周。治疗组在对照组的基础上口服风湿马钱片,4片/次,1次/d,1周为1个疗程,两个疗程间隔3 d。两组患者均治疗12周。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状评分和血清学指标改善情况。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为71.43%和90.48%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者关节疼痛、关节肿胀和晨僵等评分均显著下降,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者下降比对照组更明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环氧化酶-2(COX-2)、肿瘤坏死因子样配体1A(TL1A)和血沉(ESR)水平均明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者上述血清学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论风湿马钱片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎可有效改善患者临床症状及血清细胞因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

多巴丝肼片致精神障碍2例

2例帕金森病患者服用多巴丝肼片(每片左旋多巴200 mg,苄丝肼50 mg)出现精神障碍.例1,70岁女性患者,初始服用多巴丝肼半片,1次/d.随后,剂量逐渐增至3片,1次/d.8个月后,患者出现压抑、烦躁,之后剂量增至4片,分2次服用.3周后,患者出现意识混乱、幻觉,自杀倾向.为此,剂量减至3片,分3次服用,患者症状消失.例2,65岁女性患者,服用多巴丝肼3片,1次/d.2个月后患者出现失眠、不安、乏力、压抑.剂量减至2片,1次/d.1周后患者症状消失.     

脂必妥致横纹肌溶解及急性肾衰1例

患者, 男, 70岁, 高级教师. 因高血压、高血脂服用复方降压片及脂必妥. 脂必妥(批号0104009)剂量为3片 tid, 每片 0.35 g. 7 d后上下楼梯出现双下肢麻木感, 停止活动后休息5 min症状可缓解. 继续服药至27 d, 上楼时双下肢麻木伴剧痛, 无法行走, 休息后无好转.     

紫杉醇联合卡铂化疗致双足麻木与双下肢无力

1例53岁女性患者行右卵巢子宫内膜样腺癌根治术后接受6周期的紫杉醇联合卡铂化疗.每个周期为21 d.每周期第1 d分别静脉滴注紫杉醇270 mg和卡铂700 mg,之后休息20 d.第3周期化疗结束后,患者出现双足麻木.在第4～6化疗周期,患者双足麻木症状加重,双下肢无力,导致站立和行走困难.给予复合维生素B片及甲钴胺注射液,症状未缓解.考虑该不良反应与紫杉醇和卡铂联用有关.给予胸腺五肽1 mg,1次/d静脉滴注,复方苦参注射液15 ml,1次/d静脉滴注,口服维生素B660 mg,2次/d及中药汤剂.15 d后,患者症状减轻.     

冠心无忧片致纯红细胞再生障碍性贫血1例

<正> 冠心无忧片是治疗冠心病的一种新的中药成药,系黄杨碱制剂,由杭州空军医院药局生产。患者服用后取得了一定疗效,仅少数人感到足麻木,胃纳差,便秘等。我院1989年8月收住1例服用此药2yr后引起纯红细胞再生障碍性贫血伴肾功能损害,报告如下。患者女,45yr,诊断冠心病于1987年4月开始服用冠心无忧片2片,tid。初服2d后出现纳差,恶心等消化道反应,对症处理后症状减轻,3mo后心慌、胸闷、心前区痛减轻。持续服用至1989年5月,出现全身乏力、脸色苍白,时有脸及     

地屈孕酮片致口唇血管性水肿1例

本例患者既往无药物和食物过敏史,本次开始服用地屈孕酮片后出现嘴唇麻木,继续服用后不适症状加重,出现双唇肿胀,偶有痒胀感等不良反应,不良反应的出现与使用地屈孕酮片有合理的时间相关性,且继续服用后不良反应症状加重。患者用药期间未服用其他任何药物,且日常饮食也无特殊异常,可排除其他药物或食物引起该不良反应。及时停用地屈孕酮片及给予抗过敏药物治疗后,患者不良反应症状消失未再复发。根据诺氏(Naranjo’s)评估量表,该药物不良反应得分为 9 分,提示即很可能有关;国家药品不良反应关联性评价结果亦为很可能。因此认为,本例患者出现的口唇血管性水肿的不良反应很可能为地屈孕酮片的过敏反应。     

罗红霉素片致习惯性便秘1例

患者 ,男 ,2 3岁。因咽痛、咳嗽来我院就诊。经诊断为上呼吸道感染 ,遵医嘱服用罗红霉素片 (上海医药工业研究院亚东药业公司浦东药厂 ,批号 2 0 0 0 0 30 2 ) 15 0 mg,Bid。服用 3d后 ,上述症状明显好转 ,但腹胀、纳差、嗳气 ,且 3d未解大便 ,腹部曾有坠胀感。停用罗红霉素 1d后 ,服用果导片 2片 ,Bid,遂解便 1次 ,为稀水中掺有硬结便 ,无脓血 ,症状消失 1月后再次服用罗红霉素片 ,复又出现便秘症状 ,停药后自动缓解。讨论　罗红霉素为半合成的大环内酯类抗生素 [1 ] ,抗菌谱与红霉素相近 ,对金黄色葡萄球菌、链球菌以及棒状杆菌等厌氧菌…     

第11例--肌肉、关节疼痛10月余,胸闷、气喘6个月,高热、足痛2天

1病例摘要患者女,80岁,农民。因高热,左足背肿胀痛,不能行走1d,于2003年8月22日收住我院。患者于2002年12月1日,因腰痛、双膝关节疼痛在我院风湿免疫门诊就诊,检测:ASO<250 U·mL-1,RF 1:32,CRP 80 μg·mL-1,ESR100mm·h-1。双膝关节X线片示:轻度骨质增生。拟诊:风湿性多肌病。口服地塞米松0.75mg,3次/d,双氯芬酸钠50mg,3次/d。治疗20d后复诊,患者腰痛症状减轻,双膝关节疼痛消失。门诊医嘱地塞米松减量至0.75mg,1次/d,晨起口服,双氯芬酸钠继续服用。但患者服药依从性差,回家后地塞米松停服,仅服双氯芬酸钠。继而出现头晕、恶心、呕…     

甲钴胺片致颜面部水肿1例

患者,男,56岁.主因右足麻木10d就诊,否认高血压、糖尿病、脑血管病、过敏史.查体：T 36.3℃,R 18次/min,P 76次/min,BP 130/80mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）.神清,语利,心肺听诊无异常,腹部未见异常,四肢肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,跟膝腱反射均正常,双侧巴氏征阴性,考虑为周围神经病变,给予维生素B1片20mg,复方丹参片3片,甲钴胺片（弥可保）0.5mg,均为口服,均每天3次.服药1d后患者出现颜面部水肿,无瘙痒感,患者未在意,继续服药,服药2d后患者自觉右足麻木稍减轻,仍有颜面部水肿,遂再次就诊,考虑与药物有关,第3天停服维生素B1片、复方丹参片,仍有颜面部水肿,第4天停服甲钴胺片后,颜面部水肿消退.第6天患者因仍感右足麻木,再次服用甲钴胺片,又出现上述症状.遂认为颜面部水肿为甲钴胺片引起.患者改为继续口服维生素B1片、复方丹参片治疗后,未再出现颜面部水肿.     

伊曲康唑致心力衰竭1例

1例65岁女性患者,因"慢性支气管炎急性发作"入院治疗,入院后考虑侵袭性曲霉菌感染,给予伊曲康唑片(0.2 g,qd)抗真菌治疗40 d后,患者出现双下肢水肿,喘憋等心衰症状,行血液检验B型钠尿肽前体(pro-BNP)升高至6817.0 pg·mL^-1。考虑为伊曲康唑引起的心力衰竭,停用伊曲康唑,给予螺内酯片、呋塞米片、氢氯噻嗪片改善心衰治疗17 d后,pro-BNP逐渐改善为1788.0 pg·mL^-1。因感染控制不佳再次使用伊曲康唑同时服用改善心衰的药物,用药6 d后,患者的pro-BNP再次升高为5172.0 pg·mL^-1,立即停用伊曲康唑。     

阿维A致肌肉骨骼疼痛3例

3例患者服用阿维A后出现肌肉骨骼疼痛。第1例为35岁女性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服。治疗1周后，患者出现右侧肩、背部及右上肢肌肉酸痛，自行将阿维A减量为20mg／d，1周后症状消失。半月后因掌跖脓疱病控制不理想，再次加量至30mg／d，3d后出现同一部位的酸痛不适，再次减量至20mg／d，1周后酸痛症状消失。第2例为42岁男性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服治疗，9d后出现全身肌肉骨骼剧烈酸痛，明显影响日常活动。患者自行停药，1周后症状仍未缓解，服用非甾体类抗炎药，5d后症状逐渐减轻。第3例为57岁男性，因银屑病给予阿维A30mg／d口服治疗，5d后出现双膝关节疼痛，当即停药，3d后疼痛症状完全消失。     

乙胺丁醇引发哮喘样症状

1名65岁男性患者,于淋巴结结核手术后,给予异烟肼0.3g/d、利福平0.45g/d、吡嗪酰胺0.5g,2次/d、乙胺丁醇片0.75g/d。用药18d后患者出现畏寒、乏力、咳嗽、胸闷,服用对乙酰氨基酚、阿莫西林。次日患者咳嗽加剧,并出现发热(T38℃),呼吸困难,不能平卧,口唇发绀,双肺哮鸣音,对症处理后缓解。停用抗结核药物,哮喘样症状消失。1周后,给予患者异烟肼,之后每3d分别加用利福平和吡嗪酰胺,未出现哮喘样症状。但当加服乙胺丁醇后数小时内再次出现哮喘样症状。     

鲨肝醇薄膜包衣片引起咽炎

患者女,59岁,患甲亢1年余,由于服用丙硫氧嘧啶片致白细胞下降,而服用升白细胞药鲨肝醇片,利血生片,病情有所好转.患者于2000年6月14日来我院复诊甲亢,医生根据病情给予丙硫氧嘧啶片100mg bid、利血生片20ng tid、鲨肝醇片100mg tid,约1星期后患者出现咽部发炎,疑是鲨肝醇片所致(因原服鲨肝醇片为白色,现改为薄膜包衣片为淡橙色),故停服,并自服复方新诺明片0.48g bid,共服2d,1星期后咽喉炎症逐渐好转.1个多月后,患者再次服用鲨肝醇薄膜包衣片,3～4d后又引起咽部发炎,停药,并自服复方新诺明片,数日后症状消失.     

不同抗酸药防治非甾体类抗炎药胃粘膜损伤的疗效观察

目的探讨不同抗酸措施在防治服用非甾体类抗炎药患者的胃粘膜损伤中的作用。方法选择2004年1月-2006年11月我院门诊风湿性疾病患者120例,随机分为3组,均维持原来治疗方案,继续服用NSAIDs 3个月。同时,为防治胃粘膜损伤,A组应用奥美拉唑20 mg,口服,1次/d。B组应用雷尼替丁150 mg,2次/d,铝碳酸镁嚼片2 g,2次/d口服。C组应用雷尼替丁150 mg,2次/d。3组观察时间为3个月。观察胃粘膜损伤以及上消化道症状的发生率。结果A、B组较C组胃粘膜损伤的发生率以及上消化道症状发生率明显降低(P<0.05)。结论对服用非甾体类抗炎药患者,服用奥美拉唑或雷尼替丁+铝碳酸镁较服用雷尼替丁有更好的防治胃粘膜损伤的作用。     

乌头中毒1例的救治

患者女,57岁,因患类风湿关节炎服用超剂量附子、川乌、草乌等中药方剂治疗,1d后出现全身麻木、心悸、恶心、呕吐等症状,诊断为乌头碱中毒,即予阿托品0.5mg肌内注射,后静脉滴注1mg,经对症处理后症状消失。     

格列吡嗪致乳腺增生

患者男,66岁。因尿频、消瘦、口干、全身无力等症状,来我院就诊。检测尿糖(++),空腹血糖8.3mmol·L-1,诊断为糖尿病。给予格列吡嗪2.5 mg,1次/d口服;黄连素0.5 g,3次/d口服。连续服用约30 d后,患者感觉双乳胀痛,来院检查。诊断为乳腺增生。停用格列吡嗪,改为格列本脲(优降糖)2.5mg、苯乙双胍(降糖灵)25 mg,2次/d口服;黄连素0.5 g、乳块消4片,3次/d口服。1周后感觉双乳胀痛明显减轻,肿块减小。20 d后,患者重新服用格列吡嗪近2周,再次出现双乳胀痛症状,立即停用格列吡嗪。格列吡嗪为第二代磺脲类口服降血糖药,口服吸收快,主要作用于胰岛β细…     

健胃愈疡片引起药疹1例

患者,男,5 2岁,因患十二指肠溃疡,服用健胃愈疡片(批号:0 0 0 70 1) ,4片,tid。首次服药后2h ,即出现全身密集性、针尖样大小、高出皮肤、压之退色的红色皮疹,并感奇痒;立即口服氯雷代定(克敏能) 10mgqd ;泼尼松10mgtid ;并停服健胃愈疡片。2d后皮疹开始消退,5d后痊愈,并有糠皮样脱屑,无色素沉着。该患者不相信健胃愈疡片可致皮疹,在痊愈后再次服用该药4片,2h左右又迅速出现皮疹,症状同前,继续上述治疗,约1周痊愈。患者无药物过敏史,也未服用其他药物,而且有激发试验,故应为健胃愈疡片引起的药疹。健胃愈疡片系纯中药制剂,由柴胡、党参、白…     

赖诺普利引发皮疹和水疱疹

1名80岁男性,患高血压和肾脏疾病,口服赖诺普利片(10mg,1次/d)、阿魏酸哌嗪片(150mg,3次/d)和包醛氧淀粉颗粒(5g,2次/d)。治疗6d后,患者出现全身皮疹伴瘙痒和手掌水疱疹。经对症治疗后,皮疹消退。此后停服赖诺普利,继续服用阿魏酸哌嗪、包醛氧淀粉颗粒治疗,未再出现上述症状。     

小脑肿瘤误诊为脊髓型颈椎病1例

<正>患者,男,53岁。因双上肢麻木无力2年,双下肢无力1年来院就诊。患者于2年前无明显诱因出现右上肢麻木无力,持物力弱,2个月后出现左上肢麻木无力,在外院行颈椎X线拍片示颈椎骨质增生,诊断为颈椎病,给予热敷、口服药物治疗(具体不详)症状缓解。1年前逐渐出现双下肢无力,