肺静脉异位引流的经胸超声心动图影像与手术对照分析

目的评价经胸超声心动图(TTE)诊断175例肺静脉异位引流(APVC)的价值并分析误诊原因,提高诊断率。方法回顾性分析我院175例经胸超声心动图诊断APVC患者的超声影像资料并与手术结果对照,分析诊断价值及误诊原因。结果 175例患者均接受手术,166例最终确诊为APVC。部分型比例更高(PAPVC 61.4%vs TAPVC 38.6%)。超声诊断符合率为94.9%,分型准确率分别为94.1%(PAPVC)、100%(TAPVC)。9例误诊均系单纯静脉窦型房间隔缺损,误诊原因为旁四腔切面右上肺静脉假性骑跨于房顶(房缺较大、位高)、右上肺静脉血流与过隔血流混淆所致(9/9,100%)。分型错误最常见者为心上型误诊为心内型。与PAPVC组相比较,TAPVC组合并其他心内畸形率更高,右心增大及肺动脉高压者更多(P0.05)。结论 TTE诊断APVC及其伴发畸形具有较高的准确率,但对于单支右侧肺静脉易误判,需注意甄别右上肺静脉假性骑跨、过隔血流混淆并注意观察上腔静脉近心端,减少漏诊与误诊,必要时结合其他影像学检查。     

超声对心上型肺静脉异位引流的诊断价值及其漏误诊原因分析

目的探讨超声对心上型完全性和部分性心上型肺静脉异位引流(TAPVC、PAPVC)的诊断价值,并分析其漏误诊原因。方法回顾性分析204例TAPVC、98例PAPVC患者的彩色多普勒超声图像特征,并与CT或手术对照,分析超声诊断的准确率及合并的畸形。结果 204例心上型TAPVC,超声诊断准确率为100%,其中193例汇入头臂静脉,11例直接开口于右上腔静脉;202例显示完整4支肺静脉,仅2例显示3支肺静脉;主要合并的畸形有房间隔缺损165例(80.9%)、卵圆孔未闭34例(16.7%)。98例PAPVC,诊断准确率75.5%(74/98),其中60例引流入头臂静脉,37例汇入右上腔静脉,1例经奇静脉汇入上腔静脉;单支71例,两支21例,三支6例;合并的常见畸形有房间隔缺损67例(68.4%)、卵圆孔未闭15例(15.3%);误诊11例(11.2%),漏诊13例(13.3%),包含引流支数漏判9例和诊断漏判4例。结论超声对PAPVC的诊断准确率不及TAPVC。通过全面扫差异常血管走行,加强伪像及正常或异常心内结构的鉴别诊断有助于降低漏误诊率。     

超声心动图诊断肺静脉异位引流

目的 探讨超声心动图诊断肺静脉异位引流(APVC)的准确性.方法 分析38例术前肺静脉异位引流患者的二维超声图像,并与心脏CT及手术结果 对比分析,总结其诊断要点.结果 38例患者中33例为TAPVC,5例为PAPVC.其中TAPVC中的心上型22例,心内型10例,心下型1例,混合型0例;PAPVC中2例为右肺静脉汇入右心房;1例为右上肺静脉汇入上腔静脉;1例为右下肺静脉汇入右心房;1例有肺静脉及左下肺静脉汇入右心房.完全性肺静脉异位引流超声特异表现为:右心扩大,左心房、左心室明显缩小.左心房内无肺静脉开口,左心房后方可见共同肺静脉腔,共同静脉腔回流的人口处及相应部位的内径扩张,房间隔缺损为右向左分流.部分性肺静脉异位引流有1支或1支以上的肺静脉未与左心房相连.本组患者除2例术前超声诊断与CT及术中探查不符外,其余均与心脏CT及手术结果 相符.结论超声心动图诊断APVC具有较高的准确性,对于APVC患者中的少数较难诊断的完全性及部分性病例的鉴别,应结合CT等辅助检查综合判断.     

超声心动图诊断肺静脉异位引流的方法学及应用研究

目的：研究部分型及完全型肺静脉异位引流（PAPVC、TAPVC）超声诊断价值、方法学及心脏形态学变化。方法：超声心动图采用连续追踪法，经胸骨旁、剑突下、胸骨上窝及锁骨上窝仔细全面扫查。检查34例PAPVC、47例TAPVC及28例两组继发孔房间隔缺损（SASD），并将心脏形态学改变进行对比。病例经手术、心血管造影或尸检证实。结果：超声心动图诊断PAPVC及TAPVC准确率分别为70．6％及97．9％，引流部位正确率95．8％及100％。引流部位心上型者TAPVC（27例）多于PAPVC（3例），心内型者PAPVC（30例）多于TAPVC（16例）。PAPVC、TAPVC及SASD组右房、右室校正值均不同程度增大，TAPVC左房校正值减小，右房／左房、右室／左室比值均增大，PAPVC与SASD1组间有显著性差异（P＜0．05），TAPVC的左房、右房及右室校正植和比值与PAPVC及SASD2比较均有显著性差异（P＜0．05）。结论：当右房／左房比值大于1．5及部分或完全肺静脉未连接至左房应为肺静脉异位引流，而左房明显缩小，房水平右向左分流则应考虑为TAPVC。本研究提示超声心动图绝大多数TAPVC可通过连续追踪法显示其引流部位，对部分PAPVC也可显示其引流部位而明确诊断，因而可以部分代替心血管造影检查。     

超声心动图诊断部分型肺静脉畸形引流的价值

目的　评价超声心动图对部分型肺静脉畸形引流 (Partial Anomalous Pulmonary Venous Connection,PAPVC)的诊断价值。方法　回顾分析 4 8例 PAPVC的超声心动图特征 ,并与手术结果对照。结果　 4 8例 PAPVC中术前超声正确诊断 37例 (77% ) ,漏诊 11例 (2 3% )。结论　超声心动图是部分型肺静脉畸形引流患者术前诊断的首选方法 ,如能多部位多切面仔细观察 ,则可对部分型肺静脉畸形引流作出较准确的诊断及分型     

部分性肺静脉异位连接的超声心动图评估

目的：分析经胸（TTE）和经食道超声心动图（TEE）对部分性肺静脉异位连接（PAPVC）的诊断价值。方法：回顾性分析35例PAPVC患者的超声图像和手术或CTA资料，对PAPVC患者按有无合并房间隔缺损（ASD）及肺静脉异位连接的位置进行分型，分析TTE和TEE对PAPVC诊断的准确性、不同类型PAPVC图像特点，综合评价TTE和TEE在PAPVC诊断中的价值。结果：35例PAPVC患者包括孤立型9例（其中心上型5例，55.6%）和合并ASD者26例（其中心内型16例，61.5%），正确诊断异位引流静脉及引流位置的准确性TTE为65.7%,TTE结合TEE为82.8%，漏误诊患者6例中4例合并上腔型ASD,4例合并静脉分支数目增多变异，1例为混合型PAPVC,TEE增加了TTE对PAPVC是否合并ASD和心内型PAPVC肺静脉异位连接分支及数目诊断的准确性，但对心下型PAPVC的诊断准确性差于TTE。结论：超声心动图诊断PAPVC具有较高的准确性，当存在上腔型ASD、肺静脉分支数目变异或混合型PAPVC时易发生漏误诊，TTE结合TEE可以提高超声心动图对PAPVC的诊断准确性。     

完全性肺静脉畸形引流的超声心动图诊断

目的：评价超声心动图对完全性肺静脉畸形引流（TAPVC）的诊断价值。方法：回顾分析16例超声诊断为TAPVC的超声心图特征，其中11例超声结果与手术结果相对照，超声检查内容包括二维及彩色多普勒显像，分别经胸骨旁、胸骨上窝，剑突下等部位多切面观详细观察肺静开口部位，引流途径，共同肺静脉干形态及存在的合并畸形等。结果：按Darling等的分型，16例TAPVC患者中超声诊断分型为：心上型（Ⅰ型）11例，其中ⅠA型10例，ⅠB型1例，心内型（Ⅱ型）5例，其中ⅡA型2例，ⅡB型3例。11例经手术证实的TAPVC患者超声诊断及分型与手术结果一致，同时超声心动图还可以估计肺动脉压力，发现合并存在的其他畸形等。结论：超声心动图是TAPVC患者术前首选检查方法，如能多部位多切面仔细观察，则可对TAPVC作出准确的定性及分型诊断。     

部分型肺静脉异位引流的超声诊断与手术结果对比分析

目的 通过分析超声诊断和手术结果,提高分型肺静脉异位引流（PAPVC）的超声诊断水平。方法 回顾性分析48例PAPVC患者的超声诊断,并与手术结果为对照。结果 本组48例中超声心动图提示PAPVC34例,其中26例PAPVC的类型引流途径与手术结果完全相符,8例部分相符。另有14例超声漏诊PAPVC,仅诊为房间隔缺损（ASD）。超声和手术均发现ASD45例,但超声对ASD类型判断与手术误差较大,而对PAPVC合并的其它畸形均诊断正确。结论 超声对PAPVC大部分可做出诊断,对部分异位引流右房的肺静脉的数目及走行可做出准确判断,对肺静脉开口显示不清的病例,易误诊为单纯的ASD。本文提示当发现ASD时,就高度警惕肺静脉入口的位置及血流方向。     

超声诊断完全性肺静脉畸形引流20例

目的 评价超声心动图对完全性肺静脉畸形引流（TAPVC）的诊断价值。 方法 分析20例TAPVC的超声表现。 结果 本组病儿共20例，其中心上型10例；心内型7例，其中引流入冠状静脉窦5例、引流入右心房2例；心下型2例；混合型1例。 结论 超声心动图对TAPVC能做出明确的诊断和分型，方便、快速且准确率高。     

探讨302例心上型肺静脉异位引流的超声诊断与漏误诊原因

目的 分析302例心上型完全性和部分性肺静脉异位引流(TAPVC和PAPVC)的彩色多普勒超声心动图图像特点,探讨其超声诊断价值及误诊与漏诊原因。方法 回顾性研究204例完全性和98例部分性心上型肺静脉异位引流患者的彩色多普勒超声图像特征,与CT或手术对照,分析漏、误诊原因与鉴别要点。结果(1)204例心上型TAPVC的超声心动图诊断准确率为100.0%。引流部位方面,193例汇入头臂静脉;11例直接开口于右上腔静脉。引流支数方面,202例表现完整的4支肺静脉;仅2例显示3支肺静脉。主要合并的畸形有房间隔缺损165例(80.9%)、卵圆孔未闭34例(16.7%)等。(2)98例心上型PAPVC的超声心动图诊断符合74例、误诊20例(6例超声分型与外科手术不符、9例引流支数误判及5例手术正常)、漏诊4例(3例超声仅提示房缺、1例孤立性肺静脉异位引流),诊断准确率、误诊率、漏诊率分别为75.5%、20.4%和4.1%。引流部位方面,60例引流入头臂静脉、37例汇入右上腔静脉、1例经奇静脉汇入上腔静脉。引流支数方面,单支71例、二支21例及三支6例。合并的常见畸形有房间隔缺损67例(68.4%)、卵圆孔未闭15例(15.3%)等。结论 超声诊断部分性肺静脉异位引流的准确性弱于完全性,通过有意识加强灵活应用胸骨旁、剑突下、右锁骨上窝上腔静脉长轴等非标准切面,全面扫差异常血管走形,关注异位引流的部位、汇入支数及合并畸形,注重伪像及正常或异常心内结构的鉴别诊断,有助于降低心上型肺静脉异位引流的漏误诊率。     

双源CT超低管电压结合迭代重建技术在婴幼儿肺静脉异位引流术前评估中应用价值

目的 比较双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)超低管电压结合迭代重建技术与经胸超声心动图(trans-thoracic echocardiography,TTE)检查对婴幼儿复杂先天性心脏病肺静脉异位引流(anomalous pulmonary venous connec...     

经胸超声心动图诊断儿童肺静脉异位连接

目的 探讨儿童肺静脉异位连接的超声表现以及经胸超声心动图(TTE)诊断价值.方法 回顾性分析经手术证实的31例肺静脉异位连接患儿,其中男22例,女9例,年龄22天～10岁,完全型肺静脉异位连接(TAPVC)18例,部分型肺静脉异位连接(PAPVC)13例.结果 31例APVC在TTE中均有右心负荷增加表现.18例TAPVC的解剖分型为心上型9例(50%),心内型9例(50%),16例(88.89%)经胸超声心动图诊断与手术结果完全或基本符合,2例(11.11%)误诊为部分型房室间隔缺损.13例PAPVC的解剖分型为心内型12例(92.31%),心上型1例(7.69%),均合并房间隔缺损,其中9例(69.23%)合并静脉窦型房间隔缺损;9例(69.23%)TTE诊断与手术结果完全或基本符合,4例(30.67%)误诊为单纯房间隔缺损.结论 超声心动图发现右心增大时,无论是否伴有房间隔缺损,均应注意常规检查4条肺静脉入口位置及血流方向.     

完全性肺静脉异位引流诊断探讨(附91例报告)

目的 探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVC)诊断方法。方法 总结1986年10月-2002年2月收治人院的91例TAPVC的临床及辅助检查资料。结果 超声心动图与心导管造影比较诊断符合率100％，引流位置准确率为96．7％(88／91)。91例进行心导管造影检查明确了类型。1例心下型TAPVC行MRI检查，清楚地显示了肺静脉回流情况及伴发畸形，与心导管造影结果一致。结论 心导管造影对本病是一个重要的检查手段，尤其对一些复杂型TAPVC、年龄大、临床症状重的患儿，为其外科手术提供了正确的解剖及生理数据。超声心动图能较准确地反映完全性肺静脉异位引流部位及其类型，但必须在超声心动图能明确排除有混合性异位引流或复杂畸形时才可直接手术。磁共振(MRI)新技术应用于临床为本病的诊断提供了新方法并弥补了心导管造影的不足，尤其是心下型者。     

Partial and total anomalous pulmonary venous connection in the fetus: two-dimensional and Doppler echocardiographic findings.

OBJECTIVE: Prenatal diagnosis of total (TAPVC) or partial (PAPVC) anomalous pulmonary venous connection in isolation or associated with other cardiac disease is important for appropriate prenatal counseling and perinatal management. We sought to assess the echocardiographic clues to the fetal diagnosis of TAPVC and PAPVC in a cohort of affected fetuses. METHODS: We retrospectively reviewed 29 fetal echocardiograms performed in 16 pregnancies with fetal TAPVC or PAPVC, systematically analyzing heart chamber size, presence of a confluence behind the left atrium or of a vertical vein, and Doppler flow patterns. RESULTS: Prenatal diagnosis was made at a mean gestational age of 27 +/- 7 weeks. TAPVC was found in 11 cases; five cases for each of supracardiac and infracardiac types and one mixed type. PAPVC was diagnosed in five fetuses, four of which had scimitar syndrome. Ten fetuses had an additional major cardiac defect, including hypoplastic left heart syndrome and right atrial isomerism. In three cases the prenatal diagnosis was only made at follow-up assessment. Among TAPVC cases, visualization of a confluence behind the left atrium (10/11) and a vertical vein (11/11) were the most consistent echocardiographic clues. Dextrocardia and a small right pulmonary artery suggested scimitar syndrome. The diagnosis was confirmed postnatally or at autopsy in 12 cases. In six fetuses with TAPVC and obstruction confirmed postnatally, continuous turbulent flow in the vertical vein and monophasic continuous flow in the pulmonary veins were demonstrated by color and spectral Doppler. CONCLUSIONS: Fetal echocardiography permits prenatal diagnosis of TAPVC or PAPVC. Spectral and color Doppler provide clues to the presence of an obstructed pulmonary venous pathway.     

Diagnostic tools in the preoperative evaluation of children with anomalous pulmonary venous connections

Pulmonary venous abnormalities are generally diagnosed by echocardiography and often confirmed by cardiac catheterization. Although angiography has been the gold standard for evaluation it carries certain inherent risks, especially in small and sick infants. In this study we retrospectively assessed the utility of magnetic resonance angiography (MRA) and computed tomography angiography (CTA) in the evaluation of pulmonary venous abnormalities in pediatric patients. The results were compared with operative findings. We reviewed nine patients with total APVC and four with partial APVC. Twelve patients were infant (age range: 1 day to 8 months) and the other was 16 years old. MRA and/or CTA clearly visualized the anomalous drainage of pulmonary veins in all patients. Cardiac catheterization was performed five patients with one total anomalous pulmonary venous connection and four with partial anomalous pulmonary venous connection. Ten patients were operated on. Diagnoses of patients were confirmed by operative findings. In Conclusions, MR and CT angiography allow detailed and comprehensive evaluation of the APVC and are good diagnostic modalities for use in the preoperative assessment of the anomaly in pediatric patients.     

完全性肺静脉畸形连接的超声心动图诊断价值

目的探讨超声心动图对完全性肺静脉畸形连接(total anomalous pulmonary venous connection TAPVC)的扫查方法及特征性表现.方法应用彩色多普勒超声或造影检查14例TAPVC.结果 14例TAPVC中,心上型5例,心内型6例,心下型1例,混合型2例.除心下型1例(7.1%)漏诊外,诊断准确率为78.6%(11/14),基本符合率(混合型)14.3%(2/14),总符合率为92.9%.结论应用超声心动图可确定本病的诊断及分型,判断有无肺静脉狭窄、肺动脉高压及预后.对混合型和较少见的心上型TAPVC的诊断准确率有待于进一步提高.     

超声心动图联合增强CT对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨超声心动图（ECG）联合增强CT对肺静脉异位引流（APVC）的诊断价值。方法 回顾性分析经手术证实的34例APVC患者，术前均接受ECG检查，其中18例联合增强CT检查，统计诊断准确率、漏诊率、误诊率。结果 34例APVC患者中，ECG正确诊断28例（28/34，82.35%），漏诊3例（3/34，8.82%），误诊3例（3/34，8.82%）。经ECG联合CT诊断的18例患者中，单独经ECG正确诊断15例（15/18，83.33%），无漏诊，误诊3例（3/18，16.67%）；ECG联合CT正确诊断17例（17/18，94.44%），无漏诊0例，误诊1例（1/18，5.55%）。结论 ECG联合增强CT可准确诊断APVC。     

经胸超声心动图诊断部分型肺静脉异位引流的规律性研究

目的 探讨经胸超声心动图诊断部分型肺静脉异位引流 （PAPVC）的特征及规律.方法 回顾性分析我院68例经手术确诊为PAPVC患者的经胸超声心动图资料.结果 68例 PAPVC中,心上型占14.7%（10/68）,心内型占82.4%（56/68）,心下型占1.5%（1/68）,混合型占1.5%（1/68）;68例中,单支异常连接占26.5%（18/68）,双支异常连接占69.1%（47/68）,三支异常连接占4.4%（3/68）.PAPVC合并房间隔缺损占85.3%（58/68）,单支右上肺静脉异常连接11例中合并上腔型房间隔缺损占81.8%（9/11）.68例 PAPVC经胸超声心动图诊断57例,诊断符合率为83.8%.结论 经胸超声心动图通过观察肺静脉进入位置和血流方向诊断PAPVC可部分代替心血管造影检查