股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折不同术式临床疗效分析

目的:分析股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方法及临床疗效。方法:回顾性分析62例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料,其中对照组31例,采取股骨重建髓内钉内固定治疗;观察组31例,采取锁定加压钢板、空心加压螺钉内固定治疗;对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间,综合评估患肢功能,并作对比分析。结果:观察组手术时间显著短于对照组(P0.05);但两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05);随访期间,对照组患肢功能良好占70.97%、一般占16.13%、较差占12.90%,观察组患肢功能良好占74.19%、一般占19.36%、较差占6.45%;差异无统计学意义(P0.05)。结论:在股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗上,应根据股骨干骨折的部位、同侧股骨颈骨折的移位程度,选择合适手术治疗方法,可取得满意的临床疗效。     

重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折

目的:观察重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床疗效.方法:2005年2月至2009年5月,采用重建钉加拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折13例,男8例,女5例.年龄23～ 45岁,中位数34岁.左侧6例,右侧7例.股骨干骨折按Winquist - Hansen分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例;按骨折部位:中上1/3段骨折3例,中段骨折8例,中下1/3段骨折2例.股骨颈骨折按Garden分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例;按骨折解剖部位分:头下型1例,经颈型7例,基底型5例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12～35个月,中位数20.5个月.手术时间1.2～5.5h,中位数3.3h.住院时间6～14d,中位数8.5d.均未见创口感染、脂肪栓塞综合征、畸形愈合、双下肢深静脉血栓形成等并发症发生.股骨干骨折愈合时间16～26周,中位数20周;股骨颈骨折愈合时间12 ～24周,中位数18周.1例患者出现股骨头坏死,行全髋置换术后可下地活动;1例患者出现骨折延迟愈合.按照Friedman - Wyman髋关节功能评分标准评定疗效,优良10例,一般2例,差1例.结论:采用重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折,具有创伤小、失血少、固定可靠、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

使用重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折疗效分析

目的：探讨使用重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折方法和疗效。方法：手术使用重建钉治疗16例同侧股骨干合并股骨颈骨折的方法。结果：14例股骨颈骨折一期愈合,1例股骨头22个月缺血坏死,15例股骨干骨折愈合时间6个月,未出现感染断钉等并发症,根据Friedman等功能评定标准,优13例,良1例,差1例。结论：使用重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折操作简单,疗效可靠。     

两种复位方法在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用研究

目的:通过对克氏针协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用价值进行探讨,为股骨干骨折顺行髓内钉内固定治疗提供一种快速有效的闭合复位方法。方法:自2007年1月-2018年12月,对符合纳入条件的股骨干骨折患者根据病情及患者意愿选择股骨顺行髓内钉治疗方案,分为治疗组与对照组,治疗组采用克氏针协助手法复位顺行髓内钉内固定治疗;对照组采用闭合复位顺行髓内钉内固定治疗。对两组患者手术时间、术中出血量、术中需有限切开复位情况、术后并发症、骨折愈合时间和髋关节功能进行临床随访分析。结果:共71例患者获得随访,随访时间8～23个月,平均(15.2±3.6)个月,两组患者的手术时间及术中出血量比较,均无明显差异(P 0.05);两组患者术中需有限切开复位情况、并发症、骨折愈合时间及疗效对比,差异明显(P 0.05)。结论:在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中应用克氏针临时横穿协助手法复位,操作简单,创伤小,骨折复位和愈合成功率高,可以促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折临床分析

目的:分析带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的效果。方法:选择82例新鲜四肢长骨干骨折患者,均采用带锁髓内钉治疗,术后随访3～12个月,分析经此方法治疗后患者出血量、术后感染率、骨折愈合率及功能恢复情况。结果:顺行组股骨干骨折与肱骨干骨折的平均手术时间为(98±112)min、(96±108)min,逆行组骨干骨折与肱骨干骨折的平均手术时间为(106±103)min、(121±102)min;顺行组股骨干骨折与肱骨干骨折的平均愈合时间为(14.5±3.5)周、(14.2±3.3)周,逆行组骨干骨折与肱骨干骨折的平均愈合时间为(12.5±4.5)周、(12.6±4.8)周,两组比较差异显著(P<0.05)。57例采用顺行锁髓内钉固定患者临床愈合54例,占94.74%;3例由于断端分离,骨折复位欠佳未愈合,经再次手术后愈合;逆行组25例全部愈合,愈合率100%。结论:带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折患肢功能恢复好,是临床治疗新鲜四肢长骨干骨折的有效方法,但对带锁髓内钉的并发症要引起足够的重视。     

重建髓内钉治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折的疗效分析

目的:探讨和评估重建交锁髓内钉在治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折的应用和临床效果.方法:对26例股骨干并同侧股骨转子区骨折患者采用重建交锁髓内钉内固定术的手术治疗进行回顾性分析.结果:随访时间8-24个月,平均13个月.骨折均愈合,无出现髋关节畸形,内固定松动等并发症.结论:重建交锁髓内钉治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折有良好的疗效.     

新一代髓内钉InterTAN在股骨近端骨折中的临床应用

目的:探索应用新一代髓内钉InterTAN治疗股骨近端骨折的适应证、手术技巧及临床疗效。方法:对本院2010年3月-2011年10月收治的35例股骨近端骨折病例采用新一代髓内钉InterTAN进行内固定治疗。所有病例治疗方法均为先行骨牵引获得骨折复位后,再使用InterTAN进行手术内固定。结果:35例患者均获得随访,随访时间3~8个月,平均(6.2±0.5)个月;手术时间50~125min,平均(75.0±6.5)min,术后住院时间为7~15d,平均(11.0±1.2)d,其中32例骨折患者在3个月内获临床愈合,平均愈合时间为10.7周;34例患者术后逐渐恢复到术前的行走水平。93%的患者在术后1周内疼痛缓解,无骨折再移位,无内固定失效、内置物松动,无髋内翻,无股骨头缺血性坏死,无感染发生。结论:新一代髓内钉InterTAN固定技术可用于治疗各型股骨近端骨折,具有手术创伤小、固定可靠、安全性高、术后恢复和骨折愈合快、并发症少等特点。     

重建髓内钉治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折的疗效分析

目的:探讨和评估重建交锁髓内钉在治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折的应用和临床效果。方法:对26例股骨干并同侧股骨转子区骨折患者采用重建交锁髓内钉内固定术的手术治疗进行回顾性分析。结果:随访时间8-24个月,平均13个月,骨折均愈合,无出现髋关节畸形,内固定松动等并发症。结论:重建交锁髓内钉治疗股骨干并同侧股骨转子区骨折有良好的疗效。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的:探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果和安全性.方法:将108例患者随机分为观察组56例和对照组52例,观察组采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗,对照组采用加压钢板治疗,分析对比两组患者的临床疗效.结果:全部病例均获的6～18个月的随访,平均随访15个月.观察组患者骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为14周,无感染、断钉等并发症;对照组47患者骨折获得骨性愈合,平均愈合时间为20周,5例患者发生感染.二者临床疗效比较差异存在显著性(P<0.05).结论:采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折,操作简单,局部血供破坏小,固定牢固,便于早期功能锻炼,骨折愈合率高,值得临床推广应用.     

闭合复位空心钉固定结合中药治疗股骨颈骨折的临床观察

目的:观察闭合复位空心钉固定结合中药治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取我院2015年1月至2016年3月收治的60例股骨颈骨折患者为研究对象,随机数字表法分为对照组30例,观察组30例,对照组行闭合复位空心钉固定治疗,观察组在上述基础上加用中药内服,观察两组骨折愈合时间、愈合优良率及关节功能变化。结果:两组患者随访6~9个月,观察组骨折愈合时间为(3.03±0.23)个月,同对照组(3.10±0.25)个月比较,差异无统计学(P0.05);观察组与对照组骨折愈合优良率分别为96.67%、73.33%,差异有统计学意义(P0.05);观察组和对照组术前Harris评分差异无统计学意义(P0.05),术后1、3、6个月时,观察组Harris评分同对照组比较,均显著较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:闭合复位空心钉固定结合中药治疗股骨颈骨折临床效果显著,可促进患者关节功能恢复,值得推广。     

微创加长型PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折15例临床体会

目的:探讨加长型PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取股骨干合并同侧股骨颈骨折患者15例,采用加长型PFNA进行治疗。术后随访观察骨折愈合情况及评估髋关节功能恢复情况。结果:15例病人切口均为一期愈合,X线片复查骨折对位、对线良好。术后观察12~48个月,15例骨折全部愈合。按Harris髋关节功能评分优良率达100%,按膝关节KSS功能评分优良率达93.3%。结论:加长型PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折,手术操作方便,创伤小,固定可靠,值得临床推广应用。     

空心钉钢板与动力抗旋交叉钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效对比

目的:探讨空心钉钢板与动力抗旋交叉钉(FNS)应用于中青年股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2022年6月采用闭合复位空心钉钢板与动力抗旋交叉钉治疗的48例股骨颈骨折患者临床资料。以其中26例采用空心钉钢板内固定的患者作为空心钉钢板组，采用动力抗旋交叉钉内固定的22例患者作为动力抗旋交叉钉组。所有患者均进行6～22个月的随访，记录两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后负重、住院及骨折愈合时间，同时记录两组患者骨折复位质量、股骨颈短缩距离及股骨头后倾角，观察并发症(如股骨头坏死、肢体短缩、骨折不愈合、髋内翻畸形及大粗隆外侧慢性疼痛)发生情况并计算发生率，分别在手术前和术后次日、1个月、3个月及6个月进行Harris髋关节功能评分。结果:空心钉钢板组较动力抗旋交叉钉组术中出血量更多，手术时间更长，切口长度更长，差异有统计学意义(P<0.05),但术中透视次数及骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后各时段Harris髋关节功能评分均优于术前，差异有统计学意义(P<0.05);且术前及术后各时段评分相近，差异无统计学意义(P>0...     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的探讨使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效及操作技术。方法对我院2 a来使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折的37例病例进行回顾性分析。结果37例患者平均随访15.7个月,术后骨性愈合平均所需时间为15周,下肢各大关节功能恢复良好,无其他并发症发生。结论使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意,是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

保留原钉的单皮质锁定加压钢板内固定配合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合

目的:探讨保留原钉的单皮质锁定加压钢板配合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的临床疗效及安全性。方法:2011年6月至2012年6月,采用保留原钉的单皮质锁定加压钢板配合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合患者12例,男9例,女3例。年龄21~60岁,中位数45岁。左侧7例,右侧5例。开放性骨折3例,闭合性骨折9例。股骨干上段骨折6例、中段骨折4例、下段骨折2例。均采用过至少1次髓内钉固定术治疗;术后骨折不愈合时间6~34个月,中位数10个月;均为萎缩型骨折不愈合;均存在不同程度的骨质缺损、髓内钉松动和骨折端移位。随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间8~24个月,中位数13个月。骨折均愈合,愈合时间6~14个月,中位数8个月。患肢功能恢复良好。均未出现切口感染、锁定螺钉松动或钢板断裂、关节黏连或僵硬等并发症。结论:采用保留原钉的单皮质锁定加压钢板配合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合,具有组织创伤小、骨折愈合率高、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折合并血管损伤的临床体会

目的:报告交锁髓内钉治疗股骨干骨折合并血管损伤的临床效果和应用体会。方法:对12例股骨干骨折合并股血管损伤的患者在修复血管的同时采用交锁髓内钉一期固定骨折。其中开放性骨折7例,闭合性骨折5例。股血管完全断裂5例,不完全断裂3例,挫伤栓塞4例。结果:所有病例患肢均成活,伤口一期愈合,无感染发生。1例患者于术后16h血栓形成,及时探查取出血栓后行大隐静脉移植修复后恢复血运。随访时间8~24个月,骨折均愈合良好,愈合时间3~7个月,平均5个月。结论:采用交锁髓内钉可以一期有效地治疗合并血管损伤的股骨干骨折。     

髓内钉联合空心螺钉治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折26例

目的:探讨髓内钉联合空心螺钉治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床疗效。方法:对26例胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者行髓内钉联合空心螺钉固定,术后配合中药熏洗治疗,记录手术时间、出血量,观察影像学检查结果及患肢膝、踝关节的功能恢复情况(采用Lysholm和Baird-Jackson评分法)。结果:手术时间50～82 min,平均63 min,术中出血量50～124 mL,平均73 mL.随访时间16～24个月,平均19.6个月。手术切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合情况良好,骨折愈合时间3～5个月,平均3.3个月,本组患者无内固定物断裂、退钉、脱落等并发症。术后膝、踝关节功能优良率分别为96.2%和92.3%.结论:髓内钉联合空心螺钉配合中药熏洗治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折具有微创、骨折愈合率高、并发症少等优势。     

闭合复位经皮空心钉内固定配合中药3期辨证治疗股骨颈骨折72例

目的:观察闭合复位经皮空心钉内固定配合中药3期辨证治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:将144例股骨颈骨折患者随机分为2组各72例,对照组采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合使用中药3期辨证治疗。术后随访观察2组患者的骨折愈合时间及骨折不愈合、股骨头缺血性坏死发生情况,并观察末次随访时的髋关节Harris评分。结果:2组术后骨折平均愈合时间、骨折不愈合与股骨头坏死情况及髋关节Harris评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:闭合复位经皮空心钉内固定配合中药3期辨证治疗能够促进股骨颈骨折的愈合,有利于髋关节功能的恢复。     

经皮空心钉与空心钉加肌骨瓣治疗股骨颈骨折疗效对比

目的:比较经皮空心钉加压微创技术和空心钉加股方肌肌骨瓣,治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:用空心钉加股方肌肌骨瓣治疗青壮年GardenⅢ型股骨颈骨折18例(A组),经皮空心钉加压微创技术治疗青壮年GardenⅢ型股骨颈骨折23例(B组),术后6个月患肢开始逐渐负重,比较两组患者骨折愈合及股骨头坏死情况。结果:术后随访15～55个月,A组优6例,良10例,差2例,优良率88.9%;B组优7例,良14例,差2例,优良率91.3%。结论:采用经皮空心钉加压微创技术治疗青壮年GardenⅢ型股骨颈骨折,手术创伤小,可降低骨折不愈合与股骨头缺血坏死的发生率,优于空心钉加股方肌肌骨瓣治疗,晚负重可能是关键因素。     

逆行交锁髓内钉内固定股骨远端骨折的临床观察

目的：探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的f腼床疗效。方法：回顾性分析我院2003年2月－2008年9月所收治股骨干远端骨折33例患者,均行逆行交锁髓内钉固定术,经术后处理与功能锻炼,每两周复查x射线片,观察骨折的愈合情况。结果：33例患者术后随访1年～6年,平均3．9年,骨折均解剖复位良好。骨折完全愈合时间3—6个月,平均4个月,无一例发生坏死感染,均为一期愈合。应用本方法治疗后股骨远端愈合率优良率84．85％。结论：逆行交锁髓内钉固定术治疗股骨远端骨折愈合效果好,安全有效,是目前较理想的治疗方法。     

八味秦皮丸联合闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折50例临床观察

目的:观察八味秦皮丸联合闭合复位空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:采取回顾性随访方法分析100例股骨颈骨折患者的疗效,其中治疗组50例采用八味秦皮丸联合闭合复位空心钉治疗;对照组单纯采用闭合复位空心钉治疗,随访患者术后髋关节活动情况、X线等检查,评价两组骨折愈合率、股骨头坏死率及髋关节活动情况。结果:对照组骨折不愈合率(28.0%)明显高于治疗组(8.0%);对照组股骨头坏死率(34.0%)高于治疗骨折组(16.0%),髋关节活动改善优良率对照组(62.0%)低于治疗组(80.0%),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:八味秦皮丸联合闭合复位空心钉治疗股骨颈骨折有利于骨折愈合,可降低股骨头坏死率,提高髋关节活动率,临床疗效较好。