复发性腹股沟疝手术方案的选择

正腹股沟疝的手术疗效虽然随着手术技术与材料技术的发展得到了显著提高,但复发仍是其无法完全避免的问题,甚至有报道,腹股沟疝补片修补术后复发率高达15%~([1])。研究表明~([2]),复发疝手术较原发疝具有更高的术中、术后并发症发生率,再复发率及术后疼痛发生率也更高。Haapaniemi等~([3])报道,复发性腹股沟疝手术的再复发风险是初发疝手术的两倍。因此,制定复发疝手术治疗的理想选择方案,对其疗效至关重要,但对此,目前学术圈并未达成共识。本文检索了近十多年复发性腹股沟疝治疗的相     

腹腔镜下脐内侧襞联同髂耻束修补小儿巨大腹股沟疝的体会

正腹股沟疝是常见的小儿外科疾病,发病率为0.8%～4.4%~([1]),患儿年龄6个月后自愈率较低,存在嵌顿风险,手术是主要的治疗方法,疝修补术约占小儿外科手术总量的15%~([2]),术后复发率高,腹腔镜手术后复发率约为3.7%,多为巨大疝~([3-4])。有学者认为小儿巨大腹股沟疝肿物可降至阴囊底(或阴唇),其直径≥6.0 cm,内环直径≥1.5～2.0 cm~([5]),为解决小儿巨大疝的术后复发问题,2010年1月至2017年12月我们开展了58例腹腔镜     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的临床分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的发病原因、危险因素、预防及治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月,贵州航天医院收治的8例腹股沟疝无张力修补术后补片感染的患者,分析其临床资料。结果本组患者均行清创术将补片取出,切口创面敞开积极换药,全部获得甲级愈合,术后住院时间为7~33 d,平均为(24±3)d。其中1例曾行双侧腹股沟疝无张力修补术,其中一侧出现补片感染,将其取出。术后随访2~18个月,均无疝复发。结论腹股沟疝无张力修补术后补片感染经非手术治疗不能治愈,均应及时行清创术将补片取出以达愈合。     

腹腔镜技术在腹外疝治疗中的应用

<正>腹腔镜技术用于腹股沟疝的治疗始于20世纪90年代初期。在1989年第18届美国腹腔镜妇科医师年会上,首次展示腹腔镜网塞充填术的手术视频,可作为最早的报道。Schultz等~([1])认为该术式除内环口网塞充填外,还需在直疝区域附加补片。此阶段修补理念,尚停留在微创技术修补缺损,而不是修复整个肌耻骨孔。1991年,Toy等~([2])报道了腹腔内补片平铺术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)。由于补     

腹壁切口疝补片修补术后复发原因分析

腹部切口疝是腹部外科手术的严重并发症,发生率约11%-23%~([1]),可单纯组织缝合修补,但复发率较高.用补片进行无张力修补大大降低了切口疝的复发率,但仍可高达32%,因此切口疝补片修补术后复发是疝与腹壁外科医师面临的一重要难题.我们回顾性分析我院收治的切口疝行补片修补术后复发的8例患者的临床资料,现报告如下.     

腹股沟疝补片修补术后补片感染外科处理方法的研究

目的探讨腹股沟疝补片修补术后补片感染的外科处理方法和经验。方法回顾性分析北京朝阳医院疝和腹壁外科2011年1月至2012年6月期间收治的67例腹股沟疝补片修补术后发生补片感染患者的临床资料,对患者的伤口愈合情况加以分析。结果67例患者均行清除感染补片及周围感染组织,未再重新放置补片,均行一期全层缝合伤口,同时放置伤口引流管。均成功清除了感染的补片;术后住院时间10～25d,平均16d;术后伤口一期愈合51例,拆线后伤口存在浅部感染、经局部换药后延期愈合16例。术后66例患者获访,随访时间为6～24个月（平均20个月）。随访期间,均无切口下积液、伤口感染、肠瘘、术后疼痛等并发症发生,无腹股沟疝复发。结论腹股沟疝补片修补术后补片感染的外科处理十分复杂,采用去除补片、彻底清创、一期缝合及放置伤口引流管的综合手术治疗方法可以获得比较满意的疗效。     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染22例

目的总结腹股沟疝修补术后补片感染的外科处理方法与临床经验。方法回顾性分析2007年4月至2014年7月,抚顺市中心医院收治的腹股沟疝患者修补术后补片感染22例患者,通过手术取出补片的临床资料。结果 22例患者术后切口均一期愈合,术后住院时间12~28 d,平均20 d。术后随访12~24个月,平均18个月,无复发。结论腹股沟疝补片修补术后感染的外科处理非常棘手,最终均应该通过外科手术方式取出补片。     

腹股沟疝无张力修补手术部位感染因素研究进展

正腹股沟疝是临床常见疾病,多需要通过手术治疗,随着对腹股沟解剖深入了解以及人工合成材料的发展和手术技术进步,腹股沟疝无张力修补术在临床广泛开展,提高了手术效果,降低了复发率~([1])。但是由于植入物的存在,不可避免有发生术后感染的可能。感染对疝修补术的成败至关重要,一旦发生就有可能发展为切口迁延不愈,甚至波及补片,导致手术失败,需再次手术。感染可能与补片、缝线、术中无菌操作不规范、缝合、病人抵抗力低下等因素     

无张力腹股沟疝修补术后疝复发的临床分析

目的　探讨无张力腹股沟疝修补术后疝复发的原因、预防及治疗。方法　结合 11例无张力腹股沟疝修补术后复发疝的临床资料 ,分析其复发的原因 ,并提出改进手术的方法及对复发疝的治疗。结果　本组 10例 ,其中疝环充填式无张力疝修补术后复发 6例 ,平片修补术后复发 4例。复发原因为平片修补术后因补片过小复发 1例 ,补片卷曲、移位 1例 ,补片精索孔留得过大 2例 ,疝环充填式无张力疝修补术后充填之网塞未牢靠固定在疝环口周围的坚韧组织上复发 2例 ,疝环口过大 ,与充填之网塞不匹配 2例 ,充填的 2个网塞之间未固定 ,留有间隙 1例 ,网塞间断缝合固定 ,但网片未固定 1例。结论　无张力腹股沟疝修补术后复发疝的原因主要是术中操作失误即对网塞和补片的置入和固定不当 ,其治疗方法仍为开放的无张力腹股沟疝修补术 ,主要是疝环充填式无张力疝修补术。     

因感染取出补片后的腹股沟疝复发性探讨

探讨腹股沟疝修补术后发生感染的患者取出补片后疝的复发情况及原因。回顾分析15例腹股沟疝患者行补片修补术后因补片感染行二次手术的相关资料,评估疝复发率,并综合分析可能的原因。15例患者感染补片均成功取出,术后随访11~38个月,患者无腹股沟感染表现,无一例疝复发。对于腹股沟疝补片修补术后发生补片感染者,及时取出补片能有效控制感染,且不增加术后疝复发率。     

无张力腹股沟疝修补术对男性生殖功能影响的研究进展

<正>腹股沟疝是普外科常见及多发疾病。1989年,美国外科专家Lichtenstein等[1]将聚丙烯补片用于疝修补术,创新性提出无张力疝修补的概念并逐渐推广至临床。至今,补片修补已成为腹股沟疝手术的首选。美国每年约有80万人接受腹股沟疝手术治疗,其中大约90%的腹股沟疝患者采用了补片施行无张力疝修补术[2]。近年来,腹腔镜腹股沟疝修补术包括经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及完全腹膜外疝修补术     

腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染8例临床分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染的治疗。方法对2015年1月~2016年6月收治的腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染的8例患者临床资料进行回顾性分析。疝修补方式:单纯平片修补1例,网塞-平片修补4例,腹膜前间隙修补3例。感染发生于腹股沟疝无张力修补术后4~12个月,平均7个月,其中左侧4例,右侧4例。均行手术取出感染的网片。结果5例行一期缝合,3例行二期缝合,均治愈出院,伤口愈合良好,无明显不适。平均随访10(2~18)个月,均未出现伤口红肿、感染复发、肠瘘等。1例患者于术后3个月出现腹股沟疝复发,再次行无张力疝修补术。结论通过手术取出感染补片是迟发性补片感染的有效治疗手段。     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科处理

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的原因与外科处理方法。 方法回顾性分析2010年1月至2019年1月南京医科大学附属南京医院收治的12例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料,研究其感染的原因并总结外科处理的方法。 结果12例患者均再次手术取出感染补片,患者全部治愈。术后随访9~36个月,无疝复发。 结论补片感染是腹股沟疝无张力修补术的严重并发症,一旦发生需再次手术取出补片,治疗不增加术后疝复发率。     

聚丙烯补片应用于完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗体会

目的 探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)应用聚丙烯补片治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 采集我院2008年12月至2011年6月收治的腹股沟疝患者12例,应用聚丙烯补片可吸收线缝合固定行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝.结果 12例患者手术均顺利完成,手术时间45~70 min,平均60 min.术中无明显出血,术后无腹股沟区疼痛、麻木、阴囊肿胀等并发症,术后48 h出院.1例男性患者术后7 d即行重体力劳动后复发,遂行开放手术,术中探查发现补片移位至内侧联合腱处,取出补片,然后使用锥形疝环充填物及补片行无张力修补术,术后随访12个月未见复发.其他患者随访3~18个月,未出现疝复发.结论 应用聚丙烯补片行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝是完全可行的,免钉合、费用低、无需特殊器材,有利于该术式的推广和应用.     

善释D10补片与善释网塞修补腹股沟疝的临床分析

目的探讨应用善释D10补片及善释网塞修补腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2006年4月至2010年1月127例应用善释补片修补腹股沟疝患者的情况。57例腹股沟疝患者应用善释D10补片行开放式腹膜前置入无张力疝修补术;70例腹股沟疝患者应用善释网塞行疝环充填式无张力修补术。结果善释D10补片疝修补术组在手术时间、手术操作、创伤程度、术后疼痛、阴囊积液、局部异物感、伤口麻木感等方面优于善释网塞修补术组。结论善释补片修补腹股沟疝的临床疗效是安全可靠的,善释D10补片腹膜前修补术更具有创伤小、操作简单、手术时间短、术后不适少的优点。     

腹股沟疝修补术后补片相关感染的处理

目的研究分析腹股沟疝修补术后补片相关感染的治疗及预防。方法选取2015年1月至2017年12月在中山大学附属第六医院接受手术的20例腹股沟疝修补术后补片感染病人作为研究对象,分析总结腹股沟疝修补术后补片感染的外科处理方法与临床经验。结果 20例病人均成功手术治疗。开放手术17例中12例行一期缝合,术后切口感染6例,感染率为50%,其中1例补片残留感染再次手术取补片,5例取补片后伤口敞开引流,二期缝合;腹腔镜手术3例,其中1例放置补片后感染再次手术取补片,最后均治愈出院。全部病例随访3～29个月,平均随访15个月,均未出现伤口感染、补片残留感染,1例病人于术后3个月出现腹股沟疝复发,再次行疝修补。结论在行腹股沟疝无张力修补术后,补片感染影响因素众多,通过手术取出感染补片是补片感染的有效治疗手段。     

腹股沟疝无张力修补75例治疗体会

腹股沟疝分为斜疝和直疝,以男性患者占大多数,男女发病率之比为15:1,其中斜疝约占全部腹股沟疝患者的85%～95%[1].传统手术治疗腹股沟疝方式为疝囊高位结扎术和疝修补术,自上世纪90年代以来逐步开展了应用补片的无张力疝修补术.我院自2002年起开始应用补片行腹股沟疝无张力修补术,至2008年12月已进行75例,手术效果良好,现将治疗体会介绍如下.     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中3D补片免固定技术的临床应用体会

目的探讨3D补片免固定技术在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的安全性及疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2011年1月至2013年6月期间施行的96例腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术患者的临床资料,所有患者术中均采用3D补片免固定技术。结果 96例患者均成功在全麻下应用3D补片免固定技术行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术,无中转开放手术病例。手术时间31~58 min、(37.6±4.3)min;术中出血5~25 m L、(10.9±2.7)m L;住院时间3~8 d、(4.0±0.3)d。术后均未出现神经血管损伤、阴囊血清肿、腹股沟区疼痛不适及异物感等并发症。术后96例患者全部获访,随访时间均为1年。随访期间所有患者均未复发,均未发生补片感染、慢性疼痛、局部异物感等并发症。结论在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中采用3D补片免固定技术安全可靠,近期疗效满意,具有操作简便、避免了腹股沟区血管神经副损伤等优点。     

腹股沟疝无张力修补术对男性生殖功能的影响

通过回顾腹股沟疝的流行病学,以及腹股沟疝无张力修补术中补片对精索、精索血管、输精管和睾丸影响的研究,总结临床及动物实验中腹股沟疝修补术本身及疝补片对男性生殖功能的影响部位、程度和病理改变,探讨腹股沟疝无张力修补术对男性生殖功能的影响机制,以期通过术式改进、选择更恰当的疝补片降低腹股沟疝无张力修补术对男性生殖功能的影响.     

肾移植术后腹股沟疝患者12例临床诊治分析

目的探讨应用不同补片进行无张力修补术治疗肾移植术后腹股沟疝的临床应用体会。方法对温州医科大学附属第一医院2008年7月至2014年7月期间收治的12例肾移植术后腹股沟疝患者临床资料进行回顾性分析。结果 12例患者肾移植术后出现腹股沟疝的中位时间为72个月;腹股沟疝类型包括斜疝9例,直疝2例,斜疝合并直疝1例,均为单侧。患者均在疝确诊后6~12个月内手术治疗,10例使用聚丙烯疝补片行Lichtenstein平片修补术,2例使用超普疝修补装置(UHS)行疝环充填式无张力修补术,平均手术时间(54±26)min。1例UHS修补斜疝合并直疝术中损伤移植输尿管,行移植输尿管膀胱再植。术后切口疼痛3例,阴囊积液1例。截至2014年7月,术后随访12~32个月,肾功能均无明显变化,未观察到切口感染、疝复发、异物不适感、睾丸萎缩、射精痛及慢性疼痛等并发症。结论肾移植术后腹股沟疝患者使用传统聚丙烯疝补片行Lichtenstein平片修补术对移植肾影响较小,应用UHS行疝环充填式无张力修补术中易损伤移植输尿管。