《正体类要》脏腑内治特色探讨

《正体类要》脏腑内治特色探讨浙江省衢州市中医院（３２４００２）杨友发主题词正体类要／历史，创伤／中医药疗法薛己是明代大医家，字新甫，号立斋，江苏吴县人；医术博精，著书甚丰。所著《正体类要》一书，是我国第一部内伤专著，该书注重内伤辨治，有论有治，垂法为...     

从《正体类要》看薛己骨伤科学术思想

<正> 薛己,字新甫,号立斋,又名薛铠子,世医出身,为明代有影响的一位医家。其学识渊博,寝馈于《内经》、《难经》等典籍,旁及金元诸家之学,尤重东垣、丹溪,受王冰、钱乙影响较大,撷取所长,熔冶古今于一炉。所著《正体类要》两卷,是薛氏骨伤科思想的代表作,也是我国第一部内伤专著。上卷论正体主治大法及仆伤、坠跌金伤等治验医案,下卷附诸伤方药。立论精辟,别具一格,多发前人之未发,对后世骨伤科学推动极大,为骨伤科诸家所推崇。     

从《正体娄要》探讨膝骨性关节炎的脏腑内治思路

从薛己《正体类要》建立的伤科脏腑辨治体系出发,探讨膝关节骨性关节炎的脏腑内治思路,认为论治主要应当从脏腑整体出发,标本兼顾,扶正以补肝益。肾健脾、强壮筋骨为主,祛邪以行气活血化瘀、舒筋活络或祛风除湿、散寒止痛为主。     

论《正体类要》的学术思想

《正体类要》是明代著名医家薛己撰写的一部对伤损的辨证论洽、理法方药探讨较为全面的伤科专著.全书一万五千字,载主治大法十九则,治验八十余案,方八十余首.在该书之前,历代医学文献对伤损论治的记载多较零散,缺乏理论上的阐发.所以明清以后的伤科名著,有关内治法的基本原则几乎皆沿袭于此.如清代《医宗金鉴·正骨心法要旨》中关于伤损内证的论治,多系引自《正体类要》.所以直至今天,该书仍被伤科界推崇为经典.本文谨对该书的学术思想作一粗浅的探讨,请同道们指正.     

从“气血伤内，脏腑不和”论治骨质疏松性椎体压缩骨折※

骨质疏松性椎体压缩骨折通过中药及传统手法等治疗可以获得较好预后。《正体类要》对该书理论的概括,可总结归纳为“气血伤内”和“脏腑不和”理论。文中提炼“气血伤内”之“分期”“祛瘀”特点,“脏腑不和”之“理肝治血”“健脾治伤”“滋肾治虚”思路,结合现代临床及实验研究,探讨骨质疏松性椎体压缩骨折中医药治疗的气血及脏腑辨治思路。     

《正体类要》治瘀法探析

《正体类要》是明代薛己撰写的中医骨伤科专著。其注重气血、脏腑关系,发展了骨伤科的内治法。《正体类要》在瘀血的处理上总体以补养气血,适时祛瘀,随"邪"治之为治疗原则。在瘀血证的治疗上分期论治:初期先去其标,伤在外者,采用外科的治法对创口进行清理,如用针砭、熨帖等,伤在内者,多攻下逐瘀,以承气汤类方、花蕊石散为用;中后期以内服补养气血的汤药为主,活用六君子汤、八珍汤、十全大补汤、小柴胡汤。在治疗上做到圆机活法,辨证施治。     

薛己运用小柴胡汤内治伤科疾病浅探

《正体类要》是明代医家薛己伤科损伤内外治法的专著.全书记载跌仆伤医案60则,其中运用小柴胡汤加减论治的7则.小柴胡汤,为伤寒六经辨证少阳之主方.[第一段]     

从《正体类要》看薛己的伤科学术思想

《正体类要》(以下简称《正》)为明代医家薛己(公元1488～1558年)所著的一部骨伤科名著。对于薛氏及这部著作所反映的伤科学术思想,已有不少研究报导。一般认为薛氏是温补派的代表,善补气血,益肝肾。但对于其在何种情况下用补、有何规律、其用药的理论根据是什么等问题则论述不够。本文复习有关文献。试对此作一探析。     

从《正体类要》初窥中医骨伤科诊疗思路

从《正体类要》的角度阐明了中医骨伤科的辨证论治，认为中医骨伤科的辨证论治由整体观念的辨证论治、辨病与辨证相结合、注重局部病情的变化分期治疗、善于总结归纳病例，以提高诊疗技术、中病即止等5部分组成。5个方面指导现代的中医骨伤科诊疗思路。     

《正体类要》气血脏腑辨证论治思想初探

《正体类要》是明代医家薛己所著的骨伤科专著,书中对骨伤科疾病的辨证施治、理法方药探讨较为全面。薛己治疗骨伤科疾病重视气血辨证和脏腑辨证,重点从气血、肝肾、脾胃论治,尤其注重应用补气活血养血方药,首次提出伤科内治之法,对后世伤科的内治有比较深远的影响。本文从气血辨证及脏腑辨证两个方面出发,探讨了薛己在伤科内治方面的学术思想。     

温胆汤在心血管疾病中的运用体悟

温胆汤最早见于《外台秘要》：＂大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也＂。全方药性以温为主,至《三因极一病证方论》中在原方基础上加茯苓一两半、大枣一个,生姜减为五片,使全方药性由偏温而归于平和,其主治在＂虚烦证治＂仍沿袭《外台秘要》之治,又治＂惊悸＂,在＂惊悸证治＂项下则为＂心胆虚怯,触事易惊,气郁生涎＂变生的诸证。笔者发现温胆汤广泛应用于心血管疾病临床中,且收效甚显,兹列举验案三则,以供同道参考指正。     

浅谈四妙汤与《外科正宗》肿疡主治方的关系

四妙汤是中医外科常用方剂之一,在《和剂局方》和陈自明的《外科精要》中名神效托里散。《本草纲目》谓本方:“治痈疽发背、肠痈、乳痈、无名肿毒,焮痈寒热,不问老幼虚实眼之,未成者内消,已成者即溃”。笔者在学习《外科正宗》一书时,感到其列症详,而论治精在加减运用四妙汤上,恰到好处。现就此书“肿疡主治     

《正体类要》中骨伤科疾病证治规律探讨

《正体类要》是一本治疗骨伤科疾病的重要著作,其重视气血辨证和脏腑辨证,强调三期分治和灵活运用"攻""和""补"三法,重点从脾胃、肝和肾论治,尤其重视应用补气养血活血类方药。深入发掘《正体类要》中骨伤科疾病的证治规律,有助于指导临床和今后开展相应的科研工作。     

补阳还五汤在眼科中的临床应用

补阳还五汤源出《医林改错》,主治半身不遂和痿症。我们用本方加味治疗视网膜静脉阻塞、肌无力性睑下垂等病,取得较好疗效。兹撷录治验2则,报道如下：     

薛己运用小柴胡汤内治伤科疾病初探

《正体类要》是一部关于伤科损伤内外治法的专著,其中小柴胡汤运用广泛。笔者对其中运用小柴胡汤的病案进行剖析,提出在伤科临床中只要符合小柴胡汤证病机的病证都可以运用小柴胡汤。     

大承气汤新用

大承气汤出自《伤寒论》,由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成。主治伤寒邪传阳明之腑,入里化热,与肠中燥屎相结而成里热实证。笔者据此方有峻下热结之功效,临证用治于肝昏迷、流行性出血热、急性肾功能衰竭等症,常获良效,现举验案如下。１肝昏迷童某,男,１６岁,１９...     

石仰山运用“内外结合、外伤内治”治疗骨折伤筋验案

石仰山教授治疗骨伤疾病善于运用＂内外合治,外伤内治＂法,列举尺桡骨骨折、右膝副韧带撕裂伤、髌上滑囊血肿等3则验案。     

治疗伤骨病损应重视调理脾胃

《正体类要》指出 :“伤损等症 ,肿不消 ,色不变 ,此气血虚而不能愈 ,当助脾胃以壮气血为主。”说明损伤与脾胃关系密切。伤骨科病症 ,多以损伤气血、气滞血瘀为主要特点 ,治疗应以行气止痛 ,活血化瘀为主要手段。但中医治病既重视其特殊性 ,更强调整体观念。伤骨科患者除筋伤骨损、瘀血肿胀、疼痛难忍之外 ,临床上常伴有不思饮食、脘痞不舒、面色萎黄、四肢疲乏无力、口唇干燥、低热等症状 ,这是因为损伤日久 ,耗伤正气 ,脏腑气血亏损加之伤后缺少活动 ,导致脾胃虚弱 ,运化失职 ,营养之源日绌所致。因此在治疗伤骨病损中应重视脾胃的调理 ,…     

温补法治伤四则

温补法是中医临床上常用的治法之一。在伤科的诊治范围内,瘀滞症较为多见,温补法应用得当,以温运补中而化瘀滞,有独到的功效。明代医家薛己以温补法治伤,有完善的理论和实践经验。笔者学习薛氏《正体类要》后,略有所得,临症时用温补法取效,兹介绍验案数则。     

针灸治疗伤科病症的经验

人体气血全赖经络外达皮肉筋骨,内灌五脏六腑。《正体类要》云:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和”。其营卫之所以不能贯通,乃系经络之损伤。故内伤与经络的关系至为密切。