医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎的临床调查

目的 调查医院鲍曼不动杆菌肺炎发生的危险因素。方法 分析医院鲍曼不动杆菌肺炎36例及对照组40例住院期间接受检查，治疗的各项资料。结果 ICU内停留的时间，使用广谱抗生素，气管插管或切开时间的长短，低蛋白血症及监护室环境污染与鲍曼不动杆菌肺炎的发生有明显的关系。结论 针对鲍曼不动杆菌肺炎的易患因素。采取相应的防范措施，可以预防该菌引起的医院感染。     

基层医院重症监护病房鲍曼不动杆菌感染特征分析

目的了解基层医院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌感染的分布特点及其耐药谱变化。方法采用回顾性调查方法 ,对浙江省仙居县人民医院2005年1月~2007年12月ICU送检样品中分离得到的239株鲍曼不动杆菌药敏试验及感染患者的临床资料进行统计分析。结果 2005-2007年鲍曼不动杆菌检出率分别为9.04%,18.76%,17.75%;样品主要来源于痰(235/239,98.33%);年龄60岁患者占74.48%;患者平均住院时间中位数为23 d;鲍曼不动杆菌对13种抗菌药物的耐药率逐年增高。结论 ICU患者中鲍曼不动杆菌检出率、耐药率呈逐年上升趋势。ICU应严格执行准入制度,慎重合理使用三、四代头孢及碳青霉烯类抗菌药物,加强手卫生及消毒隔离,减少耐药菌株的产生和传播。     

2008-2011年佛山市某医院重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 分析4年间重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌的耐药情况及变化趋势,指导临床合理用药及预防耐药性增加.方法 回顾分析2008年1月-2011年12月ICU分离的鲍曼不动杆菌的药敏结果,采用ATB鉴定药敏分析仪作鉴定和药敏试验.结果 4年间共分离鲍曼不动杆菌235株,主要来源于痰标本,占90.6％.药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对多黏菌素E耐药率最低,为零;其次为碳青霉烯类,耐药率低于10％.对多数监测药物的耐药率有不同程度的下降,特别是对阿米卡星、妥布霉素的耐药率从2009年的73.9％下降至2010年的39.1％和40.2％ (P ＜0.01),但大部分的抗菌药物耐药率仍大于50％.2011年碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)明显上升至9.7％(P＜0.01).结论 碳青霉烯类抗生素对鲍曼不动杆菌仍保持很好的活性,但耐药性呈上升趋势,仍需采取切实有效的措施控制鲍曼不动杆菌在医院内的传播和暴发流行.     

重症监护病房鲍曼不动杆菌感染及耐药性分析

[目的]探讨重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药分布及耐药的新动向,以指导临床抗生素的合理使用.[方法]统计2006年1月～2009年7月重症监护病房各种临床标本中分离得到的243株鲍曼不动杆菌进行耐药分析.[结果]鲍曼不动杆菌最常出现于痰标本中,占60.09%,其次是分泌物标本;鲍曼不动杆菌感染以院内为主.该菌耐药率最低的抗生素是亚胺培南.[结论]鲍曼不动杆菌有较高的耐药性,应合理选择和使用抗菌药物,降低其耐药性,防止该菌引起的医院感染.     

重症监护病房与普通病房鲍曼不动杆菌的耐药性比较

目的分析某医院重症监护病房(ICU)与普通病房鲍曼不动杆菌的感染特点,指导临床合理用药。方法回顾性分析2008年11月—2010年3月某医院临床标本分离鲍曼不动杆菌的情况。结果 271株鲍曼不动杆菌中,ICU构成比最高,为25.8%(70/207)。在15种抗生素中,亚胺培南的体外抗菌活性最好。ICU中鲍曼不动杆菌的耐药率明显高于普通病房的耐药率(P<0.05)。结论亚胺培南是治疗鲍曼不动杆菌的首选药物。ICU鲍曼不动杆菌的耐药性较高应引起高度重视。     

重症监护病房下呼吸道医院感染鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:调查重症监护病房(ICU)下呼吸道医院感染鲍曼不动杆菌的耐药情况,指导临床医师合理用药。方法:对医院ICU自2009年1月-2010年12月气管插管或气管切开患者下呼吸道分泌物标本做细菌培养,获得鲍曼不动杆菌83株,并进行药敏结果分析。结果:对鲍曼不动杆菌敏感率最高的是阿米卡星(85.5%),其次为米诺环素(71.0%),其他抗菌药物敏感率<50.0%。结论:ICU下呼吸道医院感染的鲍曼不动杆菌耐药现象非常严重,应继续加强对该菌的监测与控制,严防耐药菌株在ICU暴发流行。     

鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的:了解鲍曼不动杆菌的分布及耐药性变迁情况。方法:调查2006年1月-2010年12月住院病人送检标本中培养分离出的鲍曼不动杆菌,利用VITEK-2型全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。结果:鲍曼不动杆菌检出率呈逐年上升趋势。该菌对抗菌药物的耐药率亦呈逐年上升趋势,除丁胺卡那霉素外已接近几乎全部耐药。结论:鲍曼不动杆菌的检出率及耐药率逐年上升。     

重症监护病房与普通病房鲍曼不动杆菌耐药性4年变迁分析

<正>鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,ABA)为不动杆菌属中最常见的一种革兰阴性杆菌,广泛存在于自然界的水、土壤、医院环境、人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中,是引起医院内感染的重要致病菌,主要引起免疫功能低下患者,特别是重症监护病房(intensive care unit,ICU)病人的感染。近年来抗菌药物的选择压力,加上该菌自身强大的获得耐药性和克隆传播的能力,以及对湿热、紫外线及化学消毒     

鲍曼不动杆菌的耐药情况

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗提供依据。方法用W alkaway自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏试验,对检出的鲍曼不动杆菌的药敏结果做一分析。结果在检出鲍曼不动杆菌的标本中有痰液、血液、尿液、脑脊液、伤口分泌物等标本,共85份。其中主要为痰液,占所有标本的72.94%。在药敏结果中,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)耐药率为11.76%、亚胺培南30.59%,对其他抗生素耐药性较高。结论鲍曼不动杆菌主要引起下呼吸道感染,其敏感抗生素谱窄,舒普深、亚胺培南可作为治疗的首选药物,对常用抗生素的使用,临床应根据药物敏感性报告针对性地合理用药,以便及时有效地控制感染并延缓耐约株的产生。     

138株致肺炎的鲍曼不动杆菌耐药性研究

目的 了解某医院鲍曼不动杆菌的耐药情况，以指导临床合理用药。方法 采用APl20NE系统进行细菌鉴定，琼脂扩散法进行药敏试验。结果 从肺部感染患的痰标本中分离出的138株鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物均有不同程度耐药，其中对氨曲南、氨苄西林耐药率达90％以上；对亚胺培南的耐药率最低，为0．7％，其次为头孢哌酮／舒巴坦10．1％，头孢吡肟10．9％，阿米卡星15．2％；头孢他啶和头孢噻肟有不少菌株处于中介范围。结论 鲍曼不动杆菌所致肺炎具多重耐药，治疗困难；应根据药敏结果用药，减少抗菌药物滥用，以免造成严重的医院感染流行。     

PICU鲍氏不动杆菌临床感染趋势及护理干预

目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)鲍氏不动杆菌(ABA)临床感染趋势、耐药性和护理干预措施.方法 回顾性分析2007年1月-2009年12月武汉市儿童医院PICU确诊的ABA感染患儿各类临床标本ABA分离率及其耐药性.结果 3年确诊ABA感染患儿212例,共检出ABA 329株,药敏结果显示,对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率最低＜3.0％,对青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物耐药率均＞70.0％,并呈逐年上升趋势.结论 ABA感染在PICU不断增加,常用抗菌药物表现严重耐药和多药耐药,且呈逐年上升趋势.依据细菌培养和药敏结果,合理科学用药,同时加强医院环境和人员消毒管理,进行有效的护理干预措施能积极控制ABA在PICU的定植与播散.     

鲍曼不动杆菌院内获得性肺炎发生和死亡的危险因素分析

目的 探讨鲍曼不动杆菌(鲍氏不动杆菌)院内获得性肺炎(Ab-HAP)的易感因素和死亡的危险因素.方法 收集2012-2015年北京积水潭医院明确诊断的Ab-HAP患者65例,并随机收集同期非Ab-HAP患者80例作为对照组,分析人口学、基础疾病、治疗情况及转归等信息.采用Logistic回归法分析发生Ab-HAP的独立危险因素以及Ab-HAP患者30 d死亡的独立危险因素.结果 Ab-HAP组和对照组在合并基础病、意识障碍、APACHⅡ评分≥16、机械通气≥5 d、碳青霉烯抗生素暴露史方面差异有统计学意义(x2=36.327、31.208、72.616、22.029和64.476,P均＜0.01).多因素分析显示,APACHⅡ评分≥16(OR=1.140,95％CI:1.058～1.229)、碳青霉烯抗生素暴露史(OR=7.118,95％CI:1.965～25.787)是发生Ab-HAP的独立危险因素.Logistic回归分析证实,降钙素原≥2 ng/mL(OR=6.020,95％CI:7.428～2 819.026)、肺炎严重性评分(PSI)≥Ⅲ级(OR=4.260,95％CI:3.185～1 573.536)和脓毒性休克(OR=4.186,95％CI:2.056～2 104.507)是Ab-HAP患者30 d死亡的独立危险因素.结论 APACHⅡ评分≥16、碳青霉烯抗生素暴露史能增加Ab-HAP发生率;PSI≥Ⅲ级、降钙素原≥2 ng/mL和脓毒休克是Ab-HAP患者30 d死亡的独立危险因素.     

重症监护病房804株鲍氏不动杆菌耐药性分析

目的分析ICU鲍氏不动杆菌(ABA)耐药性和临床特点,为预防和控制ABA的感染提供依据。方法对医院2008年1月-2010年12月ICU患者送检标本中分离的鲍氏不动杆菌在病区分布与耐药性进行回顾性分析。结果 ICU 2008-2010年鲍氏不动杆菌的检出率逐年增加,共分离出804株鲍氏不动杆菌,主要来源于痰液,占92.8%;ABA对亚胺培南、美罗培南的耐药率日渐增高,从2008年的14.4%和28.9%上升至2010年的91.7%、94.4%,对其他抗菌药物耐药率均明显上升。结论 ABA在ICU的感染较为严重,而且耐药性很高;必须采取相应的防治和监控措施,预防ABA的高耐药性和多药耐药性造成的医院感染。     

鲍氏不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院鲍氏不动杆菌感染的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 应用纸片琼脂扩散试验对153株鲍氏不动杆菌进行药敏分析.结果 2010年1月-2011年6月医院住院患者共中分离鲍氏不动杆菌153株,主要来自痰标本,占88.89％,主要引起重症监护病房和神经外科患者的下呼吸道感染;该菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高,达72.55％,对米诺环素敏感率为60.78％,对阿米卡星、哌拉西林/舒巴坦和亚胺培南敏感率分别为45.10％、37.25％和33.99％;而对哌拉西林、氨曲南、头孢吡肟、左氧氟沙星的敏感率均＜20.00％.结论 鲍氏不动杆菌感染以重症监护病房和神经外科最常见;该菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高.     

全耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的临床分析

目的探讨全耐药鲍氏不动杆菌（PRAB）肺部感染的临床特点以及感染危险因素。方法对2004年6月-2005年8月间，医院住院治疗的83例PRAB肺部感染患者和80例一般鲍氏不动杆菌肺部感染患者的临床特征及其危险因素进行分析比较。结果PRAB肺部感染患者病死率（46．99％）显著高于非PRAB感染者（35．00％），其平均住院（54.53d）和住ICU时间（46．69d）显著大于后者（24．70d和41．87d），且其抗茵药物使用时间（49．02d）与种类（4．75种）也显著大于或多于后者（38．7d和3.45种）。结论PRAB感染已成为严重影响患者预后的难题，积极加强行之有效的预防措施是降低其发生的关键。     

ICU288株鲍氏不动杆菌的耐药性探讨

目的 探讨医院重症监护病房(ICU)中288株鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性,为临床医师合理用药提供科学的试验依据.方法 ABA分离、鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法,依据CLSI 2009-2010年折点判读结果.结果 ICU中ABA在呼吸道标本中检出率占首位,达70.1％;ABA对临床常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别达到34.0％和33.3％; ICU分离的ABA中,泛耐药菌株检出率为16.7％.结论 应加强对多药耐药ABA的动态监测,预防ABA医院感染暴发流行.     

重症监护病房鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析

目的研究重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌(ABA)的感染分布及耐药性,为临床合理用药提供试验依据。方法对医院分离的165株ABA进行回顾性分析。结果 ICU感染的ABA占全院的59.4%;ICU内ABA主要感染患者呼吸道,其对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为36.7%,对其他抗菌药物的耐药率均>90.0%,ICU内ABA的耐药率均明显高于非ICU。结论 ICU医院感染ABA多药耐药性非常严重,头孢哌酮/舒巴坦是治疗ABA最敏感的药物,ABA对碳青霉烯类抗菌药物严重耐药,应引起高度重视。     

鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎危险因素研究

目的 探讨可预测鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎的危险因素,为该疾病的早期治疗提供依据.方法 调查82例确诊入住ICU因鲍氏不动杆菌引起的呼吸机相关性肺炎患者临床资料,按诊断标准分为A组和B组,对两组患者的相关临床资料进行比较.结果 A组患者C反应蛋白水平≥100 mg/L、尿素氮水平≥30 mg/dl、肌酐＞1.6 mg/dl、白细胞＞10.0×109/L或＜4×109/L的阳性率分别为30.2％、44.2％、27.9％、46.5％,B组分别为48.7％、74.4％、56.4％、69.2％,A组均比B组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);经多因素logistic回归分析,肌酐＞1.6 mg/dl、C反应蛋白≥100 mg/L、白细胞＞10.0×109/L或＜4×109/L是鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎独立危险因素.结论 肌酐＞ 1.6 mg/dl、C反应蛋白≥100 mg/L、白细胞＞10.0×109/L或＜4×109/L可独立预测鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎患者预后的危险因素.     

2007-2010年综合重症监护病房鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析

目的了解综合重症监护病房(CICU)鲍氏不动杆菌(ABA)临床分布及耐药性,为指导临床用药,控制感染提供依据。方法回顾性调查2007-2010年医院CICU患者标本分离的96株ABA临床分布,并对其相关药敏试验结果进行统计分析,细菌分离采用常规鉴定方法及法国生物梅里埃公司的VITEK-32微生物自动鉴定仪鉴定。结果 4年中ABA检出率逐年上升,从2007年的4.55%升至2010年的9.76%,位次由2007年的第6位上升至2010年的第2位;96株ABA标本主要来源于呼吸道,占91.67%;多药耐药菌(MDRO)株检出率为82.29%;对头孢菌素耐药严重,对磷霉素、β-内酰胺类/β-内酰胺类酶抑制剂耐药率较低,对碳青霉烯类耐药率最低。结论 CICU中ABA检出率逐年增高,耐药严重,应加强对其监测与干预;临床应合理使用抗菌药物、加强手卫生、重点部位医院感染预防与控制、消毒灭菌及隔离工作对控制ABA感染至关重要。     

ICU医院获得性鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药变迁

目的 了解2009-2010年ICU医院获得性鲍氏不动杆菌(ABA)感染的临床分布及其耐药趋势,为临床感染预防和治疗用药提供参考资料.方法 目标性监测2009-2010年医院感染患者分离出的79株ABA的临床分布,统计分析ABA对16种抗菌药物的耐药率及其变化趋势.结果 79株ABA医院感染标本主要来源于痰液,占59.5％,其次来源于血液或静脉导管,占32.9％;ABA医院感染多见于重症外伤和心脑血管疾病患者,占40.5％、32.9％;ABA对头孢唑林、头孢呋辛钠和头孢呋辛酯的耐药率均为100.0％;对其余12种抗菌药物的耐药率2010年和2009年相比均有不同程度的下降,对庆大霉素、阿米卡星的耐药率显著下降(P＜0.01),对头孢噻肟的耐药率也明显下降,由2009年的82.5％降至2010年的59.0％ (P＜0.05);ABA对多黏菌素B的敏感性高,2010年和2009年分别为100.0％、80.0％.结论 ICU2010年医院感染ABA的分离率和耐药率较2009年均有下降趋势,已引起科室的重视和关注,但ABA医院感染菌株在ICU仍位居第2位,对大多数抗菌药物亦有较高的耐药性,应继续重视多药耐药菌的预防隔离工作,防止医院感染的发生,合理使用抗菌药物.