锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的临床分析

目的:观察锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的临床效果。方法:回顾性分析本院收治的34例肱骨干骨不连患者实施锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗。治疗后随访12个月,观察骨折愈合情况。结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(95.8±5.2)min;术中平均出血量(368.5±10.2)m L;治疗后随访12个月,所有患者骨折均愈合,平均骨折愈合时间(5.0±0.8)个月;患者肩肘关节功能优良率为94.1%;无一例患者出现锁定松动、断钉等并发症。结论:肱骨干骨不连采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗,能取得一定的临床效果,值得进行深入研究和推广。     

自体细胞生长因子注射联合体外冲击波治疗下肢骨折不愈合的临床研究

目的:观察自体细胞生长因子注射联合体外冲击波治疗下肢骨折不愈合的临床疗效。方法:将48例下肢骨折不愈合患者随机分为联合治疗组和冲击波治疗组,每组24例。联合治疗组先向骨折两断端注射以自体外周血制备的细胞生长因子,然后进行体外冲击波治疗;冲击波治疗组仅进行冲击波治疗。自体细胞生长因子注射和体外冲击波治疗均每隔4 d治疗1次,共治疗3次。治疗结束后定期拍摄X线片,观察骨折愈合情况。结果:制备的细胞生长因子中主要包括血管内皮生长因子、转化生长因子-β,含量分别为(583.87±23.51)pg·m L~(-1)和(195.73±26.08)pg·m L~(-1)。48例患者均获得随访,随访时间3~10个月,中位数4.5个月。治疗后2个月时,2组均有骨折开始愈合的病例,至治疗后10个月时,联合治疗组23例骨折愈合、冲击波治疗组18例骨折愈合,联合治疗组的骨折愈合率高于冲击波治疗组(χ~2=4.181,P=0.041)。结论:自体细胞生长因子注射联合体外冲击波能有效治疗下肢骨折不愈合,其效果优于单纯体外冲击波治疗。     

经皮自体骨髓血移植结合中药治疗四肢骨折内固定术后延迟愈合

目的探讨四肢骨折内固定术后骨折延迟愈合经皮自体骨髓血移植结合中药治疗的效果。方法将240例四肢骨折内固定术后骨折延迟愈合患者随机分为观察组和对照组各120例,观察组采用经皮自体骨髓血移植结合中药治疗,对照组采用传统治疗。结果观察组全部愈合,愈合时间3～9个月,平均6.5个月;对照组112例愈合,愈合时间7～18个月,平均11个月,8例演变为骨不连,予手术内固定植骨而愈。结论经皮自体骨髓血移植结合中药在骨折延迟愈合部位有成骨作用,愈合时间短,操作简便,疗效可靠。     

浓缩自体骨髓移植配合中药治疗骨不连临床研究

目的：观察自体浓缩骨髓移植结合中药骨愈康对骨不连治疗的效果。方法：浓缩自体骨髓移植阳中药组（A组）采用局部经皮自体骨髓移植结合中药内服治疗骨不连患者25例,另设浓缩自体骨髓移植组（B组）采用单纯自体骨髓移植治疗骨不连患者25例,观察X线所示骨痂形成情况和临床体征,评价2组在治疗前后的骨折愈合情况。结果：A组25例患者骨折最终愈合,平均愈合时间6.8个月。B组22例患者骨折最终愈合,平均愈合时间8.4个月。2组骨折愈合时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：自体骨髓移植结合中药骨愈康可以改善成骨能力,促进骨折愈合。     

自体骨髓间充质细胞移植治疗骨折延迟愈合或不愈合69例

目的:探讨自体骨髓间充质细胞移植治疗骨折延迟愈合或不愈合的临床疗效。方法:自2012年5月至2016年8月,采用自体骨髓间充质细胞治疗骨折延迟愈合或不愈合患者69例,均为手术治疗后无感染性不愈合患者。抽取患者自身骨髓,通过分离、培养和扩增后得到纯化率达到95%以上的骨髓间充质细胞。在C臂机下,准确找到骨折延迟愈合或不愈合部位,将骨髓间充质细胞采取多点少量的办法,缓慢注射到骨折延迟愈合或不愈合部位。每月注射一次自体骨髓间充质细胞,共注射3次。注射完毕后第2个月复查时摄X片观察骨折愈合情况。结果:69例患者均获得随访,随访时间2~9个月,中位数5.5个月;自体骨髓间充质细胞移植3个月后,参照《中医病证诊断疗效标准》骨折延迟愈合或不愈合疗效评定标准评定疗效,本组治愈65例,好转4例,治愈率94.2%.结论:采用自体骨髓间充质细胞移植治疗骨折延迟愈合或不愈合具有创伤小、操作简便、加速骨折愈合的特点。     

骨髓间充质干细胞结合自体骨植骨治疗四肢骨折术后骨不连28例

目的:探讨骨髓间充质干细胞结合自体骨植骨治疗四肢骨折术后骨不连的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月采用骨髓间充质干细胞结合自体骨植骨治疗的四肢骨折术后骨不连患者28例。其中男19例,女9例;年龄24～63岁,平均(46.31±7.47)岁。骨折部位:尺骨8例,肱骨6例,胫骨12例,股骨2例,均为单侧骨折。钢板螺钉固定15例,髓内针固定9例,外固定架固定4例。病程8～15个月,平均(8.49±1.37)个月。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及不良事件发生情况,末次随访时采用Johner-Wruhs评分对优良率进行评价。结果:本组患者均获得随访6～24个月,平均(13.46±3.73)个月。手术时间55～110 min,平均(84.92±16.27)min;术中出血量60～150 mL,平均(104.98±27.45)mL。所有患者骨不连均于术后5～8个月获得影像学愈合,平均(6.31±1.13)个月。1例患者出现泌尿系感染,对症处理后治愈,其余无伤口感染,肌腱、神经、血管损伤,深静脉血栓以及钢板断裂等不良事件发生。末次随访时采用Johner-Wruhs评分标准评价优良率,结果显示:优24例,良3例,可1例,优良率为96.4%。结论:骨髓间充质干细胞结合自体骨植骨治疗四肢骨折术后骨不连疗效确切,安全性高,值得临床推广应用。     

髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合

目的:观察髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合的临床疗效和安全性。方法:2011年3月至2015年6月,采用髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合患者21例,男15例、女6例。年龄24~56岁,中位数36岁。左侧10例,右侧11例。股骨中上段骨折6例,中段骨折9例,中下段骨折6例。简单骨折2例,复杂骨折19例。横断形骨折4例,斜形骨折2例,螺旋形骨折3例,粉碎性骨折12例。所有患者初次手术均行切开复位钢板内固定术治疗。钢板断裂时间为钢板内固定术后8~40周,中位数15周。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数14个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间4~7个月,中位数5个月。均无内固定再断裂、感染等并发症发生。末次随访时,参照改良的美国特种外科医院膝关节评分系统评价疗效,优20例、良1例。结论:采用髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合,骨折愈合率高,能促进患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

经皮自体骨髓注射移植治疗胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合的临床研究

目的　观察经皮自体骨髓注射移植对治疗胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合的作用。方法　选择 60例胫腓骨骨折患者 ,将其随机分为 2组 ,治疗组 30例采用经皮自体骨髓注射移植 ,对照组 30例采用开放手术髂骨植骨。重点观察治疗后X线片骨痂生长、骨愈合时间 ,并作疗效评定。结果　治疗组在骨痂生长、骨愈合方面与对照组无明显差异 (P >0 .0 5)。结论经皮自体骨髓穿刺移植能促进胫腓骨骨折骨延迟愈合及不愈合达到治愈 ,且操作安全、简便 ,创伤小 ,避免了骨移植供区、受区并发症的发生     

环式外固定架治疗复杂型胫腓骨骨折

目的:探讨环式外固定架在复杂型胫腓骨骨折临床治疗中的效果。方法:对2010年6月~2013年11月10例复杂型胫腓骨骨折患者采用环式外固定架治疗的效果进行回顾性分析讨论,其中6例胫腓骨开放性骨折,1例胫骨多段骨折,3例胫腓骨粉碎性骨折。结果:经过6~18个月(平均11.5个月)随访,骨折愈合时间8~24周(平均16周),无一例发生骨不连、软组织感染坏死等情况,开放性骨折伤口均一期愈合;多段胫骨骨折患者术后上段轻度外旋,无一例发生患肢短缩,膝踝关节功能恢复良好。结论:环式外固定架在复杂性胫腓骨骨折临床治疗中应用,具有治疗方法简便、疗效显著、并发症少等优点。     

经皮自体骨髓移植配合中药治疗骨不连185例

目的探讨经皮自体骨髓注射移植配合中药治疗四肢骨折不愈合的疗效。方法185例患者于骨折不愈合部位注入自髂骨抽取的骨髓,配合中药治疗。结果185例患者均获得随访,经注射1~4次,历时2~8个月,平均3个月达到骨性愈合。结论采用经皮自体骨髓注射移植配合中药治疗四肢骨折不愈合简单有效。     

双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合

目的:探讨双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合的临床疗效及安全性。方法:2013年6月至2015年5月,收治股骨干骨折不愈合患者19例,男15例、女4例。年龄24~61岁,中位数29岁。双侧1例;单侧18例,其中左侧7例、右侧11例。骨折部位位于股骨干上段5例、中段9例、下段5例。骨折后采用钢板螺丝钉固定13例,髓内钉固定6例。骨折不愈合时间8~26个月,中位数12个月。采用双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗,术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~20个月,中位数9个月。骨折均愈合,愈合时间3~12个月,中位数5个月。均未出现切口感染、下肢深静脉血栓及内固定物松动、断裂、移位等并发症。结论:双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合,骨折愈合率高、并发症少,可以早期进行功能锻炼,有助于促进患者康复。     

经皮自体髂骨血注射治疗长干骨骨折术后延迟愈合的临床研究

目的：探讨长骨干骨折术后延迟愈合的原因,制定相应的防治方案。方法：将62例长骨干骨折术后延迟愈合的患者按照分段随机的方法分为两组,治疗组给予断端骨髓血注射的方法早期干预,对照组进行超声波刺激和中药治疗。结果：经6~12个月,平均9个月随访,治疗组31例中30例达到骨性愈合,对照组31例中19例达到骨性愈合,其余发展为骨不连。结论：骨折术后3个月,断端没有生长迹象,经皮自体髂骨血注射的早期干预,可促进骨折早期愈合,减少骨不连的发生。     

解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合

目的:探讨解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合的临床疗效和安全性。方法:2009年10月至2014年6月,采用解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合患者16例,男13例,女3例;左侧6例,右侧10例;年龄21~58岁,中位数39岁。均接受过切开复位钢板内固定手术治疗。肥大型骨折不愈合13例,萎缩型骨折不愈合3例。首次手术至本次就诊时间7~17个月,中位数10个月。记录手术时间和术中出血量,随访观察骨折愈合、肩肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组16例均顺利完成手术,手术时间100~190 min,中位数140 min;术中出血量250~700 mL,中位数450 mL。16例患者均获随访,随访时间14~26个月,中位数18个月;骨折均愈合,愈合时间4~7个月,中位数5个月。术后1年,分别采用Constant-Murley肩关节功能评分标准和Mayo肘关节功能评分标准评价肩、肘关节功能,肩关节评分58~91分,中位数77分;肘关节评分79~96分,中位数83分。术后并发桡神经不完全损伤2例,经对症治疗后症状好转。结论:解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合,骨折愈合好,有利于肩、肘关节功能的恢复,安全可靠。     

锁定加压钢板加自体植骨治疗肱骨干骨不连8例体会

目的评估锁定加压钢板(LCP)加自体植骨治疗肱骨干骨不连的疗效。方法应用LCP加自体植骨治疗曾行内固定或内固定加植骨手术的肱骨干骨不连患者8例,观察临床效果。结果8例患者均获骨性愈合,愈合时间5~6个月,肩肘关节活动无明显障碍。结论LCP加自体植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连效果满意。     

双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连

目的：探讨双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连的临床疗效和安全性.方法：采用双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连患者30例,其中肱骨干上1/3骨折11例,中1/3骨折14例,下1/3骨折5例.初次手术采用普通接骨板固定10例,髓内钉固定12例,外固定器、螺钉或克氏针固定共8例.按照〈骨科疾病诊断标准〉中骨不连的分类标准,肥大型16例、萎缩型14例.术后随访观察患者的临床疗效和并发症发生情况.结果：30例患者均获随访,随访时间8～38个月,中位数20.5个月.切口均甲级愈合,未发生感染及血管神经损伤等并发症.骨折均在4个月内愈合.1例患者髂骨取骨处出现红肿,应用抗生素治疗后治愈.术后7个月按照韩一生等制定的标准评定疗效,优24例、良5例、差1例.结论：双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连疗效确切,安全性高,值得临床推广应用.     

经皮自体骨髓干细胞移植术治疗四肢骨不连的护理

目的:探讨经皮自体骨髓间充质肝细胞(BMSCs)移植术对四肢骨不连的治疗护理的观察效果。方法:选取四肢骨折骨不连患者41例,抽取BMSCs后进行培养、扩增,在C-臂机定位下注射于骨不连部位,定期X线下观察骨不连愈合情况。结果:本组均顺利完成手术,术后随访9～24个月,骨不连愈合39例,Johner-Wruhs功能分级法评定,疗效为:优25例、良9例、可5例、差2例。均无并发症发生。结论:经皮自体骨髓间充质肝细胞(BMSCs)移植术治疗四肢骨不连安全、有效、护理方便、费用低、病人易接受。     

中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连23例

目的 评价中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连的临床疗效和安全性。方法 2011年1月至2013年1月,采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连患者23例,男18例,女5例;年龄23~55岁,平均39岁。受伤原因:交通事故7例,砸伤6例,高处坠落伤10例;骨折部位均为中下1/3骨折;已接受1次手术者18例,接受2次手术者5例。采用钢板内固定16例,有14例发生钢板断裂或螺钉松动,采用外固定架固定5例,其中1例因感染行外固定架,感染已控制。2例采用髓内钉固定,均发生松动。第一次发生骨折到本次手术时间为8~24个月,平均14个月。均已明确诊断为骨不连。随访观察骨折愈合恢复情况。结果 手术时间70~90min,平均78min。所有患者均获随访,随访时间1~3年,平均1.5年。骨折于术后5~8个月均愈合,平均5.8个月。无钢板断裂、不愈合、感染现象发生。结论 采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连,能提高骨折愈合率,临床疗效安全可靠。     

自体骨移植联合中药治疗骨不连

目的:探讨自体骨移植联合中药治疗骨不连的效果。方法:采用自体骨移植联合中药治疗20例骨不连。结果:所有患者术后6～10个月骨性愈合,平均8个月。结论:自体骨移植联合中药是治疗骨不连的一种有效方法。     

中西结合治疗胫腓骨骨折82例

目的:探讨中西医结合治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法:根据胫腓骨骨折分型及移位情况,采用切开复位内固定术结合中药内服治疗胫腓骨骨折患者82例,随访3～18个月,经X线片检查骨愈合情况.结果:胫腓骨骨折患者占我科骨折患者的比例为15.00％；82例胫腓骨骨折患者经中西医结合治疗后骨均愈合,临床有效率为100％,无并发骨不连患者.结论:中西医结合治疗胫腓骨骨折具有较好的临床疗效,值得推广借鉴.     

带锁髓内钉治疗肱骨骨折术后骨不连的临床研究

目的总结带锁髓内钉加自体骨移植治疗肱骨骨折术后骨不连的经验,探讨肱骨骨折术后骨不连的病因,评价手术的安全性和有效性。方法回顾性分析了本院从2007年1月-2009年1月手术治疗的肱骨骨不连患者共36例,所有患者均为肱骨骨折切开复位内固定术后骨不连,于术取m内固定物后,改用带锁髓内钉加自体骨移植治疗36例,对其骨折愈合率、手术并发症、临床结果进行评价。结果本组共36例患者,得到随访36例,随访时间9～15个月,平均116个月。随访患者均获得骨性愈合。得到随访的36例患者中,无内固定失败等并发症。结论医源性因素是肱骨骨折切开复位内固定术后骨不连的主要原因,骨折类型以及术后感染也是骨折后骨不连的重要原因。带锁髓内钉加自体骨移植是治疗肱骨骨折骨不连的安全、有效的方法。