实时监控对缩短检验结果回报时间的作用

目的研究实时监控的运行,对临床实验室急诊生化检验结果回报时间（TAT）的作用。方法比较监控前后各3个月时间,生化急诊标本TAT合格率以及生化急诊标本接收（或采集）到审核耗时变化。结果急诊生化标本TAT合格率监控前后分别为93.1%、98.8%,差异有统计学意义;生化急诊标本接收（或采集）到审核平均消耗时间监控前后分别为89（75～101）min、53（46～61）min,其差异也有统计学意义。结论临床实验室可以利用实时监控软件作为缩短急诊生化标本TAT的有效管理工具。     

智能审核在常规生化检验中的应用研究

目的 以实验信息管理系统(LIS)为依托建立并完善智能审核系统,应用于常规生化检验,缩短实验室检验报告流转时间(TAT),降低报告差错率。方法 由专业工作人员进行智能审核规则的制定、验证和持续改进。统计分析系统应用前后TAT及报告单修改率。结果 按患者类型分析,体检及门诊样本通过率最高,通过率较低的为肾内科、儿科等科室;智能审核系统运行后,门诊标本的实验室检验报告流转时间(TAT)第90百分位数由20分钟缩短至13分钟;住院标本的实验室检验报告流转时间(TAT)第90百分位数由40分钟缩短至29分钟;报告单修改率由0.13%降低至0.07%。结论 实验室应用检验报告智能审核系统可有效缩短实验室检验报告流转时间,降低报告差错率。     

动脉血气、常规生化电解质结果与实验室TAT的比较分析

目的探讨动脉血气与常规生化电解质检测结果的差异,综合实验室周转时间(turn around time,TAT)比较两种方法检测电解质的临床意义。方法选取某医院86名住院患者,同时抽取动脉血和静脉血,动脉血马上用丹麦雷度ABL80血气分析仪检测电解质,静脉血离心分离出血清后用雅培C8000全自动生化分析仪检测电解质。收集两种标本在实验室从接受到发出报告的时间(TAT)进行综合分析。结果血气分析仪检测的动脉全血K+浓度低于全自动生化分析仪检测的静脉血清(P<0.01),两者相关性好,相关系数为r=0.889;Na+、Cl-、Ca2+离子浓度两者之间差异无统计学意义(P>0.05);动脉全血的血气标本较静脉血清的生化标本在实验室的TAT时间明显减少(P<0.01)。结论血气分析仪检测的动脉全血K+浓度低于全自动生化分析仪检测的静脉血清,两者相关性很好。血气分析仪动脉全血标本较静脉血清的生化标本在实验室的TAT时间明显减少,血气分析中电解质结果有利于急诊或是危重情况的早期诊断。     

19975份不合格标本原因分析及持续改进措施探讨

目的通过对19 975份实验室不合格标本的原因及分布情况分析,探讨持续改进措施,以提高标本的送检质量及检验结果的准确性。方法采用医院LIS系统导出2016年9月-2018年8月实验室不合格标本19 975份,其中住院组17 252份、门诊组2 703份;改进前5 724份、改进后14 251份,利用统计软件进行分析。结果门诊组的不合格率明显低于住院组(P 0. 01);不合格标本的主要原因是抗凝标本凝固(29. 82%)和标本采集量错误(28. 72%),其余依次为病区/患者要求作废/医嘱重复(17. 98%)、标本容器/类型错误(6. 48%)、严重溶血/脂浊(5. 43%),标本污染(4. 41%)和空管(3. 31%);不合格标本主要分布在门急诊检验实验室(78. 73%),其余依次为临床微生物检验实验室(9. 15%)、临床免疫检验实验室(5. 77%)和临床生化检验实验室(5. 03%)、临床血液检验实验室(1. 10%)和临床分子生物学检验实验室(0. 23%);改进后的不合格率低于改进前(P 0. 05)。结论通过加强医护人员宣教,增强临床医师、护理和检验的不断沟通和积极配合,优化标本采集和运输流程,从而不断降低标本不合格率,是提高标本的送检质量及检验结果准确性的关键所在。     

PDCA质量管理工具对急诊检验出报告时间的调查分析

目的缩短急诊检验出报告时间,将急诊检验报告时间,临床检验项目(血常规)≤30 min出报告,生化、凝血项目≤2 h出报告,缩短为临床检验项目(血常规)≤20 min出报告,生化、凝血项目≤1 h出报告。方法运用PDCA质量管理工具。结果 2014年1月-4月运用PDCA质量管理工具后,各检验仪器出报告时间明显缩短;运用PDCA质量管理工具后,急诊检验出报告时间能从临床检验项目(血常规)≤30 min出报告,生化、凝血项目≤2 h出报告,缩短为临床检验项目(血常规)≤20 min出报告,生化、凝血项目≤1 h出报告。结论通过PDCA质量管理工具,缩短了急诊检验出报告时间,提高了检验质量,更好地为临床和患者服务。     

应用移动管理平台提高危急值管理水平

基于移动管理平台,对传统危急值管理进行改进,使手机移动端具备危急值管理功能,实现在手机移动端查看、提醒和监控危急值。平台应用后,临床科室在5 min内、10 min内、20 min内、30 min内危急值平均处置效率分别为31.43%、58.32%、70.05%、80.76%。运用移动管理平台,可提高对危急值处置和监管的及时性,提升危急值闭环管理能力,进一步保障患者安全。     

PDCA循环法在降低凝血功能检测标本不合格率中的应用

目的探讨PDCA循环管理法在降低本院住院病人凝血功能检测标本不合格率中的应用效果。方法对本院2015年3月-2016年2月住院患者凝血功能检测不合格标本进行数量统计,并对不合格原因进行分析,随后采用PDCA循环管理法对住院患者凝血功能检测标本进行持续性质量改进,并比较对策实施前后的标本不合格率。结果经过PDCA循环管理后凝血功能检测标本不合格率明显降低,由对策实施前的1.63%降为对策实施后的0.64%,下降了0.99%,在后期的效果确认和维持阶段,凝血功能检测标本不合格率仍然维持在较理想水平(不合格率为0.84%)。结论采用PDCA循环管理法可有效降低住院患者凝血功能检测标本不合格率,可有效保证检验分析前阶段标本质量,提高检验结果准确性,提高医护人员业务能力。     

绩效考核在提升检验效率缩短标本TAT中的应用

目的：分析和优化检验常规工作流程,利用绩效杠杆提升检验科检验效率,缩短标本周转时间,提高工作效率和服务质量。方法：采用实验室信息系统（LIS）和DRG软件,制作项目效率考核指标,抓取实时检验效率以及标本TAT时间,从2022年3月试运行考核方案,2022年6月正式考核,回顾性分析6-8月份效率考核情况,9月跟岗调研从人、机、料、法、环、测几个方面,分析TAT延长原因,优化工作流程,缩短标本TAT。结果：检验效率大大提升,从3月的77.46%提升至10月的88.84%。结论：绩效杠杆下的效率考核能有效推动科室提升检验效率,缩短标本TAT。     

持续改进危急值临床处置及时性的探讨

“处置及时性”是危急值管理的一个重要切入点,其实现有赖于医务人员危急值处置的主观意识以及细化的处置流程。作者通过介绍该院强化危急值管理的工作思路,依据危急值管理重点将该项工作划分为医技科室危急值的及时处置、临床科室危急值的及时处置两个阶段。同时详述针对提高临床危急值处置工作重点,医院采取的质量管理方式,如根因分析、指标筛选、数据分析等。通过医院质量管理的持续改进,危急值上报的流程进一步完善,医务人员危急值管理知晓率显著提升,危急值接收登记率明显提高,医务人员处置危急值平均时间缩短,差异有统计学意义（P <0.05）。     

常规出凝血检验自动审核规则的建立与验证

目的：建立常规出凝血检验项目结果自动审核规则,为临床实验室提高检验结果审核质量和效率提供参考。方法：收集2020年1-3月期间解放军总医院第一医学中心等8家医院检验科的24 510份枸橼酸钠抗凝常规出凝血检测标本,根据随机抽样法将其分为规则建立组和规则验证组,规则建立组血标本6 670份,其中差值检查2 056份;规则验证组血标本17 840份,其中差值检查3 210份。使用StagoSTARMax全自动血凝分析仪及配套试剂检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)和(或)抗凝血酶(AT)活性。以人工审核结果为标准,计算两组自动审核与人工假阴性率(无效审核)、假阳性率(无效拦截)、通过率、阳性符合率、阴性符合率、审核一致率和标本周转时间(TAT)。结果：建立的自动审核规则及规则应用流程,涉及室内质量控制、报警信息、自动审核范围、危急值和差值检查。规则建立组单个项目通过率为82.6%～92.4%,总体通过率为73.8%,自动审核与人工审核结果一致率为98.2%,阳性符合率和阴性符合率分别为24.4%和73.8%...     

Evaluation of Laboratory Performance,Associated Factors and Staff Awareness Towards Achieving Turnaround Time in Tertiary Hospitals,Ethiopia

BackgroundWHO recommends that each laboratory should establish turnaround time (TAT) to monitor and evaluate performance throughout processes. The status of established TAT was not yet assessed in Ethiopian Armed Force Comprehensive Specialized Hospital. The aim of this study was to evaluate the laboratory performance and associated factors towards achieving TAT in clinical chemistry and hematology tests at Armed Force Comprehensive Specialized Hospital, Addis Ababa, Ethiopia.MethodsHospital-based cross-sectional study was conducted from April 2019 to June 2019. Standardized questionnaire was designed to collected data on awareness of laboratory staffs about TAT. The data was entered, cleaned and analyzed using SPSS version 24.0 Software. Logistic regression analysis was done to find out statistically significant association and strength of association between dependent and independent variables at pvalue <0.05.ResultA total of 422 test results were systematically selected with 100% response rates. Of these, 253(59.9%) were chemistry tests. From the expected < 90min TAT clinical chemistry tests, only 41(16.2%) and from < 60min TAT time for hematology tests, 37(21.9%) met the target. The laboratory TAT was affected by factors including high work load, laboratory information system problem, power interruption and sample collection time. Moreover, the level of knowledge, attitude and practices of laboratory staffs towards laboratory TAT were 60%, 85.7% and 62.9% respectively.ConclusionOverall achievement of clinical Chemistry and hematology tests TAT was poor. The finding might reflect other public hospital situation in Addis Ababa. Thus, additional large scale studies need to conduct.     

缩短危急值首次出现到临床接收平均周转时间

开展品管圈活动,对检验危急值首次出现到临床接收平均周转时间进行改进。通过现状调查、目标设定、解析等制定策略,包括加强送检标本信息化管理,多措并举提高复检工作效率,优化HIS系统危急值接收功能,设置个性化临床危急值标准等,并逐步实施。结果发现,检验危急值报告平均周转时间从15.62 min缩短至9.25 min,实现了检验质量指标提升,获得了临床认可,提高了患者满意度。     

急诊生化检测样本周转时间分析与改进

目的 探讨急诊生化样本周转时间对急诊生化报告时间的影响.方法 分析解放军总医院急诊生化检验标本样本周转时间（TAT）,分为3个时间段TAT1、TAT2和TAT3,并进行比对.结果 住院急诊生化样本3个时间段的平均时间分别是798.3分钟、111.8分钟和104.9分钟.门诊急诊生化样本3个时间段的平均时间分别是105.0分钟、35.0分钟和72.7分钟,其中TAT1时间最长,而且住院急诊病人的TAT1是门诊病人的7倍多,占整个TAT中最大比例.结论 优化标本运送流程和提高参与人员的责任心,增强检验科与临床科室的联系和沟通,可以有效降低TAT,确保危重病患者得到及时治疗.     

尿液分析自动审核方法的建立与评价

目的建立合适的尿常规自动审核预警规则。方法根据尿常规项目临床意义、检测结果间的逻辑关系及历史回顾等在实验室信息系统(PRD)中建立自动审核规则,对自动审核规则进行评估通过后启用自动批准,并评价使用自动审核系统前后样本周转时间(TAT)的变化。结果依据5种自动预警规则模板,建立了64条自动预警规则;尿常规平均触发规则率为96.7%,自动审核发放报告通过率达63.0%,人机一致性达98.7%,且通过的报告正确率为100%,样本周转时间TAT有明显的缩短。结论本自动审核系统的建立可缩短尿液分析报告单的TAT,提升工作效率。     

医院微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨

目的 回顾性分析某院2014 - 2016年间微生物检验不合格标本的分布特点及产生原因,探讨标本质量控制对策。方法 对2014 - 2016年间该院检验科微生物室不合格标本的分布特点、产生原因等进行回顾性分析,针对分析结果对临床科室人员进行培训,监测培训后的标本质量。结果 该院检验科微生物室2014 - 2016年间共计收到微生物标本33 953例,各年度不合格微生物检验标本总数分别为146、223、241份,对应不合格率为1.71%、1.80%、1.85%。不合格标本来源种类由高到低分别为痰液（7.15%）、尿液（6.31）、分泌物（3.24%）、血液（3.11%）、粪便（2.35%）及其他标本（1.74%）。产生不合格标本的主要原因包括标本采集操作不规范、标本运送不及时等。经培训后对微生物检验标本连续监测,痰液及尿液标本不合格率分别为2.11%、2.35%,经培训后标本不合格率明显下降。结论 加强检验标本采集、保管、运送等环节培训是降低微生物检验标本不合格率的有效措施,职能部门应发挥有效监管作用,保证临床科室获得准确及时、可靠的检验结果。     

60例不合格血液标本分析

目的探讨血液检测标本不合格的原因及解决对策。方法对我院检验科2011年6月-2011年12月的60例不合格血液标本进行回顾分析。结果 60例不合格血液标本,不合格由于溶血有23例(38.33%),发生凝血15例(25.00%),由于送检延迟11例(18.33%),标本错误5例(8.33%),由于标本量不准4例(6.67%),存血容器破裂2例(3.33%)。结论应严格按照操作流程和检验要求采集血液标本,及时送检,保证血液标本的质量,从而保证检验结果的准确有效,为临床提供可靠的诊治依据和指导。     

实验室信息系统在检验标本分析前质量控制的意义

目的为提高检验标本分析前质量控制水平,通过实验室信息系统（LIS）了解我科不合格标本的分布情况,并予以建立检验标本重要环节的监控程序以提高检验标本的质量。方法利用LIS系统统计分析我科2010-2011年检验标本的不合格原因,并据此在LIS中设置监控程序来采取相应措施以减低不合格标本发生率。结果根据《医学实验室-质量和能力认可准则》中接收标本的规定对检验标本进行验收,通过LIS统计,2011年临床不合格检验标本发生率（0.14%）,比较上一年度同期不合格率（0.18%）有较大的降低,结果具有统计学差异。结论通过LIS可以提高检验标本分析前的质量,进一步为临床提供准确可靠的检验结果。     

基于LIS平台的血液采集系统通信接口的建立及其应用

目的：建立LIS与血液采集系统的通信接口,应用于检验流程管理。方法：采用可视化编程语言Power Builder8．0环境,建立LIS与血液采集系统的服务端、客户端的信息交换和数据共享的接口程序,并采用t检验统计学方法比较血液采集系统使用前、后6个月的平均检验结果回报时间（turn around time,TAT）的差异性。结果：实现了患者血液采集在登记排号、叫号、条形码生成及粘贴的自动化和智能化,同时提高了条形码的识别率;血液采集系统使用前TAT平均为（26．1±2．2）min,使用后平均为（20．4±2．5）min,P〈0．01,二者具有显著性差异,缩短了TAT时间及患者等候血液采集的时间。结论：基于LIS的血液采集系统优化了检验流程,可有效地提高工作效率以及对检验数据的管理水平。     

"Turnaround time": a new parameter for the characterization of the overall efficacy of laboratory diagnostic processes

INTRODUCTION: The authors developed a special computer-aided routine in their laboratory for the calculation of "turnaround time" which parameter is suitable for the characterization of the overall efficacy of laboratory diagnostic processes. The turnaround time is defined as the interval between the arrival time of a sample in the laboratory and the time of clinical validation. It characterizes the efficacy of the result generation process very well, and therefore, is considered as an important parameter of laboratory quality control. METHODS: In their present study the authors analyzed the data of the urgent (stat), routine and special laboratory tests of 6 months and presented the median, 5- and 95-percentile values of turnaround time. Beside this, they calculated the rate of "outliers": the number of tests having a longer turnaround time value, than the defined maximal turnaround time (stat 1 hour, routine 4 hours, special 2-14 days). RESULTS: The median turnaround time values were 9-70 minutes for the stat tests and 33-190 minutes for the routine analytes. In case of special tests, the results were much more heterogeneous, in general non-automated hemostasis and immunochemistry assays, with low sample numbers had longer turnaround time values and higher number of outliers. Longitudinal analysis of routine tests showed clearly that turnaround time values became shorter in every unit during the 1st 6 months of 2006. Clinical validation is an important component altering turnaround time that can be shortened substantially with the installation of an autovalidation program. Based on the data of the authors the median turnaround time values of routine assays were shortened by 1-2 hours after introduction of autovalidation. The applied program for turnaround time analysis is suitable for evaluation of sample transfer times, too, that was presented by comparison of two "emergency units" having different sample transfer facilities. CONCLUSIONS: The described turnaround time analysis is part of the general routine processes in laboratories of the developed countries but is the first such trial in Hungary.