肝胆管结石合并肝胆管癌治疗分析

目的探析肝胆管结石合并肝胆管癌临床外科治疗方法及效果。方法回顾性分析我院2005年2月——2012年10月期间肝胆外科收治的48例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料,34例行根治行手术为A组,12例行姑息性手术为B组,2例行单纯活检为C组,对比分析三组患者1、3、5年生存率。结果 48例肝胆管癌发生率占同期肝胆管结石患者的3.79%（48/1268）;其中A组1、3、5年生存率为94.12%、61.76%、35.29%;B组1、3、5年生存率为58.33%、25.00%、0.00%;C组均于术后6个月内死亡,三组患者生存率比较差异具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论肝胆管结石合并胆管癌患者若果肿瘤局限、侵犯周围脏器且肝功能良好则力争行根治手术延长患者的生存期,肝内广泛转移且侵犯周围组织则可行姑息手术进而提高患者的生存质量。     

肝胆管结石感染患者手术治疗效果分析

目的综合分析比较肝胆管结石感染患者行切开胆总管T管引流术及胆道镜检查+切开胆总管T管引流术的疗效,为治疗肝胆管结石感染患者提供临床依据。方法选取2013年11月-2014年12月医院26例肝胆管结石感染的患者,将其随机分为试验组与对照组,每组各13例,试验组患者实施胆道镜检查+切开胆总管T管引流术,对照组患者实施常规切开胆总管T管引流术,观察比较两组患者的术后指标及排石通畅率,数据采用SPSS12.0统计软件进行处理分析。结果试验组患者的出血量为(178.80±20.65)ml,显著低于对照组的(223.60±41.21)ml,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者的皮下脂肪液化、结石残留发生率分别为15.38%、7.69%,均显著低于对照组的38.46%、30.76%,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者的排石通畅率为95.66%,高于对照组的81.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取胆道镜检查+切开胆总管T管引流术优于常规切开胆总管T管引流术,在肝胆管结石感染患者中的临床疗效显著。     

肝胆管结石合并肝胆管癌18例临床分析

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床特点、诊断、治疗方法及预后.方法 回顾性分析1998年1月～2008年1月收治的18例肝内胆管结石合并胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗进行总结.结果 18例肝内胆管结石合并胆管癌患者占同期肝内胆管结石患者的24%（18/740）,均经手术确诊.综合B超、CT、MRI/MRCP以及CA19-9检查,术前诊断8例,占445%.根治性切除11例,占611%（11/18）,存活19～53月,平均27月;姑息性切除及探查引流7例,占389%（7/18）,存活3～15月.术中快速冰冻确诊6例,术后左外叶切除胆管切缘病理阳性3例.结论 B超、CT、MRI/MRCP以及CA19-9检查对肝内胆管结石合并肝内胆管癌诊断有较重要的价值,但术前确诊率仍较低,术中快速冰冻可提高确诊率,积极的根治性手术切除能显著提高患者生存率.     

顺逆结合治疗胆总管结石合并肝胆管结石的临床分析

目的探讨经十二指肠镜逆行取石(ERCP)与经皮肝胆道镜顺行取石(PTCS)联合治疗胆总管结石合并肝胆管结石的疗效。方法对25例胆总管结石合并肝胆管结石患者行ERCP+PTCS治疗,即在ERCP治疗胆总管结石后即可行经皮肝穿刺胆道造瘘术,术后5～7天行经瘘道胆道镜取石术。总结临床资料,并与同期27例行胆总管切开胆道镜探查取石治疗的患者资料对比分析。结果 ERCP与PTCS术联合治疗胆总管结石合并肝内胆管结石25例,结石取净率为96.0%,优于对照组的70.4%(P<0.05);并发症发生率相当,住院时间较短,花费相对较多(P<0.01)。结论 ERCP联合PTCS是治疗胆总管结石合并肝胆管结石的安全有效的方法。     

肝胆管结石合并肝胆管癌的临床研究

目的研究分析肝胆管结石合并肝胆管癌的临床治疗效果。方法回顾分析笔行所在医院从2000年1月-2010年2月收治的70例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床表现、治疗及预后。结果患者均尤死亡。结论胆管癌的发生与肝胆管结石有关,医生应重视肝胆管结石合并肝胆管癌,做到早期诊断、早期治疗。财于不同的患者应采取不同的治疗手段,保守性治疗可提高生活质量,延长生存时间。肝脏移植手术对肝胆管癌的治疗也有十分积极的作用。     

肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果

目的 探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果.方法 对我院在2010年05月到2012年08月收治的160例肝胆管结石患者给予个体化治疗的临床治疗资料进行回顾性分析,探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果.结果 肝胆管结石的临床治疗效果中结石的残留率为20％,总优良率是80％,并发症的发生率是17.5％,主要的并发症时伤口感染、胆道出血、胆瘘和腹腔感染等.结论 对于肝胆管结石患者给予个体化治疗方法,根据每个患者的病情给予相应合理的治疗方法,肝叶段切除手术能够减少结石复发率和残留率,是一种安全有效地治疗方式,值得在临床广泛使用和推广.     

肝胆管结石术后残余结石的诊断分析

肝胆管残余结石是胆道外科手术常见的并发症 ,其发生率为 8%～ 90 %不等。造成这种差异悬殊的因素除了医院的条件、医生的经验和手术技巧等因素外 ,也涉及对胆管残余结石的诊断标准和手段 ,以及胆管残余结石的概念问题。我们于 1996年 3月至 1999年6月对 142例肝胆管结石患者术后常规行Ｔ管造影、Ｂ超和胆镜检查 ,现将有关资料报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 142例 ,男 5 7例 ,女 85例。年龄在 2 7～ 81岁 ,平均年龄 5 1 6岁。术前诊断胆总管、左肝管结石 61例 ,胆总管、左右肝管结石 35例 ,胆总管、右肝管结石 19例 ,胆总管、…     

外科治疗肝胆管结石的临床体会

外科治疗肝胆管结石的临床体会刘其春（武警安徽省总队医院外科２３００４１）我院１９８５—１９９５年６月经手术治疗肝胆管结石９７例，兹就其诊断与治疗总结分析如下。１临床资料一般资料９７例中男３８例，女５９例；年龄１９—７３岁，平均年龄４６岁；病史最长２７...     

残留胆囊管结石临床分析

胆囊切除术已成为腹部外科的普及手术,胆囊结石发病率增加,胆囊切除也增多,由于胆道解剖的复杂性,各种手术并发症时有发生。我院近6年因单纯胆囊结石行胆囊切除术1123例,其中发生残留胆囊结石13例(1.16％),本文就导致此症原因作一分析。     

一期经皮肝胆道镜碎石术治疗肝胆管结石的效果及安全性

目的探讨一期经皮肝胆道镜碎石术(PTCSL)治疗肝胆管结石的效果及安全性。方法88例肝胆管结石患者随机分为两组各44例,观察组行一期PTCSL治疗,对照组行二期PTCSL治疗,比较两组的治疗效果及安全性。结果两组的结石清除率、手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组的术后胆道出血发生率为18.18%,高于对照组的4.55%(P<0.05)。结论一期经皮肝胆道镜碎石术治疗肝胆管结石的效果较好,可缩短术后住院时间,但应避免用于肝功能及凝血功能较差的患者。     

肝胆管结石213例手术效果分析

目的总结分析不同术式治疗肝胆管结石的效果及经验。方法回顾性分析2000年1月至2008年12月不同方法治疗肝胆管结石213例的资料,分为四组统计效果。结果胆管切开取石组:优良率66.1%,残石率44.9%;胆管狭窄成形+胆肠吻合组:91.2%,38.2%;单纯肝叶切除组92.9%,7.1%;综合手术组:97.6%,16.6%。结论单纯肝叶切除是治疗区域性胆管结石的有效方法,而综合手术是治疗复杂性肝胆管结石的主要手段。     

不同术式下治疗肝胆管结石的临床疗效研究

目的:研究观察不同术式下治疗肝胆管结石的临床效果分析。方法:A组患者实施胆管切开取石术加T管引流术,B组患者实施肝部分切除术,C组患者实施肝门部胆管狭窄修复重建术,D组患者实施纤维胆道镜下取石术,观察4组患者在不同术式下患者术后相关临床指标,残石率,术后并发症及随访术后6个月结石复发率。结果:手术时间B组C组D组A组,术中出血量B组A组C组D组,术后残石率A组C组D组B组,并发症发生率C组B组A组D组,术后6个月随访复发率A组C组D组B组,组间比较差异具有统计学意义(p0.05)。结论:治疗肝胆管结石需要更具患者具体病情选择适合术式,才能达到减少残石率、降低并发症和术后复发率的情况发生。     

逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石的临床效果分析

目的分析逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石的临床效果。方法选择某院2009年6月~2011年6月收治72例胆囊管结石住院患者作为观察对象,根据住院号随机将患者分为观察组和对照组,每组各36例。观察组采取逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石,对照组采用开腹胆囊管探查术治疗胆囊管结石。结果对照组较观察组C-反应蛋白水平高,切口长度大,出血量多,平均住院日长,平均费用低,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术相结合是治疗胆囊管结石行之有效且安全可靠的方法 ,与传统的开腹手术相比较,具有明显的优势。     

规则性肝叶切除治疗肝胆管结石临床分析

目的探讨规则性肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效。方法对本院2006年1月～2011年7月108例肝胆管结石患者进行完善检察、明确诊断后,采取规则性肝叶切除治疗,根据结石部位的不同采取不同的肝切除术式,观察患者术后的疗效及预后。结果108例患者治愈25例,治愈率为23．1％;术后并发症28例,发生率为25．9％,其中胆瘘11例（10．2％）,切口感染9例（8．3％）,膈下脓肿8例（7．4％）,无患者死亡,死亡率为0;术后有结石残余13例,残石率为12．0％;术后随访观察5年,结石复发21例,复发率为19．4％。结论规则性肝叶切除治疗肝胆管结石效果较好,并发症发生率、残石率、复发率较低,是一种安全有效的治疗方法。     

肝切除术治疗肝胆管结石108例临床分析

我科自1984年至1988年共收治肝胆管结石(HS)352例,其中采用肝切除治疗108例(30.7％)。临床分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组病例中,男35例,女73例,男:女为1:2.1;年龄18岁至68岁,平均为42岁。术前诊断:上腹部痛104例(96.3％),发热63例(58.3％),寒战 52 例(48.1％),黄疸 35 例(32.4％)。术前B超检查均提示为HS,其中8例行CT、11例行 PTC和9例行 ERCP检查再次证实。结石部位:本组左肝结石75例,右肝结石1例,左右肝     

肝胆管结石的外科治疗

目的:探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床疗效.方法:回顾性分析168例复杂性肝内胆管结石病人行外科治疗的资料,对比不同治疗方法的临床效果,总结各种方法在临床治疗中的作用和适应证.肝切除术式采用左外叶切除50例(32.26%),左半肝切除39例(25.16%).肝方叶切除12例(7.74%),右前叶切除5例(3.22%),右后叶切除20例(12.90%),右半肝切除5倒(3.2%),双侧多区段肝切除36例(23.22%);其中附加胆肠内引流术78例(58.32%),经肝实质切开取石4例.结果:根据手术探查的胆管狭窄部位及范围和结石状况.采用不同的手术方式.结论:正确选择肝内胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键.而规则性肝叶/段切除是治疗原发性肝胆管结石的有效手段.     

肝胆管结石的治疗进展

肝胆管结石术后有着较高的结石残留、复发和再手术率。目前治疗方法有以肝部分切除、肝门部胆管狭窄修复等为主的常规手术治疗,以及腹腔镜治疗、胆道镜下联合多种手段碎石的微创治疗、数字化微创技术等方法。现对肝胆管结石近年来的主要治疗方法及其优点进行综述,以指导临床应用。     

肝胆管结石的外科治疗

目的：探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床疗效。方法：回顾性分析168例复杂性肝内胆管结石病人行外科治疗的资料，对比不同治疗方法的临床效果．总结各种方法在临床治疗中的作用和适应证。肝切除术式采用左外叶切除50例（32．26％）。左半肝切除39例（25．16％），肝方叶切除12例（7．74％），右前叶切除5例（3．22％）。右后叶切除20例（12．90％），右半肝切除5例（3．2％），双侧多区段肝切除36例（23．22％）；其中附加胆肠内引流术78例（58．32％），经肝实质切开取石4例。结果；根据手术探查的胆管狭窄部位及范围和结石状况，采用不同的手术方式。结论：正确选择肝内胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键，而规则性肝叶／段切除是治疗原发性肝胆管结石的有效手段。     

肝胆管结石分布与临床

肝内胆管结石位置深在,容易忽略,是目前重症胆管炎死亡的主要原因.本文从1988年～1998年对112例根据B超、PTC、CT、手术、病肝切除解剖和逆行性造影的肝内胆管结石病变分布结合临床作一探讨.     

肝组织切除术治疗肝胆管结石的临床疗效分析

目的探讨针对肝胆管结石患者,采用肝组织切除术进行治疗后的临床效果表现。方法选取我院2010年9月-2012年9月肝胆管结石患者300例,将其随机分成A、B两组,每组包括患者150例。针对A组肝胆管结石患者,采用的手术方法为肝组织切除术,针对B组的肝胆管结石患者,采用的手术方法为将胆管进行切开之后取石的方法进行有效治疗。结果最终比较A、B组患者的临床疗效发现,A组优于13组非常明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。在患者手术后。对患者进行T管造影发现,在A组患者与B组患者结石残留率方面,前者低于后者比较明显（P〈0．05）。结论针对肝胆管结石的患者采用肝组织切除时进行有效的治疗后,最终获得了非常令人满意的临床效果,临床推广意义显著。