针吸活检术诊断结节病的临床价值

目的 探讨针吸活检术在结节病诊断中的临床价值.方法 对35例临床表现和胸部CT检查疑似结节病患者,先后行支气管肺泡灌洗液检查(BALF)、肺内活检(包括经支气管黏膜活检和经纤维支气管镜肺活检)、经支气管针吸活检术(TBNA)和经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA).结果 35例患者最终有30例确诊为结节病.经EBUS-TBNA和TBNA诊断为结节病的患者分别26例(86.7%)和24例(80%),与BALF(60%)和肺内活检(40%)检查的阳性率相比,差异有显著性.结论 EBUS-TBNA和TBNA检查创伤性小、安全性好、准确率高,在结节病的诊断中有较高的应用价值.     

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术病人的护理

[目的]总结超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUSTBNA)术病人的护理。[方法]对280例病人行EBUS-TBNA检查,术中提供优质的护理。[结果]280例均顺利完成检查,共穿刺644组淋巴结,淋巴结穿刺取材满意率96.1%(269/280);出现穿刺部位周围纵隔内可疑感染2例,纵隔气肿2例,未出现气胸及纵隔大血管破裂出血等严重并发症,术后恢复良好。[结论]加强EBUS-TBNA检查病人的护理是手术成功的保证。     

经纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值

目的探讨经纤维支气管镜肺活检（transbronchial lung biopsy，TBLB）对弥漫性肺疾病的诊断价值。方法对31例弥漫性肺疾病患者行非影像直视下TBLB术。结果31例患者均肺活检成功。病理诊断为肺泡癌4例，肺鳞癌1例，结节病5例，肺结核2例，过敏性肺炎1例，肺间质纤维化9例，结缔组织病肺损害表现9例（系统性硬化病3例，类风湿性关节炎4例，皮肌炎2例）。结论TBLB术易于获取目标肺组织标本，对弥漫性肺疾病患者经各项非创伤性辅助检查不能确立诊断者具有较高的临床应用价值。     

超声支气管镜引导下支气管针吸活检对纵隔及肺门病变诊断的应用

目的 观察超声支气管内镜引导下支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在诊断纵隔及肺门病变中的应用及其安全性.方法 对21例经CT证实存在肺内病变伴纵隔和(或)肺门淋巴结肿大、不明原因的纵隔和(或)肺门淋巴结肿大及不明原因纵隔占位患者进行EBUS-TBNA,穿刺物行细胞或组织病理学检查.结果 21例患者均顺利完成EBUS检查,无并发症发生,20例患者穿刺活检阳性.统计穿刺阳性率为95.2%(20/21),诊断阳性率为66.7%(14/21).肺部病变伴纵隔和(或)肺门淋巴结肿大15例:根据病理结果诊断恶性肿瘤11例,其中鳞癌1例,腺癌1例,小细胞癌1例,不能分类8例;不明原因的纵隔和(或)肺门淋巴结肿大4例:结合临床诊断结节病1例,未能诊断3例;纵隔不明原因的占位2例:根据病理结果诊断支气管囊肿1例,淋巴结核1例.结论 EBUS-TBNA是诊断纵隔及肺门病变一项有效的检查技术,安全性高,可在临床上推广应用.     

经电子支气管镜针吸活检联合肺活检术对肺结节病的诊断价值

目的 探讨经纤维支气管镜针吸活检(TBNA)联合肺活检术(TBLB)对肺结节病的诊断价值.方法 对22例明确诊断肺部结节病Ⅰ期的患者进行TBNA联合TBLB检查,判断其诊断符合率.结果 22例肺部结节病患者中,TBNA组的阳性诊断率为63.6%(14/22),TBLB组阳性诊断率为40.9%(9/22),二者联合应用获得阳性诊断率为90.9%(20/22),明显高于其单独诊断符合率(x2值分别为12.24、4.66,P＜0.01或P＜0.05).结论 TBNA联合TBLB技术微创、安全,可局部麻醉下操作,并发症少,诊断阳性率高,是诊断肺部结节病安全、有效的方法.

Abstract：

Objective To explore the diagnostic value of video bronchoscope-guide transbronchial needle aspiration(TBNA) combined with transbronchial lung biopsy(TBLB) on pulmonary sarcoidosis.Methods Twenty-two patients,definitely diagnosed as stage Ⅰ pulmonary sarcoidosis,were enrolled into the study and accepted TBNA and TBLB.Results The positive diagnostic rates of TBNA and TBLB were 63.6%(14/22) and 40.9%(9/22),but the rate increased to 90.9%(20/22) when the two methods were used together,which showed significant differences(x2=12.24,4.66,P＜0.01 or ＜0.05).Conclusion TBNA combined TBLB test is a safety method with high diagnostic accuracy for pulmonary sarcoidosis.     

经气管镜超声引导针吸活检与支气管镜针吸活检技术在纵隔及肺门占位性疾病诊断中的应用和比较

目的评价经气管镜超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)与常规经支气管镜针吸活检(C-TBNA)在纵隔及肺门占位性疾病诊断中的价值。方法收集2010年-2016年新医大一附院纵隔、肺门占位性疾病患者301例,其中行C-TBNA检查者183例,行EBUS-TBNA检查者118例,比较两种方法穿刺阳性率及并发症情况,探究EBUS-TBNA技术的价值及优势所在。结果 (1)EBUS-TBNA患者的中央区组淋巴结(2R、4L、4R、7)活检阳性率高于周围区组淋巴结(10R、10L、11R、11L)(P0.05),EBUS-TBNA于2R、4R、7组淋巴结活检阳性率高于C-TBNA组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)EBUS-TBNA于4R和7组淋巴结穿刺的一针阳性率明显高于C-TBNA组(P0.05),三针累计阳性率基本接近该穿刺部位总体阳性率(P0.05),可获得较满意穿刺效果;(3)EBUS-TBNA组诊断技术的准确度及敏感度优于C-TBNA组(P0.05),尤其对纵隔、肺门良性疾病的检出率高于C-TBNA组(P0.05);(4)两组患者并发症的发生率无明显差异(P0.05)。结论 EBUS-TBNA对不明原因纵隔、肺门占位或气管、支气管腔外病变的诊断具有重要价值,是一种安全、有效的操作技术。     

纤维支气管镜对肺结节病的诊断价值

目的 研究纤维支气管镜对肺结节病的诊断价值，提高临床诊断符合率。方法 对22例肺结节病的临床资料进行回顾性调查分析。结果有病理学依据的22例肺结节病。男7例，女15例；年龄14-66岁，症状除了呼吸道症状外，还有多系统损害表现，胸部X线片及CT提示双侧肺门肿大21例，单侧肺门肿大1例，纵隔淋巴结肿大16例，经皮肤黏膜淋巴结活检确诊8例，纤维支气管镜活检确诊14例。其中纤维支气管镜阳性率为77．8（14／18），结节病分类Ⅰ期16例，Ⅱ期6例。结论 提示纤维支气管镜检查有助于肺结节病病理诊断并治疗。     

超声支气管镜引导下针吸活检术对纵膈肺门淋巴结结核的诊断价值

目的探讨超声支气管镜引导下针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在诊断纵膈肺门淋巴结结核中的价值。方法对59例拟诊纵膈肺门淋巴结结核患者行EBUS-TBNA检查,经EBUS-TBNA未明确诊断的患者,进一步行纵膈镜检查或经6个月标准方案抗结核治疗以明确诊断,随访6个月,计算EBUS-TBNA诊断纵膈肺门淋巴结结核的灵敏度、特异度及准确率等。结果 59例患者EBUS-TBNA均成功,手术时间26~55(36±8)min,5例出现穿刺部位少量出血或低氧血症,经止血或吸氧后均改善;EBUS-TBNA诊断纵膈肺门淋巴结结核32例,肺癌7例,反应性淋巴结炎5例,纵膈囊肿2例,13例未明确诊断患者中,1例行纵膈镜检查证实为纵膈肺门淋巴结结核,12例行6个月标准方案抗结核治疗,失访7例(不计入分析),5例诊断为纵膈肺门淋巴结结核(抗结核治疗有效);EBUS-TBNA诊断纵膈肺门淋巴结结核的灵敏度为84.21%,特异度为100.00%,阳性预测值100.00%、阴性预测值70.00%,诊断准确率为88.46%。结论 EBUS-TBNA对纵膈肺门淋巴结结核有较高诊断价值,是一种安全有效的微创活检方法。     

38例肺部弥漫性病变纤维支气管镜肺活检分析

目的：探讨经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对肺部弥漫性病变的诊断价值。方法：对38例肺部弥漫性病变患者行无X线电视透视下的TBLB。结果：TBLB首次取材成功率为81．6％，重复活检取材成功率为100％；病理结果与临床最后诊断符合率即阳性诊断率为63．2％；TBLB并发症主要为气胸，发生率为10．5％，经胸腔闭式引流或卧床休息而愈。结论：TBLB是一种安全有效简便的方法，可为肺部弥漫性病变患者提供可靠的病理标本，从而有利提高诊断水平。     

数字减影定位下经支气管镜肺活检对肺部周围型病变的诊断价值

目的探讨数字减影（DSA）定位下经支气管镜肺活检（TBLB）对肺部周围型病变的诊断价值。方法对52例无经皮肺活检（PCNA）．指征的肺部周围型病变在DSA定位下实行TBLB，同时做纤支镜刷片（BB）及支气管肺泡灌洗（BAL），比较三者的诊断阳性率。并将这3种方法的诊断阳性率与同期住院在CT定位下做PCNA的45例肺周围型病变患者的诊断阳性率做比较。结果TBLB、BB和BAL的诊断阳性率分别为61，53％、57．69％和63，46％。两两配对X^2值分别为0．29、0．07和0．53，均P〉0．05，差异无显著性。这3种方法与PCNA的诊断阳性率比较，X^2值分别为0．01、0．22和0.01，均P〉0．05，差异无显著性。TBLB联合BB及BAL的诊断阳性率（78．84％）高于PCNA的诊断阳性率（64，44％），P〈0.05。上述4种方法所检出各种疾病构成比X^2=3．806（自由度为9），P〉0．05，差异无显著性。结论TBLB、BB、BAL与PCNA对肺部外周病变具有同样高的诊断价值，TBLB术后常规进行BB或BAL检查可提高诊断阳性率。     

Limited role of auxiliary endobronchial biopsy in the diagnosis of Japanese patients with sarcoidosis

The diagnosis of sarcoidosis, a multisystem granulomatous disease of unknown etiology, is established when clinicoradiological findings are supported by histological evidence of non-caseating epithelioid cell granulomas. For pathological diagnosis, an endobronchial biopsy of normal-appearing bronchial mucosa in combination with transbronchial lung biopsy (TBLB) has been reported to be useful for sarcoidosis patients in Europe or the U.S. This is the first report assessing the utility of endobronchial biopsy for diagnosis of Japanese patients with sarcoidosis. Eighteen consecutive patients with strongly suspected sarcoidosis were evaluated by endobronchial biopsy of normal-appearing bronchial mucosa, together with TBLB and bronchoalveolar lavage. The TBLB specimens demonstrated non-caseating epithelioid cell granulomas in the lungs of 11 patients (61.1%), but not any specific findings in those of other 7 patients. In contrast, endobronchial biopsy specimens confirmed a diagnosis of sarcoidosis in only one patient that required steroid therapy for deterioration of pulmonary sarcoidosis. All 18 patients of this study, including 5 patients with pathological findings obtained from extrapulmonary sites, met the pathological or clinical diagnostic criteria. In conclusion, endobronchial biopsy of normal-appearing bronchial mucosa in combination with TBLB does not improve the diagnostic capacity for detecting sarcoidosis in Japanese patients, despite earlier reports. Thus, this method is of limited usefulness as a conventional diagnostic modality for Japanese patients with suspicious sarcoidosis. The present study also suggests the racial difference in the endobronchial involvement in pulmonary sarcoidosis.     

径向超声支气管镜联合快速现场评估在细菌学阴性肺结核诊断中的应用

目的 评估径向超声支气管镜活检(EBUS-GS-TBLB)联合快速现场评估(ROSE)对细菌学阴性肺结核诊断的价值.方法 根据临床症状、影像学图像、痰细菌学结果(痰涂片和结核分枝杆菌培养)及首次分子生物学检查结果,收集2020年1月-12月疑似肺结核患者70例,随机分入A组(EBUS-GS-TBLB)34例和B组(EB...     

径向超声非实时引导下经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值和假阴性分析

目的探讨径向超声(RP-EBUS)非实时引导下经支气管镜肺活检(TBLB)对周围型肺癌的诊断价值和假阴性的原因。方法回顾性分析2013年3月-2016年12月在南方医科大学顺德医院确诊为周围型肺癌的患者256例,所有患者在常规支气管检查正常后行RP-EBUS检查,能获得超声图像的有189例,在撤出超声探头后,沿超声探头路径伸入活检钳对病灶进行活检。评价RP-EBUS非实时引导下TBLB对周围型肺癌的诊断意义并分析其假阴性原因。结果 RP-EBUS对周围型肺癌的总体发现率为73.83%(189/256),RP-EBUS非实时引导下TBLB对周围型肺癌的诊断阳性率为61.33%(157/256)。病灶直径2 cm、不贴近胸膜、包绕RP-EBUS探头、超声图像呈实性低回声伴周边强回声带的周围型肺癌在RP-EBUS非实时引导下TBLB的诊断阳性率高(P0.05);诊断阳性率与RP-EBUS探头是否通过病灶和钳检次数无关(P0.05)。主要并发症为咯血、胸痛、气胸,均无需特殊处理可缓解。结论 RP-EBUS非实时引导下TBLB对诊断周围型肺癌具有较高临床应用价值,其诊断阳性率与病灶大小、病灶是否贴近胸膜、超声图像特征、病灶是否包绕RP-EBUS探头有关,提高操作者的技术水平可降低假阴性率。     

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检在诊断肺部及纵隔病变中的应用

目的 探讨超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在肺部及纵隔病变中的诊断价值.方法 总结32例接受EBUS-TBNA检查患者的临床资料,以最终诊断为金标准,分析EBUS-TBNA诊断肺部及纵隔病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 32例患者穿刺淋巴结33组,穿刺肺内及纵隔占位病变8例次.EBUS-TBNA在诊断肺部及纵隔恶性病的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为83.3％(20/24)、100％(9/9)、87.9％(29/33)、100％(20/20)和69.2％(9/13).结论 EBUS-TBNA是诊断肺部及纵隔病变的安全有效的方法.     

经皮肺穿刺和电子气管镜下经支气管肺活检对肺部周围性病变的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺和电子气管镜下经支气管两种途径活检对肺部周围性病变的诊断价值。方法根据CT片的病灶位置，近胸壁的肺内病灶，距离胸膜3cm以内，71例行CT引导下经皮肺穿刺活检（TNLB）；55例行电子气管镜下经支气管肺活检（TBLB）。结果TNLB和TBLB阳性率分别为81．7％和61．8％（P〈0．05）；病理诊断符合率分别为97．2％和81．8％（P〈0．05）；恶性病变的特异性均为100％，敏感性分别为94．0％和83．8％（P〉0．05）。TNLB对靠近胸壁的小病灶有较高的阳性率，实验发现大于2cm的病灶和小于2cm的小病灶TBLB活检阳性率有较大的差异。结论TNLB和TBLB对肺部周围性病变的诊断有很重要的价值，两种方法有互补性。合理地选用这两种方法常能获得满意的结果。     

Echoic features as predictors of diagnostic yield of endobronchial ultrasound-guided transbronchial lung biopsy in peripheral pulmonary lesions

The endobronchial ultrasound (EBUS) features of peripheral pulmonary lesions (PPLs) are associated with histopathologic presentation. Certain histologic and radiologic characteristics of peripheral pulmonary lesions affect the diagnostic yield of transbronchial lung biopsies (TBLB). This study aimed to assess the feasibility of EBUS echoic features as predictors of diagnostic yield of TBLB. Four hundred and eight patients with PPLs underwent TBLB. The yields of TBLB in lesions with characteristic EBUS features were compared with those without such features. The overall diagnostic yield of TBLB was 64.2%. Lesion diameter (≥3 cm vs. <3 cm; 69.1% vs. 58.5%, p < 0.05), location of the EBUS probe (within vs. adjacent to lesions; 73.2% vs. 46.3%, p < 0.01) and lesion echogenicity (heterogeneous vs. homogeneous; 76.7% vs. 52.0%, p < 0.01) were associated with higher TBLB yields. In malignant PPLs, the echoic features associated with higher TBLB yields were lesion diameter (≥3 cm vs. <3 cm; 74.4% vs. 62.5%, p < 0.05), location of the EBUS probe (within vs. adjacent to lesions; 78.7% vs. 47.4%, p < 0.01), echoic feature of the margin (noncontinuous vs. continuous; 77.0% vs. 62.4%, p < 0.01) and lesion echogenicity (heterogeneous vs. homogeneous; 77.7% vs. 53.9%, p < 0.01). EBUS probe location, echoic feature of the margin and lesion echogenicity were independent predictors according to the results of multivariate analysis. In conclusion, EBUS features are feasible predictors of diagnostic yield of TBLB in peripheral lung lesions.     

肺周围性病变CT下经支气管和经皮活检的应用

目的 评价CT引导纤维支气管镜经支气管肺活检（CT－TBLB）和经皮肺穿刺活检（CT－NLB）在肺周围性病变中的综合应用价值。方法 根据病灶处在肺野位置不同,51例选择CT－TBLB,46例采用CT－NLB。结果 综合选择下两组肺活检取材总成功率达100％,阳性率87．6％,诊断符合率97．9％（其中CT－TBLB达100％）,气胸和咯血等并发症明显较少。两种方法阳性率和符合率较高,但组间无显著性差异（P均＞0．05）。结论 CT－TBLB和CT－NLB是肺周围性病变定性诊断可行的和理想的非开胸活检方法,适合不同位置类型病灶。若综合选用可提高肺周围活检的准确性和安全性。     

超声引导下经支气管针吸活检在纵隔囊肿诊治中的应用（附4例报告）

目的 总结超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）在纵隔囊肿治疗中的应用,以提高临床医生的认识。方法 回顾性分析该院4例接受EBUS-TBNA诊治的纵隔囊肿患者的临床资料,并复习EBUS-TBNA诊治纵隔囊性病变应用的相关文献,总结其临床应用及常见并发症。结果 4例纵隔囊性病变经气道内超声均可明确囊肿的诊断,通过对其囊液的分析,2例能够明确囊肿来源,1例出现了严重的感染相关并发症。结论 EBUS-TBNA可以作为纵隔囊性病变的有效诊断和治疗工具,但有可能出现严重的感染相关并发症,临床应用过程中,应选择合适的患者,严格把握无菌原则。