美克尔憩室并发肠套叠一例

患儿 ,3岁 ,因“右下腹疼痛 3小时 ,阵发性加重伴呕吐 ,排果酱样便 14小时”入院。查体 :T39℃ ,高度腹胀 ,腹肌紧张 ,右侧腹可扪及腊肠样肿物 ,表面光滑 ,可略微推动。压痛明显 ,反跳痛 (± )。腹透示 :回盲部见杯口状充盈缺损 ,近段回肠扩张并可见多个液平面。肛诊指套染果酱样便。入院诊断肠套叠行剖腹探查术。术中见 :末段回肠套入结肠达横结肠中段。手法复位后见 :距回盲瓣约 30cm处回肠明显肿胀 ,淤血 ,可见片状发黑区 ,该段回肠系膜对侧缘见 0 5cm×0 5cm凹陷 ,内可扪及约 4cm× 2cm盲管。术中诊断美克尔憩室并发肠套叠 ,行憩室同…     

嵌顿性腹外疝2例误诊报告

1 病例介绍例1,男性,50岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐,停止排便排气5天入院。否认“腹外疝”史。曾在外院以“不全性肠梗阻”保守治疗无效。查体:腹胀、有肠型,轻度腹肌紧张,全腹压痛。肠鸣亢进有金属音。腹部X线透视中腹部多个阶梯液平。诊断:机械性小肠梗阻,肠粘连。剖腹探查发现小肠高度扩张,距回盲部60 cm有肠袢嵌入右侧腹股沟管,牵拉松解困难。切开腹股沟管,见10cm长的肠管已坏死,穿孔1cm×1cm。作部分小肠切除,端端吻合,疝修补。术后切口感染,住院25天,痊愈。     

保留回盲瓣回肠吻合应用于小儿急腹症8例临床治疗体会

目的探讨近回盲瓣回肠端端吻合术应用于小儿急腹症的可行性和安全性。方法2004-2008年行近回盲瓣回肠（末端回肠距回盲瓣15cm以内）端端吻合术的8例小儿急腹症的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例中回肠吻合口距回盲瓣均在15cm以内,其中10cm以内的3例。均痊愈出院,平均住院11d。2例发生切口感染,未发生吻合口漏等并发症。结论对小儿具有重要功能的尚未被病变累及的回盲部可采用保留回盲瓣经阑尾根部引流肠减压近回盲瓣回肠切除吻合术。肠减压很必要,值得临床推广使用。     

回盲瓣脱垂误诊为结肠息肉一例

患儿男性,12岁,因腹痛1周,加重3天入院。在儿科治疗期间每天解暗红色稀便4～5次。体查于右下腹阑尾区扪及活动性包块。B超示右下腹混合性包块。大便潜血试验阳性。外周血象、出凝血时间正常。结肠镜检查中肠腔时有暗红色血液流出,插镜至回盲部,见人鞭虫一条及息肉样新生物,约3cm×3cm×3cm大小,表面渗出性出血,呈圆球状,基底不清。未活检,未见正常回盲瓣形态及阑尾开口,余所见结肠无异常。肠镜诊断:回盲部结肠息肉。转外科行手术治疗。术中见回盲部浆膜轻度发黑,扪及包块样团块,予回肠末端及升结肠近端切除后缝合两残端。术后检视切除标本,未发现结肠息肉,仅见回盲瓣较正常增大。病理检查示回盲瓣脱垂并肠出血。术后按常规治疗痊愈出院。     

小儿回肠美克尔氏憩室穿孔1例报告

患儿,男,11岁。因右下腹痛伴恶心,低热2d就诊入院。体检:腹部稍胀,下腹有明显压痛且以右下腹麦氏点处为著,腹肌偏紧,未及包块。腹部X线平片显示下腹散在小液平。作常规检查:WBC14.8×109/L,N79%、L21%。腹部“B”型超声检查未发现腹部包块与渗液。入院后诊断为急性化脓性阑尾炎,经术前准备后在硬膜外麻下行阑尾切除术,选麦氏切口开腹,进腹后觅得阑尾见仅有浆腹轻度充血而无明显炎症变化,尔后探查邻近回肠,见回肠有炎症性肿胀、充血及少许纤维素复盖,继向近端回肠向上探查,在回盲部46cm处有一回肠壁与大网膜粘连,分离粘连,粘连处回肠系膜…     

肠旋转不良致肠梗阻并双阑尾畸形1例报告

患儿 ,男 ,10岁。主因全腹疼痛、腹胀、呕吐 ,无排便排气1d于 2 0 0 2年 10月 8日急症入院。体格检查 :T :37.4℃ ,P :92次 /分 ,R :2 2次 /分。患儿急性病容 ,腹部膨隆 ,可见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 (± ) ,尤以右上腹为甚 ,腹部叩诊鼓音 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :WBC :10× 10 9/L ,N :0 .6 4 ,L :0 .36 ,Hb :12 5g/L。腹部X线片 :上腹部肠腔扩张 ,有 2个～ 3个液平。诊断为肠梗阻、肠扭转。即刻在全麻下行剖腹探查术。术中见 :回盲部呈游离状态 ,并位于右上腹偏中腹部 ,下为十二指肠 ,除降结肠被腹膜固定外 ,升结肠、结…     

短肠综合征2例报告

例1,男,36岁。上腹部持续性绞痛阵发性加剧伴呕吐2天入院。体检:BP 8/5 kPa。轻度脱水,腹膨隆,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,肠鸣音消失。腹部透视见多个液平面。拟急性肠梗阻。剖腹探查见内渗出液600ml,小肠绞窄,自屈氏韧带15cm至回盲部5cm间约400cm小肠坏死,切除行空回肠端端吻合。术后行支持疗法及抗感染,两月痊愈出院。因饮食管理     

肠道类癌3例

肠道类癌较少见,我院遇到3例。其中1例以脏器穿孔腹膜炎急诊手术病理证实。现将3例报告如下:例1:男,47岁。于1982年10月15日入院。6个月前出现腹胀,40天前右下腹有拳头大小肿块伴阵发性腹痛。检查腹部有广泛的深压痛,但无反跳痛。右下腹可触及一肿块,质较硬,表面光滑不活动。10月28日剖腹探查发现肿块位于回盲部,约8×7×5 cm,质硬与大网膜右髂窝及侧后腹膜粘连紧密。肠系膜有多个肿大淋巴结。行右半结肠切除回横结肠端端吻合术。病理诊断:回盲部类癌。术后10个月因肿瘤复发死亡。     

节育环异位致绞窄性肠梗阻1例

患者,女,71岁。因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便7天入院。查体:体温37.2℃。腹膨隆,腹肌紧,全腹压痛,以下腹明显,未扪及明显包块,肠鸣音消失,腹腔穿刺有血性渗出液。腹部X线透视可见多个大小不等宽窄不一气液平面。血常规示:WBC20.4×109/L,N92.2%,Hb100g/L。入院诊断:绞窄性肠梗阻。给予急症剖腹探查,术中见腹内大量血性渗出液1000ml。回肠与肠系膜被一圆形金属环嵌顿,直径3cm,部分回肠已坏死,给予剪断金属环,最后确认为避孕环。探查坏死回肠约50cm,距回盲部10cm,行部分回肠切除断端吻合。术后给予胃肠减压、半卧位、胃外高价…     

痕迹阑尾2例报告

例1,女性,34岁,1978年9月诊为急性阑尾炎入院手术,术中见右下腹部有少许炎性渗出液,在回盲部与回肠交界处,见一黄豆大小赘生物突出,局部充血水肿,将此物切除后解剖,内有管道,病理确诊为阑尾组织,术后随访6年,未再有右下腹痛。例2,男性,39岁,1982年7月诊为急性阑尾炎手术,术中见回盲部与回肠交界处有0.5×0.5cm大小赘生     

阑尾粘液囊肿合并阑尾套叠1例

患者,女,61岁。因反复便秘、腹泻3年于1997年6月16日入院。体检:右下腹扪及5×4cm肿物,柔韧,边界不清,无明显触痛,较固定。B超提示为右下腹囊性占位性病变。为确诊行纤维结肠镜检查,报告为回盲部包块,病理检查为慢性炎性改变。术前初步诊断回盲部肿瘤。行肠道准备4天后于1997年6月28日剖腹探查,术中发现阑尾中段呈囊状扩张约2×2cm,与盲肠壁粘连,阑尾根部套叠入盲肠内;分离盲肠壁见阑尾根部又一囊性肿物约2.5×2.5cm,基部尚正常,整个阑尾呈葫芦状。探查其余部位,未见类似肿物,行常规阑尾切除及盲肠壁修补术。术后病理检查报告:哑铃形阑尾一…     

应用回肠代输尿管治疗先天性孤立肾合并肾积水、肾结石1例

患者男,25岁,因右肾区酸胀不适二年余伴间歇性血尿,于1983年10月6日入院,经肾图、B 超、膀胱静脉肾盂造影等检查,诊断为左肾缺如,右侧肾盂输尿管交界处先天性狭窄合并肾积水、肾结石,而于1983年11月25日在连续硬膜外麻醉下经腹行回肠代右输尿管术,术中见右肾为16×9×6cm 大小,肾实质厚而富有弹性,左肾未探及。在距回盲瓣20cm 处截取一段回肠约2.5cm(注意保留系膜血管弓),于截取之肠管后方行断离回肠端端吻合,恢复肠道连续性。移用之肠管经反复用1%卡那霉素液及生理盐水冲洗     

新生儿十二指肠闭锁一例诊治体会

男婴,产后3天。8个月早产伴羊水过多,体重2Kg 早产儿因产后进行性腹胀、反复呕吐胆汁、解灰白色胎便1次于1987年10月5日入院。X线立位腹部平片全腹呈密实影。经鼻胃管注入25％泛影葡胺20ml后拍片,见胃十二指肠高度扩张,上腹部双气液平,造影剂在十二指肠远端受阻,形成盲端。诊断:十二指肠闭锁。治疗经过:剖腹探查见胃、十二指肠扩张,于曲氏韧带近侧2cm处十二指肠呈隔膜状闭锁。近侧肠管壁厚,直径4cm;远侧直径0.5cm。切除闭锁远近侧各2cm一段肠     

成人肠套叠全结肠切除长期存活一例

患者 :男性 ,2 4岁。因腹痛、腹泻、脓血便 10 d,入内科以急性细菌性痢疾治疗 7d,腹痛、脓血便加重而转入本科。体温 3 6.8℃ ,痛苦病容 ,腹部膨隆 ,可见肠形 ,肠鸣音亢进 ,叩诊有移动性浊音 ,左腹部可扪及条索状包块 ,压痛阳性 ,X线检查 ,腹腔内可见数个阶梯状液平面。诊断肠梗阻 ,结肠套叠。行手术治疗。术中见 :腹腔内少量渗液 ,小肠扩张 ,套叠部位从回盲部 2 0 cm开始达乙状结肠直肠部 ,长度约45～ 5 0 cm“三重套叠”肠壁肿涨瘀血 ,无弹性 ,肠壁血管内血栓塞坏死 ,无法复位 ,整个结肠游离度较大 ,并可移至切口外面 ,在距回盲部保留升…     

末段回肠端端吻合方法探讨

临床上通常将回肠末端(约10cm)、盲肠及阑尾统称为回盲部。由于解剖生理上的特点,回盲部是肠管的炎症、肿瘤、结核、套叠和溃疡的好发部位。此部位的回肠端端吻合受传统解剖、生理观念的影响,多主张回肠端端吻合口距回盲瓣不得少于10cm,否则需考虑将回盲部、升结肠及结肠肝区切除,然后行回肠横结肠吻合。我院2005年5月至     

乙状结肠重复畸形1例

患者女,36岁。因反复腹痛、大便秘结2个月入院。体检:左上腹部压痛;可扪及一6cm×7cm×8cm大小的包块,质硬、稍活动。X线钡剂灌肠透视:见乙状结肠中段内侧壁处分出一条向上、纵行充钡肠管影,长约25cm,远端为游离之盲端。盲端内见大小约5cm×6cm的充盈缺损,边缘光滑。盲端后方见大小约1.5cm×2cm囊袋状充钡影与之相连。X线诊断为乙状结肠重复畸形并盲端憩室。     

成人肠重复畸形二例报告（摘要）

例一、女，25岁。因腹胀，腹痛反复发作9月余入院。体检；营养差，腹部膨隆；见肠型及逆蠕动波。右下腹偶可触及拳头大小囊性肿物。肠鸣音活跃，可闻及气过水声．腹部平片；小肠管高度扩张，直径达8cm，有多个宽大的液平。钡餐：小肠广泛胀气，     

回肠重复畸形一例

患者女性24岁,无诱因突发右下腹部绞痛,持续性阵发加剧8小时,伴恶心无呕吐停止排气排便,经草药治疗无效而入院。查体温:38.4℃,脉搏:100次/分,血压:17/10.7kPa,腹部平坦,腹式呼吸减弱,未见肠型及肠蠕动波,右下腹隐约可扪及8×6 cm~2包块,不活动,右下腹麦氏点压痛明显,反跳痛阳性,中度肌紧张,肠鸣音活跃。血常规:白细胞14×10~9/L,中性79％,淋巴21％,血色素:103g/L克,以“急性阑尾炎”、“肠梗阻”行剖腹探查。取右脐旁探查切口入腹腔,见小肠胀气,肠壁互相粘连,小肠与侧腹壁,小肠与子宫及双侧附件均明显粘连,于距回肠末段20cm处有一束带,将回肠扭曲压迫致梗阻,于粘连束带近侧端4 cm见该处肠管对系膜侧有一与回肠直径基本相等的并列肠管,长约5 cm,两肠管间无共同肠壁,仅有一长约5cm的孔隙,分离     

Mecket憩室内翻诱发回盲部肠套叠1例

患者,男,10岁,因腹痛、右上腹部肿物2d于1998年3月21日入院.查体:生命体征平稳,神志清楚,表情痛苦,急性病容,扶入病室,心肺无阳性体征,腹部视诊右上腹部略隆起,可触及6.0cm×5.0cm的肿物,质硬,压痛(++),反跳痛(-),边界不清,表面光滑,活动差,无搏动感,叩诊呈实音感,肠鸣音每分钟2次,腹部B超检查:右上腹略偏左可见7.0cm×2.8cm的液性暗区,边缘较完整,内可见少量细光点回声,给予腹腔肿物穿刺,抽出不凝血性液体2mL,给予急诊手术治疗.术中所见:回盲部肠套叠,给予手法复位后,于距回盲部约1m处可触及一大小约5.0cm×2.5cm的Mecket憩室内翻入肠腔内,难以还纳,小肠肠腔内完全阻塞,肠内容物无法通过.小肠距回盲部10cm约有1m的小肠呈紫褐色,无弹性及光泽,有腥臭味,给予等渗温盐水复温30min后肠管颜色仍无改变,确诊小肠部分坏死,行坏死小肠切除断端吻合术,术中经过顺利.最后诊断:Mecket憩室内翻诱发回盲部肠套叠.     

老年女性股疝2例误诊教训

例1:女,68岁。患者曾在某医院首诊结肠癌,因家属拒绝手术,来我院行支持疗法。在治疗过程中突然腹痛加剧,出现腹膜炎体征,遂行剖腹探查,术中见距回盲部38cm处回肠嵌顿于右侧股环内,肠管坏死,作肠切除肠吻合术,探查结肠无病变,术后痊愈出院。