重度肥胖产妇分娩方式对新生儿不良结局的影响

目的 探讨重度肥胖产妇(BMI≥35kg/m²)不同分娩方式对新生儿不良结局的影响。方法 应用回顾性队列研究方法,收集2011年1月至2021年1月在十堰市妇幼保健院住院分娩的重度肥胖产妇4 827例,以及新生儿病历资料。根据产妇分娩方式将其分为阴道试产组(2 789例)与计划剖宫产组(2 038例),并进一步将阴道试产组分为阴道分娩组(2 152例)与中转剖宫产组(637例)。比较并分析接受阴道试产与计划剖宫产,以及阴道分娩与中转剖宫产产妇的新生儿不良结局状况。结果 在2 789例阴道试产产妇中,阴道试产中转剖宫产为637例,中转剖宫产率为22.84%。阴道试产组产妇的年龄、受教育年限、孕次、产次、分娩孕周、新生儿出生体重与计划剖宫产组比较差异均有统计学意义(t=6.441～19.129,P<0.05);阴道试产组产妇的产前定期检查、初产妇、孕前高血压、妊娠期高血压疾病、孕前糖尿病、妊娠期糖尿病、孕前冠心病、新生儿男性的分布与计划剖宫产组比较差异均有统计学意义(χ²=13.136～388.593,P<0.05)。阴道试产组新生儿...     

分娩方式的不同对母婴身心健康的影响分析

目的:探讨不同分娩方式对产妇产后出血量、母乳时间以及围生儿体质的影响,为选择对母婴身心健康伤害程度最低的分娩方式提供依据。方法:选择该院自2011年收治的行剖宫产手术分娩的初产妇120例,作为对照组,选择同一时期阴道顺产分娩的初产妇120例作为观察组,对两种分娩方式对产妇产后出血量、母乳时间以及围生儿体质的影响进行统计分析。结果:观察组与对照组产妇的产后出血量分别为(112.5±45.8)ml、(233.2±67.8)ml,两组比较有统计学差异(t=3.437,P<0.05);对照组母乳开始时间为(49.89±6.87)h,明显晚于观察组(36.52±5.75)h的母乳时间(t=3.587,P<0.05);阴道顺产组产妇产后并发症的发生率明显低于剖宫产组(P<0.05),新生儿胆红素指数及Apgar评分的发生率低于剖宫产组(P<0.01)。结论:剖宫产对母婴造成的健康危害远远大于阴道顺产方式,医护人员应谨慎选择产妇分娩方式,建议产妇选择对自身及婴儿健康程度损伤性小的分娩方式,从而利于母婴的健康。     

剖宫产后妊娠再分娩方式选择与母婴结局分析

目的正确处理剖宫产后妊娠再分娩,合理选择分娩方式,降低剖宫产率,进一步提高产科质量。方法对218例剖宫产后妊娠再分娩患者,依据不同分娩方式,对母婴结局进行回顾性总结分析。结果阴道分娩95例,占44%。再次剖宫产123例,占56%。阴道分娩组的新生儿病、死率与剖宫产组比较无明显差异(P>005)。产褥病率及住院费用剖宫产组明显高于阴道分娩组,差异显著(P<005)。结论剖宫产后妊娠再分娩,试产是一个可选择的措施,阴道分娩与再次剖宫产相比利大于弊,排除阴道分娩的禁忌症后,要给予试产的机会,以降低剖宫产率。     

侧卧位分娩方式对母婴围生期结局的影响

目的分析第二产程使用侧卧位分娩方式对母婴围生期结局的影响。方法选择2019年5月至2021年3月在北京市大兴区妇幼保健院进行阴道分娩的124例产妇作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各62例。对照组采取仰卧膀胱截石位,研究组采取侧卧位。比较两组的产程、会阴侧切以及Ⅱ度会阴裂伤数量、新生儿脐动脉血pH值、产后出血量。结果两组第一产程、第二产程、第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组会阴侧切及Ⅱ度会阴裂伤比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿脐动脉血pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后2及24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在第二产程使用侧卧位分娩方式,有利于保护产妇会阴部,降低出血量,改善新生儿脐血pH值。该方式的使用对于硬件要求不高,便于临床推广使用。     

剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响

目的探讨剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响。方法收集160例2012年6月-2015年8月来该院进行待产的剖宫产术后再次妊娠的孕产妇为研究对象,依据所选孕产妇最后的分娩方式分为经阴道分娩(A组)与再次剖宫产(B组),然后分析与比较两组孕产妇的产后出血量、产褥期感染率、孕产妇住院时间、满意度、新生儿Apgar评分、新生儿窒息、感染及颅内出血等并发症的发生率。同时选取40例同时期首次剖宫产的孕产妇为C组,然后比较与分析B、C两组孕产妇的手术时间、产后出血发生率、住院时间及盆腔粘连发生情况。结果 A组孕产妇的产后出血量、住院时间及产褥期感染率均明显少于B组孕产妇,而满意度明显高于B组孕产妇,差异有统学意义(t=2.373、4.061,χ~2=6.261、6.257,P0.05);两组新生儿的Apgar评分,新生儿窒息、感染及颅内出血的发生率差异无统计学意义(t=1.635,χ~2=0.000、1.521、0.942,P0.05);B组孕产妇的手术时间、住院时间明显长于C组孕产妇,产后出血及盆腔粘连的发生率均明显高于C组孕产妇,差异有统计学意义(t=2.143、6.541,χ~2=4.121、5.942,P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠的孕产妇经阴道分娩不仅能明显降低孕产妇的产后出血量及产褥期感染率,还能缩短孕产妇的住院时间及提高孕产妇的满意度,且对新生儿的健康没有任何影响。     

瘢痕子宫不同分娩方式与母婴结局分析

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠时，是选择阴道分娩，还是再次剖宫产，一直是产科工作者争论的问题。我们对6年来186例瘢痕子宫不同分娩方式与母婴结局进行了回顾分析，可供参考。     

不同分娩方式对第二产程延长母婴结局的分析

目的 探讨第二产程延长产妇不同分娩方式对母婴结局的影响.方法 对2011年1月至2012年12月在四川省妇幼保健院住院分娩的131例第二产程延长产妇,按照不同分娩方式分成3组:自然分娩组、阴道助产组和剖宫产组,比较3组分娩方式第二产程时间、产后出血率及新生儿结局情况,并探讨不同分娩方式中第二产程延长原因.结果 在131例孕妇中,自然分娩79例(60.3％),阴道助产24例(18.3％),剖宫产28例(21.4％).3种分娩方式第二产程延长时间无显著性差异(F=4.9,P＞0.05),产后出血率无显著性差异(x2=0.6,P＞0.05),新生儿体重无显著性差异(F=0.5,P＞0.05),新生儿出生后的Apgar评分无显著性差异(F=9.1,P ＞0.05).导致第二产程延长的原因中,阴道分娩组(自然分娩组和阴道助产组)第二产程延长主要原因为宫缩乏力,而剖宫产组主要原因为胎位异常和胎头下降停滞,两组差异有统计学意义(x2值分别为55.1、18.9、43.1,均P＜0.05),而导致第二产程延长原因中的巨大儿、胎儿窘迫两组间比较,差异均无统计学意义(x2值分别为0.8、3.7,均P＞0.05).结论 第二产程延长不是阴道助产或剖宫产指征,对母婴预后无不良影响,不可机械遵守第二产程时限,以提高自然分娩率.     

自由体位分娩对母婴围生期结局的影响

目的探讨自由体位分娩对母婴围生期结局的影响。 方法回顾性分析2013年5月至2014年5月于第三军医大学第一附属医院产科住院分娩的960例低危、足月初产妇的临床病历资料为研究对象。按照随机数字表法,将其分为研究组(n＝480)和对照组(n＝480)。研究组产妇于第一产程取自由体位待产,第二产程取胱截石位加床头抬高(30°～45°)分娩。对照组产妇第一产程取仰卧位或侧卧位待产,第二产程取膀胱截石位分娩。比较两组产妇的分娩方式、会阴侧切率、各产程持续时间、经阴道分娩新生儿生后1,5 min Apgar评分和经阴道分娩新生儿生后1,5 min窒息发生率。本研究遵循的程序符合第三军医大学第一附属医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象本人及其家属的同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果①研究组产妇的阴道顺产率高于对照组(87.9% vs 59.2%),但其阴道助产率和剖宫产率均低于对照组(1.2% vs 7.5%,10.8% vs 33.3%),两组比较,差异均有统计学意义(χ²＝10.26,5.11,8.67;P<0.05)。②研究组产妇会阴侧切率为15.0%(64/428),对照组为41.6%(133/320),两组比较,差异有统计学意义(χ²＝893,P<0.01)。③研究组阴道分娩产妇的第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均短于对照组[(488.3±147.8) min vs (643.6±133.6) min, (30.5±16.6) min vs (58.6±13.2) min, (536.7±159.4) min vs (662.6±161.5) min],并且差异均有统计学意义(t＝4.73,3.62,3.87;P<0.05)。④研究组新生儿生后1 min和5 min窒息发生率均低于对照组,并且差异有统计学意义(χ²＝6.43,5.07;P<0.05)。研究组新生儿生后1 min和5 min Apgar评分均高于对照组,并且差异均无统计学意义(t＝0.48, 0.64;P>0.05)。 结论自由体位分娩可促进阴道分娩,减少医疗干预,利于母婴健康。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响

目的 观察剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响.方法 从我院剖宫产术后再次妊娠患者中抽取经阴道分娩的产妇60例作为观察组,另选取同期行再次剖宫产的产妇60例作为对照组,对比观察两组母婴结局的差异.结果 观察组产妇出血量、住院时间和产褥期的感染率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿窒息、5min内Apger评分、肺炎发生率没有明显差别(P＞0.05).结论 对剖宫产术后再次妊娠的孕妇,经阴道分娩能够改善孕产妇围产期状况,同时不会对新生儿产生不利影响,可以考虑在临床工作中推广应用.     

剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响

目的探讨剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响。方法选取2018年8月至2020年2月我院待产的196例剖宫产术后再次妊娠产妇,根据分娩方式不同分为A组(n=88,阴道分娩)和B组(n=108,剖宫产)。比较两组的产时出血量、住院时间及母婴结局。结果A组产时出血量低于B组,住院时间短于B组(P<0.05)。A组产褥感染及盆腔粘连发生率均低于B组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分、新生儿窒息及感染发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠产妇若无绝对阴道分娩禁忌,则应优选阴道分娩方式。与剖宫产相比,阴道分娩对新生儿健康无明显影响,但可明显减少产妇产时出血量,缩短住院时间,降低产妇产褥感染及盆腔粘连发生率。     

孕产期心理干预对分娩方式及结局的影响

目的:探讨心理干预对分娩方式及结局的影响。方法:将孕产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组在孕期及临产后进行心理干预,对照组按产科常规处理。结果:观察组剖宫产率及产后出血明显低于对照组。结论:孕产期心理干预是降低剖宫产率、减少产后出血的一个有效措施。     

剖宫产术后出血的特点及临床分析

目的:了解剖宫产术后出血的规律及临床特点。方法:对432例剖宫产与阴道产发生产后出血(包括晚期出血)的产妇资料进行分析,比较出血量、出血时间及其它相关因素。结果:剖宫产产后出血及休克的发生率、出血量均明显高于阴道产(P<0.01);在晚期产后出血中,两者之间比较无显著差异。晚期产后出血多发生于产后第3周(71.1％)。结论:剖宫产较阴道产更易发生产后出血,而且出血量多。为减少剖宫产产后出血,严格手术操作、术中仔细检查胎盘、清理宫腔、加强术后观察是减少产后出血的关键。     

不同分娩方式对泌乳启动的影响

目的:探讨剖宫产和阴道自然分娩对产妇泌乳启动的影响。方法:在知情同意情况下,以面对面询问方式收集2 387例住院待产孕妇的社会人口统计学资料,孕期心理健康状况包括焦虑症状(采用焦虑自评量表评定)、抑郁症状(采用流行病学调查用抑郁量表评定),孕期合并症和/或并发症,并追踪记录产时分娩情况包括分娩并发症、分娩方式、新生儿孕周、出生体重、Apgar评分及产后开奶、乳房胀满感距离分娩时间等信息。结果:初产妇开奶率92.4%高于经产妇86.0%,差异有统计学意义(x~2=6.332,P=0.012);初产妇乳房胀满感发生率69.5%与经产妇的69.4%差异无统计学意义(x~2=0.908,P=0.341);剖宫产组开奶率91.7%与自然分娩组91.6%差异无统计学意义(x~2=0.009,P=0.926),剖宫产组产妇的开奶时间(36.98±23.9)h比自然分娩组的(28.60±22.3)h延迟,差异有统计学意义(t=-5.880,P=0.000);剖宫产组产妇的乳房胀满感发生率75.4%高于自然分娩组产妇61.2%,差异有统计学意义(x~2=26.858,P=0.000),剖宫产组产妇的乳房胀满感发生时间(57.31±21.9)h比自然分娩组产妇(52.12±18.9)h延迟,差异有统计学意义(t=-3.548,P=0.000)。分层x~2检验结果显示:消除产次混杂效应后,剖宫产组与自然分娩组的开奶率差异无统计学意义(x_(MH)~2=0.004,P=0.962),剖宫产组产妇的乳房胀满感发生率是自然分娩组产妇的1.936倍(x_(MH)~2=25.710,P=0.000)。结论:不同分娩方式对产妇的泌乳启动会产生一定的影响。     

不同分娩方式对围绝经期女性盆底功能影响的研究

目的:探讨不同分娩方式对围绝经期妇女盆底功能的影响。方法:随机选择2005年9月～2009年9月该院妇保科就诊的围绝经期妇女77例,其中初产为剖宫产者36例、阴道顺产者41例,采用盆底肌力检测法、阴道检查法对盆底肌力及有无阴道萎缩进行评价并对比研究。结果:剖宫产组盆底肌力≤3分者达77.8%(28/36),≥4分者占22.2%(8/36);阴道分娩组≤3分者达78.0%(32/41),≥4分者占22.0%(9/41),差异无统计学意义(P0.05)。而阴道萎缩率剖宫产组为38.9%(14/36),阴道分娩组17.1%(7/41),差异有统计学意义(P0.05)。结论:两种分娩方式对围绝经期女性盆底肌力影响不明显,但阴道分娩者阴道萎缩的发生率低于剖宫产组,提示阴道分娩对围绝经期女性的阴道萎缩有一定保护作用。     

不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响

目的:探讨不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响。方法:健康初产妇135例按不同分娩方式分为阴道顺产组(A组)64例和选择性剖宫产组(B组)70例,分别记录产后42天、3个月的产后压力性尿失禁(SUI)分度并进行统计分析。结果:产后42天A组SUI患病率68.75%,B组为37.14%;产后3个月A组SUI患病率62.50%,B组为17.14%,两组不同时点比较差异均有统计学意义(P<0.01)。B组患者3个月时,Ⅰ度SUI患病率明显下降(P<0.01)。结论:选择性剖宫产比阴道顺产的产妇SUI发生率低,且康复速度比阴道顺产的产妇快。     

不同分娩方式对盆底支持组织的影响

目的:探讨分娩方式对盆底支持组织的影响。方法:随机抽取2011年分娩的产妇100例,根据不同分娩方式分为选择性剖宫产组(50例)和顺产组(50例)。对入选产妇产后6～8周内盆底支持组织进行检查:①采用阴道前壁点(阴道前壁脱出离处女膜最远处)与处女膜之间距离来描述盆底松弛程度。②压力性尿失禁采用两项诊断标准。结果:压迫实验比较,差异均有统计学意义(P<0.05),超声波检查结果比较差异有统计学意义(P<0.05),盆底松弛比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产可以减少对盆底支持组织的损伤。     

过期妊娠分娩方式探讨

目的 探讨过期妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系.方法 对2009年1月至2012年11月406例过期妊娠病例的临床资料进行分析.结果 过期妊娠406例中,剖宫产297例,占73.2％;阴道分娩109例,占26.8％.选择阴道试产中转急诊剖宫产组及阴道分娩组的羊水粪染、新生儿窒息发生率明显高于选择剖宫产组(P＜0.05).结论 过期妊娠患者中有条件阴道分娩者应严密监测胎心,定时行宫缩应激试验、监测宫颈评分、头盆评分,观察羊水性质及产程进展情况,及时剖宫产是处理过期妊娠安全而重要的措施.     

初次剖宫产对再次妊娠结局的影响

目的 探讨初次剖宫产对孕妇再次妊娠结局的影响. 方法 本文采用前瞻性队列研究方法,收集2014年8月-2015年8月在北京市顺义区妇幼保健院产科建册并分娩第二胎的单胎孕妇1 357例,其中失访39例,排除孕周＞20周的48例,合并内外科疾病的52例,最终纳入本研究1 218例.按初次妊娠分娩方式分为剖宫产组(n=550)和阴道分娩组(n =668),比较两组母婴结局. 结果 剖宫产组孕妇产后出血(32.4％)和胎盘植入综合征(2.4％)的发病率高于阴道分娩组(8.1％和0.6％),两组比较差异有统计学意义,剖宫产组围生儿呼吸窘迫综合征发病风险有升高趋势(RR=2.02,95％ CI:0.48 ～ 8.55). 结论 剖宫产对孕妇再次妊娠造成不良影响,应严格遵循剖宫产指征,尽可能地减少非医学指征的剖宫产的发生几率.