手法松解结合关节镜下黏连松解术治疗原发性冻结肩

目的介绍手法松解结合关节镜下黏连松解术治疗原发性冻结肩的疗效。方法 2013年8月至2015年3月,共治疗40例原发性冻结肩,其中男22例,女18例;年龄48~72岁,平均(61±6.3)岁。术前排除颈椎病、胸廓出口综合征、肩部肿瘤等病变,排除肩部手术创伤、外固定等继发性肩关节僵硬。术前经4~6个月正规保守治疗无效。40例患者均于全麻下行手法松解及肩关节镜下黏连松解术,术后第2天开始功能锻炼。对手术前后的肩关节活动度、Constant评分、VAS疼痛评分进行对比分析。结果术后随访9~17个月,平均(11.88±2.19)个月。术后12周肩关节外展、前屈、外旋角度分别为(139.15±8.39)°、(133.83±8.81)°、(57.70±7.56)°,较术前明显改善。术后12周患肩VAS疼痛评分为(2.18±0.71)分,较术前的(6.95±1.06)分显著降低;术后12周Constant评分达(74.95±5.33)分,较术前的(28.68±3.16)分显著增加。术后未出现继发性肩关节不稳、感染等并发症。结论手法松解结合关节镜下黏连松解术可显著改善原发性冻结肩的关节活动度,同时能有效缓解疼痛。     

麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩的中期疗效

目的探讨麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩的中期疗效。方法 2013年1月—2017年12月,采用麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊360°松解和肩峰下滑囊清理治疗33例保守治疗无效的原发性冻结肩患者。男10例,女23例;年龄37～65岁,平均50.9岁。左肩17例,右肩16例。病程6～13个月,平均8.4个月。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价肩关节疼痛改善情况,Constant评分评价肩关节功能改善情况,记录肩关节前屈、外展、外旋活动度及内旋功能(以内旋椎体秩次表示);于肩关节正位X线片测量肩峰下间隙的改变。结果所有患者术中无骨折、盂唇撕裂发生;术后切口均Ⅰ期愈合。33例均获随访,随访时间20～31个月,平均24.1个月。随访期间未出现切口感染、神经损伤等并发症。末次随访时患者肩关节前屈、外展、外旋活动度及内旋椎体秩次,以及VAS评分、Constant评分及肩峰下间隙均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论麻醉下手法松解联合关节镜下关节囊松解和肩峰下滑囊清理治疗原发性冻结肩并发症少,中期疗效满意。     

关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗冻结肩

背景：冻结肩是临床常见疾病,治疗方法较多,大部分患者可以通过保守治疗治愈。而对于保守治疗无效的患者,目前有文献报道应用关节镜下松解结合麻醉下手法松解治疗,效果满意。目的：通过术前和术后肩关节活动度及疼痛程度的变化来评估关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月接受关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗的21例冻结肩患者的病例资料。年龄48-67岁,平均55.85岁;男6例,女15例;左侧14例,右侧7例;原发性12例,继发性9例。所有患者均经6-18个月,平均11.23个月的保守治疗无效后行关节镜松解术结合麻醉下手法松解。结果：全部获得随访,随访时间为7-32个月,平均15.57个月。被动前屈、外展、外旋活动度由术前平均86.0°±10.8°,47.4°±7.5°,4.3°±7.8°提升至术后平均142.1°±11.8°,92.6°±12.1°,57.6°±19.8°（P〈0.001）。Constant-Murley肩关节功能评分从术前平均（12.9±2.1）分提高至术后平均（26.2±2.4）分。所有患者术后肩关节疼痛均有不同程度减轻。VAS评分由术前平均（7.4±1.1）分降至术后平均（2.5±1.0）分（P〈0.001）。结论：关节镜松解术结合麻醉下手法松解是治疗冻结肩的有效手段。     

肩关节镜下360°关节囊松解治疗原发性冻结肩的中期疗效

目的探讨肩关节镜下360°关节囊松解术治疗原发性冻结肩的可行性与临床疗效。 方法回顾性分析自2010年1月至2014年8月苏州大学第三附属医院收治患者23例,其中男性8例,女性15例,所有患者术前排除颈椎病、胸廓出口综合症、肩部肿瘤等病变,排除肩部手术、创伤、外固定等继发性肩关节僵硬。手术方法为肩关节镜下360°关节囊松解,所有患者于治疗前后采用Constant肩关节功能评分和视觉模拟评分(VAS)进行疗效评估,并且评估患侧及健侧术前术后关节活动度。计量资料术前术后各不同时间点结果的比较采用配对t检验。 结果所有手术均顺利完成,手术切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。所有患者中获得随访20例,平均年龄(58±10)岁,随访率86.7%。随访时间为24～79个月,平均(46±18)个月。术前患者Constant肩关节功能评分为(52.1±5.5),术前VAS评分为9(8,9)。术后3个月患者Constant肩关节功能评分为(90.2±1.3),VAS评分为1(1,2),二者与术前相比具有统计学差异,统计值分别为(t＝38,P<0.05)(t＝－4.0,P<0.01)。术后12个月患者Constant肩关节功能评分为(92.2±1.1)分,VAS评分为0(0,1),二者与术后3个月相比差异具有统计学意义(t ＝5.2,P < 0.05;t ＝－3.7,P < 0.01)。术后24个月患者Constant肩关节功能评分为(92.4±0.9)分,VAS评分为0(0,1),二者与术后12个月相比无统计学差异,统计值分别为(t＝0.8,P>0.05)(t＝－1.4,P > 0.05)。术后肩关节活动度较术前亦明显改善。 结论关节镜下360°关节囊松解术治疗原发性冻结肩具有良好的中期临床疗效。     

关节镜下关节囊松解治疗原发性冻结肩的早期临床随访

[目的]探讨关节镜下关节囊松解治疗原发性冻结肩的临床疗效。[方法]自2004年1月~2005年4月对保守治疗4个月以上无效的原发性冻结肩患者7例行肩关节镜下关节囊松解治疗,结合术后功能锻炼,分别于术前、术后采用VAS(visual analog scale,VAS)疼痛评分法和Constant肩关节功能评分法进行肩关节功能评估。[结果]全部7例患者均获得随访,术前、术后3周、术后3个月、术后17.2个月的疼痛评分分别为:(5.2±2.4)分、(11.2±2.0)分、(14.6±0.4)分和(14.7±0.4)分;Constant评分分别为:(24.5±14.2)分、(47.0±18.8)分、(68.9±9.4)分和(70.1±7.9)分;Constant性别、年龄修正标准分为:(31.0%±17.3%)、(60.1%±24.9%)、(87.1%±14.5%)和(89.7%±12.1%)。所有患者的疼痛程度、术后功能与术前相比均有明显改善(P<0.01),且全部患者无1例出现并发症。[结论]肩关节镜下关节囊松解是治疗原发性冻结肩的理想方法,且具有创伤小、恢复快、安全可靠、并发症少等优点。     

肩袖缝合同期关节镜下360°松解治疗肩袖损伤合并全方位肩关节粘连

目的 :评估肩袖损伤合并全方位肩关节粘连患者,进行肩袖缝合同期关节镜下360°关节囊松解手术的临床疗效。方法:2016年12月至2018年12月共收治247例肩袖全层撕裂的患者,采用关节镜下肩袖缝合手术治疗。其中全方位肩关节活动受限的患者42例(17%),在肩袖缝合的同时,采取关节镜下360°关节囊松解手术。分别在术前及末次随访时采用Constant-Murley评分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),前屈、外展及体侧外旋角度进行肩关节功能评估。采用核磁影像Sugaya分类对肩袖愈合情况进行评估。记录随访过程中肩脱位发生的次数。结果:42例中39例获得随访,随访时间12～36(22±6)个月。患者手术时年龄43～73(57±7)岁,Constant-Murley评分自术前的(43.6±6.3)分提升至末次随访的(87.5±2.8)分(P0.001)。VAS评分自术前的(7.2±1.5)分降低至末次随访的(1.0±0.9)分(P0.001)。肩关节前屈自术前的(46±14)°提高至术后的(148±11)°(P0.001),外展自术前的(36±6)°提高至术后的(121±10)°(P0.001),体侧外旋自术前的(5±10)°提高至术后的(42±8)°(P0.001)。术后1年复查MRI,Sugaya分类标准中Ⅰ-Ⅲ类为临床愈合,共38例。结论:采用肩袖缝合同期关节镜下360°关节囊松解,治疗肩袖损伤合并全方位肩关节粘连,主要观察指标在术后改善,临床疗效确切。     

关节镜下关节囊松解清理术治疗原发性冻结肩的早期临床疗效

目的：探讨关节镜下关节囊松解清理术治疗冻结肩的临床疗效。方法2010年3月至2012年3月收治38例冻结肩患者,男16例,女22例,年龄49～65岁（平均56.8岁）。按照视觉模拟评分（ Visual analogue scale, VAS）、肩关节的Constant评分及肩关节活动度评估临床疗效。结果38例手术均安全完成,术后无关节不稳、继发出血、感染等并发症,术后平均随访12.2个月（6～18个月）。术前、术后3个月及末次随访时VAS评分、肩关节前屈角度、肩关节外展角度及Constant评分术后3个月及末次随访与术前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,四组数据术后3个与末次随访时比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论关节镜松解清理术治疗冻结肩是一种安全有效、微创的手术方法。     

麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩

目的：探讨麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩的可行性及疗效。方法：2006年1月至2009年3月,原发性冻结肩僵硬期患者共34例,均经保守治疗无效,其中男20例,女14例;年龄43～62岁,平均（56±3.6）岁;病程9～13个月,平均11.3个月。全麻下先行盂肱关节、肩峰下间隙清理,再行麻醉下手法松解后镜下射频修整止血及进行针对性松解。术后第1天即开始行患肩主动、被动功能练习,术后所有患者得到随访,平均18.9个月（13～32个月）,对治疗前后患者疼痛、关节活动度Constant评分进行对比分析。结果：术后12个月患肩Constant疼痛评分（总分15分）为（13±1.58）分,较术前的疼痛评分（5±2.60）分降低（P〈0.01）。34例术后12个月Constant评分（86±11.20）分,比术前（27±2.40）分明显改善（P〈0.01）。结论：麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩功能恢复快,具有疗效确切、微创、恢复快等特点。     

关节镜下360°关节囊松解治疗黏连性肩关节囊炎

目的 研究关节镜下360°关节囊松解治疗黏连性肩关节囊炎的临床疗效。方法 回顾性研究分析2015年1月至2019年1月93例黏连性肩关节囊炎患者临床资料，男34例，女59例；年龄40～75岁，平均(56.5±3.5)岁，均应用关节镜下360°关节囊松解治疗。记录术前及末次随访时肩关节活动度和疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)进行肩关节功能评价，以Likert量表评价患者肩关节恢复总体满意度。结果 93例患者均按时完成随访，随访时间12～36个月，平均(18.3±4.3)个月。术前症状持续6～25个月，平均(9.2±3.5)个月。术后无神经损伤和感染等并发症，末次随访时肩关节主被动前屈(135.0±8.2)°,外展(128.0±4.5)°,外旋(63.2±6.4)°,内旋(63.5±7.8)°;平均VAS评分(0.9±0.3)分；肩关节恢复满意度为75.3%,均较术前明显改善(P<0.05)。结论 关节镜下360°关节囊松解治疗黏连性肩关节囊炎有效、安全，能够减轻疼痛，改善肩关节活动度，对于黏连性肩关节囊炎是一种可供选择的手术松解方法，值得临床...     

肩关节镜下三联松解术结合自控镇痛治疗顽固性冻结肩

[目的]探讨肩关节镜下三联松解术结合患者自控镇痛(PCA,patient controlled analgesia)治疗顽固性冻结肩的可行性和疗效。[方法]2010年1月²011年8月收治45例顽固性冻结肩患者,男20例,女25例;年龄(58±7.1)岁,术前规范保守治疗效果差。所有患者接受肩关节镜下三联松解术,包括肩胛下肌腱270°解放术、关节囊-盂唇-韧带复合体360°松解术、扩大的肩峰下清理减压术,术后结合个体化的PCA镇痛进行功能康复。随访25.6个月(242011年8月收治45例顽固性冻结肩患者,男20例,女25例;年龄(58±7.1)岁,术前规范保守治疗效果差。所有患者接受肩关节镜下三联松解术,包括肩胛下肌腱270°解放术、关节囊-盂唇-韧带复合体360°松解术、扩大的肩峰下清理减压术,术后结合个体化的PCA镇痛进行功能康复。随访25.6个月(24³7个月),对肩关节活动度、ASES评分、VAS疼痛评分进行比较。[结果]以患者术前、术后3、12、24个月为随访节点,患肩ASES评分分别为(42±17.1)、(87±20.5)、(92±17.7)、(93±9.7)分;患肩主动活动度(前屈上举/外展/体侧外旋/体侧内旋)分别为59.4°±10.5°/40.2°±9.3°/2.3°±14.5°/臀部、153.2°±11.8°/149.4°±8.6°/44.5°±7.3°/T12、167.5°±11.6°/160.6°±7.7°/49.5°±13.3°/T7、169.5°±9.6°/162.6°±7.9°/50.4°±10.2°/T7;患肩VAS疼痛评分分别为6.7±4.5、3.5±7.2、1.4±3.1、1.2±1.8。与术前相比,所有患者在术后12、24个月的肩关节活动度、ASES评分、VAS评分均有明显改善(P<0.01)。患肩无继发性关节不稳定,无血管神经损伤。[结论]肩关节镜下三联松解术松解步骤较清晰,松解范围较彻底,结合个体化的自控镇痛康复训练,可显著改善关节活动度,有效缓解疼痛,恢复功能。手术指证把握得当有助于提高疗效。     

关节镜下关节囊松解术治疗冻结期原发性冻结肩临床疗效评估

目的本研究旨在评估关节镜下关节囊松解术对确诊为"冻结期"原发性冻结肩患者的短期疗效。方法选择2016年4月至2018年1月收治入院并行关节镜下关节囊松解术的20例原发性冻结肩患者,其中男性12例,女性8例,年龄46~74岁,平均(59.5±7.41)岁。所有患者经术前临床诊断为"冻结期"原发性冻结肩,病程7~13个月,平均(9.58±1.68)个月。术后疗效评估方法包括疼痛视觉模拟评分(visual analog scal,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分(Constant-Murley score,CMS)、肩关节活动度(range of motion,ROM)。结果术后所有患者均得到随访,随访时间为术后1个月、2个月、6个月。术后VAS评分明显降低,由术前的(5.10±0.72)分降低到术后6个月的(1.35±0.75)分(P0.01)。术后CMS评分显著提高,由术前的(33.95±4.59)分提高到术后6个月的(85.75±6.15)分(P0.01)。结论关节镜下关节囊松解术对"冻结期"冻结肩患者治疗安全、有效,短期疼痛缓解、关节功能评分及活动度明显提高。     

关节镜治疗原发性冻结肩的疗效

目的观察关节镜下粘连松解术联合手法松解治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法以84例原发性冻结肩患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(42例)和对照组(42例),对照组实施手法松解治疗,研究组实施关节镜下粘连松解术术联合手法松解治疗,比较两组手治疗前后VAS、Constant-Murley、ASES和UCLA评分差异,测定两组肩关节活动度,观察治疗后12个月内冻结肩复发情况,评价患者治疗满意度。结果研究组治疗前12个月VAS评分显著低于对照组水平,Constant-Murley、ASES和UCLA评分显著高于对照组水平(P0.05),研究组肩关节各方向活动度均显著高于对照组水平(P0.05);研究组冻结肩复发率(14.29%)显著低于对照组水平(35.71%)(χ~2=5.143,P=0.0230.05);研究组治疗后治疗满意度水平(92.86%)显著高于对照组水平(76.19%)(χ~2=4.459,P=0.0350.05)。结论关节镜下粘连松解术联合手法松解可有效缓解原发性冻结肩患者疼痛反应,改善肩关节活动功能,降低冻结肩复发率,提高患者治疗满意度。     

镜下关节囊松解联合关节腔注射治疗冻结肩

[目的]观察关节镜下关节囊松解联合关节腔内注射几丁糖、得宝松对原发性冻结肩的治疗效果。[方法]选取2016年4月～2019年3月在南通大学附属海安医院关节科治疗的26例原发性冻结肩患者为研究对象,行关节镜下关节囊松解术,手术结束时注射几丁糖、得宝松,随访患者术前、术后VAS疼痛评分、肩关节活动度(ROM)及Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)。[结果] 26例患者手术均顺利进行,术后无继发出血、感染、关节不稳等并发症发生,平均随访(8.73±2.42)个月,术后第3、6个月随访时VAS评分、肩关节前屈、外展角度及CMS评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]关节镜下关节囊松解联合关节腔内注射治疗原发性冻结肩效果确切,手术安全,患者短期疼痛缓解、关节活动度及功能评分均有显著提高。     

关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗肩关节复发性前脱位

目的探讨关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2018年8月,采用关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗27例肩关节复发性前脱位患者资料。其中男20例,女7例;年龄30.8岁(范围,19~50岁)。27例患者肩盂均有骨缺损,缺损体积为肩盂体积的10%~15%。初次脱位到手术时间为(24.1±15.8)个月。采用关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗。术后患侧肩关节使用外展支具固定6周,6周后开始被动活动肩关节;术后10~12周开始力量训练;6个月后开始体育活动。末次随访时采用Constant-Murley评分、上肢功能障碍评分(Disability of Arm,Shoulder and Hand,DASH)评价肩关节及上肢功能,采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价疼痛情况。CT三维重建测量患者术后1周及末次随访时移植骨块的长、宽、高并计算骨块的吸收率。记录患者末次随访时的主观满意度。结果27例患者均获得随访,随访时间19.8个月(范围,13~39个月)。术后无一例发生感染、血管神经损伤。末次随访时患者Constant-Murley评分为(85.15±5.62)分(范围,76~94分),DASH评分为(13.39±5.51)分(范围,3.19~21.95分),VAS评分为(1.29±0.45)分(范围,1~2分);以上三个指标分别与术前相比均有明显改善。患者术后活动度为:前屈上举153°±24°,体侧外旋38°±21°,内旋70°±21°,外展139°±18°。末次随访时,骨块吸收率为46.1%±20.6%(范围,24.0%~71.7%);肩关节无一例发生持续疼痛及再脱位,恐惧试验均为阴性。患者满意度评价,19例非常满意,6例满意,2例一般。结论关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗关节盂骨质缺损10%~15%的肩关节复发性前脱位,术后可恢复肩关节稳定性,显著提高肩关节功能,明显降低肩关节脱位复发率。     

一期手法松解关节镜下肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并冻结肩的临床疗效

目的探讨一期手法松解联合关节镜下清理肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并冻结肩的疗效。方法回顾分析2014年1月—2015年12月采用一期手法松解联合关节镜下清理肩袖修补术治疗的15例肩袖撕裂合并冻结肩患者(冻结肩组)临床资料,并与同期关节镜下肩袖修补术治疗的24例肩袖撕裂不合并冻结肩患者(非冻结肩组)进行比较。冻结肩组患者年龄大于非冻结肩组(P0.05);两组患者性别、肩袖撕裂分型、损伤侧别、合并糖尿病例数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后肩关节疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分(VAS),关节功能采用美国加州大学肩关节功能评分系统(UCLA)以及美国肩肘协会评分系统(ASES)评价。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合,无手术早期相关并发症发生。两组患者均获随访,其中冻结肩组随访时间为13~31个月,平均19.2个月;非冻结肩组为12~33个月,平均20.3个月;两组随访时间比较,差异无统计学意义(t=–0.573,P=0.570)。冻结肩组术前VAS评分高于非冻结肩组(t=–2.166,P=0.037);术后3、6、12个月及末次随访时,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。冻结肩组术前及术后3个月肩关节活动范围(肩外旋及前屈)低于非冻结肩组(P0.05),术后6、12个月及末次随访时组间比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时两组患者内旋均超过L3。两组术后UCLA、ASES评分均较术前明显改善(P0.05)。其中冻结肩组术前UCLA评分低于非冻结肩组(P=0.037),但末次随访时两组比较差异无统计学意义(P=0.786)。两组手术前后ASES评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论一期手法松解联合关节镜下清理肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并冻结肩,早期疗效略差于肩袖撕裂不合并冻结肩,但6个月后可获得相似疗效。     

关节镜下双后侧入路关节囊松解治疗顽固性冻结肩的临床研究

目的观察关节镜下双后侧入路关节囊松解治疗顽固性冻结肩的临床疗效。方法以130例顽固性冻结肩患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(65例)和研究组(65例),对照组予以手法松解,研究组予以关节镜下双后侧入路关节囊松解,比较两组手术前后VAS、Constant-Murley和ASES评分差异,测定两组肩关节旋转角度,观察术后并发症。结果研究组术后6个月VAS评分显著低于对照组水平,Constant-Murley和ASES评分显著高于对照组水平(P0.05);研究组术后6个月外展、前屈、后伸和外旋等肩关节旋转角度均显著高于对照组水平(P0.05);研究组术后并发症总体发生率(9.23%)显著低于对照组水平(24.62%)(χ2=5.471,P=0.0190.05)。结论关节镜下双后侧入路关节囊松解术可有效缓解顽固性冻结肩患者疼痛反应,改善肩关节活动功能,降低术后并发症发生风险,安全性更高。     

关节镜下清理并肩袖修复与肩峰成形术治疗顽固性钙化性肩袖肌腱炎

目的探讨关节镜下钙化灶完全清理联合肩袖修复与肩峰成形手术治疗顽固性钙化性肩袖肌腱炎的临床疗效。方法回顾性分析自2012-06—2017-06采用关节镜下钙化灶完全清理并肩袖修复与肩峰成形手术治疗的14例顽固性钙化性肩袖肌腱炎。比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、UCLA评分以及Constant评分。结果 14例均获得随访,随访时间平均18(12～24)个月。术后复查X线片可见钙化灶被完全清除,未出现肩关节粘连、僵硬等并发症。末次随访时疼痛VAS评分为(0.7±0.3)分,较术前(8.5±1.6)分明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。末次随访时UCLA评分为(32.8±8.7)分,较术前(15.6±11.4)分明显增加,差异有统计学意义(P 0.05)。末次随访时Constant评分为(87.3±12.5)分,较术前(22.7±13.5)分明显增加,差异有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜下钙化灶完全清理并肩袖修复与肩峰成形术治疗顽固性钙化性肩袖肌腱炎可明显缓解疼痛、改善肩关节功能,疗效满意。     

三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的初步临床疗效。方法对25例肩锁关节脱位患者应用三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗的临床疗效进行分析。结果 25例均获随访,时间14～29个月。X线检查证实肩锁关节脱位均完全复位。肩关节外展活动范围术前为40°～80°,术后为140°～150°。肩关节功能按Constant标准,评分术前为(66.5±3.2)分,术后3个月为(90.5±2.3)分,术后6个月为(93.5±3.1)分。结论三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位固定确实,不损伤关节面,术后患者可以早期功能锻炼,无需二次手术,疗效满意。     

中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜治疗

目的探讨中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜手术技巧与疗效。方法对非手术治疗无效的15例原发性冻结肩行肩关节镜下关节囊松解,4例合并肩袖钙化症,均行钙化灶清除及肩峰成形术。术前、术后采用ASES、VAS评分法和Constant肩关节功能评分法评估。结果术后平均随访27.3个月。术后疼痛程度及功能评分均有显著提高,肩关节活动度亦有较明显改善(P<0.01)。结论中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜治疗是一种损伤小、恢复快,安全有效的方法。     

大型及巨大肩袖撕裂的肩关节镜下治疗

目的 探讨全关节镜下手术对大型及巨大肩袖撕裂进行治疗的手术技巧与临床疗效.方法 2004年3月至2008年9月对13例大型或巨大肩袖撕裂患者行肩关节镜下手术治疗,男3例,女10例;年龄45～72岁,平均58.3岁.4例有肩关节摔伤病史,3例有搬抬重物致伤史,其余患者无明显外伤史.肩关节疼痛、无力病史4个月～7年,平均10.6个月.关节镜下11例患者行肩峰成形术,8例行肩袖组织缝合锚修复,5例行单纯肩袖组织清理等.采用视觉模拟法(VAS)疼痛评分和加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分进行疗效评估.结果 所有患者术后随访16～32个月,平均18.2个月.术前VAS评分为(6.6±1.3)分,末次随访时为(1.5±1.1)分.术前UCLA肩关节评分为(11.2±2.2)分,末次随访时为(29.5±2.2)分.术前与末次随访时各项评分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肩关节镜下手术治疗大型及巨大肩袖撕裂是一种微创、有效、安全的治疗方式.