人工尿道括约肌植入术治疗外伤性真性压力性尿失禁的初步结果(附二例报告并文献复习)

目的　探讨人工尿道括约肌 (AUS)植入术治疗真性完全性压力性尿失禁的初步疗效。　方法　采用AUS植入术治疗真性压力性尿失禁患者 2例。例 1为男性尿道断裂后尿失禁患者 ,将AMS 80 0型AUS袖套包裹球部尿道 ,储水囊置入耻骨后间隙 ,控制泵置入右侧阴囊 ;例 2为女性尿道断裂后尿失禁患者 ,分别将袖套包裹膀胱颈 ,储水囊植入耻骨后间隙 ,控制泵置入右侧大阴唇皮下。文献复习总结该手术的适应证、有效性、并发症及耐用性。　结果　例 1随访 17个月 ,患者达到完全控尿 ,尿失禁消失 ;例 2随访 14个月 ,患者控尿能力显著改善 ,每天更换 1～ 2块小尿垫。随访期间均未出现感染、侵蚀、尿道萎缩、装置机械故障等并发症。文献复习表明 :该手术平均控尿率为 85 .5 % ,感染、侵蚀、尿道萎缩及机械故障发生率分别为 6 .1%、7.5 %、6 .1%及 16 .7%。　结论　AUS植入术是一种重建真性压力性尿失禁患者控尿功能有效、可靠的方法。     

人工尿道括约肌植入术重建控尿功能的远期随访效果

目的 探讨人工尿道括约肌植入术重建控尿功能的长期效果.方法 尿失禁患者15例.男14例,女1例.年龄19～75岁.其中外伤性完全性尿失禁5例、神经性压力性尿失禁1例、神经性反射性尿失禁1例、前列腺术后尿失禁6例、神经性排尿障碍2例.患者术前行尿道狭窄切开术3例、尿道括约肌切开术3例、肠道膀胱扩大及输尿管抗反流术1例.植入人工尿道括约肌(AUS),男性袖套植于球部尿道、控制泵植于阴囊,女性袖套植于膀胱颁、控制泵植于大阴唇下,储水囊植于膀胱外盆腔.15例随访13～55个月,平均37个月,观察控尿和尿垫使用及并发症发生情况.结果15例患者术后AUS正常使用13例(87%),其中完全控尿者12例(92%)、社交可接受性控尿1例(8%).依靠原始植入装置控尿者11例(85%)、经修复术后控尿者2例(15%).发生并发症4例(27%),其中阴囊皮肤及尿道侵蚀、异物反应、尿道萎缩、排尿困难各1例,2例取出装置.随访期内11例依靠原始植入装置控尿者装置使用期为13～55个月,平均38个月.结论 AUS植入术是下尿路功能重建中一种长期可靠的方法.     

人工尿道括约肌植入术治疗前列腺术后尿失禁的临床疗效分析

目的:总结人工尿道括约肌(artificial urinary sphincter, AUS)植入术用于治疗前列腺术后尿失禁经验。方法:回顾性分析2002年4月—2021年11月中国康复研究中心12例前列腺术后尿失禁行人工尿道括约肌植入术患者的资料。患者平均年龄(68.5±6.5)岁,其中前列腺癌根治术后尿失禁8例,前列腺增生术后尿失禁4例。比较不同类型前列腺术后尿失禁患者尿动力学特点,对人工尿道括约肌植入手术后并发症处理及患者尿失禁和生活质量改善情况进行评估。结果:术后平均随访时间4.5年。截至最近一次随访,10例患者仍然使用初次安装的括约肌装置,手术成功率83.3%。术后10例患者达到社交控尿,其中8例患者达到完全干燥。患者术后尿垫使用量较术前显著下降[(3.9±1.4)片/d vs.(1.1±1.1)片/d,P<0.000 1];尿失禁影响生活质量评分较术前显著改善[(8.3±1.0)分vs.(2.7±1.2)分,P<0.000 1]。术后并发症发生率为16.7%,其中1例患者因尿道溶蚀取出装置,1例患者因排尿困难行膀胱造瘘。结论:人工尿道括约肌植入术为中-重度前列腺...     

人工尿道括约肌治疗前列腺电切术后尿失禁

目的 探讨人工尿道括约肌（AUS）治疗前列腺手术后尿失禁的远期效果。方法 采用AMS800人工尿道括约肌治疗经尿道前列腺电切术后尿失禁的病人1例，观察测量手术前后排尿及漏尿的量，电视下动态观察人工尿道括约肌控制泵启动对排尿的影响。结果 术后6周启动人工尿道括约肌控制泵，3个月内控尿效果较差，直立位咳嗽时会有漏尿，每天需1-2块小尿垫。3个月后，可以达到完全控尿的效果。随访4年，控尿效果仍然理想，未发现并发症及机械故障。结论 采用人工尿道括约肌治疗前列腺手术后尿失禁是一种有效的方法。     

人工尿道括约肌植入术治疗压力性尿失禁长期随访结果

目的探讨人工尿道括约肌植入术治疗压力性尿失禁的长期疗效。方法回顾性分析中国康复研究中心2002年4月至2022年4月行人工尿道括约肌植入术治疗46例压力性尿失禁患者的临床资料。男45例, 女1例;年龄19～80岁, 平均45.6岁;患者病程8个月至33年。其中尿道外伤术后尿失禁24例, 神经源性尿失禁9例, 前列腺术后尿失禁13例。术前每日尿垫使用量(3.5±1.0)片, 尿失禁对生活质量影响的视觉模拟症状(VAS)评分(7.1±1.2)分。46例均行人工尿道括约肌植入术, 其中20例植入术前行药物治疗或尿路相关手术(口服抗胆碱能药物5例, 尿道狭窄切开术2例, 括约肌切开术3例, 尿道扩张术5例, 尿道结石碎石术1例, 肠道膀胱扩大术4例)。45例男性中25例经会阴入路, 20例经阴囊入路;1例女性采用经腹入路。根据术中测量球部尿道周径选择袖套, 其中男性16例袖套周径为4.5 cm, 29例为4.0 cm;1例女性患者袖套周径为8 cm。随访手术长期疗效, 观察患者术后控尿情况(社交控尿定义为每日使用尿垫≤1片, 完全干燥定义为无需使用尿垫), 装置使用状态及并发症。对比不同病因、...     

AdVance吊带球部尿道悬吊术与AUS植入术治疗中重度男性压力性尿失禁的长期疗效分析

目的评估AdVance吊带球部尿道悬吊术和人工尿道括约肌(AUS)植入术治疗中重度男性压力性尿失禁的长期疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年6月于北京大学人民医院行手术治疗的12例男性尿失禁患者的临床资料。年龄中位值75(64～80)岁。其中根治性前列腺切除术后9例, 经尿道前列腺切除术后3例。尿失禁病史中位值3(1～9)年, 每日使用尿垫量中位值8(5～10)片。其中5例为中度尿失禁, 7例为重度尿失禁。12例中6例行AdVance吊带球部尿道悬吊术(为AdVance组), 6例行AUS植入术(为AUS组)。AdVance组年龄中位值72(64～73)岁;每日使用尿垫量中位值6(5～8)片;尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分(15.0±5.4)分;5例为中度尿失禁, 1例为重度尿失禁。AUS组年龄中位值78(76～80)岁, 每日使用尿垫量中位值8(6～10)片, I-QOL评分(16.7±5.1)分, 均为重度尿失禁。记录患者术后1、5年的每日尿垫使用量、I-QOL评分, 同时记录术后并发症情况。结果所有手术均顺利完成。术后随访5～7年, 平均5.5年。AdVance组...     

前列腺癌根治术后尿失禁预防及治疗的研究进展

尿失禁(UI)是前列腺癌根治术(RP)后的常见并发症之一,严重影响患者术后的生活质量。RP术后尿控的恢复与患者术前的基本情况、手术方案以及有效的术后管理相关。RP术后UI的治疗方法包括生活方式干预、盆底肌功能锻炼、药物等保守治疗以及人工尿道括约肌(AUS)植入术、填充剂注射术、尿道压迫及吊带术等外科治疗。干细胞治疗压力性尿失禁(SUI)因其微创、高效日益受到人们重视,有研究表明干细胞治疗RP术后SUI同样有效。本文主要对RP后UI预防和治疗方面的研究进展作一综述。     

人工尿道括约肌植入术治疗创伤性尿道损伤后尿失禁的长期随访(附17例报告)

目的:总结人工尿道括约肌(AUS)植入用于治疗尿道外伤后尿失禁的经验。方法:回顾性分析我中心2002年4月~2015年12月收治的17例尿道外伤后尿失禁行AUS植入的患者临床资料。患者平均年龄40.29岁,男16例,女1例。其中骨盆骨折尿道断裂患者16例,骑跨伤导致尿道断裂1例。术前作为尿道重建手术的一部分,其中3例行尿道括约肌切断术,5例行尿道扩张术,2例行尿道狭窄切开术。对前期尿道修复手术准备、括约肌植入术后并发症处理及患者尿失禁和生活质量改善情况进行观察评价。结果:17例患者中术后1个月均成功激活装置并正常使用,14例患者能达到社交控尿水平(每日使用尿垫2片及以下),其中8例患者可达到完全干燥,总体手术成功率达到82.3%(14/17)。患者尿垫使用量显著下降(术前3.62±0.35片/d,术后1.29±0.31片/d,P0.01);尿失禁影响生活质量评分(VAS)显著改善(术前6.75±0.36,术后1.86±0.63,P0.01)。术后并发症发生率为23.5%,其中感染1例,局部溶蚀2例,机械故障1例。平均随访时间40.8(13~144)个月。截止最近一次随访,13例患者仍然使用初次安装的括约肌装置,2例患者行一次修复手术,2例患者因术后并发症取出装置。结论:尿道外伤后尿失禁的治疗需根据患者个体情况制定手术方案。AUS植入作为一系列尿路重建手术中的重要步骤,是安全、有效的。     

尿道压力描记检查结果与人工尿道括约肌植入术并发症的关系

目的探讨尿道压力描记检查结果与人工尿道括约肌(AUS)植入术并发症发生的关系。方法回顾性分析2019年3月至2022年3月15例于北京医院接受AUS植入术患者的临床资料。均为男性, 年龄(68.6±13.2)岁。其中12例为前列腺癌术后, 1例为车祸伤, 2例为经尿道前列腺切除术后;病程11～120个月。尿垫使用数量中位值4.5(3.0, 6.0)块。术前常规尿动力学检查示最大尿道压力(MUP)为(84.6±25.5)cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa), 最大尿道闭合压力(MUCP)为51.0(41.0, 74.0)cmH2O。所有患者均采用经会阴单切口完成AUS植入术, 术中根据患者尿道周径选择袖套尺寸, 安装所有组件后于装置失活及激活状态下行尿道压力描记检查, 后失活装置。术后6周激活装置, 记录激活装置3个月后的控尿情况及并发症发生情况等。分析尿道压力描记检查结果与并发症的关系。结果本研究患者采用的袖套周径:3例(20%)为4.0cm, 10例(66.7%)为4.5cm, 2例(13.3%)为5.0cm。AUS装置在术中失活状态下的MUP为(82.5±30.2)cmH...     

前列腺切除术后尿失禁的男性吊带术：平均随访18个月

作者对42例行骨钉固定式的男性吊带悬吊术患者中的38例进行了随访，并对全部临床资料进行回顾性分析。若每日所需尿垫数≤1小薄片，或无尿失禁，确定为治愈。对尿失禁的严重程度、年龄、逼尿肌过度活动、以往曾植入人工尿道括约肌（AUS）、放疗病史和术中尿流／压力等进行分析，以判断成功和失败的危险因素。平均随访18个月（6～26个月），39，5％（15／38）手术成功。术前尿失禁程度与手术成功率密切相关。轻度、中度和重度尿失禁术后达到可以控尿的比率分别为67％，50％和0％（P=0．001）。     

前列腺癌根治术中保护控尿功能的体会

目的：减少耻骨后前列腺癌根治术患者术后尿失禁发生率。方法：对16例B超前列腺癌患者行保护控尿功能的解剖性耻骨后前列腺癌根治术。结果：16例术后随访3个月-5年，平均13个月。膀胱控尿正常者13例，轻度压力性尿失禁者2例，严重尿失禁者1例。结论：在行耻骨后前列腺癌根治术时，认识尿道括约肌及其支配神经的解剖位置及结构，避免对其损伤可以减少术后尿失禁发生率。     

改良尿道网状记忆合金支架植入术治疗骶髓下神经原性排尿功能障碍

目的 介绍改良尿道网状记忆合金支架植入术治疗骶髓下神经原性排尿功能障碍的方法，并评估其疗效。方法 对12例骶髓下神经原性排尿功能障碍患者采用后尿道内植入TiNi网状记忆合金尿道支架方法治疗，支架置于膀胱颈至外括约肌之间的尿道内。通过排尿日记、剩余尿量、肾积水程度、尿动力学检查等客观指标评估疗效。结果 支架植入后12例患者平均逼尿肌漏尿点压力由61cm H2O降至28cm H2O，最大排尿压由113cm H2O降至71cmH2O，剩余尿量由408ml降至34ml，单次尿量由264ml增至46lml，肾积水程度明显改善。术后近期出现尿失禁2例、排尿困难1例、血尿1例，1周内均消失。结论 改良式尿道网状记忆合金支架植入术是一种治疗骶髓下神经原性排尿功能障碍的较好方法，疗效确实，并发症少，可以有效保护患者上尿路功能，提高患者生活质量。     

经尿道前列腺等离子剜除术中保留尿控的策略

目的:探讨经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)中保留尿控的策略及技巧。方法:65例良性前列腺增生(BPH)患者,行保护尿控的PKEP,术中实施控尿策略,前(尿道精阜处):保护尿道外括约肌;中(尿道前列腺部):适当保留前列腺前叶,保护尿道内括约肌功能;后(尿道内口处):保留膀胱颈口完整性。比较同期54例行常规等离子完全前列腺剜除术患者的术后尿控情况。结果:所有患者均顺利完成手术,术后5 d拔除尿管,完全剜除组和保留尿控剜除组的尿失禁发生率:拔尿管后24 h为31.49%和13.85%,拔除尿管后1周为18.52%和4.62%,拔尿管后2周为14.81%和3.08%,两组间差异均有统计学意义(P0.05)。术后1个月两组间尿失禁发生率分别为3.70%和1.54%,术后3个月为3.70%和0%,两组间差异无明显统计学意义(P0.05)。两组均未出现永久性尿失禁。术后3个月,两组最大尿流率均明显改善:完全剜除组[术前(7.42±3.26)ml、术后(20.58±3.22)ml,P0.05]和保留尿控剜除组[术前(8.04±2.28)ml、术后(20.66±3.08)ml,P0.05]。结论:PKEP治疗BPH安全有效,术中(前)避免尿道外括约肌钝性、锐性损伤,(中)适当保留前列腺前叶保护尿道内括约肌及(后)保存膀胱颈口完整性,有助于术后控尿功能的快速恢复。     

人工尿道括约肌治疗真性尿失禁

目的：探讨人工尿道括约肌治疗真性尿失禁的效果和安全性。方法：对1例前列腺电切术后尿失禁患者进行AMS800人工尿道括约肌植入治疗。记录植入术前术后的排尿日记，并观察不良反应。结果：施行人工尿道括约肌植入术后6周开通人工尿道括约肌，尿失禁得到良好地控制，恢复自主排尿，未发生并发症，无其他不良反应，结论：人工尿道括约肌植入术是一种安全有效的治疗真性尿失禁的方法。     

尿道压监测下球部尿道悬吊术治疗男性获得性尿失禁

目的探讨尿道压监测下球部尿道悬吊术治疗男性获得性尿失禁的疗效。方法2000年lO月至2004年9月收治男性获得性尿失禁25例，年龄18～81岁，平均66岁。其中后尿道狭窄行尿道成形术后6例，根治前列腺切除术后4例，良性前列腺增生（BPH）行经尿道前列腺电切术（TURP）后6例，BPH行前列腺摘除术后9例。尿失禁病程1～12年，平均4年。完全性尿失禁8例，压力性尿失禁17例，需尿垫1～5块／d，平均3块／d。术前均经盆底肌锻炼无效。尿动力学检查平均最大尿道压52cm H2O（1cm H2O=0．098kPa）。平均功能性尿道长度1．4cm。均在尿道压监测下行球部尿道悬吊术。结果手术结束时平均尿道压96cm H2O，平均功能性尿道长度3．5cm。术后完全控尿21例，尿失禁改善3例，排尿困难1例，经膀胱颈部电切后排尿通畅。术后1个月B超检查剩余尿均〈20ml；23例平均最大尿流率15ml／s。随访1年以上22例，1例于术后2年死于脑溢血，2例于术后1年和2年压力性尿失禁复发，其余19例排尿和控尿良好。结论尿道压监测下球部尿道悬吊术是治疗男性尿失禁的有效方法。     

人工尿道括约肌治疗尿失禁(附四例报告)

目的　探讨人工尿道括约肌治疗真性尿失禁的效果和安全性。　方法　采用美国AMS公司 80 0型人工尿道括约肌植入治疗 4例真性尿失禁患者 ,记录手术前后的排尿日记 ,尿动力学测定 ,观察其不良反应。　结果　 4例患者人工尿道括约肌植入术后 4～ 6周开通人工尿道括约肌 ,尿失禁得到良好控制 ,恢复自主排尿 ,未出现因感染而取出装置的严重并发症 ;随访 17～ 4 6个月 ,白天或夜间均无漏尿 ,无需尿垫 ,能自主排尿 ,生活质量评分平均 1分。尿动力学测定膀胱顺应性及稳定性良好 ,最大尿道闭合压 8.2～ 9.4kPa ,平均 8.7kPa ,3例无剩余尿 ,1例有少量剩余尿 ,仅 1例曾因机械故障更换控制泵。　结论　人工尿道括约肌植入术治疗真性尿失禁疗效满意 ,手术简单 ,安全可靠 ,无严重并发症。     

会阴悬带治疗男性压力性尿失禁:采用量表评估随访24个月

男性压力性尿失禁多发生于前列腺根治性切除和经尿道前列腺电切术后 ,或尿道括约肌神经性病变。压力性尿失禁给患者造成极大烦脑 ,并严重影响患者的生活质量。作者采用会阴吊带治疗男性压力性尿失禁 ,并在这项前瞻性研究中 ,随访 1年以上。研究中 ,共有 36例男性压力性尿失禁患者接受了会阴吊带手术 ,采用UCLA前列腺癌指数排尿功能部分量表和尿垫使用量对术前后患者的尿失禁困扰程度进行评估。平均随访 2 5个月。统计方法采用Mann Whit ney检验。结果显示 :经会阴吊带术后 ,2 4例 ( 6 7% )不再需要尿垫 ,5例 ( 14 % )每天需用 1个尿垫 ,4…     

人工尿道括约肌的长期随访结果

Ｓｃｏｔｔ人工尿道括约肌于 1973年开始用于临床治疗尿失禁患者。作者对10 0例人工括约肌植入超过 10年以上者进行了资料回顾及问卷随访。植入人工括约肌的手术适应证包括神经源性膀胱功能障碍 ,前列腺切除术后 ,压力性尿失禁 ,膀胱外翻尿道上裂 ,子宫切除术后放疗 ,盆腔外伤 ,膀胱切除术后。共有84例患者可以控尿 ,其中 36例仍在使用最初植入的人工括约肌 ,平均随访 11年无漏尿 ;另有 2 7例平均使用 7年无漏尿 ,后因机械故障而成功地更换了全套人工装置 ;还有 2 1例由于感染或侵蚀穿孔而被取出 ,于 3～ 6个月后成功地进行了再次植入 ,或因…     

人工尿道括约肌植入术治疗男性重度压力性尿失禁的手术关键和技巧(附光盘)

人工尿道括约肌植入术是治疗男性前列腺切除术后重度压力性尿失禁的主要治疗方式。本文对人工尿道括约肌植入术的关键手术步骤和技术要点以及可能出现的手术并发症进行总结,使读者了解此术式,以造福更多的患者。     

自体筋膜尿道悬吊治疗女性压力性尿失禁的探讨

目的：探讨自体筋膜尿道悬吊术在女性压力性尿失禁治疗中的效果。方法：采用经耻骨上人路自体筋膜尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁,回顾性分析2000年2月～2007年12月采用该手术方式治疗28例女性压力性尿失禁患者的临床资料和治疗效果。结果：所有患者无耻骨后血肿形成,无尿道损伤;膀胱损伤1例,延长导尿管留置时间后治愈;28例患者术后拔除尿管均能自行排尿并满意控尿,6例患者出现不同程度不稳定膀胱症状,经对症处理缓解。随访9～21个月,平均15个月,无压力性尿失禁症状复发及排尿困难。结论：自体筋膜尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁简单易行,操作安全,损伤性较小,费用低廉。