新生儿危重病例评分与早期预警评分系统的判别模型研究

目的分析新生儿危重症严重程度评价系统与早期预警评分系统之间的关系,为新生儿室临床一线护士提供一个高效、便捷、可量化的新生儿病情严重程度评分工具。方法选择浙江省某三级甲等医院新生儿室患儿200例,使用新生儿危重病例评分法对其进行回顾性评估,并按标准分成非危重107例、危重78例、极危重15例,再分别对照改良版儿童早期预警评分系统、床边儿童早期预警评分系统、新生儿早期预警评分进行评分并做记录。依据Fisher判别原理,分别建立新生儿危重病例评分法与3种早期预警评分系统的模型,分析新生儿危重病例评分法与3种早期预警评分系统之间的关系,采用交叉核实法以及逐一回代法验证模型的误判率。结果改良版儿童早期预警评分系统、床边儿童早期预警评分系统、新生儿早期预警评分判别模型的特征值指标分别为1.076、2.225、1.351,正则相关性指标分别为0.720、0.831、0.758,Wilk’sλ检验值为0.475、0.241、0.393(P0.001),床边儿童早期预警评分系统建立的判别模型特征值及正则相关性指标较高(P0.001)。床边儿童早期预警评分系统判别模型的误判率为16.5%,优于新生儿早期预警评分(27.0%)、改良版儿童早期预警评分系统(30.0%);床边儿童早期预警评分系统评分工具建立的判别模型对新生儿危重程度为极危重的分类准确率高达93.3%。结论床边儿童早期预警评分系统可作为新生儿病情严重程度评估的辅助评估工具。     

急诊危重患者转运护理进展

急诊护理是急诊医学的重要组成部分,是一门用最少数据、最短时间和最佳技能来挽救患者生命,减轻患者痛苦的专业艺术,它直接体现了医院的综合技术水平和服务水平。急诊患者中大多数为危重患者,发病突然、病情凶险、变化快、随时可能危及生命,必须分秒必争进行抢救。研究表明,伤后60分钟是决定伤员生死的关键时刻,属危重抢救阶段,被称为抢救的黄金时间,要求医护人员把有效的初步急救措施,以最快的速度送到患者身边,进行基础生命支持和抢救,以维持其生命,     

基于危重度分级的急诊胸痛早期预警评分系统判定模型的研究

目的分析基于危重度分级的急诊胸痛早期预警评分系统判定模型的作用。方法选取2017年6月～2018年6月医院收治的急诊胸痛患者282例,根据早期预警评分系统不同分为早期预警评分(EWS)组79例、改良早期预警评分(MEWS)组101例和校正MEWS组102例。比较三组EWS系统分诊效果、基于危重度分级(ESI)的EWS系统分诊效果。结果三组特异性比较差异无统计学意义(P>0.05),校正MEWS组准确性、敏感性高于MEWS组、EWS组,差异有统计学意义(P<0.05);基于ESI分诊时,三组特异性比较差异无统计学意义(P>0.05),校正MEWS组准确性、敏感性高于MEWS组、EWS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ESI的校正MEWS系统可以更准确地对急诊胸痛患者进行分诊。     

改良早期预警评分早期识别急诊“潜在危重患者”临床分析

目的：探讨改良早期预警评分早期识别急诊“潜在危重患者”的可行性。方法：回顾性分析行改良早期预警评分150例急诊患者的临床资料。结果：改良早期预警评分〈5分者87例（58.0%）,5～8分者49例（32.7%）,≥9分者14例（9.3%）。改良早期预警评分〈5分者好转出院率高,抢救无效或放弃抢救病死率低（P〈0.05）;改良早期预警评分5～8分者,急诊抢救成功转入专科病房进一步治疗者高（P〈0.05）;改良早期预警评分≥9分,抢救无效死亡或放弃治疗率明显高于改良早期预警评分〈5分及5～8分者（P〈0.05）。结论：改良早期预警评分可用于鉴别急诊潜在危重患者,预测患者预后,适合在基层医院急诊科推广应用。     

改良早期预警评分早期识别急诊"潜在危重患者"临床分析

目的:探讨改良早期预警评分早期识别急诊"潜在危重患者"的可行性.方法:回顾性分析行改良早期预警评分150例急诊患者的临床资料.结果:改良早期预警评分<5分者87例(58.0%),5～8分者49例(32.7%),≥9分者14例(9.3%).改良早期预警评分<5分者好转出院率高,抢救无效或放弃抢救病死率低(P<0.05);改良早期预警评分5～8分者,急诊抢救成功转入专科病房进一步治疗者高(P<0.05);改良早期预警评分≥9分,抢救无效死亡或放弃治疗率明显高于改良早期预警评分<5分及5～8分者(P<0.05).结论:改良早期预警评分可用于鉴别急诊潜在危重患者,预测患者预后,适合在基层医院急诊科推广应用.     

急诊医学系列专题：如何合理应用急诊评分——SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分在急诊危重患者预后评估中的比较研究

目的 探讨SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后中的作用,并进行对比研究.方法 对我院急诊重症监护病房2011年9月-2012年9月收治的412例危重患者进行SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者预后,并根据当次入院后生存与死亡情况,比较3种评分与患者预后的相关性;通过ROC曲线下面积比较3种评分系统预测急诊危重患者预后的准确性.结果 SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分的分值越高,病死率越高;3种评分的ROC曲线下面积分别为0.801、0.692和0.865.结论 SCS评分、SIRS评分和A-PACHEⅡ评分系统均能预测患者预后,准确度APACHEⅡ＞SCS＞ SIRS.但从成本效益方面考虑,SCS评分更适用于急诊危重患者的早期预后评估.     

急诊危重指数联合改良早期预警评分在急诊分诊患者中的应用

目的:探讨急诊危重指数(ESI)联合改良早期预警评分(MEWS)在急诊分诊患者中的应用效果。方法:将2016年10月1日~2017年1月31日就诊的20842例急诊患者作为对照组,采用ESI评分进行分诊;将2017年2月1日~5月31日就诊的23786例急诊患者作为观察组,采用ESI联合MEWS评分进行分诊。比较两组分诊准确率、候诊时间、危重患者识别正确率、24 h不良事件发生率、72 h非计划转入抢救室率、自主循环恢复(ROSC)率以及分诊耗时。结果:观察组分诊准确率、危重患者识别正确率高于对照组(P0.01);观察组24 h不良事件发生率、72 h非计划转入抢救室率低于对照组(P0.01);观察组患者Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级平均候诊时间短于对照组(P0.05);观察组ROSC成功率高于对照组,对照组分诊耗时短于观察组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:ESI联合MEWS可提高分诊效能和分诊准确度,降低因分诊导致的不良事件发生率,对提高急诊医疗质量有一定帮助。     

早期预警评分在急诊危重患者转院过程中的应用

目的:探讨早期预警评分在急诊危重患者在转院过程中的应用效果。方法:将我院2010年4月～2012年4月300例急诊危重需要转院的患者设为试验组,对其进行早期预警评分,根据评分指导患者转院过程中的急救和护理;另取我院2008年3月～2010年3月300例急诊危重需要转院的患者设为对照组,采取常规转院急救和护理措施。比较两组患者的病情恶化率、死亡率及对护理工作的满意度。结果:试验组患者在转院过程中的病情恶化率为11%,死亡率为2%,患者满意度为97%;对照组患者在转院过程中的病情恶化率为32%,死亡率为8%,患者满意度为84.67%,两组上述结果间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急诊危重患者进行早期预警评分,根据评分指导患者转院过程中的急救和护理,有利于降低患者的病情恶化率和死亡率,增加患者的满意度,值得推广应用。     

休克指数联合改良早期预警评分系统在急诊危重病人护理中的应用

[目的]探讨休克指数联合改良早期预警评分系统(MEWS)在急诊危重病人护理中的应用效果。[方法]将急诊科收治的800例严重创伤病人根据随机数字表法分为对照组和观察组各400例,对照组病人实施急诊科常规护理,观察组联合运用休克指数和MEWS对病人病情进行评估,然后根据评估结果实施护理干预,比较两组病人的预后情况。[结果]观察组病人的抢救成功率、预检准确率、医生满意率、病人/家属满意率高于对照组(P0.05);观察组病人急诊时间、分诊时间均短于对照组(P0.05)。[结论]对急诊危重病人联合应用休克指数和MEWS能够快速、准确地评估病人病情,指导临床护理工作,改善病人预后,提高病人的护理满意度。     

改良早期预警评分与结合简单临床评分在危重患者护理评估中的应用

目的探讨改良早期预警评分与结合简单临床评分在护理评估中的应用效果。方法选取230例危重患者随机分成两组,观察组采用改良早期预警评分与结合简单临床评分进行评估,对照组采用传统经验性护理评估,比较两组护理评估准确率及医生满意度。结果观察组护理评估准确率、医生满意度均高于对照组(P0.01)。结论改良早期预警评分结合简单临床评分,有利于护士及时、准确地早期识别潜在危重患者,提高护士评估准确率,为医生提供有效依据,减少意外事件发生,是一种可行的评分系统。     

早期预警评分在急诊低年资护士评估危重病人中的应用

介绍早期预警评分的相关内容,分析早期预警评分对急诊低年资护士在评估危重病人的重要性,提出早期预警评分在低年资护士评估危重病人的具体应用,以提高低年资护士对危重病人的评估能力,提高护理质量。     

危重病病情评价系统在急诊分诊中的应用现状

急诊分诊可以判断哪些患者需要立即被救治,以保证患者安全;同时,分诊时还要防止分检不足或过度分检,以避免急诊资源的浪费。在美国、加拿大、澳大利亚、日本、欧洲及中国香港等地区,急诊科都有完善的分诊制度与分诊标准[1]。目前,我国内地尚缺乏统一的急诊预检分诊标准,大多数医院的     

基于儿童早期预警评分的护理干预在急诊危重患儿中的应用

目的 探讨基于儿童早期预警评分的护理干预在急诊危重患儿中的应用。方法 选取 2021 年 6 月至 12 月期间我院 300 例 急诊危重的患儿作为研究对象。随机将患儿分为对照组和观察组,每组均为 150 例。对照组实施常规护理;观察组实施基于儿 童早期预警评分的护理干预。比较两组患儿危重事件、护理满意度和早期预后情况。结果 观察组危重事件发生率为 7.33%,显 著低于对照组的 16.00%（P<0.05）。观察组的护理满意度为 94.67%,显著高于对照组的 82.00%（P<0.05）。观察组的 ICU 时 间、住院时间和住院费用均显著低于对照组（P<0.05）;观察组的病死率为 3.33%,显著低于对照组的 9.33%（P<0.05）。结 论 基于儿童早期预警评分的护理干预可以提高急诊危重患儿的早期预后和护理满意度,降低危重事件发生率。     

急诊危重患者护理风险识别与管理

目的提高急诊科护理人员对急诊危重患者护理风险识别,加强护理风险管理,提高护理质量。方法对急诊危重患者护理风险进行分析和讨论,提出规避风险的管理策略。结果实施急诊危重患者的风险管理,使护理人员风险意识提高,增强了法制观念和工作责任心,加强了护理专业知识的学习和专业技术操作训练。结论建立健全规章制度,抓好护理人员的安全教育,提高护理人员的整体素质,规避护理风险是保障抢救成功的前提。     

改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用

目的应用改良的早期预警评分系统（modified early warning score,MEWS））对内科急诊患者病情及预后进行评估,有针对性地实施护理。方法将2008年3-10月内科急诊留观以上处置的326例患者进行MEWS评分,据此制定相应的护理计划,以便根据病情危重程度实施不同的护理,并将MEWS评分与病情转归进行比较和分析。结果MEWS 4分以下急诊留观98例,仅予一般急诊护理;5～7分125例,病情危重,急诊治疗期间实施一级护理,经救护后转入专科病房;8分以上103例,死亡危险性明显增加,实施特别护理,急诊救护后绝大多数患者入ICU进行监护。结论MEWS将急诊患者病情分值化,使护士制定护理计划依据更充分,急诊护理个性化更强,从而提升了急诊护理效果。     

改良早期预警评分系统在急诊工作中的应用与展望

综述了改良早期预警评分系统在国内外急诊工作中的应用现状,主要包括改良早期预警评分系统在院前急救、急诊预检分诊、急诊监护室及留观室以及急诊患者陪检转运中的应用现况,认为该评分系统可以快速有效地对急诊患者进行病情评估,具有很好的应用和推广价值,但目前存在最佳触发值不统一、研究样本量小等不足。希望后期通过数据库的建立形成资源共享,建立适合我国国情的改良早期预警评分系统。     

改良早期预警评分系统在急诊危重患者院内转运中的应用

目的研究改良早期预警评分系统(modified early warning score,MEWS)在急诊危重患者院内转运中的应用效果。方法回顾性分析2013年6月至2015年5月在昆山市第一人民医院急诊科就诊的957例Ⅰ级危重患者。其中2013年6月至2014年5月就诊的458例患者作为对照组,采用常规转运方式,即由一名急诊专科护士负责转运;2014年6月至2015年5月就诊的499例患者作为研究组,应用MEWS对患者进行转运前评分、合理安排转运人员及设备。比较两组患者在转运过程中不良事件的发生率、处置成功率及转运护士的心理压力情况。结果研究组不良事件的发生率低于对照组(8.0%vs.27.9%),转运过程中心搏骤停、呼吸困难及窒息、管道脱落(移位)或堵塞等不良事件的处置成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);采用MEWS后,护士转运时心理压力明显减轻,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用MEWS对急诊危重患者进行转运前的风险评估,并以此为依据来指导患者转运、规范转运流程,不仅有助于提高转运安全性、减少不良事件的发生率,还能减轻护士的心理压力,值得临床进一步推广应用。     

改良早期预警评分用于预测急诊潜在危重病患者预后的探讨

目的 :了解改良早期预警评分(MEWS)对急诊潜在危重病患者预后预测的适用性和可行性。方法 :对急诊2014年2-3月接诊的670例患者进行MEWS评分,追踪所有患者的预后,统计分析MEWS与患者预后的相关性;比较存活、死亡患者的MEWS分值;MEWS分值对患者预后预测分辨度的ROC曲线。结果 :MEWS分值与患者预后呈正相关,相关系数为0.47,P0.05。以死亡为预测指标时,MEWS评分的最佳截断值为7分,灵敏度94%,特异度94%,阳性预测值58%,阴性预测值99%,ROC曲线下面积Az=0.947(95%CI:0.911,0.983)。结论 :MEWS对急诊患者预后具有较高程度预测价值,有一定判断潜在危重病患者的能力。MEWS操作简单快捷,费用低廉,可实现对患者病情快速动态评估,适用于急诊患者。     

改良早期预警评分系统在产科危重孕产妇护理中的应用

目的：探讨改良早期预警评分系统（Modified Early Warning Scoring ,MEWS）在产科危重孕产妇护理中的应用。方法：对照组回顾分析上海市某三甲医院危重孕产妇抢救中心2013年度100例危重孕产妇,由医生根据辅助检验及临床表现判断来处置患者的病情和入院去向;观察组故选取上海市某三甲医院危重孕产妇抢救中心2014-2015年3月份100例危重孕产妇患者,通过应用改良早期预警评分（MEWS）进行评分,并根据评分分数决定患者的入院去向以及实施相对应的护理措施。结果：平均救治时间观察组小于对照组（P＜0.05）;对照组产科急性事件发生率高于观察组（P＜0.05）;对照组ICU转入率高于观察组（P＜0.05）;观察组转归时间小于对照组（P＜0.05）。结论：改良早期预警评分系统应用于产科危重分类救治能够有效缩短平均救治时间,降低了产科急性事件发生率发生、缩短转归时间和ICU转入率。     

改良的早期预警评分系统在内科急诊护理中的应用

目的 采用改良的早期预警评分系统(MEWS)对内科急诊病人病情及预后进行评估,提高急诊护理的针对性.方法 对2008年8月～2009年6月内科急诊留观的596例病人早期进行MEWS评分,据此制定相应的护理计划,根据病情危重度和潜在危险性实施护理,并将MEWS评分与病情转归进行比较和分析.结果 MEWS 4分以下多急诊留观治疗,仅一般急诊护理;5～7分病情重,危险性大,急诊救治期间护理关注度明显加大,以收住HDU、ICU为主;8分以上死亡危险性明显增加,予以特别护理,急诊救护后绝大多数病人人ICU进行监护.结论 MEWS将急诊病人病情分值化,制定护理计划依据更充分,急诊护理个性化更强,从而提升了急诊护理效果.