踝关节骨折并下胫腓联合分离的早期治疗

目的:探讨踝关节骨折并下胫腓联合分离的早期治疗。方法:对127例踝关节骨折并下腓联合分离中57例手法复位夹板、“U”形石膏或石膏靴固定,70例采用手术复位钢板、松质骨螺丝钉内固定,修复下胫腓联合韧带,石膏托外固定。结果:本组127例获10~48个月的随访,非手术治疗组57例中,优29例(50.9%),良27例(47.4%),可1例(1.7%),优良率98.3%。手术治疗组70例中,优39例(55.7%),良28例(40.0%),可2例(2.9%),差1例(1.4%),优良率95.7%。结论:踝关节骨折并下胫腓联合分离的早期治疗对维持踝穴的完整及稳定具有重要意义。根据不同的病情选择合理的治疗方法。     

锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离踝关节骨折合并下胫腓分离

目的:观察锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的临床疗效及安全性。方法:2007年9月至2015年10月,采用锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离患者120例,男69例、女51例。年龄18~76岁,中位数36岁。内外踝骨折合并下胫腓分离81例,三踝骨折合并下胫腓分离27例,三踝骨折合并下胫腓分离及胫距关节脱位12例。闭合性骨折104例,开放性骨折16例。开放性骨折按Gustilo分型,Ⅰ型8例、ⅡB型4例、ⅢA型4例。受伤至手术时间1~12 d,中位数7 d。术后随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数16个月。骨折均愈合,愈合时间10~16周,中位数12周。术后6个月,Baird-Jackson踝关节功能评分(91.0±6.2)分,优84例、良31例、差5例。1例出现切口感染,1例出现腓深神经损伤,4例出现踝关节背伸活动受限,9例出现复位不良、踝关节内侧间隙增宽2 mm。结论:锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离,骨折愈合率高、踝关节功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。     

不同方式治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳疗效观察

目的比较带袢钛板与下胫腓螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者的临床效果。方法选择2017年3月—2019年9月石家庄市人民医院治疗的踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者50例,骨折均采用相同内固定方式治疗,根据带袢钛板或下胫腓螺钉固定下胫腓联合的方式不同分为带袢钛板组26例和下胫腓螺钉组24例。比较2组患者住院、手术情况及踝关节骨折愈合时间,记录末次随访2组下胫腓间隙(TFCS)、重叠距离(TFOL)、踝关节屈伸活动度、AOFAS评分及术后并发症发生情况。结果 50例患者均获随访,2组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P均0.05);末次随访2组患者骨折愈合良好,X射线片显示无下胫腓分离、踝关节不稳定及创伤性关节炎表现,踝关节功能良好,2组患者TFCS、TFOL比较差异无统计学意义(P均0.05),带袢钛板组患者踝关节活动度及AOFAS评分明显高于下胫腓螺钉组(P均0.05)。下胫腓螺钉组出现下胫腓螺钉断裂1例。结论带袢钛板及下胫腓螺钉内固定均可恢复踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者踝关节稳定性,但带袢钛板反更具有优势。     

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果观察

目的探究踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤采用手术治疗的效果。方法从2016年10月—2018年10月该院收治的踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者中随机选择80例,采用双盲法将患者分为两组,对照组采用非手术治疗,观察组采用下胫腓螺钉固定、内外踝固定和韧带修补术。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率和折愈合优良率均较高,组间差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比较,观察组骨折愈合时间以及下胫腓联合韧带损伤修复时间均较短,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论下胫腓螺钉固定、内外踝固定和韧带修补术联合治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤,具有优越的临床效果。     

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果观察

目的探究踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤采用手术治疗的效果。方法从2016年10月—2018年10年该院收治的踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者中随机选择80例,采用双盲法将患者分为两组,对照组采用非手术治疗,观察组采用下胫腓螺钉固定、内外踝固定和韧带修补术。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率和折愈合优良率均较高,组间差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比较,观察组骨折愈合时间以及下胫腓联合韧带损伤修复时间均较短,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论下胫腓螺钉固定、内外踝固定和韧带修补术联合治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤,具有优越的临床效果。     

胫腓钩治疗下胫腓联合分离临床观察

自2001年3月～2002年6月,作者采用Waldemar Link公司(北京威联德骨科技术有限公司)的腓骨钩(Englebrecht Syndesmosis Hook)配合钢板螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓分离7例,使损伤的踝关节得到确实可靠的固定,同时又不影响腓骨远端的活动度,临床效果满意.现总结报告如下.     

手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤患者的临床效果分析

目的探讨手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤患者的临床效果。方法随机抽取2014年1月—2016年12月该院收治的30例下胫腓联合分离踝关节损伤患者,利用将其随机分为两组,各15例。对照组打一根下胫腓螺钉治疗,观察组打两根下胫腓螺钉治疗。比较两组手术操作及康复等时间、临床效果以及治疗前后踝关节功能评分情况。结果观察组手术操作时间(58.33±1.24)min、康复时间(60.13±2.11)d,较对照组(85.64±2.47)min、(85.14±3.57)d显著较短,且组间对比,差异有统计学意义(t=57.617 8、35.166 3,P=0.000)。观察组治疗后显效9例、有效5例、无效1例,治疗有效率93.33%(14/15),而对照组治疗后显效7例、有效5例、无效3例,治疗有效率80.0%(12/15),观察组疗效较对照组显著较高,且组间对比差异有统计学意义(χ~2=7.687 6,P=0.000)。两组治疗前观察组踝关节功能评分(24.33±5.11)分与对照组(24.67±4.28)分对比,差异无统计学意义(t=0.297 4,P=0.7670.05);而治疗后观察组踝关节功能评分(45.04±5.41)分较对照组(30.22±3.55)分显著较高,且组间对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对下胫腓联合分离踝关节损伤患者,临床治疗期间实施打两根下胫腓螺钉治疗的临床效果非常显著,既能缩短患者手术及康复时间,又能促进其踝关节功能恢复,因此值得临床应用推广。     

手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离临床分析

目的：探讨治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的手术方法及意义。方法：回顾性分析了手术治疗的伴下胫腓联合分离的踝关节骨折26例。患者外踝均采用钢板固定：内踝18例采用松质骨螺钉固定,1例采用三叶草钢板固定,7例采用克氏针固定;下胫腓联合均采用单枚螺钉经或不经钢板孔固定。结果：26例均获得1～3年随访,平均随访1.5年,骨折均愈合,无内固定物断裂。骨折愈合时间为9～16周,无发生深部感染及断钉情况良率84.62%。结论：合并有下胫腓联合分离的踝部骨折,其术后功能恢复与骨折的复位效果、固定方法、锻炼的时机及术者的经验密切相关。     

改良Endobutton系统重建治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤

目的观察分析改良Endobutton系统重建治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床治疗效果。方法选取该院(2017年1月—2019年6月)收治的38例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者,按照不同治疗方法分为实验组(19例,应用改良Endobutton系统重建治疗方法)和对照组(19例,应用金属螺钉固定治疗方法)。采用统计学分析两组踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的临床治疗总有效率、平均术中出血量、平均AOFAS(美国足踝外科协会)足踝功能评分、平均住院费用。结果两组踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的平均术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05),实验组踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的平均AOFAS足踝功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),实验组踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的平均住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的临床治疗总有效率(94.74%,18/19)显著高于对照组(68.42%,13/19),差异有统计学意义(P0.05)。结论改良Endobutton系统重建治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床治疗效果显著。     

伴下胫腓联合分离三踝骨折34例临床分析

目的总结并探讨伴下胫腓联合分离三踝骨折的致伤机制、特点、治疗方法。方法对34例三踝骨折伴下胫腓联合分离的内固定患者作一回顾性分析,其中12例行下胫腓联合固定,22例未行下胫腓联合固定。结果所有患者均获随访,时间8~32个月,平均15个月。下胫腓联合固定8例在术后8~12周取钉(2例潜在分离),2例在术后1~2 a因断钉取出,另2例在术后2 a内取钉。下胫腓联合未固定者均未发生再分离,且愈合良好。术中应力位(Mortise)发现下胫腓分离6例。根据Baird-Jackson系统评分:优17例,良13例,可2例,差2例,优良率88.2%。结论三踝关节骨折解剖复位及早期正确锻炼是治疗成功的基础,恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系可获得临床最佳效果。     

下胫腓联合分离固定和未固定对踝关节骨折的影响

目的:探讨下胫腓联合分离固定和未固定对踝关节骨折患者复位效果、踝关节活动度及愈合时间的影响。方法:将2014年10月至2018年2月在邯郸市第一医院接受治疗的155例踝关节骨折患者分为两组,对照组77例行单纯内外踝及后踝骨折钢板内固定术,观察组78例行内外踝及后踝骨折钢板内固定术联合下胫腓螺钉固定术,术后随访1年,记录患者完全负重时间和骨折愈合时间,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前及术后1,3,6,12个月疼痛情况,术前及术后1个月和12个月测量下胫腓间隙(TBCS)和下胫腓重叠距离(TBOL),术后12个月比较患者踝关节活动度,采用Mazur踝关节评分分级系统评估临床疗效。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死等手术相关并发症。随访期间,X线片检查均未发生内固定物松动、断裂,骨不连,延迟愈合等情况。观察组术后完全负重时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组骨折愈合时间,TBCS,TBOL,Mazur总评分及优良率差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月和3个月,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,观察组踝关节背屈、跖屈、外翻、内翻活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下胫腓联合分离固定与不固定手术治疗踝关节骨折在复位效果和骨折愈合时间方面无明显差异,但下胫腓联合分离固定更有利于踝关节活动度恢复。     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗探讨

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗治疗。方法本组46例踝关节骨折,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1／4时,自后方复位加压螺钉固定;下胫腓联合损伤,行内外踝复位固定后仍有踝穴增宽者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节,另加石膏外固定。结果随访6～15个月,平均9．5个月。所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为合并下胫腓联合分离10～18周,平均14．5周。根据BairdJackson评分系统评分,疗效：优41例,良2例,可2例,差1例。结论踝关节骨折合并下胫腓联合分离须行解剖复位,坚强内固定,术中应充分重视外踝复位及下胫腓联合稳定。     

双纽扣缝线系统取代螺钉固定修复下胫腓联合损伤对术后踝关节功能的影响

目的观察比较双纽扣缝线系统和螺钉固定术治疗下胫腓联合损伤对术后踝关节功能的影响。方法选择踝关节骨折并下胫腓联合损伤患者53例,按照入院顺序随机分为2组,A组30例用双纽扣缝合系统进行治疗,B组23例用螺钉固术对下胫腓联合损伤进行修复,比较2组早期负重、骨折愈合及并发症发生情况,对2组踝关节功能进行评分,比较2组6个月、12个月的优良率。结果 2组患者均获得6~24个月的随访,除了B组有1例患者在第12周发生断钉外,其余患者均恢复良好,无内固定失效、脱钉、断钉等并发症的发生;2组6个月和12个月的优良率相当(P0.05)。结论双纽扣缝线系统在治疗下胫腓联合损伤并发症少、操作简便,疗效显著,与螺钉固定修复效果相近,是一种可靠的治疗方法。     

皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合分离的CT研究

目的:探讨皮质骨螺钉内固定对下胫腓联合的影响。方法:回顾性分析32例行皮质骨螺钉内固定术治疗的下胫腓联合分离患者的临床资料,男18例、女14例。年龄28~64岁,中位数43.5岁。左侧14例,右侧18例。按照Danis-Weber分型,B型12例、C型20例。腓骨骨折合并后踝和内踝(或三角韧带)损伤11例,腓骨骨折合并内踝(或三角韧带)损伤21例。所有患者均摄健、患侧下胫腓骨横断位CT片,在CT片上测量胫腓骨适合角、胫骨腓切迹与腓骨的相对外移距离和相对后移距离,并对其进行比较分析。结果:患侧胫腓骨适合角、胫骨腓切迹与腓骨的相对外移距离均小于健侧[68.66°±9.28°,79.49°±14.66°,t=2.998,P=0.025;(5.65±1.79)mm,(7.66±2.05)mm,t=2.131,P=0.012],而胫骨腓切迹与腓骨的相对后移距离大于健侧[(4.94±1.49)mm,(1.90±3.34)mm,t=14.089,P=0.002]。结论:皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合分离后,患侧下胫腓联合较健侧有向前内侧旋转的趋势。     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗及临床意义

目的:探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗方法及临床意义,为踝关节骨折并下胫腓联合分离患者的临床治疗提供理论依据。方法:选取2012年4月至2013年4月在本院治疗的70例踝关节骨折并下胫腓联合分离患者,并随机分为两组,对照组和观察组各35例,对照组采用短肌腱移位法治疗,观察组患者采用骨膜移位法治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的踝关节功能优良率为91.4%,较对照组的71.4%高,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的手术时间及骨折愈合时间较对照组短(P0.05)。结论:骨膜移位法治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离具有良好效果。     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

踝关节骨折是临床上最常见的关节内骨折,骨折通常因合并下胫腓联合分离而使踝关节失去正常的解剖关系,使踝关节稳定性下降,治疗处理不当可导致踝关节创伤性关节炎。踝关节骨折的治疗已得到大多数临床医生的重视,但下胫腓联合分离容易被忽视。2005年3月—2009年7月,本院收治15例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男10例,女5例;年龄16~63岁,平均36岁。均为外伤性新鲜骨折。根据AO分型[1]:A型4例,B型4例,C型7例。患者均有不同程度下胫腓联合分离。1·2手术方法采用连续硬膜外麻醉,术中使用止血带,以减少出血,使术野保持清晰。手术选用内外踝标准切口,先复     

TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤

目的:观察TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效及安全性。方法:2013年9月至2015年9月,采用TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者13例,男9例、女4例。年龄17~51岁,中位数39岁。均为闭合性损伤,其中左踝7例、右踝6例。按照踝关节骨折的Lauge-Hansen分型标准,旋前外旋型5例、旋后外旋型8例。受伤至手术时间5~11 d,中位数7 d。术后随访观察骨折复位及愈合、患肢功能恢复和并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~19个月,中位数14个月。复位效果良好,均未出现踝穴增宽及距骨外移。骨折均获得骨性愈合,愈合时间12~24周,中位数18周。术后12个月采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定疗效,总分为(95.10±3.33)分,优9例、良3例、可1例。均未出现切口感染及内固定物松动、断裂或移位等并发症。结论:TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤,复位效果好、骨折愈合率高、患肢功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。     

正常人群下胫腓联合的超声测量

目的介绍一种新的超声测量下胫腓联合的方法。方法对200例正常踝关节行下胫腓间隙超声测量,找出测量的理想部位,测量指标为t_1、t_2、t_3、t_4、t_5,在男女组中分别按年龄、身高、体重分层。结果通过研究发现内外踝连线外1/3处有一自然凹陷,无骨质阻挡,是超声测量下胫腓联合的理想部位。下胫腓联合各测量指标值t_1(0.55±0.30)、t_2(0.49±0.41)、t_3(0.45±0.35)、t_4(0.51±0.35)、t_5(0.60±0.42)。5个测量指标男、女组之间有差异,年龄、身高、体重组间均差异无统计学意义(P0.05)。结论该文介绍的检查方法简单、易操作、可重复,能运用于下胫腓联合损伤的诊断。     

后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离

目的:探讨后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床疗效。方法:2014年1月至2015年2月,采用后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者19例,男13例、女6例;年龄41~76岁,中位数53岁。左侧11例,右侧8例。均为新鲜闭合性骨折。Lange-Hanson踝关节骨折分型为旋后外旋型Ⅲ度12例、旋前外旋型Ⅳ度7例。术后随访观察骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果:本组19例患者均获得随访,随访时间17~20个月,中位数18个月;骨折均愈合,愈合时间12~20周,中位数16周。末次随访时,采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效,本组(80.4±15.6)分,优13例、良4例、可2例。结论:后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离,骨折愈合好,有利于踝关节功能的恢复。     

皮质螺钉固定治疗伴下胫腓联合分离的踝关节骨折

目的：观察应用皮质螺钉治疗下胫腓分离的踝关节骨折的临床林效果。方法：对采用皮质螺钉治疗的32例伴下胫腓联合分离的踝关节骨折病例进行回顾性分析,32例患者均为闭合性损伤,Lauge-Hansen分型旋后外旋型15例中Ⅱ型3例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例;旋前外旋型11例中Ⅲ型5例,Ⅳ型6例;旋前外展型6例中Ⅱ型2例,Ⅲ型4例。术前均根据病史、查体及影像学检查明确诊断,术后采用Baird-Jackson评分标准及踝关节活动度进行临床疗效的评价。结果：32例患者均获得随访,随访时间11～36月,中位数18个月。术后未见创口感染、骨不愈合、下胫腓联合再次分离等并发症发生。Baird-Jackson评分显示为75～99分,中位数92分,其中优17例,良9例,可5例,差1例（I度骨性关节炎,采用理疗及关节腔注射治疗后情况好转）,优良率81．25％。结论：皮质螺钉是治疗下胫腓联合分离的有效手段,明确的诊断,良好的手术操作,术后合理的功能锻炼,及时随访复查是影响其预后的重要因素。