经皮后路椎间孔镜THESSYS技术治疗L_5S_1椎间盘突出症46例

目的:观察经皮后路椎间孔镜THESSYS技术治疗L_5S_1椎间盘突出症的有效性及安全性。方法:2017年3月至2018年2月,采用经皮椎间孔镜下后路髓核摘除术治疗L_5S_1椎间盘突出症患者46例。男37例,女9例;年龄32~61岁,平均43.6岁;中央型椎间盘突出9例,中央旁型突出26例,椎间盘脱出8例,椎间盘部分钙化3例。病程3~12个月,平均4.5个月。记录手术时间和术中出血量,随访观察症状缓解和腰椎功能恢复情况。结果:全部病例均顺利完成手术,手术时间0.5~1.0h,出血量3~5mL.46例患者均获随访,随访时间2~6个月,平均3.5个月。末次随访时,改良MacNab标准评价疗效,本组优42例,良3例,可1例。无神经根损伤、大血管破裂、椎间隙感染、切口愈合不良等并发症。其中1例患者置入工作通道时硬脊膜破损,术后因有液体灌注未影响手术进行,术后患者出现头痛症状,予以去枕平卧,增加静脉液体量,1周后症状消失。结论:经皮后路椎间孔镜THESSYS技术治疗L_5S_1椎间盘突出症,损伤小,可有效缓解症状,改善腰椎功能。     

L_5S_1椎间盘突出压迫低位L_5神经根1例

Ｌ５Ｓ１椎间盘突出压迫低位Ｌ５神经根１例山东省青州市中医院（２６２５００）张英杰范某，男，４３岁，农民。以腰痛伴左下肢麻痛３个月为主诉于１９９６年９月１７日来诊。查体见腰椎生理前凸变直，腰部无明显压痛，直腿抬高试验左４５°、右８０°，左小腿外侧及足背...     

CT误诊L_5～S_1椎间盘突出症20例分析

我院从 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治腰腿痛患者中 ,共出现 2 0例经 CT检查后误诊为 L5～ S1DH病例 ,现将误诊原因分析如下。1　一般资料本组 2 0例中 ,男 9例 ,女 11例 ;年龄 30岁以下 1例 ,30～ 50岁 8例 ,50岁以上 11例。病史 3个月内 6例 ,3～ 6月 4例 ,6月以上 10例。体形肥胖者 13例 ,适中者 5例 ,消瘦者 2例。 15例有明确腰痛伴腿痛或麻木病史。直腿抬高试验阳性 ,不同程度存在膝踝反射减弱、伸拇肌力下降及皮肤感觉减退体征。 5例仅仅表现为长期腰痛。2　检查方法使用 PHILIPS Tomoscan CX CT机 ,12 0 k V,2 50 m A条件…     

45°肩踝悬吊牵引下撞击腰椎疗法治疗L_5S_1椎间盘突出症

目的:探讨45°肩踝悬吊牵引下撞击腰椎疗法治疗L5S1椎间盘突出症的临床疗效。方法:2012年1月至2014年1月收治30例L5S1椎间盘突出症患者,男18例、女12例;年龄25~65岁,中位数43.5岁;病程7 d至30个月,中位数3.5个月。患者多表现为腰背部、骶尾部及臀部疼痛,并有向大腿、小腿后外侧至足底部的放射性疼痛及麻木感。采用45°肩踝悬吊牵引下撞击腰椎疗法治疗,隔天治疗1次,治疗10次后采用日本骨科学会腰痛疾患疗效标准评定临床疗效。结果:痊愈5例、显效8例、有效12例、无效5例。5例评定为无效的患者,治疗期间有不慎摔倒及搬运重物等情况,继续治疗5~7次后均痊愈。所有患者均获得12个月的随访,未出现症状复发及椎间盘突出加重。结论:采用45°肩踝悬吊牵引下撞击腰椎疗法治疗L5S1椎间盘突出症,可有效缓解患者腰部疼痛症状、改善腰部功能,而且不易复发,值得临床推广应用。     

椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛的常见原因。以往手术治疗往往采用后路开放髓核摘除神经根管扩大术 ,该方法虽然疗效可靠 ,但创伤大 ,术后卧床时间久 ,患者较难接受。本院于 2 0 0 0年 7月引进美国枢法模公司生产的椎板间隙入路椎间盘镜手术系统 (Micriendiscip     

经胸背后外侧入路治疗胸椎间盘突出症

胸椎间盘突出症较少见。自 1996～ 1999年 ,我科经胸背后外侧手术途径施行椎间盘切除术治疗胸椎间盘突出症 6例 ,经 1～ 3年随访 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 6例 ,共 8个椎间盘突出 ,T7～ 8节段 1处 ,T9～ 1 0 节段 1处 ,T1 0～ 1 1 节段 2处 ,T1 1～ 1 2 节段 3处 ,T1 2 L1 节段 1处。男 5例 ,女 1例。年龄 45～ 6 0岁 ,平均 5 1.7岁。病程 1～ 6个月 2例 ,1～ 3年 3例 ,10年 1例。临床表现主要为双下肢行走乏力 ,站立不稳 ,胸腹部束带感 ,大小便功能差 ,性功能减退 ,双膝反射及跟腱反射亢进。全部病例均经 MRI或 CT…     

针刺八髎穴配合推拿治疗L_5-S_1椎间盘突出症的疗效观察

目的观察针刺八髎穴配合推拿治疗L_5-S_1椎间盘突出症的临床疗效及其对炎症因子和免疫指标的影响。方法将86例L_5-S_1椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。治疗组采用针刺八髎穴配合推拿治疗,对照组采用单纯针刺八髎穴治疗。两组治疗前后分别采用日本骨科协会评估治疗评分(JOA评分)、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、腰椎功能障碍指数(ODI评分)及日常生活能力评分(Barthel评分)评价腰椎功能改善情况,观察两组治疗前后各项炎症因子(TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10、IL-1a)及免疫指标(Ig A、Ig G、CD4、CD8)的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为97.7%,对照组为86.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后各项评分(JOA评分、VAS评分、ODI评分、Barthel评分)、炎症因子及免疫指标与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后各项评分、炎症因子及免疫指标与对照组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论八髎穴针刺配合推拿是一种治疗L_5-S_1椎间盘突出症的有效方法,对部分炎症因子及免疫指标有明显的抑制作用。     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症

随着医学的发展，微创脊柱外科成了脊柱外科的一大发展方向。近年来，已经有了许多微创技术用于脊柱外科手术，其技术也不断完善和发展。经皮激光椎间盘减压术（precutaneons laser disc decompression PLDD）也属于其中的一项微创技术，自20世纪90年代成功应用于颈椎和腰椎间盘疾病的治疗以来，许多学者都进行了大量的临床观察和实验研究工作。我们在2004年引进此项微创技术以后，在X线引导下治疗了32例颈椎间盘突出患者，并经过1年多时间的随访观察，现将治疗观察的情况总结如下。     

侧前方和侧后方入路手术治疗胸椎间盘突出症

胸椎间盘突出症并不多见,仅占所有脊椎椎间盘突出症的0.25%～0.75%.我院自1998年3月～2003年1月,开展经侧前方和侧后方入路手术治疗胸椎间盘突出症12例,效果满意.现总结报告如下.     

单侧双通道内镜下椎间盘切除术与经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术治疗钙化型腰椎间盘突出症的对比研究

目的:比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)下椎间盘切除术与经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy, PETD)治疗钙化型腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法:收集2020年1月至2022年1月收治的60例钙化型腰椎间盘突出症患者的病例资料,其中30例采用UBE下椎间盘切除术治疗(UBE组)、30例采用PETD治疗(PETD组)。比较2组患者的手术时间、术中X线透视次数、隐性失血量、住院时间、末次随访时腰痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、末次随访时腿痛VAS评分、末次随访时Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、基于改良MacNab标准评定的综合疗效及并发症发生情况。结果:2组患者隐性失血量、住院时间、末次随访时腰痛VAS评分、末次随访时腿痛VAS评分的组间差异均无统计学意义[隐性失血量：(398.23±155.41)mL,(374.26±155.41...     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症200例

2006年5月以来,我们用Surgilas半导体激光综合治疗仪治疗颈、腰椎间盘突出症200例,临床效果满意,现报告如下.     

经皮椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

目的:分析经皮电动椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床应用.方法:对我院28例经皮电动椎间盘切吸术的腰椎间盘突出症进行分析.结果:经随访12～24个月,按照Nakai标准:优28例,良6例,可2例,优良率92.9%.结论:只要严格掌握手术适应证,经皮穿刺切吸术(APLD)治疗退变型、膨出型、突出型腰椎间盘突出症的疗效优、创伤小,安全性高、并发症少,手术简捷、疗效确切,是治疗腰椎间盘突出症的最佳方法,建议推广应用.     

韦氏脊柱整合手法治疗L_(4~5)椎间盘突出症疗效观察

目的:观察韦氏脊柱整合手法治疗L_(4~5)椎间盘突出症的疗效。方法:将100例患者随机分为两组各50例,治疗组采用韦氏脊柱整合手法治疗,对照组采用常规推拿手法治疗。手法治疗每天1次,10天为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。结果:治疗组治愈率为70.0%,总有效率为100.0%;对照组治愈率为38.0%,总有效率为68.0%,治疗组疗效优于对照组(P0.01)。结论:韦氏脊柱整合手法治疗L_(4~5)椎间盘突出症疗效满意,值得临床推广应用。     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症临床观察

颈椎间盘突出是引起颈肩背及上肢疼痛的常见原因之一,是一种严重影响工作和生活能力的常见症、多发病。传统的非手术治疗往往疗效欠佳,易反复;开放式手术治疗因其风险大、费用高适应症掌握较严格。     

2种入路穿刺射频热凝联合臭氧消融术治疗L_(4～5)腰椎间盘突出症的临床研究

目的:比较经关节突关节内侧缘椎板间隙入路和经腰椎安全三角入路穿刺射频热凝联合臭氧消融术治疗L_(4~5)腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将符合要求的54例突出物在Ⅰ层2区a、b域内的L_(4~5)腰椎间盘突出症患者随机分为2组,采用经关节突关节内侧缘椎板间隙入路穿刺射频热凝联合臭氧消融术治疗28例,采用经腰椎安全三角入路穿刺射频热凝联合臭氧消融术治疗26例。分别于治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评定患者的疼痛程度,于治疗后6个月采用改良Mac Nab标准评定总体疗效。结果:治疗前后不同时点疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=4.256,P=0.001)。2组患者的疼痛VAS评分均呈下降趋势。2组患者疼痛VAS评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=7.267,P=0.032)。除治疗前外[(6.50±0.71)分,(6.47±0.78)分,t=0.153,P=0.879],治疗后各时点椎板间隙入路组的疼痛VAS评分均低于安全三角入路组[(2.28±0.36)分,(3.20±0.32)分,t=9.938,P=0.001;(1.47±0.55)分,(2.69±0.44)分,t=8.859,P=0.001;(0.90±0.39)分,(1.64±0.37)分,t=7.054,P=0.001]。时间因素和分组因素存在交互效应(F=4.358,P=0.001)。治疗后6个月时,按照改良Mac Nab标准评定,椎板间隙入路组优13例、良10例、中4例、差1例,安全三角入路组优9例、良9例、中5例、差3例。2组患者的总体疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.178,P=0.239)。结论:对于突出物在Ⅰ层2区a、b域内的L_(4~5)椎间盘突出症,采用经关节突关节内侧缘椎板间隙入路穿刺射频热凝联合臭氧消融术治疗,减轻疼痛的作用优于经腰椎安全三角入路穿刺治疗,但二者的总体疗效相当。     

两种手术入路治疗后踝骨折的价值对比

目的比较分析两种手术入路切开复位内固定治疗后踝骨折的应用价值。方法将该院2013年1月—2016年12月收治的68例后踝骨折患者,根据Haraguchi分型选择手术入路,对照组采用后内侧入路进行治疗,治疗组采用后外侧入路进行治疗,比较两组患者的美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟(VAS)评分。结果对照组患者AOFAS踝-后足评分和VAS评分分别为(93.4±5.1)分、(0.37±0.42)分,治疗组分别为(91.3±7.1)分、(0.32±0.98)分,差异无统计学意义(P0.05)。其中AOFAS评分:对照组优34例,良11例,一般3例;治疗组优37例,良9例,一般2例。VSA评分:对照组无痛44例,轻度疼痛3例,中度疼痛1例;治疗组无痛46例,轻度疼痛1例,中度疼痛1例。结论根据Haraguchi分型选择手术入路进行复位内固定手术效果显著,值得在临床上推广应用。     

经皮激光椎间盘减压术在颈椎间盘突出症治疗中的应用

文章回顾了近年来经皮激光椎间盘减压术（PLDD）在颈椎间盘突出症治疗中的应用,并结合颈椎间盘突出症的发病机理,分析了PLDD的应用原理、适应症及优越性,总结其应用中存在的问题,并在此基础上提出其深度研究的重要性.     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症疗效观察

经皮激光椎间盘汽化减压术（pereutaneous laser disk deeopression PLDD）是近年来用于治疗颈椎间盘突出症的一种微创非开放性手术方法。我们于2005年4月～2006年5月应用该技术治疗颈椎间盘突出症32例48个椎间盘，疗效满意，现总结报告如下。     

颈椎间盘突出症治疗

颈椎上承颅脑,下联躯体,解剖特殊,结构复杂,屈伸旋转,活动频繁,每天不同程度受到压应力、旋转力、扭曲力等的损伤,在劳损和退变的基础上,极易发生椎间病变。近3年,门诊收治颈椎间盘突出症62例。现整理报告如下：     

经皮激光椎间盘减压术在椎间盘突出症中的应用

经皮激光椎间盘减压术（Percutaneous Leser disc decomprersion PLDD）是继化学溶核术、经皮椎间盘切除术和关节镜下显微椎间盘切除术之后椎间盘症微创治疗领域的又一项进展。目前的研究及临床应用结果表明，该项技术具有简单、方便、安全、并发症少及有效率高等优点。本文就其近期进展作一综述。