右美托咪啶在小儿心脏手术中的应用进展

背景 右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,有镇静、镇痛、抗焦虑作用且对呼吸抑制轻微;同时可维持血流动力学稳定,减少阿片类药物的用量及其副作用,可广泛用于成年人,能否安全用于小儿值得关注.目的 阐述DEX在小儿心脏手术中应用的安全性和有效性.内容 概述DEX对小儿心脏手术血流动力学、呼吸和苏醒时间以及心电图的影响,并探讨其在儿科重症监护病房(ICU)中的应用.趋向 DEX在小儿麻醉中的用药经验较为欠缺,其确切的作用机制及安全剂量范围仍需探索,以便为临床应用提供更好的基础.     

不同剂量右美托咪啶在腹腔镜妇科手术中的应用

目的 探讨不同剂量右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)用于腹腔镜妇科手术的有效性和安全性.方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级全麻下择期行腹腔镜妇科手术80例,按照随机数字表法分为4组,每组20例:A组(10ml生理盐水),B组(0.25 μg/kgDEX)、C组(0.5 μg/kgDEX)、D组(1.0 μg/kgDEX),麻醉诱导前4组分别用微量泵恒速输注10 min生理盐水、不同剂量DEX(用生理盐水稀释至10 ml),记录入室15 min后(T0)、输注DEX后(T1)、气管插管前(T2)、插管后(T3)、气腹后(T4)、切皮后(T5)、术毕(T6)和拔管(T7)各时间点动脉压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)值,记录苏醒时间、拔管时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用药总量以及围手术期副作用.结果 A组、B组各时间点的SBP、DBP、HR较诱导前显著升高,而C组、D组无明显变化,插管后血压、HR低于同时点的A组和B组,与诱导前比较差异无统计学意义,D组T1与T0时比较,HR显著降低(P＜0.05),SBP、DBP升高(P＜0.05);4组丙泊酚用量分别为(834±109)、(725±94)、(615±110)、(563±97) mg,瑞芬太尼用量分别为(562±53)、(497±32)、(431±41)、(442±37) μg;4组患者的苏醒时间、拔管时间组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);围术期麻黄素和阿托品的使用次数,D组比A组、B组、C组增多(P＜0.05);苏醒期寒战、躁动及呛咳发生率,C组、D组比A组、B组减少(P＜0.05).结论 0.25 μg/kg、0.5μg/kg和1.0μg/kg 3种剂量的DEX可以对腹腔镜妇科手术的患者产生良好的镇静作用,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,减少麻醉苏醒期副作用的发生.DEX0.5 μg/kg麻醉诱导前单次静脉输注更为平稳.     

右美托咪啶临床应用研究进展

右美托咪啶是α2-肾上腺素受体激动剂,可广泛作用哺乳动物的大脑,产生镇静、减少麻醉药用量、镇痛和抗交感作用.近期大量的研究证实,它有利提高危重症患者的预后,改善期脑功能.这些作用可能其神经保护作用,包括减少谵妄,保护正常的睡眠结构、换气功能,降低交感紧张和炎症反应等.右美托咪啶作为局麻药辅助用药也是非常有价值的.     

右美托咪啶在面部轮廓改形手术控制性降压中的应用

正面部轮廓改型手术创伤大,而且颅面部血管丰富~([1]),术中出血较多,通常需行控制性降压以保持手术野清晰,减少出血量。南京医科大学附属友谊整形外科医院麻醉科研究观察面部轮廓改型手术中右美托眯啶与硝酸甘油联合应用控制性降压效果、对血液动力学的影响以及安全性。1临床资料1.1一般资料经本院伦理委员会同意,并签署患者或家属知情同意书。选择2015年1~12月因先天性双侧下颌角肥     

右美托咪啶在全麻鼻内镜手术控制性低血压中的应用

目的 探讨右美托咪啶在全麻鼻内镜手术控制性低血压中应用的安全性及有效性.方法 对60例择期全麻下行鼻内镜手术患者按随机数字表法随机分为两组(每组30例),采用硝普钠(N组)、右美托咪啶(D组)行控制性低血压,维持平均动脉压( MAP)在60 mm Hg～70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).记录诱导前5min(T0)、手术开始后30 min(T1及拔管即刻(T2)时的心率(HR)、MAP及达标时间、手术时间、降压持续时间、拔管时间、出血量及尿量,对术野质量和苏醒期清醒镇静程度进行平定并观察有无副作用.结果 两 组患者年龄、体重、性别比、手术时间、控制降压持续时间组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者术中MAP均能维持在目标范围.两组患者T0时点MAP、HR组间比较,差异无统计学意义(P ＞.05);降压达标时间D组(16.7±3.7) min较N组(10.1±1.8) min慢(P＜0.05);T2、T1时点与T0时点比较,N组HR(105+7)、(82±5)次/min较(78±6)次/min明显增快(P＜0.05),D组HR(74±7)、(69±8)次/min较(79±8)次/min明显减慢(P＜0.05);组间比较,T2、T1时点N组HR(105±7)、(82±5)次/min明显高于D组(74±7) 、(69±8)J/min(P＜0.05).N组拔管时出现反跳性高血压,D组拔管时MAP(84+10) mm Hg仍低于诱导前水平(95±8) mm Hg(P＜0.05).D组术野质量评定(scores of surgical field quality,SSFQ)(1.2±0.4)分优于N组的(1.9±0.5)分(P＜0.05);N组的拔管时间(14.5±1.8) min要短于D组的(16.5±2.7)min(P＜0.05);N组苏醒期清醒镇静评分(1.5±A5)分优于D组的(2.0±0.3)分(P＜0.05),但N组有6例出现术后躁动;D组出血量(111±45) ml较N组的(191±43)ml少(P＜0.05),D组尿量(390±105) ml较N组的(230±83) ml多(P＜0.05).所有患者术后随访无术中知晓、呼吸抑制等麻醉并发症发生.结论在全麻鼻内镜手术中应用右美托咪啶行控制性低血压安全可行,能提供更好的术野质量,同时副作用更少,值得推广应用.     

右美托咪啶在心脏手术围术期的应用

背景 右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)作为一种高效的α2受体激动剂,不仅具有镇静、镇痛、抗焦虑作用,还有使心脏高危情形受益的抗交感,心肌自律性阻滞作用,因此被越来越多的用于心脏手术围术期.目的 概述及评价DEX在心脏手术围术期应用的有效性及安全性,为临床用药提供参考.内容 阐述DEX心血管系统药理学...     

右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的 观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性.方法 选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）.记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化.结果 两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义.两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降（P ＜0.05或P ＜0.01）,其中心率、收缩压A组明显低于B组（P ＜0.05）;气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组（P ＜0.05）.结论 颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量.     

右美托咪定在眼科手术中的应用

右美托咪定是一种具有镇静、镇痛、抗交感同时无呼吸抑制作用的α2肾上腺素能受体激动剂,有效降低围术期心率和血压异常升高的作用;我们将右美托咪定应用于300例眼底病科玻璃体出血与糖尿病视网膜病变患者手术中的镇静,取得了满意的效果.     

右美托咪啶在先天性心脏病患儿中的临床应用

背景 右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)是新一代高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗交感作用.虽然DEX还未被批准用于18岁以下患者,但已有许多在小儿心脏外科使用的文献报道.目的 总结DEX在先天性心脏病(先心病)患儿中的临床应用近况.内容 除最常用于围术期重症监护治疗外,DEX在小儿...     

右美托咪啶在肛肠疾病患者手术麻醉中的效果观察

目的：观察右美托咪啶在肛肠疾病患者麻醉中的应用效果。方法：将150例肛肠疾病手术患者随机分为观察组和对照组,每组75例。所有患者均行腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组患者使用罗哌卡因进行麻醉,观察组在对照组的基础上持续静脉注射右美托咪啶进行麻醉,对照组患者注射与右美托咪啶等量的生理盐水,观察2组患者神经阻滞情况、运动阻滞情况、生命体征监测、术后镇痛效果及并发症情况。结果：观察组患者神经阻滞起效时间短于对照组（P <0.05）,持续时间长于对照组（P <0.05）;观察组中运动阻滞评为1分者较对照组少,评为2、3分者多于对照组（P <0.05）;麻醉前、麻醉30min后患者生命体征指标组间、组内比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后观察组患者疼痛评分明显低于对照组（P <0.05）;2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：右美托咪啶用于肛肠疾病患者手术中能够获得更好的麻醉效果,可有效减轻患者术后疼痛,且临床用药安全性较高。     

右美托咪定在颅脑肿瘤手术中的应用

目的探讨右美托咪定在丙泊酚复合芬太尼麻醉下行颅脑肿瘤手术中的优化作用。方法拟行择期手术的小脑幕上肿瘤患者42例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组。麻醉诱导前,右美托咪定组(D组)于20min内静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,随后静脉输注0.4μg·kg-1·h-1维持至手术结束;对照组(C组)静脉输注等量生理盐水。以丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵完成麻醉诱导,气管插管。术中以BIS为指导,七氟醚静吸复合维持麻醉。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、打开硬脑膜(T2)、关上硬脑膜(T3)、拔除气管插管即刻(T4)时MAP、HR、颅内压(ICP)的变化。记录呼气末七氟醚浓度和术中芬太尼总量、手术时间、术后拔管时间、术后止吐药的使用情况。结果 T1~T3时C组ICP,T1~T4时MAP明显高于T0时和D组,T4时两组ICP明显低于T0时,且D组明显低于C组(P0.01);T1~T4时D组HR明显慢于T0时和C组(P0.01)。D组芬太尼总量、呼气末七氟醚浓度明显低于C组,拔管时间明显短于C组(P0.01)。D组血管活性药物使用率明显低于C组(P0.01)。结论在颅脑肿瘤手术中,右美托咪定在稳定血流动力学、控制颅内压及术后复苏方面显著优化了常用的丙泊酚复合芬太尼全麻方案,同时减少了阿片药物及吸入麻醉药物用量。     

右美托咪定在宫腔镜手术静脉麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚和瑞芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法 2012年4～8月选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行宫腔镜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵膈、宫腔粘连电切术80例,根据医生意愿分为2组（右美托咪定组和对照组）,每组40例。右美托咪定组术前给予右美托咪定0.125 ml/kg（1支右美托咪定200μg,用生理盐水稀释至50ml,终浓度为4μg/ml）,即小剂量0.5μg/kg,由微量注射泵10 min泵完,泵注完成后对患者行Ramsay镇静评分,然后由微量注射泵泵入瑞芬太尼1.0μg.kg-1.min-1,1 min后静脉推入丙泊酚,待病人睫毛反射消失后,手术开始。对照组术前给予生理盐水0.125 ml/kg,其余同右美托咪定组。2组病人术中根据情况随时静脉推入丙泊酚,手术结束时停止瑞芬太尼的输入。记录手术中收缩压、心率、呼吸频率和SPO2最低值;术中应用丙泊酚的总量;术前镇静评分;术后清醒时间及苏醒程度;术中呼吸抑制、术后恶心呕吐、头晕及苏醒期躁动等不良反应;术后宫缩痛的情况。结果右美托咪定组患者术中收缩压[（97.5±7.7）mm Hg vs.（84.0±5.5）mm Hg,t=9.023,P=0.000]、心率最低值[（66.0±6.5）次/min vs.（58.5±5.5）次/min,t=5.571,P=0.000]均显著高于对照组。右美托咪定组患者术前的Ramsay镇静评分明显优于对照组[（3.1±0.5）分vs.（1.2±0.4）分,t=18.767,P=0.000],苏醒时间明显长于对照组[（6.2±1.0）min vs.（5.7±0.7）min,t=2.591,P=0.011],清醒程度优于对照组[（5.0±0.2）分vs.（3.0±0.5）分,t=23.489,P=0.000],所需丙泊酚明显少于对照组[（110.2±6.2）mg vs.（180.4±6.7）mg,t=-48.637,P=0.000],右美托咪定患者术后恶心呕吐、兴奋躁动等不良反应明显优于对照组[6例（15%）vs.16例（40%）,χ2=6.270,P=0.012;4例（10%）vs.12例（30%）,χ2=5.000,P=0.025];术后宫缩痛程度明显低于对照组（Z=-4.137,P=0.000）。结论小剂量0.5μg/kg右美托咪定可安全应用于宫腔镜手术,并能明显减少丙泊酚的用量,降低术后不良反应的发生,缓解术后宫缩痛。     

右美托咪定在胸外科手术患者中的应用

目的 分析右美托咪定在普胸手术患者中应用的安全性和可能获益.方法 从麻醉信息系统获取普胸术中使用右美托咪定的患者117例作为右美组;同时获取同期、同类型、未用右美托咪定的患者117例作为非右美组.右美托咪定的给药方法分为:麻醉诱导前、诱导同步及诱导后10 min内输注1μg/kg.两组麻醉诱导及维持方法相同.观察两组的麻醉效果、麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度、拔管时间及麻醉恢复室(PACU)中用药情况及其他不良反应.结果 右美组在麻醉维持期丙泊酚TCI靶浓度≤2.5μg/ml的病例数明显多于非右美组(P＜0.01).PACU中右美组应用曲马多的病例数明显低于非右美组,两组的拔管时间差异无统计学意义.右美组在诱导同步或诱导后用药一过性血压升高的发生率低于麻醉诱导前用药(P＜0.01);右美组严重心动过缓( HR＜40次/分)的发生率为4.2％.结论 普胸术中,以1μg/kg的右美托咪定10 min内输注,在麻醉诱导前、诱导同步或诱导后给药均是安全的.给予右美托咪定的主要获益在于可降低麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度,减少苏醒过程中其他药物的使用.个别患者应用右美托咪定后可产生严重的心动过缓应予以注意.     

小剂量右美托咪啶在老年ERCP诊疗术中的应用

探讨小剂量右美托咪啶在老年ERCP诊疗术中的应用价值。选择择期行ERCP的老年患者80例,年龄70~88岁,体重50~75 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为对照组(40例,术中丙泊酚维持麻醉)和实验组(40例,术中右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉)。比较两组麻醉总时间、丙泊酚总用量;比较两组静卧5 min(T1)、进镜后即时(T2)、操作开始后10 min(T3)、苏醒时(T4)、苏醒后10分钟min(T5)各5个时间点的脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);并比较两组患者术中和苏醒时出现的不良反应。两组患者年龄、体重、性别构成、麻醉分级、麻醉总时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组T1、T2、T3、T5 4个时间点HR、SBP、DBP及T1、T2、T3、T4、T5 5个时间点的BIS差异均无统计学意义(P0.05);两组丙泊酚总用量、T4时间点的HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P0.05)。小剂量右美托咪啶能安全用于老年ERCP诊疗术,可以减少丙泊酚总用量,不影响苏醒时间。     

右美托咪啶的临床麻醉应用进展

背景 右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑等作用.自1999年美国FDA批准将其用于ICU的镇静以来,其在临床麻醉中的应用也日益广泛.目的 综述右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展,为该药在临床工作中的应用提供参考.内容 此文分别从作用机制及临床应用两方面,综述了右美托咪啶的镇静作用,镇痛作用,抑制术中应激反应,麻醉辅助作用及对术后恢复的影响等内容.趋向 右美托咪啶作为新型的麻醉辅助用药,其在临床麻醉中的应用具有广泛前景.     

右美托咪啶的临床麻醉应用进展

背景 右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑等作用.自1999年美国FDA批准将其用于ICU的镇静以来,其在临床麻醉中的应用也日益广泛.目的 综述右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展,为该药在临床工作中的应用提供参考.内容 此文分别从作用机制及临床应用两方面,综述了右美托咪啶的镇静作用,...     

右美托咪啶用于局麻下隆鼻手术中的临床观察

目的:观察右美托咪啶用于局麻下隆鼻手术的安全性和可行性。方法:40例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期在局麻行隆鼻手术的患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。观察组以右美1μg/kg的负荷量10min泵入后,继之以0.3μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前30min;对照组持续泵注等容量的生理盐水。记录两组给药即刻及给药后5、15、30、45min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)及Ramesay评分。手术结束时采动脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的浓度。结果:结果观察组给药15min后的各时间点HR逐渐下降,但稳定于60次/min左右;在15min时点MAP轻度升高,然后恢复正常;SPO2无明显变化;Ramesay评分逐渐增加,与对照组同时点、同组T0比较(PO.05)。术后NE和E的浓度低于对照组(PO.05)。结论:在局部麻醉下行隆鼻手术中,经静脉泵入右美托咪啶能产生"可唤醒"镇静,呼吸循环稳定,术后应激反应更轻,有利于手术的顺利进行,且安全可靠。     

盐酸右美托咪啶在神经外科麻醉的应用进展

背景 盐酸右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)为高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有剂量依赖性镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制等作用,它不增加颅内压,可保持良好的血流动力学稳定,减少其他麻醉药的需要量,尤其是阿片类药物,除此之外DEX还具有潜在的神经保护作用. 目的 综述其在神经外科麻醉的应用进展,为该药在神经外科麻醉中的应用提供参考. 内容 文章分别从作用机制及临床应用等方面综述了DEX的药理学特性及脑保护作用. 趋向 DEX作为一种新型的麻醉辅助药,其在神经外科麻醉中的应用具有广泛的前景.     

右美托咪啶的药理作用及在重症监护病房中的应用

右美托咪啶是高选择性的α2激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑作用。被右美托咪啶镇静的患者血流动力学和呼吸功能稳定,可随时唤醒,与医护人员交流并配合检查和治疗。右美托咪啶在拔管期间亦可持续使用,有助于脱机困难者脱离呼吸机。可加强阿片类药物和镇静药的作用,显著减少其用量,并可预防和治疗撤药反应。大量临床试验证实其在重症监护病房镇静中具有独特优势,尤其适用于躁动、创伤、高血压、心动过速、缺血性心脏病、心脏移植等患者。     

右美托咪定在断指再植手术中的应用研究进展

正随着显微技术的广泛应用和不断进步,断指再植手术的成活率得到显著提升。影响断指再植成活率的因素有很多,除了患者的血管条件、外科医师的技术水平等常见原因,疼痛刺激诱发的一系列副作用和患者的情绪影响也是不可忽略的重要因素。断指再植的患者多见于年轻的务工人员,手指的离断会使患者出现抑郁、焦虑等精神障碍,而消极的情绪