痛泻要方治验2则

案1:刘某,男,24岁,2011年5月6日初诊.以近2a来反复发作腹痛为主诉.诊见:每于情志郁怒后出现间断脐周疼痛,伴稀水样便,每日5～6次,泻后腹痛可缓解,平素情志抑郁、思虑过度,神疲,纳少,体瘦,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉弦细.查体:腹软,脐周轻压痛,局部肌紧张,无反跳痛,肠鸣音每分钟4次,未闻及高调肠鸣音.查便常规及结肠镜、腹部超声均未发现异常.中医诊断:腹痛,脾虚肝旺证;西医诊断:肠易激综合征(腹泻型),给予痛泻要方合柴胡疏肝散加减,以柔肝补脾,行气止痛,药用:炒白术20 g,炒白芍15 g,陈皮6 g,防风10 g,柴胡10 g,川芎10 g,枳壳10 g,香附10 g,高良姜6 g,炙甘草6 g,生姜3片,大枣5枚.5剂,日1剂,水煎服,分2次服.二诊(2011年5月11日):腹痛好转,大便每日1次,进食少,舌淡胖,苔薄白,脉弦细.因效不更方,继予前方7剂,服法同上.三诊(2011年5月18日):已无明显腹痛,大便每日1次,进食较前增加,舌淡,苔薄白,脉细缓.予以中成药四君子丸合逍遥丸,14 d后进食可,腹痛未再发作,大便每日1次,体重较前有所增加.     

正气天香散新用一得

王某,男性,6岁。1997年6月26日初诊。 晨起,脐周痛1年余,近3个月加重,每日腹痛5～6次,症见痛时腹胀、心烦易怒、纳少、大便干燥、乏力、舌淡红、苔黄干,脉弦滑等症。证属脾虚胃热,内有郁滞。治宜理气健脾,兼清胃热,方用正气天香散加咸。药用:香附10g,于姜10g,苏叶15g,陈皮10g,乌药10g,元胡10g,枳壳15g,佛手15g,内金10g,双花20g,芦根20g,甘草10g。水煎服,每日1剂,连服     

服白芍煎剂引起水泻1例

<正> 患者女,42岁,2002年5月26日初诊。2月前因胆石症行胆囊切除术,术后右肋刺痛,痛有定处,入夜尤甚。并伴口苦,大便干结,舌淡红,苔薄黄,脉弦细。诊断:胁痛,证属脉络瘀阻,治宜活血通络。处方:柴胡6g,炒枳壳12g,生地15g,当归9g,红花10g,川芎10g,赤芍15g,牛膝10g,延胡索10g,丝瓜络10g,桃仁12g。每日1剂,水煎服。10d     

耳压法治疗胃肠神经功能紊乱

患者腹胀、腹痛４个月，食欲减退，乏力。经医院检查，无器质性病变，拟诊为“胃肠神经功能紊乱”。经中西药治疗，效果欠佳。近时，胸胁窜痛，每日情志变化加重，脘胀痞满，不思饮食，大便溏，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。考虑此乃肝脾不和所致，经予耳穴压丸法治疗，橡皮膏...     

半夏泻心汤临床应用举隅

1　便　血林某某 ,男 ,36岁。胃脘痞满胀痛 ,时缓时发已 3a有余。近 3d来因工作疲劳 ,饮食失节 ,以致胃脘疼痛加剧 ,自服“胃痛片”未效 ,于 1996年 11月 9日来诊。症见脘痛痞满 ,夜间尤甚 ,纳谷不香 ,大便溏薄 ,色黑如墨 ,日 3～ 4行 ,舌淡苔黄腻 ,脉细数。诊断便血。证因胃中积热 ,热伤胃络 ,迫血外溢而便血。治宜清胃降逆 ,除痞止血。拟半夏泻心汤加减 ,处方 :法半夏 10 g,黄芩10 g,黄连 3g,炮姜炭 3g,党参 15g,炙甘草 6 g,元胡10 g,阿胶 (烊 ) 10 g,白及 10 g,大枣 15g,日 1剂水煎服。服药 5剂大便转黄 ,仍以原方调治半月而愈。2　咯　…     

顽固性呃逆治验

张××,男,40岁。1990—3—26初诊,呃逆23年,日发十余次,每次持续半小时左右,生气后加重,多处求方治,终未根除。来诊时呃声响亮,发作频繁,胸闷,胃脘时痛,患者平素性情暴躁。舌淡红,苔白稍腻,脉弦。此属肝胃气逆,治以疏肝和胃,降逆止呃。处方:柴胡、枳实、白芍、半夏、竹茹、旋覆花(布包)各10g,代赭石30g,陈皮、党参各15g,甘草6g,水煎服,每日1剂。3剂后呃逆即止。嘱患者注意保持心情舒畅。 至同年11月中旬,呃逆复发,患者自取前方12剂煎服未效。于12—2来诊。患者呃声接连不断,脘闷,纳少,时恶心。舌苔厚腻,脉滑。此属痰湿中阻,胃气上逆,治以燥湿化痰、和胃降逆。处方:苍术、川朴、陈皮、茯苓、党参各15g,半夏、旋覆花(布包)、吴茱萸各10g,代赭石30g,甘草6g。水煎服,每日1剂,3剂     

药典剂量范围关木通引起急性肾衰竭1例

病例简介　王某 ,女性 ,72岁。病案号 :0 2 5 90 4。 1999年 6月 2 1日因“口腔溃疡”1周余就诊 ,伴口干夜甚 ,喜饮 ,大便干 ,小便黄赤 ,舌质淡红 ,舌体瘦薄 ,边有齿痕 ,脉弦细。中医辨证 :心火上炎。予服汤药 :生地 12g　木通 6g　竹叶 10g　甘草 6g板蓝根 12 g　玄参 10g ,每日 1剂 ,共 3剂。 3日后即出现恶心、呕吐 ,尿量逐渐减少至无尿。于 1999年 6月 2 6日来我院消化科住院治疗时 2 4h尿量 5 0ml,入院查体 :身高 15 0cm ,体重 42kg。T3 6 0℃ ,P 10 0次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp 95 / 70mmHg ;急性病容 ,睑结膜略苍白 ,双瞳孔等大、…     

通痹散

蝉蜕6g地龙10g蜈蚣3g全蝎3g太子参15g茯苓10g白术10g当归10g川芎10g赤芍15g柴胡10g香附10g枳壳10g重楼10g性质动效祛风通络活血剂。桂凤通络,益气活血。主治病证周围性面神经麻痹。症见：口角明斜,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,病倒不能做皱额,蹙眉、闭目,鼓气等动作。舌淡红或暗红。苔薄白,脉弦细。服用方法水煎服,每日1剂,分3次服。7剂为1疗程。加减运用耳后乳突疼痛加金银花、大青叶各20g;恶风寒、头身疼痛加麻黄6g,桂技、防风各15g;咽痛加葛根,玄参、天花粉各15g．方义分析周围性面神经麻痹属中医面瘫范畴。多因气血…     

柴胡疏肝散急症应用举隅

1 胃痛 王某,男性, 52岁, 2003年 3月 16日就诊.患者胃脘胀痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,进食后加重,得矢气后有所减轻,大便不畅,舌质淡红,苔薄白,脉弦.曾作胃镜示胃窦炎.中医诊为胃痛,西医诊为急性胃炎.治以疏肝理气,和胃止痛.药用柴胡 12g,香附 12g,枳壳 12g,白芍 12g,陈皮 12g,川芎 12g,甘草 6g,青皮 12g,郁金 12g,川楝子 12g,延胡索 12g,莱菔子 20g,隔山撬 30g.每日 1剂,水煎服. 1剂后症状明显缓解, 2剂后症状完全消失.     

补中益气汤治疗颞颌关节脱位1例

郎某,女,30岁.1994年9月3日因右颞颌关节反复脱臼2天来诊.右侧面肌紧张、抽搐,旋即右颞颌关节脱臼,口不能张合.手法复位后,继而又出现面肌紧张,再次脱臼.2日来反复发作5、6次,与呵欠、咀嚼等机械因素无关,亦无发热、头痛、项强.舌淡红,苔薄白,脉细.诊断为颞颌关节脱位.处方:葛根30g,白芷、桂枝、白芍、升麻、甘草各10g.水煎服.并予针刺合谷、下关、颊车、地仓等穴,治2日不效.二诊详问病史,乃诉其发病前10天,大便溏泄,呈稀粥状,每日1～2次,五更必起,腹痛思便,便后痛消,每因劳累而加重,并伴畏寒肢冷、倦怠乏力,腰膝酸软,脱臼前出现舌缩.辨证为脾肾阳虚.遂停针刺,改四神丸加味:补骨脂12g,肉豆蔻、五味子、党参、白术、阿胶(烊化)、寄生、续断各10g,吴茱萸6g,赤石脂、菟丝子各20g.水煎服.3剂后发作次数减少,大便间或成形.然继服10剂亦     

内服明矾致血尿1例

<正> 患者陈某,男,31岁。因右胁痛伴乏力1年,加重伴腹胀、纳差1月,于1999年3月14日初诊。查肝功GPT80单位,两对半:HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBsAb(+)、HBeAb(—)、HBcAb(+),舌质红,苔黄腻,脉弦细。诊断:胁痛(肝阴不足、热毒内壅),处方:枯矾2g,浙贝母、菖蒲、柴胡各10g,茵陈、茯苓各12g,白花蛇舌草、炒白术、党参、赤白芍各15g,焦山楂、生黄芪、车前子各20g,生甘草6g;3剂,每日1剂,分2次温服。因本院枯矾缺药,建议患者外购,药店因无枯矾用明矾代之(经本院中药师确认为明     

医案二则

久泻龙某某,男,19岁,农民。1991年3月2日就诊。泄泻腹痛1年,时轻时重。经医院肠窥镜检查,诊断为慢性结肠炎。曾服痛泻要方、逍遥散、小建中汤等方罔效。腹痛即泻,泻后痛减,大便溏,解而不爽,日2次,甚则7～8次,肛门灼热,溺黄,口苦,心烦,舌红边略黯,苔黄腻,脉弦滑数。证属湿热久蕴肠间,日久气滞血淤。治宜清热除湿,导滞通腑,活血解毒。处方:大黄5g 枳壳10g 白头翁1Sg贯仲10g 败酱草15g 蒲公英15g 薏仁15g 冬瓜     

柴胡疏肝散在消化系统疾病中的应用举隅

1胃脘痛吴×,女,50岁,2004年8月3日就诊。患者胃脘痛反复发作8年,1月前查胃镜诊断:食道炎、糜烂性胃炎。就诊时诉:胃脘部持续性隐痛,胀满、胸骨后不适,情绪波动或进食后加重,伴烧心、泛酸、嗳气纳差,大便干结,善叹息,查脉弦细,舌质红、苔黄腻。诊断:胃脘痛,证属肝郁脾虚,肝气乘脾犯胃。治以调和肝脾、理气和胃。方用柴胡疏肝散加减。方药:柴胡9g,党参、白术、佛手、炒枳壳、白芍各12g,陈皮、法夏、香附、鸡内金各10g,生大黄、甘草各6g,公英30g。7剂,日1剂,水煎服,姜枣为引。二诊:胃脘痛已明显减轻,纳食有增,大便正常,脉弦细,舌淡红、苔薄白…     

老年性便秘用补骨脂

根据老年便秘宜润下的原则,笔者在临床中取补骨脂辛开苦泄,用于治疗老年性便秘疗效令人满意,今举例如下。刘某,女,68岁。便秘10余年,长期靠果导片、大黄苏打片、牛黄解毒片、番泻叶等药物排便,近10天服药物无效,遂投中医治疗。患者形瘦、烦躁、脘痛腹胀,舌偏红苔薄黄,脉细。处方:补骨脂30g,玄参15g,麦冬15g,枳壳15g,陈皮6g,川楝子6g。水煎服,每日1剂,分2次服。2剂后排出大便,诸症悉平。于某某,男,67岁。大便艰难3年余,伴头昏、气     

柴胡加龙骨牡蛎汤异病同治举隅

1　心悸　李某 ,女 ,3 7岁。 1 997年 4月初诊。主症 :心慌 ,忐忑不安 ,精力不易集中 ,易激动 ,胆怯易惊 ,眠差多梦 ,乏力 ,纳呆 ,大便稍干 ,舌质淡红、苔白厚 ,脉弦细。心电图无异常。辨证 :心脾二虚 ,肝郁胆怯。治法 :镇心安神 ,益气疏肝。方药 :柴胡、黄芩、桂枝各 1 0 g,生龙骨、生牡蛎、炒枣仁、丹参各 3 0 g,党参、茯苓、白术各 1 5g,酒大黄 3 g(后入 ) ,甘草 6g,大枣 5枚 ,生姜 3片。日服 1剂。服药 6剂 ,心悸减轻 ,食纳及大便正常 ,仍感忐忑不安 ,睡眠无明显好转 ,舌淡红、苔薄白 ,脉弦细。上方加朱砂粉 1 g、琥珀粉 3 g(冲服 )…     

自拟方治疗慢性胃炎1则

正患者,男,30岁,司机。患者半年前因工作奔波劳累,经常胃脘胀满,伴恶心,曾服用西药(吗丁啉、三九胃泰)未见好转。胃镜示:慢性浅表性胃炎。诊见:胃脘时作痛,脘腹痞胀,喜按,食后尤甚,便溏,舌淡,苔黄腻,脉细。余诊其为痞满,辨证属脾气虚弱、湿热内阻,治宜健脾和胃、清热祛湿。处方:党参10g,白术20g,茯苓15g,法半夏10g,砂仁6g(后下),延胡索15g,郁金10g,陈皮6g,黄芩10g,蒲公英15g,黄连5g,甘草5g。7剂,水煎服,每     

高明白妇科治验三则

高明白先生英年早逝,其在妇科方面经验独到,辨证精确,药中病症。笔者曾有幸同室于先生,受益非浅,现举案三则。痛经案赵某,女性,28岁,经行腹痛3年。患者3年前于经期涉水后,每次经来之前腹痛必作,伴经量减少,色暗有块,痛时自服止痛片可减轻。虽经多方诊治,效果不佳。诊见患者舌淡,苔薄白,脉弦紧,病属寒凝气滞血瘀,治当温经散寒,理气化瘀。投以当归15g、炒杭芍25g、柴胡5g、炒白术25g、云苓10g、丹皮10g、香附12g、桃仁10g、红花10g、元胡10g、边桂10g、吴茱萸12g、艾叶10g、川牛膝15g、五灵脂10g、制没药6g、小茴香10g,每日1剂水煎服,连服3个…     

从肝论治冠心病2则

1补益肝血,除烦安神刘某,女,65岁.反复心前区痛3年,加重3天.诊见:心前区隐痛,心悸,心烦,夜寐不安,每遇情绪不宁时加重,舌淡红、苔薄白,脉弦细.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段压低0.075mV,T波低平.用一贯煎合丹参饮加减.处方:沙参、麦冬、郁金、枸杞子各15g,当归、生地黄、丹参各12g,砂仁9g,黄芪30g,大枣10g,酸枣仁20g.水煎服,每天1剂.7剂后患者心前区疼痛缓解,夜睡渐酣.续进14剂,复查心电图正常.随访2月未见复发.     

同病异治治疗结石症3例

[例1]张某某,女,45岁。右胁上腹疼痛,阵发性加剧,并放射右肩胛7d,伴恶寒发热1d就诊。伴神情倦怠,口干而苦,便秘干而臭,皮肤微黄,舌暗红,苔薄黄,脉弦细数。体温38.2°C,莫非氏征阳性兼右上腹肌紧张。B超:胆囊结石7mm×4mm。诊为胆石症,证属胆肝湿热。宜清利胆热,通导腑气,用大柴胡汤加减:柴胡10g,黄芩12g,枳实15g,厚朴12g,大黄10g,半夏12g,白芍15g,延胡索15g,川楝子15g,金钱草30g,海金砂30g;另用芒硝30～60g外敷右上腹痛处,每日1次,至胁腹痛缓解而不拒按为止。上方服2剂后右胁疼痛大减,大便已通畅,精神转佳。上方去延胡索、大黄,加山楂15g,再进5剂,嘱其复查B超,胆囊无结石影。 [例2] 王某某,男,38岁。诉右胁上腹部胀痛连及肩背,胸脘痞闷,嗳气则舒,体温38°C,苔薄白,脉弦微数。B超:胆囊结石6.8mm×5.4mm,证属肝郁气滞。治宜疏肝理气,用柴胡疏肝饮加减:柴胡12g,白芍15g,枳壳12g,青皮15g,香附12g,木香12g,川楝15g,延胡索15g,金钱草30g,     

经方验案4则

1小陷胸汤治疗急性心肌梗塞刘某，男，61岁，1990年7月以急性前壁心肌梗塞入院。入院后西药予极化液、脉通等，中药以冠心Ⅱ号方为主加味，治疗1周，无明显效果。询之病发于突遭变故之后，当时觉胸满呼吸不舒，脘闷不思饮食，但心胸并无明显疼痛感。刻下：神情抑郁，不时太息，舌质淡，苔黄腻，脉弦滑。心率、血压皆正常。辨属痰热壅滞，气机郁结。用小陷胸汤加味：全瓜蒌30g，黄连10g，半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，竹茹10g，枳实10g，郁金15g，石菖蒲10g。每日1剂，水煎服。3剂胸腔舒而气息平，腻苔迟半，再3剂自觉无不适感。后以上方加紫…