足细胞标记蛋白在乳腺癌组织中的表达北大核心CSCD

目的探讨足细胞标记蛋白(Podocalyxin)在乳腺导管内癌(DCIS)及浸润性导管癌(IDC)中的表达差异及与临床病理学特征及预后的关系。方法随机抽取62例DCIS样本(低/中级别DCIS 33例,高级别29例),129例IDC样本,采用免疫组织化学SP法检测两种样本中Podocalyxin的表达。结果在DCIS和IDC中Podocalyxin阳性率分别为35.48%(22/62)和51.94%(67/129),两者差异有统计学意义(P<0.05)。DCIS中,低/中级别DCIS的Podocalyxin阳性率明显低于高级别(P<0.05)。IDC中Podocalyxin阳性表达在肿瘤分级、p TNM肿瘤分期和淋巴结转移中差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier单因素生存分析显示IDC中Podocalyxin阳性表达等多个因素和IDC患者无瘤生存期的影响具有统计学意义。Cox多因素分析表明Podocalyxin阳性和淋巴结转移是影响预后的独立危险因素。结论 Podocalyxin在IDC中表达明显高于DCIS,提示其在乳腺癌的发展及浸润机制中可能发挥重要作用;在IDC中podocalyxin阳性表达与较差的预后密切相关。     

X线摄影、三维断层摄影和磁共振对乳腺导管原位癌的诊断价值比较

目的评估全数字化乳腺X线摄影(FFDM)、三维断层摄影(DBT)和磁共振成像(MRI)对乳腺导管原位癌(DCIS)的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年12月江苏省肿瘤医院行乳腺手术的DCIS患者42例,共43个病灶,术前均行FFDM、DBT和MRI检查,分析其影像学特征,比较这三种方法诊断DCIS的敏感度、特异度和准确度。结果 MRI对DCIS的诊断敏感度为90.7%(39/43),主要表现为非肿块样强化;FFDM和DBT对DCIS的敏感度分别是81.4%(34/43)和60.5%(26/43),主要表现为钙化,伴或不伴肿块。MRI、DBT、FFDM诊断DCIS的特异度分别为92.0%、85.4%、77.4%;准确度分别为91.8%、84.7%、75.5%。MRI诊断DCIS的敏感度较FFDM更高(χ~2=10.65,P0.05),MRI和DBT的诊断准确度均较FFDM更高(χ~2=7.18、9.28,P0.05)。结论 MRI、DBT和FFDM均能诊断DCIS,但MRI能更好地诊断DCIS。     

MRI鉴别乳腺导管原位癌与其他导管内病变的价值

背景与目的：乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)属于乳腺浸润性癌的前驱病变,是一类非全身性的导管内局部病变,与其他导管内病变在影像上存在相似之处。本研究旨在探讨乳腺MRI鉴别诊断DCIS与其他乳腺导管内病变的价值。方法：回顾性分析2011年7月—2012年2月于复旦大学附属肿瘤医院行乳腺MRI检查并经手术病理证实的DCIS患者24例、DCIS伴微浸润(breast ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)9例、乳腺导管内乳头状瘤(breast intraductal papilloma,BIDP)20例临床资料。以DCIS为研究主体,分析3种病变MRI及动态增强表现。结果：DCIS与DCIS-MI的病灶强化形态、强化方式、时间-信号强度曲线(TIC)、病灶伪彩图像间差异均无统计学意义(P＞0.05),而DCIS与BIDP的病灶强化形态、强化方式、TIC、病灶伪彩图像间差异均有统计学意义(P＜0.05)。DCIS以导管样(8/24)及段样强化(6/24)为主、病灶伪彩图像为红色(22/24)、TIC以Ⅲ型(12/24)为主要特征性表现;BIDP以乳头后局灶性强化为主(13/20)、病灶伪彩图像为非红色(14/20)、TIC以Ⅱ型(11/20)为主要特征性表现。结论：MRI较难鉴别DCIS与DCIS-MI,但具有鉴别诊断DCIS与BIDP的价值。     

Inconsistent radiotherapy effects between primary tumors and axillary lymph nodes

<正>Negative surgical margins are important for patients treated with breast-conserving therapy (BCT)BCT has been a standard practice in breast cancer treatment for more than 2 decades. For patients who receive BCT, a positive surgical margin is defined by the presence of ink at the surfaces of surgical specimens, in either the invasive tumor cells or breast ductal carcinoma in situ,     

乳腺导管原位癌分子分型的临床研究

目的研究乳腺导管原位癌(DCIS)的组织学级别及各分子分型与临床病理特征之间的关系。方法收集2005年1月至2016年1月广东省妇幼保健院收治的240例DCIS患者的手术标本进行回顾性研究,应用免疫组织化学方法检测ER、PR、HER-2和Ki67的表达,并根据结果对所有病例进行分子分型。分析不同级别及不同分子分型DCIS患者的临床病理特征。年龄及组织学分级比较采用非参数检验(Kruskal-Wallis H检验),其余指标比较采用χ~2检验。ER、PR、HER-2表达的两两比较用χ~2分割法。结果在全部240例患者中,低级别DCIS有74例(30.8%),中级别DCIS 139例(57.9%),高级别DCIS 27例(11.3%);luminal A型92例(38.3%),luminal B型70例(29.2%),HER-2过表达型76例(31.7%),三阴型2例(0.8%)。不同级别DCIS患者年龄分布的差异无统计学意义(χ~2=5.224,P=0.073),但ER、PR及HER-2表达的差异均有统计学意义(χ~2=62.974、59.391、58.501,P均0.001)。两两比较结果显示,ER、PR在低级别DCIS中的表达均高于中级别和高级别DCIS(ER:χ~2=36.345、67.769,P均0.014;PR:χ~2=41.172、51.440,P均0.014);HER-2在高级别DCIS中的表达高于中、低级别的DCIS(χ~2=6.391、50.132,P均0.014)。不同分子分型患者的年龄分布及患侧差异无统计学意义(χ~2=0.811、4.332,P=0.847、0.228),但是组织学分级差异有统计学意义(χ~2=80.779,P0.001)。组织学分级在luminal A型分别与luminal B型、HER-2过表达型、三阴型比较,luminal B型与HER-2过表达型比较时,差异均有统计学意义(P均0.050)。结论检测DCIS的分子分型,可为临床诊疗及预后预测提供参考。     

乳腺导管内癌前哨淋巴结活检术的临床意义

  目的  探讨乳腺导管内癌(DCIS)患者接受前哨淋巴结活检术(SLNB)的临床意义。  方法  回顾性分析2002年1月至2011年5月来自全国13家医院的325例接受SLNB的乳腺癌患者的临床资料, 其中DCIS患者237例, 导管内癌伴微浸润(DCISM)患者88例, 分析前哨淋巴结(SLN)的阳性率及其影响因素等指标。  结果  325例患者的SLN阳性率为6.15%。237例DCIS患音的SLN阳性率为3.80%, 超声示肿瘤较大和高组织学分级的患者SLN阳性率较高。88例DCISM患者阳性率为12.5%, 年轻患者SLN阳性率较高。  结论  DCISM患者需要接受SLNB, 接受乳房切除术的DCIS患者需要同时接受SLNB, 接受保乳手术的DCIS患者可以不同时接受SLNB, 但高度怀疑存在浸润成分的DCIS患者建议接受SLNB      

乳腺导管原位癌浸润转化及预后的研究进展

乳腺导管原位癌(DCIS)被认为是浸润性导管癌(IDC)的前驱病变,近年来,随着乳腺X线等检查技术的进步及普及,DCIS的检出率逐年升高,占所有新发乳腺癌的20％～25％,而30％～60％的IDC伴有共存性DCIS(DCIS IDC)。DICS浸润转化的机制已成为乳腺癌研究的前沿和热点。目前研究显示,肿瘤基因组等内在因素及肿瘤微环境等外在因素均在DCIS浸润转化过程中发挥重要作用,DCIS IDC亦表现不同于IDC的临床及预后特点。深入了解DICS浸润转化机制及对预后的影响,对乳腺癌患者病情的判断及精准方案的制定具有重要意义。     

34βE12、CK5/6、p63、SMA在乳腺增生、不典型增生与原位癌鉴别诊断中的价值

目的探讨高分子量细胞角蛋白34βE12、细胞角蛋白CK5/6、肌上皮标记物p63、平滑肌肌动蛋白SMA在乳腺增生、不典型增生与原位癌鉴别诊断中的价值。方法采用免疫组织化学染色法(SP),检测34βE12、CK5/6、p63、SMA在30例乳腺普通型增生(UDH)、30例非典型导管增生(ADH)、20例导管原位癌(DCIS)和20例浸润性导管癌(IDC)中的表达。结果 UDH和ADH组中34βE12均呈阳性表达,DCIS和IDC组中大部分34βE12呈阴性表达,前两组与后两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);UDH组中CK5/6均呈阳性表达,ADH、DCIS及IDC组中CK5/6大部分呈阴性表达,UDH组与其他3组比较差异有显著性(P<0.05);p63表达量依次为UDH组>ADH组>DCIS组,IDC组中其无阳性表达,各组间差异均有统计学意义(P均<0.05);UDH、ADH和DCIS组中SMA均呈阳性表达,IDC组中其大部分呈阴性表达,与前3组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论联合检测34βE12、CK5/6、p63、SMA表达,有助于鉴别乳腺增生、不典型增生与原位癌,为临床提供可靠的诊疗依据。     

彩超与钼靶对乳腺导管内癌诊断的对比研究

目的 探讨彩超（CDUS）与数字化钼靶摄影（钼靶）对乳腺导管内癌（DCIS）的诊断价值。方法 回顾性分析73例患者79个病灶经病理确诊的DCIS术前CDUS及钼靶的影像资料,比较两者单独及联合诊断DCIS的价值。结果 经病理证实79个病灶中48个为DCIS。CDUS及钼靶诊断DCIS的敏感度分别为66.67%（32/48）和70.83%（34/48）,两者间差异无统计学意义（P>0.05）,特异性分别为90.32%和80.65%,阳性预测值分别为91.43%和85.00%,阴性预测值分别为63.64%和64.10%;两者联合诊断的敏感度为95.83%（46/48）,分别与其中一种诊断方法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CDUS对DCIS病灶内部结构及周边导管结构紊乱检出优于钼靶,而钼靶能够较敏感地显示DCIS病灶内的微小钙化。两者联合可提高诊断DCIS的准确率。     

乳腺导管原位癌的MRI表现及与病理分级的关系

背景与目的：乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的组织学分级是其预后的一个重要因素,高核级有较高的浸润趋势,且术后复发率高。本研究旨在评估DCIS的MRI表现及与病理学分级关系。方法：回顾性分析94例经病理证实为DCIS的MRI表现,分析其MRI形态学及动态增强表现,进一步讨论MRI特点与组织学核级别间的相关性。结果：94例患者中检出97个DCIS病灶,非肿块样强化病灶49个,其中节段样强化29个(59.18%);肿块样强化48个。动态增强表现：包括Ⅰ型曲线20个,Ⅱ型曲线50个,Ⅲ型曲线27个。BIRADS：BI-RADS 4A类22个,BI-RADS 4B类19个,BI-RADS 4C类29个,BI-RADS 5类27个。与组织病理学关系：HNGDCIS病变范围较non-HNG DCIS广(非肿块样强化：P=0.01;肿块样强化：P=0.03),而不同核级别DCIS的MRI形态学间差异无统计学意义(P>0.05),HNG DCIS时间信号强度曲线更易出现流出型(P=0.01),BI-RADS显示HNGDCIS更易被判定为BI-RADS 4C类及BI-RADS 5类(P=0.02)。结论：非肿块样强化DCIS以段样分布常见,结合形态学、血流动力学及BI-RADS分类,可较全面评价DCIS组织学核级别程度,对临床具有重要的指导意义。     

乳腺导管原位癌术后辅助放疗

 保乳术已成为导管原位癌(DCIS)最常见的治疗手段,术后放疗可降低其复发风险。然而,对于DCIS放疗的照射范围、可不行术后放疗低危人群的选择、部分乳腺加速放疗（APBI）在DCIS中的作用等还存在争议。然而,多数研究均显示DCIS保乳术患者均能从术后放疗中获益。进一步的前瞻性研究主要证实低危组的DCIS患者是否可以安全地省去术后放疗。对单纯保乳术后患者的长期随访结果显示,除有禁忌症的患者外,放疗成为保乳术后所有患者的常规治疗方式。     

2021年晚期结直肠癌治疗研究进展

结直肠癌是全球发病率第三的恶性肿瘤.目前晚期结直肠癌的治疗以化疗为基石.2021年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)及欧洲肿瘤内科学(European Society of Medical Oncology,ESMO)公布了多项晚期结直肠癌免疫及靶向...     

乳腺导管原位癌术后全身多脏器转移一例

<正>乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)属于非浸润性乳腺癌,病理形态学表现为乳腺导管上皮细胞癌变且局限于导管的基膜内,未侵犯间质,临床发病率约占乳腺癌的10%左右~[1]。DCIS预后好,腋窝淋巴结转移率低,治疗方式以手术切除为主,部分患者术后辅助放射治疗及内分泌治疗,但是DCIS是否需要化疗目前是存在争议的。北京大学深圳医院乳腺外科收治一位DCIS术后短期内复发并全身多     

超声引导下两种乳腺肿物活检方式对导管内原位癌误诊率的比较:空芯针穿刺与微创旋切系统两种不同活检方式对比研究(英文)

Objective:The objective of this study was to compare the underestimation rate of invasive carcinoma cases with ductal carcinoma in situ (DCIS) at percutaneous ultrasound-guided core biopsies of breast lesions between 14-gauge automated core needle biopsy (ACNB) and 11-gauge vacuum-assisted biopsy (VAB), and analyze the diagnostic advantages and insufficiencies in DCIS between this two methods, and to determine the relationship between the lesion type (masses or microcalcifications on radiological findings ) and DCIS underestimation rate. Methods:We collected 152 breast lesions which were diagnosed as DCIS by retrospectively reviewing data about ultrasound-guided biopsies of breast lesions (from February 2003 to July 2010). There were 98 lesions in 95 patients by 14-gauge ACNB, and 54 lesions in 52 patients by 11-gauge VAB (The system used in this study called Mammatome, MMT). The clinical and radiological findings were reviewed; meanwhile all the selected patients had histological results of the biopsies and follow-up surgeries which also achieved the reliable pathological results to compare with the biopsy results. The differences between two correlated histological results defined as underestimation, and the histological DCIS underestimation rates were compared between the two groups. According to the radiological characteristics, each group was classified into two subgroups (masses or microcalcifications group), and the differences between subgroups were also analyzed. Results:The DCIS underestimation rate was 45.9% (45/98) for 14-gauge ACNB and 16.6% (9/54) for MMT. According to the lesion type on ultrasonography, DCIS underestimation was 31.0% (26/84) in masses (43.1% using ACNB and 12.1% using MMT; P = 0.003) and 42.6% (29/68) in microcalcifications (48.9% using ACNB and 23.8% using MMT; P = 0.036). Conclusion:The underestimation rate of invasive carcinoma in cases with DCIS at ultrasound-guided core biopsies is significantly higher for ACNB than for MMT. Furthermore, this difference does not alter among the two lesion types presented on ultrasonography. So ultrasound-guided VAB (MMT system) could be an effective and useful method for the diagnosis of DCIS lesions no matter what the lesion type is.     

乳腺导管内原位癌诊疗进展

正乳腺导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)是一种局限于导管内的异常细胞的堆积,WHO 2003版病理分类不再认为DCIS是真正的乳腺癌,而是一种浸润性乳腺癌(infiltrated breastcarcinoma,IBC)的前驱病变,部分病人可能会进展成为浸润性乳腺癌[1]。DCIS往往在乳腺筛查时     

高能聚焦超声在乳腺癌保留乳房治疗中应用探讨

综述近年来国内外相关资料,探讨高能聚焦超声(HIFU)在乳腺癌保留乳房治疗(BCT)中应用的有效性及临床可行性.     

乳腺导管内增生性病变中Skp2和p27kip1的表达及意义

目的从蛋白水平研究导管内增生性病变中Skp2和p27kip1表达异常与乳腺癌发生之间的相关性。方法采用免疫组织化学法分别检测120例导管内增生性病变,包括普通型导管上皮增生(usualductal hyperplasia,UDH),平坦型上皮不典型性病变(flat epithelial atypia,FEA),不典型导管上皮增生(atypical ductal hyperplasia,ADH),导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)各30例石蜡包埋组织,以及健康对照组中Skp2和p27kip1蛋白表达水平,分析比较四组病变中Skp2和p27kip1蛋白阳性表达率以及这两种蛋白表达的相关性。结果四个亚型Skp2蛋白阳性表达率均高于健康对照组(P<0.05),DCIS组、ADH组和FEA组Skp2蛋白阳性表达率均高于UDH组(P<0.05),DCIS组Skp2蛋白阳性表达率高于ADH组和FEA组(P<0.05);p27kip1蛋白在UDH组、FEA组、ADH组、DCIS组的阳性表达率均低于健康对照(P<0.05),p27kip1蛋白在DCIS组阳性表达率低于UDH组、ADH组和FEA组(P<0.05)。Skp2与p27kip1阳性细胞率在四组导管内增生性病变中的蛋白表达阳性率总体上呈负相关(r=-0.411,P=0.000)。在UDH组与DCIS组内Skp2与p27kip1表达均呈负相关(r=-0.406,P=0.026;r=-0.544,P=0.002)。结论 Skp2蛋白表达水平升高p27kip1蛋白水平下降与乳腺导管上皮不典型增生和乳腺癌发生相关。     

女性乳腺导管原位癌的临床回顾性研究

目的:回顾性分析乳腺导管原位癌(DCIS)的临床特点,为临床选择治疗方法提供参考。方法:经手术治疗和病理确诊的DCIS235例,分析其生存率、健在率、局部复发率和远处转移率情况。结果:1)1958～1992年DCIS发病率为2%～5%。2)年龄和预后无显著性关系,但5年局部复发率有统计学意义,P=0.031。3)肿瘤大小对DCIS预后无影响。4)各术式的生存率、健在率、复发率和转移率无明显差别。5)化疗对DCIS的预后无影响。结论:非普查DCIS患者的发生率为2%～5%,40年内基本稳定。DCIS复发率和转移率低,生存率高。年轻DCIS患者预后不如年老者。各术式的复发率、转移率、生存率和健在率相同。术后辅助化疗无意义。     

乳隙导管原位癌的范围、分布和乳房X线照相与组织学的相关性

一般认为乳腺导管原位癌(DCIS)在乳腺内呈多中心分布,这是该病保留乳房治疗的主要障碍。以乳房X线照相检出的乳癌中,15％～20％为DCIS,此类病人肿块切除后再行乳房切除的研究表明,30％～60％乳房切除标本残存瘤组织。放疗对这种残余DCIS的作用尚不清楚。如此,当以保留乳房法治疗DCIS时,必须力争将所有病变全部切除。但鉴于以组织学估测切缘是否残存瘤组织不完全可靠,DCIS极少为可触性,乳房X线照相是切除肿瘤的唯一指南,所以必须获得关于DCIS     

剪切波弹性成像对穿刺活检诊断为乳腺导管内原位癌的患者升级为浸润性癌的预测价值

目的评价超声剪切波弹性成像(SWE)对于超声引导下空芯针穿刺活检诊断为乳腺导管内原位癌(DCIS)的患者组织学升级为浸润性癌的预测价值。方法选取2013年1月至2019年2月在南京医科大学附属无锡人民医院经超声引导下空芯针穿刺活检诊断为单纯性DCIS患者159例。对患者行常规超声检查、SWE检查及组织病理学检查,记录患者临床病理特征(年龄、空芯针直径、钼靶腺体厚度、病理级别、手术方式)、常规超声图像特征(肿块最大直径、形态、回声、微钙化等)以及SWE图像特征[最大杨氏模量(E_(max))值和平均杨氏模量(E_(mean)值)]。采用多因素Logistic回归分析穿刺活检诊断为DCIS的患者组织学升级为浸润性癌的影响因素。结果 159例患者术后病理诊断为单纯性DCIS者(单纯DCIS组)105例,诊断为DCIS伴浸润性癌成分者(浸润性癌组)54例,组织学升级率为34.0%(54/159)。浸润性癌组与单纯DCIS组肿块可触及、超声测量肿块最大直径、超声显示微钙化位置、超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级、E_(mean)值及E_(max)值差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,E_(mean)值是穿刺活检诊断为DCIS的患者组织学升级为浸润性癌的独立预测因素(OR=1.254,95%CI:1.029～1.827,P0.05)。E_(mean)值预测组织学升级的ROC曲线下面积为0.923(95%CI:0.825～1.000),最佳临界值为102.4 kPa,敏感性为94.9%,特异性为83.3%。结论 SWE测量得到的E_(mean)值是术前预测超声引导下穿刺活检诊断为DCIS的患者组织学升级为浸润性癌的有效辅助手段。