三维CT尿路造影在小儿重复肾输尿管畸形诊断中的应用10例分析

CT尿路造影（CTU）是近年来泌尿系影像诊断领域中的一项新的技术,可对肾脏肾盂、以及输尿管等进行清晰立体成像,对肾皮质厚度、肾分泌功能以及术后肾功能的恢复等方面也能做出正确评估,尤其对复杂的重复肾输尿管畸形的诊断具有独特的优势。我院2005/2008年对10例传统检查手段不能明确诊断的小儿重复肾盂输尿管畸形采用CTU技术明确诊断,并行手术治疗,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男8例,女2例,年龄3～13岁,畸形均为单侧,左侧7例,右侧3例。临床表现为反复泌尿系感染、正常排尿间歇滴尿、腰腹痛等,术前因超声、IVU、CT及M RU等检查均不能明确诊断而采用东芝A qu illion 64排螺旋CT行CTU检查。不作肠道准备和腹部压迫。1.2仪器和方法CT扫描在注射造影剂4 m in后进行,采用软组织重建参数,层厚2 mm,螺距5.5,扫描范围从肾脏上方至耻骨联合,扫描结果传输至螺旋CT工作站（软件A latov iew）,采用遮盖表面显示（SSD）、遮盖容积成像（SVR）、透明化X线模拟投影（TP）、多层面重建（M PR）、曲面重建（CPR）、仿真内窥镜（VE）技术处理后进行尿路三维重建和血管造影。     

肾及输尿管重复畸形伴输尿管囊肿1例

患者女,36岁."以间断性右下腹痛3个月,加重1个月"入院,既往无肾区绞痛,无尿频、尿急、尿痛及血尿等其他疾患.查体:右肾区压痛及叩击痛.     

积水型重复肾和重复输尿管畸形的CT诊断

目的　探讨积水型重复肾、重复输尿管畸形的CT表现及其诊断价值。方法　回顾性分析手术证实的 2 3例重复肾临床、静脉尿路造影 (IVU )资料及CT表现特点。结果　 2 3例重复肾 2 1例位于上肾段 ,位于下极及内侧部各 1例。依重复肾积水相对重复输尿管积水扩张程度不同可分两种CT表现类型即积水型和巨输尿管型。主要CT表现 :巨输尿管型之重复输尿管常呈肠管状扩张而相连的重复肾萎缩甚小 ;积水型呈重复肾不同程度囊状扩张 ,重复输尿管小囊影与圆点状显影的下肾段引流输尿管致密影相贴呈“印戒征”。伴发输尿管囊肿 8例 ,输尿管异位开口 11例。结论　积水型重复肾、重复输尿管畸形的CT表现典型 ,可不依赖重复肾功能做出诊断 ,CT是诊断此病的合适影像学方法。     

螺旋CT诊断输尿管结石的临床价值

【目的】探讨螺旋CT在输尿管结石诊断中的临床价值。【方法】对本院和第三军医大学大坪医院2005年1月至2005年12月应用螺旋CT诊断输尿管结石61例病历资料进行回顾性分析。【结果】应用螺旋CT对61例可疑为输尿管结石患者进行平扫和增强扫描,61例检出输尿管结石68枚,57例为单侧单发;4例为单侧多发。【结论】应用螺旋CT诊断输尿管结石优于其他常规方法,螺旋CT可以做为输尿管结石诊断的常用检查手段的补充。     

IVU后CT扫描对小儿先天输尿管畸形的诊断价值

目的探讨IVU/CT诊断小儿先天输尿管畸形的价值.方法 49例疑诊输尿管畸形患儿,行头低位腹部无加压静脉尿路造影,造影后20 min行CT扫描,观察IVU和IVU/CT显示肾脏、尿路及输尿管病变,并与手术结果对照.结果①16侧肾脏IVU不显影,IVU/CT示重度肾积水,其中UPJ 8侧,UVJ 4侧,发育不良重肾2侧,膀胱输尿管返流2侧;②IVU/CT 39侧积水肾实质密度(130.5±29.8) Hu,正常肾实质密度(82.4±19.0) Hu,二者存在显著差异 (P<0.05);③IVU、IVU/CT对39例UPJ、15例UVJ和15例重复肾输尿管畸形的诊断符合率分别为78.8%和 97.0% (P>0.05)、53.3%和100%(P<0.05)、40.0%和93.3% (P<0.001).结论 IVU/CT相当于肾脏CT增强延迟扫描,可不依赖肾功能丧失程度显示输尿管畸形;IVU/CT对输尿管末端梗阻和重复肾输尿管畸形的诊断具有重要价值.     

小儿肠重复畸形的CT诊断

小儿肠重复畸形是一种少见的胚胎性畸形,可发生于舌至肛门的任何部位,以回肠发病率最高,发病年龄多见于婴幼儿及学龄前,其临床及影像学表现缺乏特异性,术前确诊率低[1]。笔者搜集我院2002年3月～2006年7月经手术病理     

CT对肾损伤的诊断价值

[目的]探讨CT对肾损伤的诊断价值.[方法]选择经临床确诊的肾损伤患者239例,采用CT扫描,统计CT术前检查率及诊断准确率,分析其CT影像学特征.[结果]CT在术前诊断准确率病变检查率均100%,CT平扫显示肾轮廓不规则、肾包膜下血肿、肾周脂肪间隙密度增高及腹腔积液/血;增强CT还可显示肾脏收集系统及血管性损伤.[结...     

重复肾及其合并畸形的影像学诊断

重复肾及其合并畸形属于先天性发育畸形，较少见。1998年5月-2001年8月我院诊治18例，现对其临床与影像学表现进行回顾性分析，探讨影像学检查对本病的诊断价值。     

双肾盂双输尿管重复畸形伴原发性输尿管息肉1例

病例女,43岁。因体检发现左侧输尿管占位1周入院：查体：双肾无明显压痛和叩击痛,无明显反跳痛。     

肾细胞癌76例螺旋CT诊断分析

目的探讨螺旋CT在肾细胞癌诊断中的应用价值。方法回顾分析经手术病理证实的76例肾细胞癌患者的螺旋CT表现。结果呈圆形或椭圆形70例,边界较清楚58例;有假包膜41例;平扫密度呈较均匀稍低密度54例。50例(82%)肿瘤呈重度强化,5例(8%)呈中度强化,6例(10%)呈轻度强化。53例(87%)强化不均匀。41例行动态增强扫描,其中36例(88%)的病灶强化呈"快进快退"表现。CT分期准确率为95%。结论螺旋CT可有效帮助肾癌的术前诊断与鉴别诊断。     

多层螺旋CT检查在阑尾炎术前中的诊断价值

[目的]探讨多层螺旋CT（MSCT）检查在阑尾炎术前中的诊断价值.[方法]选择经手术病理证实的阑尾炎患者99例,术前均行常规盆腔CT扫描和冠状、矢状、平行髂骨和垂直髂骨四个方位的多平面重建（MPR）,分析其影像学特征.[结果]阑尾显示率90.9%（90/99）;阑尾平均直径14.0（6.2～26.6）mm,显示阑尾的最佳截面：冠状位59例,矢状位19例,垂直髂骨7例,平行髂骨4例,轴位1例;阑尾位置：回肠后位30例,盲肠后位6例,回肠前位11例,盲肠前位4例,盲肠下位39例;阑尾梗阻部位：根部86例,中间4例,可见明确粪石43例,未见明确粪石47例;阑尾周围炎性浸润56例,无炎性浸润30例,脓肿形成13例,合并穿孔1例.[结论]MSCT检查在阑尾炎术前中的诊断价值高,值得临床推广应用.     

多排螺旋CT增强扫描对脾脏肿瘤的诊断价值

【目的】探讨多排螺旋CT增强扫描对脾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。【方法】收集30例经病理和临床证实的脾脏肿瘤的CT资料,其中转移瘤14例,原发淋巴瘤8例,血管瘤5例,错构瘤1例,血管内皮肉瘤1例,淋巴管瘤1例。所有病例均做CT平扫及动态增强扫描。【结果】螺旋CT增强扫描对脾脏肿瘤检出率高,对病变太小、形态、密度及脾周围组织器官的显示准确。【结论】螺旋CT增强扫描对脾脏肿瘤的定性诊断具有较高的价值。     

多层螺旋CT对小儿支气管桥的诊断价值

[目的]探讨多层螺旋CT在小儿支气管桥中的应用价值.[方法]选择15例支气管桥患儿的临床影像学资料,分析其多层螺旋CT影像学特征.[结果]多层螺旋CT常规横断面显示14例（93.3%）,后处理气道重建显示15例（100%）;支气管桥的气管隆突显著高于正常隆突位置,而其中14例（93.3%）的桥支气管分叉位置位于T5、T6水平,低于正常隆突水平,且分叉夹角比较大.[结论]多层螺旋CT是支气管桥的最佳影像学诊断方法,值得临床推广.     

慢性肝血吸虫病的CT诊断价值分析

[目的]通过32例慢性肝血吸虫病的CT征象分析,为该病的CT诊断及鉴别诊断提供参考.[方法]回顾性分析32例慢性肝血吸虫病的CT表现,全部病例均进行肝区或全腹的CT平扫和增强.[结果]表现为肝硬化的25例;肝内钙化30例;肝内汇管区低密度灶及中心血管影10例;肝实质结节样低密度灶8例;肝脂肪变性5例;门静脉系钙化6例;合并肝占位11例;脾增大22例.[结论]肝血吸虫病的典型CT表现具有一定的特征性,CT是其有效的无创伤性检查手段及鉴别诊断方法.     

CT平扫在急性胰腺炎诊断中的应用

[目的]探讨CT平扫对急性胰腺炎的诊断价值.[方法]回顾性分析80例经临床证实急性胰腺炎病例的CT资料,观察其CT表现特征及范围.[结果]轻中型急性胰腺炎68例,大多数痛人胰腺体积局部或弥漫性增大,胰腺密度均匀或不均匀,吉氏筋膜增厚,少数病人可无阳性CT表现;重型胰腺炎12例,胰腺体积增大,胰腺边界模糊,胰周脂肪间隙消失,胰周可见积液(小网膜囊和结肠间隙),胰腺坏死密度减低.[结论]CT平扫是诊断急性胰腺炎的简便、有效的方法,有助于急性胰腺炎的早期诊断及分型.     

MSCT常规增强与CTPA诊断肺栓塞的临床价值比较

【目的】观察多层螺旋CT肺部常规增强和CTPA在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。[方法】搜集2009年3月至2010年2月常规增强CT扫描发现而临床未拟诊肺栓塞病例13例,对原始数据采用MPR技术常规三雏重建;两天内进行肺血管CT血管成像（CTA）,对原始数据采用最大密度投影（MIP）、容积再现（VRT）及多平面重建（MPR）技术对肺动脉进行三维重建。【结果】常规增强CT发现13例肺栓塞,栓塞动脉107支;CTPA确诊9例,栓塞动脉139支。【结论】CTpA相对常规增强CT灵敏性更高,但后者仍有较高临床价值,CTPA确诊并非必需。     

左肾静脉压迫综合征的多层螺旋CT三维重建成像诊断

【目的】探讨多层螺旋CT三维重建对左肾静脉压迫综合征的诊断价值。【方法】应用16层螺旋CT进行增强多期扫描,并获得各种后处理图像。【结果】8例左肾静脉压迫综合征病例均可见肠系膜动脉压迫左肾静脉的征象。CT横断位图像显示扩张左肾静脉最大直径为14．8mm,平均为7．5mm,左肾静脉最狭窄处直径为1．8mm,平均为2．1mm。CT多平面重建显示了腹主动脉与肠系膜上动脉夹角最大为20°,最小12°,平均为17．5°。【结论】多层螺旋CT三维重建在左肾静脉压迫综合征影像诊断中具有明确优势。     

脑白质疏松症的CT诊断价值

【目的】评价螺旋CT对脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的诊断价值,探讨其CT表现。【方法】本院近2年神经科门诊病人130例,分别进行颅脑CT及MRI检查,对CT及MRI图像进行对照研究,分析其CT表现。【结果】本组CT诊断的敏感度97．1％,特异度100％,准确度98．5％,CT与MRI的LA诊断阳性率差异无显著性。CT表现为两侧基本对称的侧脑室周围和（或）半卵圆中心区域的密度减低。【结论】脑白质疏松症有比较特征性的CT表现,螺旋CT对脑白质疏松症有较高的诊断价值,其经济性、易操作性,可作为诊断LA的首选方法。     

腹膜假性粘液癌的CT诊断

【目的】探讨腹膜假性粘液癌（PMCA）的CT影像学表现。【方法】回顾性分析经手术病理证实4例PMCA,其原发病灶为胃粘液癌、胆管粘液腺癌、阑尾高分化粘液腺癌和卵巢粘液囊腺癌各1例。【结果】4例发现原发病变,3例CT盆、腹腔粘液性腹水,显示斗篷征和扇贝征。3例腹膜和（或）网膜增厚、网膜饼形成,2例右膈下腹壁结节,1例病灶见钙化灶。【结论】盆腹腔脏器原发肿瘤病灶出现斗篷征和扇贝征,并发腹膜的增厚、腹膜结节和强化、肠道系膜的浸润,有助于PMCA诊断。