单侧多功能外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理

目的：探讨单侧多功能外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理方法。方法：对107例胫腓骨骨折应用单侧多功能固定器患者给予术前、术后护理,包括心理护理、术前观察、单侧多功能固定器准备、皮肤护理;术后观察、防止针道感染、固定针护理、观察固定效果、功能锻炼。结果：本组发生针道感染5例,均通过处理后痊愈。本组患者全部愈合,随访无一例关节僵直、功能受限、愈合畸形,手术及固定无一例血管、神经损伤,无其他并发症发生。结论：单侧多功能外固定器具有设计合理、结构简单实用、操作方便、并发症少、创伤小、复位固定可靠、易推广使用等特点,将其应用于胫腓骨骨折中,可增加患者战胜疾病的信心,提高治疗效果。     

骨内移位技术治疗28例胫骨感染性骨不连的护理

报告了单臂外固定延长支架下采用骨内移位技术治疗28例胫骨感染性骨不连患者的护理。术前做好心理护理,指导补充营养,严格控制感染。术后重点做好骨内移位的护理,注意骨延长的速度、长度和方向;密切观察有无针孔感染、骨折端再骨折、神经血管损伤与马蹄足畸形等并发症;正确指导肢体功能锻炼,并认真、详细地做好出院指导。本组有18例出现32处针道感染,2例骨折端再骨折,经积极治疗和护理后均治愈。     

开放性胫腓骨骨折外固定支架术后的护理体会

目的探讨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折术后的护理方法。方法对54例采用外固定支架治疗的开放性胫腓骨骨折的患者的护理措施进行回顾性分析,以总结出开放性胫腓骨骨折经外固定支架治疗术后的护理体会。结果54例患者均获得满意的随访,其中3例患者针道感染、固定针松动,后采用内固定处理,2例患者因外固定针松动出现骨折端移位,及时予以调整,2例患者随访1年后骨折端仍未愈合,行二期植骨内固定处理,其余患者于随访过程中影像学资料显示骨折端基本愈合后去除外固定支架。结论采用外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折,术后完善的护理及正确及时的功能锻炼可以提高疗效,减少并发症。     

外固定器治疗骨折针道感染的预防及护理

针道感染是应用外固定器治疗骨折的主要并发症，作者对本科２５例应用外固定器患者针道感染的预防及护理进行了探讨，总结了预防的关键是保持周围皮肤及外固定器的清洁肥及针皮界面的稳定。而制动，换药和敏感抗生素的应用是治疗感染的重要手段。     

骨外固定器治疗骨盆骨折的护理

目的探讨骨外固定器治疗骨盆骨折的治疗效果和护理措施。方法总结14例行骨外固定器治疗骨盆骨折的术前和术后护理经验。结果术后随访6个月～2年,平均8个月骨折全部骨性愈合,骨愈合平均时间为3.2个月。无1例出现针道感染及护理并发症。结论骨外固定器治疗骨盆骨折临床效果良好,术前做好准备和心理护理;术后做好针道感染、尿道感染和早期康复锻炼是提高治疗成功的主要措施。     

桡骨远端骨折微创治疗的护理

目的 探讨微创技术治疗桡骨远端骨折的护理措施。方法 采用自行设计的新型外固定器（专利号：ZL 2003 20110999.2）结合经皮撬拨、有限切开复位和经皮克氏针固定等微创技术治疗桡骨远端骨折85例。结果 采用微创技术治疗的桡骨远端骨折,根据Sarmiento功能评分,效果优53例,良26例,一般6例;5例出现腕关节疼痛,1例出现针道表浅感染;未出现第2掌骨骨折、腕管综合征和桡神经浅支损伤等并发症。结论 在配合微创技术治疗桡骨远端骨折过程中,手术前的心理护理、石膏固定护理、饮食指导及术后患肢血供的观察、患肢肿胀情况的观察、并发症的观察和护理、功能锻炼的指导等促进了患者的恢复。     

胫骨外固定器加腓骨髓内针治疗胫腓骨骨折

目的:探讨胫骨外固定器加腓骨髓内针治疗胫腓骨骨折的方法及结果。方法:对25例胫腓骨骨折患者,采用胫骨外固定器加腓骨髓内针治疗。结果:平均随访12个月,胫骨解剖复位20例,功能复位5例。腓骨全部解剖复位。结论:对于胫骨骨折,胫骨外固定加腓骨髓内针治疗是一种方法简单、创伤小、疗效满意的手术方法。     

负压封闭引流联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理

目的探讨负压封闭引流技术（vacuumsealing drainage,VSD）联合外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折的护理。方法 17例胫腓骨严重开放性骨折患者,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,7～10 d后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果 17例患者创面均愈合;骨折一期临床愈合14例（82.4%）、延迟愈合3例（17.6%）,平均愈合时间为（6.5±2.8）个月。无一例针道感染。结论术前加强患者的心理护理及完善的术前准备,术后做好负压封闭引流的管理、外固定器针道感染的预防和护理、骨筋膜室综合征的预防性观察与护理、营养支持及功能锻炼,是VSD联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折成功的重要保证。     

锁定加压钢板外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染

目的 探讨锁定加压钢板（LCP）外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染的疗效.方法 对6例胫骨骨折内固定术后感染的患者（A1型4例,A2型2例）均采用LCP外固定联合置管冲洗负压引流治疗.结果 6 例患者均获16～20个月的随访,患肢伤口感染获得彻底控制,骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为6.3个月.术后6个月膝关节平均屈曲105.6°.术后1年膝关节HSS评分平均为88.2分.1例患者出现钉道感染,给予加强针道护理、口服抗生素等对症治疗后感染控制.结论 LCP外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染,能有效地控制感染、稳定固定骨折,最大限度地恢复膝关节功能,是一种治疗胫骨感染性骨折的新式且有效的外固定方法.     

自我护理干预对下肢骨折支架外固定术患者愈后的影响

目的探讨自我护理干预对骨折支架外固定术患者愈后的效果。方法选择本院择期行下肢骨折支架外固定术的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组实施专业人员指导下的自我护理干预,对照组则实施常规护理。比较两组患者自我护理知识掌握情况、住院时间及出院后并发症的发生情况。结果两组患者在自我护理知识掌握情况、针道感染发生情况及住院时问比较,差异存在统计学意义（均P〈0．05）。其中观察组患者自我护理知识掌握情况优于对照组。平均住院时间较对照组短,而针道感染率较对照组低。结论对骨折支架外固定患者实施专业自我护理干预,可提高患者自我护理知识掌握水平,从而缩短患者住院时间、降低支架外固定术后感染的发生,促进患者康复。     

多功能外固定支架治疗四肢骨折的临床护理

通过总结 4 3例单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折患者的护理 ,认为多功能外固定架的护理主要是做好针道护理和防止外固定架的松动 ,加强患肢功能锻炼 ,做好预防并发症的护理     

可调节组合式外固定器治疗胫腓骨干开放性骨折的效果观察

目的观察可调节组合式外固定器治疗胫腓骨干开放性骨折的临床效果。方法回顾性分析38例GustiloⅠ、Ⅱ型开放性胫腓骨干骨折患者的临床资料,患者均采用可调节组合式外固定器治疗,早期清创安装外固定器于胫骨上,当X线片显示有少量骨痂形成后调整简化构型,直至达到临床愈合标准,当X线片显示骨痂通过骨折线,骨折线已消失或接近消失时去除外固定器。结果本组38例患者平均年龄为(43.89±10.99)岁,平均随访(47.84±9.20)周,除1例患者在随访过程中出现骨髓炎外,其余患者骨折断端均达到骨性愈合标准。本组患者外固定器平均固定时间为(17.53±2.95)周,平均带架时间为(21.53±2.63)周。末次随访时采用Johner-Wruhs功能评分标准评估疗效,优23例,良8例,可6例,差1例,优良率为81.58%。2例患者发生钉道周围轻度感染,经反复清创换药并联合应用抗生素后痊愈;1例患者拆除外固定器后再次骨折,给予石膏外固定联合后期护具固定后骨折愈合良好;1例患者出现伤口感染并演变为骨髓炎,给予清创及截骨延长手术治疗,预后良好。结论可调节组合式外固定器治疗作为胫骨干开放性骨折的终极治疗方式,可减少骨折端血运破坏,降低感染发生率及二次手术概率,缩短外固定器固定时间及骨折断端愈合时间。     

三维外固定器治疗胫腓骨下段骨折的护理

总结了17例胫腓骨下段骨折采用三维外固定器治疗的护理。主要包括术前知识宣教和术前准备;术后抬高患肢,预防感染,加强营养,功能锻炼和出院指导。认为利用三维外固定器微创方法治疗胫腓骨下段骨折缩短了治疗及康复时间,减少了并发症的发生,值得推广。     

野战单侧组合式骨外固定器在治疗胫腓骨开放性骨折的围手术期护理

目的:总结野战单侧组合式骨外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的护理措施及体会.方法:对67例75侧野战单侧组合式骨外固定器治疗胫腓骨开放性骨折患者进行围手术期护理,观察疗效.结果:全部患者均获得10～18个月随访,67例75侧患者中,正常愈合51例59侧,5例钉眼处渗血,7例钉眼处感染,4例螺钉松动.骨折临床愈合时间为4 ～8个月,平均(5.2±0.3)个月.骨折愈合率为100%,所有骨折愈合后其成角均﹤5°,伤肢关节活动良好,步态正常,无肌肉萎缩或骨质疏松发生.结论:虽然野战单侧组合式骨外固定器治疗胫腓骨开放性骨折仍可能发生并发症,但只要在固定过程中积极加强护理,严格观察患肢的感觉,指导患者进行正确的功能锻炼.患者的预后均能得到明显改善.     

钢板内固定及外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折的疗效分析

将96例胫腓骨中下段开放性骨折患者分别使用钢板内固定及外固定架治疗,分析两组骨折愈合时间及术后并发症并进行比较。结果 A组感染及皮肤坏死8例,钢板断裂2例,畸形愈合2例。B组感染及皮肤坏死1例,外固定架钉道感染松动2例,畸形愈合3例。I型及部分Ⅱ型胫腓骨中下段开放性骨折可考虑选择胫骨钢板内固定治疗,但其并发症较多,应严格掌握手术适应证;治疗Ⅲ型胫骨中下段开放性骨折安全、简单的方法首选是外固定架。     

双侧胫骨延长术后并发症的观察与护理

总结了43例采用改良伊利扎罗夫外固定器技术行双侧胫骨延长术患者术后并发症的观察与护理。术后严密观察肢体感觉、运动、血液循环,准确进行肢体延长,指导功能锻炼,加强并发症的观察、预防及护理。本组发生针道感染17例,钢针松弛6例,钢针折断3例,延长骨端提前矿化融合2例,延迟愈合2例,骨不连2例,轴向偏移3例,肌肉挛缩与关节功能障碍11例,轻度神经血管损伤6例,经治疗护理后均痊愈。本组均达到预期长度,双下肢延长4~10cm,平均7.3cm。     

微创内固定系统治疗胫骨平台骨折的围术期护理

目的探讨微创内固定系统治疗胫骨平台骨折的围术期护理模式。方法23例胫骨平台骨折患者均采用微创内固定系统治疗，术前进行全面的护理评估，并给予有效的心理护理、防治合并症；术后防止切口感染，早期进行全面系统的康复锻炼，并给予正确的出院指导。结果23例患者骨折愈合平均时间为（15．6±2．9）周，无骨不连、再骨折发生；术后1年采用Merchant评分标准：优15例，良6例，差2例，优良率为91．3％。结论微创内固定系统治疗胫骨平台骨折稳定可靠、并发症少，加强围术期的护理配合及术后早期进行康复训练，有助于膝关节功能恢复至最佳状态。     

联合手术技术治疗儿童先天性胫骨假关节的护理

目的:探讨应用经足踝髓内棒固定、自体髂骨表面植骨、Ilizarov环形外固定器联合手术技术治疗先天性胫骨假关节患儿的护理方法。方法:选择2007年3月~2013年12月我院骨科住院的先天性胫骨假关节患儿51例,术前做好心理护理与营养支持、支具护理、术前准备;术后做好体位、疼痛、针道、切口、张力性水泡、下肢水肿的护理,外固定支架及延长过程的护理,功能锻炼、出院指导等。结果:假关节愈合42例,假关节延迟愈合5例,假关节不愈合4例。随访发现胫骨短缩畸形20例,胫骨过度生长3例,胫骨力线异常16例,踝关节外翻23例。本组胫骨假关节愈合患儿,在支具保护下行走或跑跳或负重下均无影响,无断棒退棒情况发生。本组病例中无1例发生胫骨远端骺板骨桥的并发症。结论:正确有效的围手术期护理是提高手术治疗先天性胫骨假关节成功率、减少并发症、促进假关节愈合及功能康复的关键。     

单边式外固定器治疗胫腓骨骨折的几点体会

我科自2000年6月-2004年6月，选择性地对14例胫腓骨开放性骨折、小腿软组织严重损伤的病人通过严格的清创、复位，简单的内固定，最后辅以单边式外固定器治疗，除1例发生针道感染，经去除钢针后痊愈；1例出现钢针松动，后改变钢针方向治愈，其他所有患者均达到良好的治疗效果。结论认为：单边式外固定器是治疗胫腓骨开放性骨折一种简单易行，行之有效的方法。     

股骨头颈内交叉穿针外固定术的护理

目的总结股骨头颈内交叉穿针外固定治疗老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折的护理。方法对27例行股骨头颈内交叉穿针外固定术患者实施正确的心理护理、进行针对性的术前指导、术后加强外固定及并发症的护理，给予有效的功能锻炼指导。结果本组患者无脱针、严重针道感染，骨折愈合良好。结论配合新的手术治疗方法，实施相应的护理措施可保证手术的治愈率，减少并发症的发生，护理效果满意。