实时剪切波弹性成像检测免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的研究

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在检测免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的临床应用价值。方法应用SWE技术测量213例免疫清除期慢性乙型肝炎患者的肝脏弹性模量值,以病理结果为金标准,分析免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化分期与SWE测值间的相关性;应用ROC曲线分析SWE诊断≥S2期肝纤维化的效能。结果 213例患者肝纤维化S0、S1、S2及S3~S4期的弹性模量值分别为(6.73±2.04)k Pa、(7.06±2.60)k Pa、(88.34±4.12)k Pa及(12.82±6.63)k Pa,差异有统计学意义(F=22.141,P0.01)。肝脏弹性模量值与免疫清除期肝纤维化程度呈正相关(r=0.488,P=0.000)。SWE诊断≥S2期肝纤维化的ROC曲线下面积为0.739,截断值为8.81 k Pa,敏感性为58.8%,特异性为81.9%。结论 SWE技术可为诊断免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期提供参考依据,为进一步治疗及预后提供一定帮助。     

实时二维剪切波弹性成像技术无创评价肝纤维化程度及其与病理分期的相关性研究

目的探讨实时二维剪切波弹性成像(SWE)技术无创评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值及其与病理分期的相关性。方法选取行经皮肝脏穿刺活检病理组织学检查确诊的慢性乙型肝炎患者213例作为病例组,另选取同期健康体检成人40例作为对照组,两组均应用SWE技术行肝脏弹性检测,获取肝脏弹性值(LSM),并与肝穿刺活检病理结果进行对照分析,探讨LSM与肝纤维化病理分期的相关性。以肝活检病理结果为金标准,绘制LSM预测不同肝纤维化病理分期的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积。结果病例组S1、S2、S3及S4期患者肝脏LSM与对照组比较,差异均有统计学差异(均P0.05)。病例组患者中,除S0期与S1期、S3期与S4期患者肝脏LSM比较差异无统计学意义,余各分期两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。相关性分析结果表明,LSM与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.53,P0.05)。各病理分期肝纤维化患者LSM诊断肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.822、0.814、0.843及0.814;≥S1期阈值为9.56 k Pa,≥S2期阈值为9.64 k Pa,≥S3期阈值为11.64 k Pa,S4期阈值为13.43 k Pa。结论 SWE技术可以较好地判断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度,为临床治疗和疗效评定提供重要依据。     

二维剪切波弹性成像评估病毒性肝炎与非病毒性肝炎肝纤维化的效能比较

目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)对病毒性肝炎与非病毒性肝炎肝纤维化程度的诊断效能,为2D-SWE的临床应用提供科学依据。方法将2D-SWE应用于2011年4月至2013年1月于中山大学附属第三医院就诊的73例病毒性肝炎与60例非病毒性肝炎患者,以肝穿刺活检病理结果为金标准,分别比较病毒性肝炎与非病毒性肝炎不同纤维化程度肝杨氏模量值及其与病理分期的相关性、2D-SWE诊断肝纤维化的受试者操作特性曲线(ROC曲线)下面积。结果病毒性肝炎患者S0~1期、S2~3、S4期肝脏杨氏模量值分别为6.1(4.8~6.6)、10.3(7.6~14.0)和24.7(17.4~32.1)k Pa;非病毒性肝炎患者S0~1期、S2~3、S4期肝脏杨氏模量值分别为7.4(6.0~8.4)、10.7(8.0~13.5)、26.8(16.5~31.7)k Pa。病毒性肝炎与非病毒性肝炎患者S0~1期肝脏杨氏模量值的差异有统计学意义(Z=-3.45,P=0.001),而S2~3期和S4期的差异均无统计学意义(Z=-0.40、-0.06,P=0.686、0.956)。病毒性肝炎与非病毒性肝炎患者肝脏杨氏模量值与纤维化病理分期的Spearman相关系数分别0.864和0.705(P=0.000,0.000),两者比较差异有统计学意义(Z=-2.42,P=0.015)。2D-SWE诊断病毒性肝炎与非病毒性肝炎患者显著肝纤维化(S≥2)的ROC曲线下面积为0.964和0.817,两者比较差异有统计学意义(Z=-2.47,P=0.014);诊断肝硬化(S=4)的ROC曲线下面积为0.930和0.900,两者比较差异无统计学意义(Z=-0.502,P=0.616)。结论 2D-SWE诊断病毒性肝炎与非病毒性肝炎患者肝纤维化的效能在无/轻度纤维化阶段存在差异,在显著/严重纤维化和肝硬化阶段,两者诊断效能相当。     

慢性乙型肝炎患者免疫清除期肝脏弹性成像相关性研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像(shear-wave elastography, SWE)评估免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝纤维程度与病理结果相关性,为其研究提供可参考依据。方法 对213例免疫清除期慢性肝炎患者进行肝脏弹性模量值测量,以病理结果为金标准,分析免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化分期与SWE技术测量结果之间的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析剪切波弹性成像诊断≥ S2 期肝纤维化的效能。结果 肝纤维化 S0、S1、S2、S3～S4 期的弹性模量值分别为(6.73±2.04)kPa、(7.06±2.60)kPa、(88.34±4.12) kPa、 (12.82±6.63)kPa, 组间比较差异有统计学意义 (F=22.141,P<0.01)。SWE技术诊断显著肝纤维化 (≥ S2 期)的 ROC 曲线下面积为0.739,阈值为8.81 kPa,对应的敏感度与特异度分别为58.8%、81.9%。结论 SWE技术为诊断免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期提供参考依据,为进一步治疗及预后提供一定帮助。     

声触诊弹性成像不同取值方法诊断肝纤维化的对比分析

目的探讨声触诊弹性成像(STE)两种取值方法诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的应用价值。方法对122例CHB患者行STE检查,获得各病理分期肝弹性模量值的均值和中位数,计算均值、中位数两种取值方法与病理分期的相关系数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两种取值方法对肝纤维化的诊断效能,比较曲线下面积的差异。结果均值、中位数两种取值方法的弹性模量值在各病理分期间比较差异均有统计学意义(F=36.894、28.667,均P<0.001);均值、中位数两种取值方法与病理分期均呈正相关(r=0.641、0.598,均P<0.001)。以均值为取值方法诊断肝纤维化≥S2期及S4期的曲线下面积稍高于以中位数为取值的方法,差异均无统计学意义;以均值为取值方法诊断肝纤维化≥S3期的曲线下面积高于以中位数为取值的方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STE诊断CHB患者肝纤维化具有一定的应用价值,选择肝弹性模量值均值为检查参数较中位数的诊断价值更高。     

二维剪切波弹性成像与瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断效能的探讨

目的比较二维剪切波弹性成像(2D-SWE)与瞬时弹性成像(TE)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期诊断价值。方法选取我院临床确诊的148例CHB患者,分别行2D-SWE及TE检查,以超声引导下肝组织穿刺活检病理结果为金标准,比较分析两种弹性成像评估肝纤维化分期的诊断效能。结果 2D-SWE及TE所测弹性值与肝纤维化分期均呈显著正相关(r=0.914、0.783,均P0.05);两种检查方法所测不同肝纤维化分期的弹性值比较差异均有统计学意义(均P0.05),且均随肝纤维化分期的加重而增加;2D-SWE诊断显著性肝纤维化(S2～S4期)的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积分别为0.973、0.976及0.972,均优于TE诊断的曲线下面积(0.903、0.909及0.904),差异均有统计学意义(Z=3.062、3.379、2.539,均P0.05)。结论 2D-SWE与TE技术在无创诊断CHB患者肝纤维化程度方面具有相似的诊断价值,但2D-SWE技术优于TE,更具有临床应用价值。     

二维剪切波弹性成像、瞬时弹性成像、实时组织弹性成像诊断肝纤维化的效能比较

目的比较实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)、瞬时弹性成像(TE)、实时组织弹性成像(RTE)评估肝纤维化的诊断效能。方法选取2013年10月至2014年5月在中山大学附属第三医院就诊的慢性肝病患者138例,同时行肝脏2D-SWE、TE及RTE检查,以病理学结果为"金标准",病理肝纤维化分期4组间弹性成像肝硬度检测比较采用方差分析,比较2D-SWE、TE及RTE 3者与肝纤维化分期的Spearman相关系数,相关系数的比较采用Z检验;构建受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能,计算曲线下面积(AUC),AUC的比较采用De Long法。结果 2D-SWE、TE及RTE与病理肝纤维化分期的相关系数分别为0.707、0.694、0.424,2D-SWE与TE比较差异无统计学意义(Z=0.210,P0.05),但均优于RTE(Z=3.521、3.312,P值均0.01)。2D-SWE、TE及RTE诊断显著肝纤维化(S2)与肝硬化(S4)的AUC分别为0.853与0.903、0.861与0.913、0.713与0.719,2D-SWE与TE诊断效能相当(S2:Z=0.296,S4:Z=0.613,P值均0.05),但均优于RTE(S2:Z=2.003、2.197,S4:Z=1.986、1.983,P值均0.05)。结论 2D-SWE、TE诊断肝纤维化效能相当,但均优于RTE。     

二维剪切波弹性成像与瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断效能的比较探讨

目的 探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)与瞬时弹性成像（TE）对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化分期诊断价值的比较。方法 选取我院临床确诊的148例CHB患者,分别行2D-SWE及TE检查,以超声引导下肝组织穿刺活检病理结果作为金标准,比较分析两种弹性成像评估肝纤维化分期的诊断效能。结果2D-SWE及TE的弹性均值与病理肝纤维化分期呈显著正相关（r =0.914、0.783）;不同病理分期的两种检查方法平均弹性值组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）,且均随肝纤维化分期的加重而增加;构建受试者工作特性曲线（ROC曲线）比较两者的诊断效能得出2D-SWE诊断显著性肝纤维化（S2～S4）的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.973、0.976及0.972,TE诊断显著性肝纤维化的AUC分别为0.903、0.909及0.904,2D-SWE各期诊断效能均优于TE（S2:Z=3.062、S3：Z=3.379、S4：Z=2.539,P均＜0.05）。结论 2D-SWE与TE技术在无创诊断CHB肝纤维化程度方面具有相似的诊断价值,但2D-SWE技术优于TE,更具有临床应用价值。     

实时剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化的诊断价值

选取2013年11月~2015年11月我院收治的慢性乙肝(S1、S2期)患者150例,所有患者均行肝穿刺活检确诊。另选同期健康体检者80例,将其作为对照组;全部入选对象均给予实时剪切波弹性成像检查,并对肝脏杨氏弹性模量值进行测量,比较肝纤维化S1期、S2期、对照组的杨氏弹性模量值。结果早期肝纤维化S1期、S2期以及对照组的弹性模量值分别是7.11±2.18、7.43±2.51、4.96±0.68k Pa,三组比较差异有统计学意义(P0.05)。实时剪切波弹性成像能对慢性乙型肝炎患者早期肝纤维化进行准确的临床诊断,具有临床应用价值。     

实时二维剪切波弹性成像诊断自身免疫性肝病患者肝纤维化程度

目的评估实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)诊断自身免疫性肝病(AILD)患者肝纤维化程度的效能。方法回顾性分析102例AILD的临床2D-SWE资料。采用Kendall’s tau-b检验分析肝硬度测值(LSM)与肝纤维化分期、炎症分级的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以肝活体组织检查(LB)作为金标准,评估2D-SWE诊断各期肝纤维化的效能;以Logistic回归分析观察影响其诊断准确率的因素。结果LSM与纤维化分期呈正相关(r=0.58,P<0.01),与炎症分级无显著相关(r=0.29,P<0.01)。2D-SWE诊断≥F2期、≥F3期和F4期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.93、0.86及0.86;截断值为8.10 kPa、10.20 kPa及13.50 kPa时,敏感度分别为89.16%、80.00%及88.46%,特异度分别为84.21%、76.60%及82.89%。对F4期肝纤维化,白蛋白是影响2D-SWE诊断准确率的独立影响因素(OR=1.10,P=0.01)。结论2D-SWE可评估AILD肝纤维化程度,对≥F2期诊断效能更优,且干扰因素较少。     

高频超声评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化的研究

目的总结慢性乙型肝炎所致不同程度肝纤维化的高频超声图像特征,探索高频声像图特征赋值对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法回顾性分析1795慢性乙型肝炎患者高频超声图像资料,根据肝脏包膜、实质回声特征进行赋值,将同一患者肝脏包膜及肝脏实质回声进行分值叠加作为高频超声综合积分。以肝纤维化病理分期作为金标准,通过有序回归分析评估高频各声像图特征赋值的合理性。Spearman相关分析评价肝脏各高频声像图特征赋值与肝纤维化分期间的关系。绘制受试者工作特征曲线评估各声像图特征赋值对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能。结果 1795例慢性乙型肝炎患者中,肝纤维化病理分期:S0期9例,S1期73例,S2期268例,S3期605例,S4期840例。各声像图特征赋值中,以高频超声综合积分与肝纤维化分期相关系数最好,为0.745(P0.05)。高频超声综合积分评价肝纤维化(病理分期≥S3)和肝硬化(病理分期S4)的曲线下面积分别为0.920(95%可信区间:0.906～0.932)和0.881(95%可信区间:0.866～0.896),均优于肝脏包膜赋值和肝实质回声赋值(均P0.05)。高频超声综合积分≥4分者肝硬化可能性大;综合积分3分者重度肝纤维化可能性大;综合积分≤2分者肝纤维化程度较轻。结论肝脏高频超声综合积分对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能高于单一声像图特征赋值;高频超声可无创准确地诊断慢性乙型肝炎肝纤维化。     

实时剪切波弹性成像检测肝脏弹性模量与肝纤维化分期的相关性研究

目的探讨应用实时剪切波弹性成像(SWE)检测肝脏弹性模量对肝纤维化分期进行评估的可行性。方法将SWE应用于176例行肝穿刺活检的慢性肝病患者肝脏弹性模量的检测,测量右肝直径为3cm大小的肝实质弹性模量,将弹性模量与肝穿刺活检病理结果的纤维化分期进行对照分析。结果慢性肝病肝纤维化分期S0期、S1期、S2期、S3期、S4期的弹性模量值分别为5.441±0.827、6.756±1.764、10.105±4.885、15.727±8.449、26.436±10.519。各病理分期的弹性模量差异具有统计学意义(F=61.816,P=0.000)。肝弹性模量与肝纤维化病理分期具有相关性(r=0.723,P=0.000)。以肝弹性模量判断肝纤维化分期绘制受试者操作特性曲线(ROC曲线),曲线下面积分别为0.912、0.923、0.941、0.941,区分S0与S1、S2、S3、S4的阈值为6.278,对应敏感度、特异度为83.4%和88.0%,区分S0、S1与S2、S3、S4的阈值为7.321,对应敏感度、特异度为89.4%和84.7%,区分S0、S1、S2与S3、S4的阈值为9.363,对应敏感度、特异度为96.4%和82.6%,区分S0、S1、S2、S3与S4的阈值为13.214,对应敏感度、特异度为93.1%和86.4%。结论 SWE检测肝脏弹性模量对评估纤维化分期具有较好的诊断价值。     

肝组织应变参数无创性诊断肝纤维化的可行性研究

目的介绍一种由肝组织二维灰阶超声视频分析获得的应变参数,并评价其诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的可行性。方法 27例慢性乙型肝炎患者(慢性肝病组)及8例肝右叶囊肿患者(对照组)纳入本研究,采集每位患者平静呼吸时剑突下肝组织纵切面上的二维灰阶超声视频,分析视频获得肝组织的最大累积呼吸应变值(MARS)。以肝组织活检诊断的肝纤维化病理分期作为诊断标准,应用受试者特征曲线(ROC)评价MARS诊断慢性乙型肝炎肝损害的价值。结果对照组与慢性肝病组的MARS值分别为(29.44±10.44)%及(16.70±6.60)%。经独立样本t检验,前者明显高于后者(P=0.008)。以MARS诊断肝纤维化S≥S1及S=S4,ROC曲线下面积分别为0.889及0.741。结论基于灰阶超声视频分析的MARS可以无创性诊断肝纤维化,是一种新颖、经济及可行的方法。     

慢性乙型肝炎患者肝剪切波速度与肝纤维化分期的相关性研究

目的 探讨慢性乙型肝炎患者肝剪切波速度与肝纤维化分期的相关性.方法 使用声触诊组织量化技术(VTQ)对112例慢性乙肝患者肝右叶进行检测,获得肝剪切波速度,并与肝穿刺组织病理学对照,组织学分期参照2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》病理诊断标准.结果 S0期15例,S1期17例,S2期15例,S3期23例,S4期42例.S0期与S1期剪切波速度差异无统计学意义,其余各期两两比较差异均有统计学意义.S2期ROC曲线下面积为0.94,以1.27 m/s为界值,诊断S2期的敏感度为80.0％,特异度为89.5％;S3期ROC曲线下面积为0.87,以1.43 m/s为界值,诊断S3期的敏感度为71.8％,特异度为87.7％;S4期ROC曲线下面积为0.95,以1.79 m/s为界值,诊断S4期的敏感度为83.3％,特异度为89.4％0.肝剪切波速度与肝纤维化分期呈正相关(r=0.92).结论 慢性乙型肝炎患者肝实质的VTQ值与病理显示的肝纤维化程度呈正相关,肝纤维化程度越重,肝实质的VTQ值越大.     

肝细胞性黄疸对实时二维剪切波弹性成像评估肝纤维化分期的影响

目的分析肝细胞性黄疸对实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)评估肝纤维化分期的影响。方法选择于我院就诊的慢性乙型肝炎患者973例。所有病例均行2D-SWE和肝穿刺活检检查,同时记录临床及实验室血生化指标。胆红素测值水平进行分组分析并比较不同组别数据。受试者工作特征曲线分析2D-SWE评估肝纤维化分期的诊断阈值及效能。结果胆红素升高组2D-SWE评估肝纤维化分期(≥F2、≥F3及F4)的诊断阈值(10.46、10.94、15.88kPa)高于胆红素正常组(7.62、8.26、11.01kPa)。胆红素升高组2D-SWE评估肝纤维化分期(≥F3及F4)的准确性(70.9%、70.0%)低于胆红素正常组(80.2%、84.5%),肝纤维化分期(≥F2、≥F3及F4)假阳性率(44.6%、45.1%、39.6%)高于胆红素正常组(20.7%、17.1%、14.4%)。结论胆红素升高导致2D-SWE评估肝纤维化分期的准确性偏低,假阳性率升高。     

声辐射力脉冲成像与APRI指数评价慢性丙型肝炎肝纤维化的临床价值

目的 探讨声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术和天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(AST/PLT ratio index,APRI)无创评价慢性丙型肝炎肝纤维化程度的临床应用价值.方法 对107例慢性丙型肝炎患者应用ARFI技术检测肝实时弹性,并计算APRI指数,所有患者均于检测后1周内行肝穿刺活检,以病理检查结果为金标准,比较ARFI测值和APRI指数对慢性丙型肝炎肝纤维化的诊断价值.结果 慢性丙型肝炎患者肝纤维化分期为S1～S4期的ARFI分别为(1.26±0.27) m/s、(1.45±0.51)m/s、(2.03±0.54) m/s和(2.29±0,82) m/s,APRI分别为0.30±0.46、0.29±0.21、0.59±0.56和0.63±0.35.ARFI和APRI测值均与肝纤维化分期存在相关,相关系数分别为0.61和0.49(P＜0.001).ARFI和APRI诊断慢性丙型肝炎肝纤维化S≥2的ROC曲线下面积分别为0.779、0.724;S≥3的曲线下面积分别为0.866、0.786;S=4的曲线下面积分别为0.790、0.779.结论 ARFI技术较APRI指数能更准确地定量评价慢性丙肝肝纤维化程度,具有良好的临床应用前景.     

实时剪切波弹性成像与肝纤维化血清学检测评价兔肝纤维化的效能及相关性研究

目的探讨实时剪切波弹性成像与肝纤维化血清学检测评估兔肝纤维化程度的效能,并就二者与肝纤维化病理分期进行相关性研究。方法新西兰大白兔48只,随机分成实验组40只(皮下注射四氯化碳橄榄油溶液)和对照组8只(皮下注射生理盐水)。在造模开始的第4、8、12、16周末随机抽取实验组10只和对照组2只,行肝实时剪切波弹性成像、肝纤维化血清学指标和病理检查,分析肝Emean及肝纤维化血清学指标[Ⅳ型胶原蛋白(CⅣ)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、透明质酸(HA)和层粘蛋白(LN)]与肝纤维化病理分期的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线评估二者对肝纤维化程度的诊断效能。结果 40只实验组中,死亡8只,32只造模成功的兔肝脏病理呈不同程度的纤维化;对照组8只均存活。共计40只兔参与后期实验,其中肝纤维化S0期8只,S1期8只,S2期9只,S3期8只,S4期7只。肝纤维化不同病理分期肝Emean比较差异有统计学意义(F=74.283,P=0.000),且任意两期之间肝Emean比较差异均有统计学意义(均P0.05);肝Emean与肝纤维化病理分期的相关系数为0.940,大于HA、PⅢNP、CⅣ和LN的相关系数(0.511、0.464、0.527、0.554)。Emean诊断肝纤维化≥S1、≥S2、≥S3及S4期的ROC曲线下面积均大于0.90,大于CⅣ、PⅢNP和LN诊断的ROC曲线下面积;且在诊断肝纤维化≥S2、≥S3、S4期的ROC曲线下面积大于HA诊断的ROC曲线下面积,差异均有统计学意义(均P0.05)。Emean除与HA在诊断肝纤维化≥S1期的特异性比较差异无统计学意义外,其在诊断肝纤维化其他各病理分期的敏感性、特异性均大于89%,且均大于各肝纤维化血清学指标的诊断效能(均P0.05)。结论实时剪切波弹性成像对兔肝纤维化程度的诊断效能高于肝纤维化血清学指标,且肝Emean与兔肝纤维化程度呈正相关。     

3.0T磁共振R2~*值在肝纤维化诊断及分期中应用价值初探

目的:探讨磁共振R2*值在肝纤维化诊断与分期中的应用价值。方法:分别对8例健康志愿者和36例肝脏穿刺病理证实的肝纤维化患者、4例临床明确诊断肝硬化患者进行3.0T磁共振血氧水平依赖成像(BOLD-MRI),重建R2*map并测算肝脏平均R2*值,采用非参数Spearman检验分析R2*平均值与病理肝纤维化分期的相关性、采用Dunnett T3检验及Mann-Whitney U检验分析不同纤维化分期的组间差异,采用ROC曲线评价R2*平均值预测肝纤维化的效能。结果:正常志愿者组、肝纤维化组的R2*平均值分别为(47.63±5.98)Hz、(60.11±12.18)Hz。随着纤维化分期的进展,R2*平均值逐渐增大,R2*平均值与肝纤维化分期呈正相关(r=0.698,P<0.01)。不同纤维化分期的肝脏R2*平均值的差异有统计学意义(F=17.05,P<0.001),R2*平均值在S0与S1、S2、S3、S4,S1与S2,S2与S3之间的差异均有统计学意义(P≤0.05)。R2*平均值预测肝纤维化≥S1期的能力优于预测肝纤维化≥S2期、≥S3期、≥S4期,曲线下面积0.927,敏感度0.966,特异度0.737(R2*≥49.32 Hz)。结论:肝脏BOLD-MRI的R2*值可反映肝纤维化严重程度,是区分肝纤维化及其分期较为敏感的方法,有用于临床肝纤维化评价的潜能。     

声触诊组织量化技术评估慢性乙型肝炎肝纤维化分期的研究

目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术评估慢性乙型肝炎肝纤维化分期的价值.方法 应用VTQ测量40例正常对照组和64例经肝穿活检病理证实的慢性乙型肝炎肝剪切波速度(SWV),比较各组间差异及其与肝纤维化程度的相关性,通过ROC曲线确定界值.结果 对照组肝SWV为(1.04±0.13)m/s,慢性乙型肝炎S0组的SWV为(1.17±0.08)m/s,S1组为(1.33±0.32)m/s,S2组为(1.53±0.32)m/s,S3组为(2.09±0.54)m/s,S4组为(2.18±0.70)m/s.正常组与慢性乙型肝炎组的SWV对比差异具有统计学意义(F=34.97,P=0.00),其中S0～S2与S3～S4组比较差异具有统计学意义(F =8.87,P=0.00).肝SWV与肝纤维化分期呈正相关(r=0.67,P=0.00).以SWV 1.43 m/s为截点诊断S≥S3的曲线下面积0.875,敏感性100％,特异性62.5％.结论 SWV与肝纤维化分期具有良好的相关性,且其对S3～S4的纤维化能作出较准确评估,可作为慢性肝炎肝纤维化分期的无创性诊断指标.     

RTE、FIB-4、APRI对乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值比较

目的比较实时组织超声弹性成像技术(RTE)与血清学诊断指标[天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)]诊断肝纤维化的价值。方法选取行肝切除手术或肝穿刺活检术住院患者104例,比较术前肝纤维化指数(LF index)、FIB-4、APRI与肝组织病理分期的相关性,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较3种无创方法对不同阶段肝纤维化的诊断效能。结果 LF index、FIB-4、APRI值与肝纤维化病理分期均呈显著正相关(P0.01),LF index诊断显著肝纤维化期(≥S2期)、进展期肝纤维化期(≥S3期)及早期肝硬化期(S4期)的ROC曲线下面积分别为0.833、0.940、0.907,显著高于APRI(0.681,0.651,0.714),差异均有统计学意义(P0.05)。LF index诊断≥S3期的ROC曲线的下面积显著高于FIB-4(0.822),差异有统计学意义(P0.05)。结论 RTE诊断乙型肝炎肝纤维化,特别是进展期肝纤维化具有较高的诊断价值,可应用于临床替代部分肝活检。