脑梗死患者血清sdLDL，GSH-Px，Hcy及SDF-1水平与血管狭窄的相关性研究

目的　研究脑梗死患者血清中小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、同型半胱氨酸(Hcy)及基质细胞衍生因子1 (SDF-1)水平与血管狭窄的关系。方法　选取2018年1月～2020年5月期间宁德师范学院附属宁德市医院收治的120例脑梗死患者作为研究对象,按照有无血管狭窄分为狭窄组患者50例（轻度狭窄患者14例,中度狭窄患者16例,重度狭窄患者20例）和非狭窄组70例,另选取同期健康体检120例志愿者作为对照组,分析观察组与对照组、狭窄组与非狭窄组、不同狭窄程度的sdLDL,GSH-Px,Hcy及SDF-1水平之间的差异,研究血清sdLDL,GSH-Px,Hcy及SDF-1水平与脑梗死患者血管狭窄的相关性。结果　观察组患者的sdLDL,Hcy,SDF-1水平显著高于对照组（t=21.492,36.909,69.163,均P<0.05）,GSH-Px水平显著低于对照组（t=11.190,P<0.05）,差异均有统计学意义。狭窄组患者的sdLDL,SDF-1,Hcy水平显著高于非狭窄组（t=3.862,6.417,9.337,均P<0.05）,GSH-Px水平显著低于非狭窄组（t=10.873,P<0.05）,差异均有统计学意义。通过两两比较,三组患者的sdLDL（t =2.394~4.675,均P<0.05）,SDF-1（t=4.111~9.112,均P<0.05）,Hcy（t=2.346~5.938,均P<0.05）从高到低依次为重度组、中度组和轻度组,GSH-Px从高到低依次为轻度组、中度组和重度组（t=2.622~11.484,均P<0.05）,差异均有统计学意义。Spearman相关性分析显示,患者的Hcy,sdLDL,SDF-1与血管狭窄程度呈正相关（r=0.334,0.526,0.741,均P＜0.05）,患者的GSH-Px与血管的狭窄程度呈负相关（r=-0.441,P＜0.05）。结论　血清sdLDL,GSH-Px,Hcy和SDF-1水平与脑梗死患者血管狭窄呈显著相关性,可为临床的诊断提供重要依据。     

三维斑点追踪技术评估主动脉瓣狭窄患者左室整体应变及扭转运动

目的应用超声三维斑点追踪技术(3D-STE)测量主动脉瓣狭窄(AS)患者左室整体应变及扭转运动,进而评估AS患者左心功能。方法选取不同程度AS患者63例,按照狭窄程度分为轻度狭窄组18例、中度狭窄组20例、重度狭窄组25例;另选取22例健康人作为对照组。经胸采集存储左室三维全容积动态图像,应用Echo PAC工作站进行脱机分析;获得左室长轴纵向应变(GLS)、短轴径向应变(GRS)及短轴环向应变(GCS),左室整体及心尖段、中间段、基底段扭转角度峰值(Twist)及扭矩(Torsion)。结果与对照组相比,AS组GLS、GRS及GCS数值明显减低(P0.01);AS组整体及各节段Twist、Torsion数值增加,差异有统计学意义(P0.05)。AS组亚组分析中,随主动脉瓣狭窄程度增加,GLS、GRS、GCS逐渐降低,各组GLS、GRS均较对照组差异有统计学意义(P0.05),GCS仅重度狭窄组较对照组差异有统计学意义(P0.05);随狭窄程度增加,左室收缩期整体及各节段Twist、Torsion均呈现出增加趋势。结论三维斑点追踪技术可以反映射血分数正常的主动脉瓣狭窄患者左室心肌应变及扭转运动的特征。     

冠状动脉狭窄对应左室心肌纵向运动位移和同步化的定量研究

目的 应用组织追踪（TT）和组织同步化成像（TSI）技术探讨冠状动脉狭窄程度与局部心肌运动位移及同步化之间的定量关系。方法 对19例冠状动脉造影证实的冠状动脉狭窄患者（狭窄组）和21例正常人（对照组）左室心肌的12个节段测量TT曲线的收缩期峰值位移（Ds）、R波至收缩期峰值位移时间（T—ds）和TSI的收缩达峰时间（Ts）。结果 中度狭窄组DS在左室基底段和中间段与正常组比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；T-ds在中、重度狭窄组与正常和轻度狭窄组之间差异均有统计学意义（P〈0．01）；Ds、T—ds和Ts在轻度狭窄组与正常组比较差异均无统计学意义。结论 TT技术能较准确地检出中、重度冠状动脉狭窄患者静息状态下的异常心肌节段，但TT和TSI对轻度冠状动脉狭窄的检出似无显著作用。     

脊髓型颈椎病患者临床表现与MRI及DTI量化值的相关性研究

目的 探究脊髓型颈椎病(CSM)患者临床表现与磁共振(MRI)及弥散张量成像(DTI)量化值的相关性。方法 选取2020年1月至2022年12月期间河北中石油中心医院65例CSM患者作为研究对象,根据日本骨科协会(JOA)评分将患者分为轻度组、中度组、重度组,均行MRI及DTI检查,分析各组患者病变节段最狭窄层面脊髓MRI表现,及DTI参数[表观弥散系数(ADC)、各向异性分数(FA)]、本征值(λ1值、λ2值、λ3值),采用Pearson相关性分析ADC值、FA值及本征值与JOA评分的相关性。结果 重度组患者MRI T2WI高信号占比高于中度组和轻度组(χ²=35.033,P<0.05),中度组与轻度组MRI信号表现分布差异无统计学意义(χ²=0.931,P>0.05);三组病变节段ADC值比较：重度组>中度组>轻度组(F=40.042,P<0.05);FA值比较：重度组<中度组<轻度组,组间差异均有统计学意义(F=33.145,P<0.05);三组病变节段λ1值比较差异无统计学意义(F=0....     

心肌分层应变评价冠心病患者不同程度狭窄冠状动脉供血节段心肌收缩功能

目的 采用二维斑点追踪成像(2D-STI)分层应变技术评价冠心病患者左心室局部收缩功能。方法 临床疑诊冠心病患者50例,根据SCA结果,将患者分为冠心病组(重度狭窄亚组和轻度狭窄亚组)和对照组。获取各组节段心内膜下、中层、心外膜下心肌纵向应变(LSendo、LSmid、LSepi)及心肌圆周应变(CSendo、CSmid、CSepi),计算各节段心肌纵向应变跨壁梯度△LS和各节段心肌圆周应变跨壁梯度△CS,并进行统计学分析。结果 无论有无冠状动脉狭窄,其相应供血左心室心肌节段LSendo、LSmid、LSepi和CSendo、CSmid、CSepi均呈梯度递减,3组间△LS差异无统计学意义,重度狭窄亚组及轻度狭窄亚组△CS较对照组显著减小(P<0.05);与对照组比较,重度狭窄亚组LSendo、LSmid、LSepi及轻度狭窄亚组LSmid、LSepi均显著减低(P<0.05),但轻度狭窄亚组与重度狭窄亚组间各纵向分层应变参数差异无统计学意义(P均>0.05);与对照组比较,重度狭窄亚组CSendo、CSmid、CSepi均显著降低(P均<0.05),轻度狭窄组CSendo显著降低(P<0.05);重度狭窄亚组与轻度狭窄亚组间各圆周分层应变差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 2D-STI 心肌分层应变技术可准确评价冠心病患者左心室各层心肌纵向及圆周应变,冠心病患者重度狭窄冠状动脉供血节段心肌全层收缩功能均不同程度受损,其中以心内膜下心肌受损最为严重。     

实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心结构及血流动力学的价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肺动脉高压(PH)患者右心结构及血流动力学的价值。方法选取2014年7月至2016年12月江苏省苏北人民医院收治的PH患者89例。另选取同期健康体检者49名作为健康对照组。根据肺动脉收缩压(PASP)将89例PH患者分为轻度PH29例、中度PH32例和重度PH28例。采用RT-3DE测量所有受检者右心结构相关参数,包括右心室横径(RVTD)、左心室横径(LVTD)、右心室整体舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、右心室射血分数(RVEF)及血流动力学参数,包括肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、右心输出量(RCO)。采用独立样本t检验比较PH组患者与健康对照组受检者右心结构相关参数、血流动力学参数差异;采用方差分析比较不同程度PH组患者右心结构相关参数、血流动力学参数差异,进一步组间两两比较采用SNK-q检验。结果 PH组患者RVTD、EDV、ESV均高于健康对照组受检者,而LVTD、SV、RVEF均低于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义(t=-2.73,P=0.003;t=-4.37,P=0.001;t=-4.57,P=0.002;t=-3.49,P=0.039;t=-2.01,P=0.043;t=6.36,P=0.001)。中度PH组、重度PH组患者RVTD、EDV、ESV均高于轻度PH组患者,而LVTD、SV、RVEF均低于轻度PH组患者,且差异均有统计学意义(q=4.318、4.713、3.873、3.921、5.127、5.347、5.618、5.903、4.318、4.501、5.327、5.981,P均0.05);重度PH组患者LVTD、EDV、ESV、SV、RVEF均低于中度PH组患者,RVTD高于中度PH组患者,且差异均有统计学意义(q=3.708、3.249、4.807、3.953、3.197、3.764,P均0.05)。PH组患者SPAP、DPAP、MPAP均高于健康对照组受检者,而RCO低于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义(t=0.637,P=0.001;t=0.875,P=0.001;t=0.783,P=0.001;t=0.691,P=0.035)。中度PH组、重度PH组患者SPAP、DPAP、MPAP均高于轻度PH组患者,重度PH组SPAP高于中度PH组患者,且差异均有统计学意义(q=4.349,P=0.041;q=5.871,P=0.039;q=4.201,P=0.042;q=4.869,P=0.043;q=3.981,P=0.034;q=3.991,P=0.035;q=0.421,P=0.039),而中度PH组与重度PH组患者DPAP、MPAP差异无统计学意义;而RCO在轻度PH组、中度PH组、重度PH组患者呈逐渐下降趋势,且任意两组间差异均有统计学意义(q=3.541,P=0.033;q=3.204,P=0.030;q=0.391,P=0.043)。结论 PH患者右心功能减低,RT-3DE可准确评价不同程度PH患者右心功能。     

妊娠高血压疾病患者血清及胎儿脐血VE-cadherin和HMGB1检测的临床意义

目的 研究妊娠期高血压疾病患者静脉血清及胎儿脐血中血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin） 和高迁移率蛋白-1（HMGB1）的变化及意义.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行VE-cadherin和HMGB1含量的测定,分别测定90例妊娠期高血压疾病患者（其中妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期各30例）及30例正常对照组产妇静脉血清及胎儿脐血中VE-cadherin和HMGB1的含量.结果 VE-cadherin和HMGB1在妊娠期高血压疾病组及对照组血清及胎儿脐血中均有表达,VE-cadherin在妊娠期高血压疾病各组血清中含量与对照组血清中的比较,差异有显著意义（t=7.31,9.82,10.04,P值均〈0.05）,且重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期和妊娠期高血压组（t=7.23,8.95,P值均〈0.05）;轻度子痫前期组明显高于妊娠期高血压组（t=7.68,P〈0.05）.HMGB1在妊娠期高血压疾病各组血清中含量与对照组血清中的比较,差异有显著意义（t=7.54,9.65,10.18,P值均〈0.05）,且重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期和妊娠期高血压组（t=7.54,9.65,P值均〈0.05）;轻度子痫前期组明显高于妊娠期高血压组（t=7.35,P〈0.05）.妊娠期高血压疾病患者VE-cadherin HMGB1含量呈正相关（r=0.59,P〈0.01）.VE-cadherin和HMGB1在妊娠期高血压疾病各组胎儿脐血中的含量,差异无显著意义（P〉0.05）.结论 VE-cadherin和HMGB1的高表达说明,妊娠期高血压疾病患者内皮细胞损伤,且VE-cadherin和HMGB1在损伤过程中起作用.     

颈动脉超声相关指标及动态动脉硬化指数在冠心病风险预测中的意义

目的 探讨颈动脉超声相关指标、动态动脉硬化指数与冠心病的关系。 方法 检测110例冠心病患者动态动脉硬化指数、颈动脉超声、冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组（n=40）、2支病变组（n=37）、3支及以上病变组（n=33）,同时根据超声颈动脉检查分为颈动脉轻度狭窄组（n=42）、中度狭窄组（n=46）、重度狭窄组（n=22）,选取同期健康查体人员50例作为正常对照组,对比4组患者血压、动态动脉硬化指数、颈动脉内中膜厚度、颈动脉粥样硬化斑块积分、冠状动脉评分,进行相关性分析。 结果 不同冠脉病变支数、不同颈动脉狭窄程度患者收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）;关于动态动脉硬化指数的比较,3支病变组>2支病变组>单支病变组>对照组（P<0.05）,重度颈动脉狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组>对照组（P<0.05）;冠心病患者的颈动脉内中膜厚度均显著高于对照组（P<0.05）,但冠心病各组间颈动脉内中膜厚度差异无统计学意义（P>0.05）;斑块积分及冠脉评分在各组间的比较,3支病变组>2支病变组>1支病变组>对照组(P<0.05),重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组>对照组（P<0.05）;动态动脉硬化指数与冠脉病变支数、颈动脉狭窄程度均呈正相关（r=0.72,0.65,P<0.05）,斑块积分、冠脉评分均与冠脉病变支数、颈动脉狭窄程度均呈正相关（r=0.88,0.19,0.42,0.31,P<0.05）。 结论 颈动脉超声相关指标及动态动脉硬化指数能够客观反映患者动脉硬化程度、动脉粥样硬化斑块病变程度,早期对冠心病的风险进行预测和评估,为临床早期干预提供客观可靠的依据。       

三维斑点追踪技术评价左心室射血分数正常的重度主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后左心室心肌功能

目的采用三维斑点追踪(3D-STI)技术观察左心室射血分数(LVEF)正常的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者主动脉瓣置换术(AVR)后左心室心肌功能改变特点,并评价其临床应用价值。方法选取2014年10月至2016年10月南京医科大学附属南京医院收治的拟行AVR的重度AS患者40例(重度AS组)和健康志愿者40名(健康对照组)。健康对照组受试者行常规超声心动图和3D-STI测量,重度AS组患者分别于术前、术后1周及术后3个月行常规超声心动图和3D-STI测量,获得左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体环向应变(GCS)、左心室整体径向应变(GRS)、左心室整体面积应变(GAS)及三维应变(3D-strain)。采用独立样本t检验分别比较重度AS组患者术前、术后3个月与健康对照组受试者常规超声参数、三维应变参数;采用单因素方差分析比较重度AS组患者术前、术后1周及术后3个月常规超声参数、三维应变参数,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。结果与健康对照组受试者比较,重度AS组患者术前IVSD、LVPWD均增大,GLS、GRS、3D-strain均降低,GCS升高,且差异均有统计学意义(t=13.824、11.298、10.221、-6.237、-5.674、-6.584,P均0.001),而LVEDD、LVESD、GAS差异均无统计学意义;与术前比较,重度AS组患者术后1周LVEF、GLS、GCS、GAS均降低,且差异均有统计学意义(t=-2.205、-2.093、-2.034、-3.152,P均0.05或0.01),而LVEDD、LVESD、IVSD、LVPWD、GRS、3D-strain差异均无统计学意义;重度AS组患者术后3个月GLS、GRS、3D-strain均升高,GCS、IVSD、LVPWD均降低,且差异均有统计学意义(t=5.446、-4.923、-4.388、-3.988、4.794、4.211,P均0.05或0.01),而LVEDD、LVESD、LVEF、GRS、GAS差异均无统计学意义。与术后1周比较,重度AS组患者术后3个月LVEF、GLS、GRS、GAS、3D-strain均升高,GCS、IVSD、LVPWD均降低,且差异均有统计学意义(t=-2.631、7.383、-4.719、2.923、-4.154、-2.109、4.747、4.323,P均0.05或0.01),而LVEDD、LVESD差异均无统计学意义。重度AS组患者术后3个月IVSD、LVPWD、GLS及GCS仍高于健康对照组受试者,且差异均有统计学意义(t=9.809、7.066、4.752、-2.553,P0.001或0.01),而LVEDD、LVESD、LVEF、GRS、GAS、3D-strain差异均无统计学意义。结论 LVEF正常的重度AS患者,其左心室心肌功能的改变及其接受AVR后的心肌功能变化均有一定特征性,3D-STI技术能较准确地对其进行评价。     

四维面积应变评价不同左心室构型高血压患者的左心室功能

目的评价四维应变成像技术面积应变（4D-area strain）检测高血压不同左心室构型患者左心室收缩功能的价值。 方法收集2015年2月至8月浙江省杭州市余杭中医院确诊的原发性高血压患者125例,根据Ganan分类法分为：正常构型组45例（A组）、向心性重构组25例（B组）、向心性肥厚组25例（C组）及离心性肥厚组30例（D组）。另选取本院体检中心40名健康人作为健康对照组（N组）。采用4D-area strain检测各组与健康对照组常规左心室收缩功能指标与整体面积应变（GAS）、节段面积应变（RAS）值,进行相互比较。组间整体面积应变与对应的节段面积应变比较采用多样本均数方差分析,多个均数间的两两比较采用LSD-t检验。 结果（1）常规心功能：A、B、C、D及N组左心室舒张末期容积（EDV）、心搏量（SV）及心输出量（CO）测值比较,差异均无统计学意义（F =0.679、3.829、0.600,P均>0.05）,收缩末期容积（ESV）、射血分数（EF）、球形指数（Spl）、舒张末期重量（EDMass）测值比较,差异均有统计学意义（F=3.829、6.596、2.653、2.604,P均<0.05）;D组ESV测值与N、A、B、C组比较,差异有统计学意义（t =2.011、2.244、3.685、2.278,P均<0.05）;B组ESV测值与N组比较,差异有统计学意义（t=2.170,P<0.05）;B组EF测值与N、A、D组比较,差异有统计学意义（t =2.452、3.514、4.949,P均<0.05）;D组EF测值与N、C组比较,差异有统计学意义（t=2.849、3.486,P均<0.05）;D组SpI测值与N、A、B、C组比较,差异有统计学意义（t =2.854、2.941、3.200、2.979,P均<0.05）;C组EDMass测值与N、A组比较,差异有统计学意义（t=2.170、2.087,P均<0.05）;D组EDMass测值与A、B、N组比较,差异有统计学意义（t=2.668、2.081、3.762,P均<0.05）。（2）GAS：A、B、C、D各组与N组GAS测值比较,差异均有统计学意义（t=7.950、7.361、8.959、11.277,P均<0.01）,且随左心室重构程度加重差异更为明显;A、B组GAS测值分别与D组比较,差异均有统计学意义（t =3.332、2.102,P均<0.05）,A组GAS测值与C组比较,差异有统计学意义（t=3.134,P<0.05）。（3）RAS：D组所有节段与N组比较,差异均有统计学意义（第1~17节段,t分别为2.967、3.793、4.896、4.001、2.375、4.169、4.077、2.137、4.652、4.016、5.230、6.267、5.735、2.143、2.353、5.429、4.128,P均<0.05）;A、B、C 3组与N组比较,基底段的前间隔壁、后间隔壁、前侧壁,中间段的前侧壁,心尖段的前壁、侧壁、心尖帽,差异均有统计学意义（A-N：t=2.667、3.084、3.574、4.771、3.182、4.806、3.567,P均<0.05;B-N：t=2.702、2.868、2.179、3.130、3.302、3.203、3.093,P均<0.05;C-N：t=4.927、5.600、4.276、6.577、6.198、5.190、5.441,P均<0.05）;A、B、C 3组与N组心尖间隔段比较,差异均无统计学意义（t=0.934、1.562、1.879,P均>0.05）。 结论4D-area strain为不同左心室构型高血压患者左心室收缩功能的检测提供一种新方法,尤其是对早期收缩功能的检测更为敏感。     

心肌二维跨壁纵向应变诊断冠状动脉狭窄程度

目的 探讨采用二维斑点追踪成像(STI)技术检测心肌跨壁纵向应变诊断冠状动脉狭窄程度的价值.方法 对31例可疑冠心病患者行超声心动图检查和CT冠状动脉造影(CTCA),根据CTCA结果将心肌节段分为正常心肌组、轻度狭窄心肌组、中度狭窄心肌组、重度狭窄心肌组,测量心内膜下心肌纵向应变(LS-endo)、心外膜下心肌纵向应变(LS-epi)及整体心肌纵向应变(LS-global),计算跨壁纵向应变(LS-mural);比较4组心肌间各纵向应变参数差异.结果 正常心肌组和轻度狭窄心肌组各应变参数差异无统计学意义(P均>0.05),均大于中度狭窄心肌组及重度狭窄组(P均<0.001);重度狭窄心肌组LS-endo、LS-epi及LS-global小于中度狭窄心肌组(P均<0.001).以-2.42%为界值,LS-mural诊断中度冠状动脉狭窄的敏感度及特异度分别为51.6%和56.5%     

超声心动图在二叶式主动脉瓣及其并发症诊治中的应用价值

目的探讨超声心动图在二叶式主动脉瓣(BAV)及其相关并发症诊治中的应用价值。 方法研究对象为2017年1月至10月于复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科行超声心动图检查并诊断为BAV的患者,共120例,回顾性分析其超声及临床特点。选取孤立性主动脉瓣狭窄(AS)患者35例,依据美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)标准,以平均跨瓣压差为标准分为轻度AS(<20 mmHg)(1 mmHg＝0.133 kPa)6例,中度AS(20～39 mmHg)17例,和重度AS(≥40 mmHg)12例,并比较BAV合并轻中度AS患者与合并重度AS患者的临床及超声特征。 结果120例BAV患者年龄为18～82岁,男性75例,平均年龄为(51.11±15.46)岁;女性45例,平均年龄为(55.84±13.81)岁,男女患者之间年龄差异无统计学意义(t＝－1.69,P>0.05)。19例(15.8%)患者为单纯BAV而无相关并发症,101例(84.2%)患者均存在不同程度的并发症。35例(29.2%)并发AS,平均年龄为(60.17±13.54)岁,16例(13.3%)并发主动脉瓣反流(AR),平均年龄为(46.44±15.28)岁,并发AR者年龄小于并发AS者(t＝－3.23,P<0.05)。30例患者(25.0%)并发升主动脉扩张,平均年龄(54.83±10.11)岁;另有20例患者(16.7%)同时合并1种及以上并发症。共有27例患者(22.5%)接受手术治疗;12例合并重度AS的患者中有9例接受手术治疗,其中1例为经导管主动脉瓣置换术(TAVI)。并发重度AS者室间隔厚度[(12.80±2.20)mm]及左室后壁厚度[(11.90±1.97)mm]较轻中度AS者增厚[(9.96±1.40)mm,(9.30±1.02)mm; t＝－4.49,Z＝－3.39,均P<0.05]。 结论BAV合并各种并发症的患者比例高,合并严重并发症而需接受外科或心脏介入手术治疗的患者比例亦高,超声心动图对这部分患者有极大的监测价值。     

早期心脏康复程序对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心脏收缩功能的影响

目的:通过三维斑点追踪成像技术评估急性心肌梗死患者(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)后的左室整体及局部收缩功能变化,探讨以社区为主的早期心脏康复训练对AMI患者的心功能影响。方法:根据是否愿意参加心脏康复,将急性心肌梗死术后患者分为康复组(25例)和对照组(25例)。其中,康复组参与12周的心脏康复程序,进行早期心脏康复训练。对照组仅接受常规护理。在研究开始前、结束后,所有患者均接受三维斑点追踪成像(Three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)检查,获得左心室整体及各节段纵向、径向、周向及面积应变值(LS、RS、CS、AS)。结果:经过12周的康复程序后,康复组的整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体圆周应变(global circumferential strain,GCS)、整体径向应变(global radial strain,GRS)、整体面积应变(global area strain,GAS)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)较对照组显著增加(P0.01)。根据左室心肌节段分区法,两组间左前降支供血区域各有150节段,左回旋支供血区域各有125节段,右冠脉供血区域各有125节段。经过12周的康复程序后,康复组不同冠脉供血区域的LS、RS、CS、AS较对照组显著增加(P0.05)。结论:早期心脏康复治疗可以改善经PCI术后患者的心脏收缩功能。     

容量负荷对尿毒症患者左心室心肌力学的影响

目的应用二维斑点追踪技术（2D-STI）定量评价尿毒症患者动静脉内瘘（AVF）术后的心肌应变,观察容量负荷改变后,左心室心肌收缩力的变化情况。 方法选取2012年7月至2015年2月山西大医院肾内科收治的尿毒症患者66例,作为AVF组;选取年龄与性别相匹配的健康志愿者30位作为健康对照组。应用2D-STI获取2组研究对象左心室收缩期各节段及整体纵向应变（LS）、环向应变（CS）、径向应变（RS）。根据健康对照组左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）确定其正常值参考范围为53~70 ml/m²,将AVF组分为容量正常组（LVEDVI≤70 ml/m²）与容量增大组（LVEDVI>70 ml/m²）。术前AVF组与健康对照组心肌应变比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;AVF组术前、术后的比较采用配对t检验;心肌应变与容量负荷参数相关性分析采用拟合曲线;重复性的研究采用Bland-Altman分析法及线性相关,用相关系数（r）与差值表示。 结果（1）健康对照组左心室LS、CS从基底段至心尖段逐渐升高（F=14.19、13.60,P均<0.05）,左心室RS中间段最大,心尖段最小（F=13.14,P<0.05）,AVF组左心室LS、CS、RS各节段变化趋势消失,差异无统计学意义（容量正常组：F=0.02、0.50、0.07,容量增大组：F=0.37、0.12、0.63,P均>0.05）;（2）与健康对照组比较,术前AVF容量正常组与容量增大组左心室各节段及整体LS、CS、RS均减低,术前AVF容量增大组左心室各节段及整体LS、CS、RS高于AVF容量正常组（心尖-中间-基底-整体：LS：F=117.49、61.66、24.91、80.70,CS：F=74.88、43.91、28.14、57.08,RS：F=33.65、96.09、89.86、85.85,P均<0.05）;（3）与术前比较,AVF术后左心室各节段及整体LS减低（t=24.05、23.54、16.64、21.34,P<0.05）;（4）左心室整体纵向应变（GLS）与LVEDVI的相关性：Y=-0.006X²+0.956X-25.719（Y：GLS,X：LVEDVI,R²=0.703）,X=80时,Y值最大。 结论（1）容量负荷对尿毒症患者左心室心肌收缩力有规律性影响,LVEDVI<80 ml/m²时心肌收缩力逐渐增大,LVEDVI>80 ml/m²时逐渐减小。（2）左心室LS参数对容量负荷的变化较敏感,可以评价容量负荷对尿毒症患者心肌力学的影响。     

实时三维超声及组织速度向量评价肺动脉高压患者右心室收缩功能及相关性研究

目的 应用实时三维超声(RT 3DE)及组织速度向量(VVI)技术评价右心室整体及局部收缩功能,预测其在肺动脉高压(PH)患者右心功能衰竭中的价值。方法 选取我院诊断的PH患者86例,根据肺动脉收缩压(PASP)分为轻中度组、重度组,每组43例,选择体检健康人35例作为对照组,应用实时三维超声定量分析右心室三维射血分数（3D RVEF）,右心室三维每搏量（3D RVSV）,右心室三维舒张末容积（3D RVEDV）,右心室三维收缩末容积（3D RVESV）,采用VVI技术分析右心室六个节段心肌纵向应变(L S)、应变率(L SR)、整体应变（Globle S）及应变率（Globle SR）,并分析各参数之间的关系。结果 与对照组比较,轻中度组和重度组3D RVEF 逐渐减低,3D RVEDV、3D RVESV及3D RVSV增高（P<0.01）;3组右心室室间隔心尖段的L SR比较差异无统计学意义（P>0.05）,与对照组比较,两PH组右心室其余各节段L S,L SR均减低（P<0.05）,与轻中度组比较,重度组右心室L S及L SR降低更明显（P<0.05）,与对照组比较,两PH组右心室其余各节段L S,L SR、Globle S及Globle SR均减低（P<0.05）,与轻中度组比较,重度组降低更明显（P<0.05）,3D RVEF与Globle S,Globle SR呈正相关。PASP与Globle S,Globle SR呈负相关,但相关性均不强。结论 肺动脉高压组右心室整体收缩功能有所降低,随着肺动脉压力逐渐增高,右心室各节段纵向应变及应变率逐渐减低,但是在不同程度PH组中,右心室局部收缩功能变化比整体功能变化更早。     

三维斑点追踪技术评价冠状动脉狭窄患者左心室局部和整体收缩功能

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术早期检测冠状动脉狭窄患者左心室局部和整体收缩功能的价值.方法 收集46例冠状动脉狭窄(冠状动脉狭窄组)和33例可疑冠状动脉狭窄患者(对照组),经胸采集左心室全容积三维动态图像,测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、心输出量(CO)、每搏量(SV)、左心室舒张末期质量(LVEDMass)、左心室收缩末期质量(LVESMass)、左心室射血分数(LVEF)及整体长轴应变(GPSL),获得左心室17个心肌节段的节段性面积应变值(AS)及整体面积应变均值(GAS);比较两组间及缺血和非缺血心肌节段上述指标差异,对GAS和LVEF进行相关性分析.结果 剔除图像不清晰病例,最终冠状动脉狭窄组41例,对照组30例.冠状动脉狭窄组GPSL和GAS均低于对照组 (P均<0.05).冠状动脉狭窄组缺血心肌节段AS较非缺血心肌节段和对照组心肌节段均明显减低(P均<0.01),冠状动脉狭窄组非缺血心肌节段和对照组心肌节段AS差异无统计学意义(P>0.05).GAS与LVEF呈负相关(r=-0.720,P<0.01).结论 3D-STI可通过测量不同心肌节段面积应变早期评价冠状动脉狭窄患者心肌收缩功能的变化.     

血浆稀释法和高速离心法消除凝血项目检测标本脂肪血干扰的实验研究

目的 研究脂肪血标本对凝血结果的干扰,并探讨血浆稀释法和高速离心法消除脂肪血标本的效果对比研究.方法 收集2017年1月～2019年12月期间健康体检者血浆标本100份(正常对照组),用脂肪乳配制成轻度脂肪血组(TG为3.955±1.053mmol/L)、中度脂肪血组(TG为8.020±3.126mmol/L)及重度脂...     

冠状动脉CTA对心肌病并发心绞痛患者的诊断价值

目的 探讨冠状动脉CTA对心肌病并发心绞痛患者的诊断价值。 方法 选择2011年10月~2017年10月我院收治的疑似肥厚型心肌病并心绞痛患者36例为研究对象,共540节段冠状动脉,所有患者均通过64排螺旋CT冠状动脉CTA扫描技术和冠状动脉造影技术检查,比较分析两种检查方法对肥厚型心肌病并心绞痛患者的诊断结果。 结果 冠状动脉CTA和选择性冠状动脉造影诊断血管狭窄程度完全符合的共有384节段,完全相符率为71.1%。通过冠状动脉CTA检查诊断发现,患者血管狭窄程度正常的节段与血管狭窄程度为重度的节段的敏感性高于血管狭窄程度为轻度和中度的节段（P<0.05）;但从阳性预测值方面看,血管狭窄程度为轻度的节段的阳性预测值却低于正常、中度、重度的节段（P<0.05）。两种检查方式对非钙化斑块和混合斑块的诊断效果差异无统计学意义（P>0.05）。而钙化斑块诊断率方面,通过冠状动脉CTA的诊断率高于选择性冠状动脉造影（P<0.05）。 结论 对于患有肥厚型心肌病并心绞痛的病人,可用冠状动脉CTA检查其是否有冠状动脉狭窄。冠状动脉CTA对冠状动脉病变的情况可作出精确的判断,且安全、快速,具有推广价值。