超声弹性应变率比值在鉴别诊断乳腺良恶性疾病中的应用价值

目的探讨超声弹性成像技术中弹性应变率比值对判断乳腺良恶性疾病的应用价值。方法超声弹性成像检查54个乳腺病灶,与术后病理结果对照,分析乳腺良恶性病变弹性参数的差异,从而确定良恶性病灶的弹性应变率比值的临界值。结果 54个乳腺病灶中,良性病灶44个,恶性病灶10个。弹性应变率比值良性病灶为1.03±0.46,恶性病灶为1.65±1.28,后者大于前者,差异有统计学意义(P<0.05)。以乳腺病灶弹性应变率比值≥1.35作为恶性病灶的诊断临界值,敏感性为88.89%,特异性为95.56%,准确性为94.44%,阳性预测值80.01%。结论弹性应变率比值对乳腺肿块的良恶性鉴别具有较高的应用价值,为超声检查提供客观的诊断依据。     

超声弹性成像在男性乳腺良恶性肿物中的诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术鉴别男性乳腺良、恶性肿物的诊断价值。方法 48例乳腺肿物患者共17个恶性和33个良性肿物,行常规超声及超声弹性成像检查,分别计算良、恶性肿物应变比值,二维病变区与弹性成像病变区所测大小比值,并进行比较。结果弹性评分4分以上、应变比值3.08、大小比值1.1在乳腺恶性肿物的出现率高于良性肿物,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声弹性成像、应变比值、大小比值能客观地评价乳腺肿物的相对弹性硬度,对乳腺良恶性肿物的鉴别有重要的诊断价值。     

超声弹性成像检查在BI-RADS 4A类乳腺肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像检查在BI-RADS 4A类乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院2015年1月～2018年6月收治经常规超声诊断WieBI-RADS 4A类乳腺肿块患者共230例,均行超声弹性成像检查,记录弹性评分和弹性应变率比值,比较两者单用或联用后鉴别诊断乳腺良恶性肿物准确性。结果经病理诊断乳腺癌患者中弹性评分3分和≤3分者分别为30例、9例;乳腺良性肿物中弹性评分3分和≤3分者分别为42例、152例;乳腺癌患者弹性评分显著高于乳腺良性肿物,差异有统计学意义(P0.05);乳腺癌患者病灶内和边缘最硬部分弹性应变率分别为1.94±0.77、1.78±0.69;乳腺良性肿物患者病灶内和边缘最硬部分弹性应变率分别为3.81±1.15、3.44±0.97,乳腺癌患者病灶内和边缘最硬部分弹性应变率比值均显著高于乳腺良性肿物,差异有统计学意义(P0.05);病灶边缘最硬部分弹性应变率单用灵敏度最高,弹性评分+病灶边缘最硬部分弹性应变率联用特异度、灵敏度最高。结论超声弹性成像检查在鉴别诊断BI-RADS 4A类乳腺肿块良恶性方面具有临床应用价值,其中弹性评分+病灶边缘最硬部分弹性应变率诊断较其他方式特异度和灵敏度更高,而病灶边缘最硬部分弹性应变率单用诊断则灵敏度最佳。     

应变比值评价常规超声分级BI-RADS4级乳腺病灶良恶性的应用研究

目的 探讨周围组织与乳腺病灶的应变比值( strain ratio,SR)鉴别常规超声分级为BI-RADS 4级乳腺病灶良恶性的应用价值.方法 64例(良性34例,恶性30例)常规超声诊断为BI-RADS 4级乳腺病灶,通过超声弹性成像获得周围组织与乳腺病灶的SR,以穿刺活检或手术病理结果为标准,分析良、恶性病灶SR之间的差异,应用ROC曲线评价SR鉴别乳腺可疑恶性病变的价值.结果 34例良性乳腺病灶及30例恶性乳腺病灶的SR值分别为2.85±1.30及5.03±2.50,两者间差异有统计学意义(t=-4.29,P=0.000).应用SR鉴别常规超声分级为BI-RADS 4级乳腺病灶的良恶性,ROC曲线下面积为0.875(P ＜0.0001).当SR诊断阈值取3.26时,鉴别常规超声分级为BI-RADS 4级乳腺病灶良恶性的敏感性为83.33％,特异性为82.35％.结论 超声弹性参数SR对常规超声发现的乳腺BI-RADS 4级病灶的鉴别诊断有较好的应用价值.     

超声弹性应变率比值法对触诊阴性乳腺实性肿块的诊断价值研究

目的 探讨常规超声按照乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)标准与超声弹性应变率比值法对触诊阴性乳腺肿块的诊断价值.方法 常规超声检查按照BI-RADS-US标准将85例患者91个触诊阴性乳腺病灶进行分级,并于穿刺活检或手术切除前进行超声弹性应变率比值法测定.以病理诊断为金标准,构建受试者应用工作特征曲线( ROC),比较2种不同方法的诊断价值.结果 触诊阴性乳腺恶性病灶弹性应变率比值远大于良性病灶(分别为6.92±5.91和2.49±3.26),两者比较差异显著(P＜0.01);弹性应变率比值法与BI RADS-US标准的曲线下面积(AUC)分别为0.891和0.818.两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);2种方法联合应用构建ROC曲线AUC为0.976,与BI-RADS-US标准比较差异有统计学意义(P＜0.01),与弹性应变率比值法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弹性应变率比值法对触诊阴性乳腺病灶的良恶性评估价值明显;常规超声与超声弹性成像联合应用有助于判断触诊阴性乳腺病灶的良恶性,具有重要的临床应用价值.     

超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值.方法:选取2013年11月到2015年2月于我院就诊的乳腺肿块女性患者共54例,84个病灶,入院对患者84个病灶先后实施二维超声、多普勒超声及实时弹性超声检测,比较检测效果.结果:良恶性肿块整体应变率及最大弹性应变值组间对比具统计学差异,P＜0.05.试者工作特征曲线中,确定ESR=3.018为最佳诊断临界点,敏感性、特异性、准确性值比较具差异性,P＜0.05.结论:临床诊断乳腺良恶性病变,采用超声弹性成像应变率比值可有效提升诊断准确率,联合常规超声可提升乳腺恶性肿块率,获得理想诊断价值,值得推广.     

超声弹性应变率比值法与评分法鉴别乳腺结节良恶性的临床研究

目的探讨超声弹性应变率比值法与评分法在乳腺结节良恶性鉴别的临床价值。方法选取乳腺结节良恶性患者270例,入选患者均经手术病理确诊。患者入院后对病灶部位采用超声弹性成像进行检查,使用改良5分法对肿块进行评分,测定肿块与周围组织之间的弹性应变率比值,将测定结果与手术病理结果进行比较。结果 260例患者确诊为恶性肿瘤者108例,其中浸润性导管癌82例,乳头状癌8例,导管原位癌10例,浸润性小叶癌6例,其他2例。162例良性肿瘤确诊为纤维腺瘤者131例,炎性病灶5例,复杂囊肿14例,纤维囊性增生12例。超声弹性应变率比值法与评分法鉴别比较,差异无统计学意义(P0.05);超声弹性应变率比值法与评分法在1、2、5分病灶鉴别准确率比较,差异无统计学意义(P0.05);超声弹性应变率比值法3、4分病灶鉴别准确率高于评分法,差异有统计学意义(P0.05)。超声弹性应变率比值法敏感性和特异性高于评分法(P0.05)。结论乳腺结节良恶性患者采用超声弹性应变率比值法与评分法鉴别效果良好,能提高确诊率,具有临床价值。     

超声弹性成像应变率比值法联合超声Micropure成像技术在乳腺肿瘤良恶性诊断中的应用价值

乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断对乳腺疾病的早诊断早治疗及预后有重大意义。近年来,超声弹性成像和超声萤火虫技术作为无创、便捷、新兴的超声检查技术,分别通过对乳腺病变处组织的硬度评价和微钙化的检测,从不同方面反映有关病变性质的信息。目前,超声弹性成像中的应变弹性成像主要使用弹性成像5分法和应变率比值法作为评价指标,应变率比值法能半定量显示病灶的弹性使结果更加真实。该文就超声弹性成像应变率比值法联合萤火虫成像技术在乳腺肿瘤定性鉴别诊断中的应用价值进行综述。     

超声弹性成像评分法与应变率比值法在乳腺良恶性肿块鉴别中的对照研究

目的 探讨超声弹性Itoh 5分评分法与应变率比值法在乳腺良恶性肿块鉴别中的应用价值.方法 对经手术病理证实的131例患者共147个病灶进行了超声弹性成像检查,采用Itoh 5分评分法对肿块进行评分;测定肿块与周围组织的弹性应变率比值,以弹性应变率比值≥3.08为界点判断肿块良恶性,以病理诊断结果为金标准,对比分析2种方法诊断乳腺肿块良恶性的准确度;构建受试者工作特征(ROC)曲线,比较2种方法对乳腺肿块的诊断效率.结果 良性75例共80个肿块,恶性56例共67个肿块,Itoh 5分评分法诊断乳腺良恶性病变的敏感性为74.6％,特异性为90.0％,准确性为83.0％;弹性应变率比值法诊断乳腺良恶性病变敏感性为92.5％,特异性为93.8％,准确性为93.3％.构建ROC曲线后,2种方法的曲线下面积(AUC)分别为:Itoh 5分评分法0.933,95％可信区间0.897～0.969;应变率比值法0.943,95％可信区间0.901～0.985.2种方法准确性的配对卡方McNemar检验结果P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 运用超声弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性病灶,应变率比值法较Itoh 5分评分法更具客观性,具有更高诊断价值.     

弹性应变率比值法与评分法在乳腺肿块良恶性鉴别中的对比研究

目的：探讨弹性应变率比值法与评分法在乳腺肿块良恶性鉴别中的临床价值。方法：对经手术病理证实的270个乳腺病灶进行超声弹性成像检查,采用改良5分法对肿块进行评分。测定肿块与周围组织的弹性应变率比值,弹性应变率比值≥3.08为界点判断肿块为恶性,以病理结果为金标准,对比2种方法诊断乳腺良恶性肿块的效率。结果：评分法诊断乳腺肿块的敏感性为81.5%,特异性为85.2%,准确性为83.4%;比值法诊断乳腺肿块的敏感性为90.7%,特异性为92.0%,准确性为91.3%。对于3分和4分病灶,弹性应变率比值法的准确性要高于评分法,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：弹性应变率比值法在乳腺肿块良恶性鉴别中比评分法更具客观性,特别是对3分或4分病灶,比值法诊断准确性明显高于评分法。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。