小剂量氯胺酮用于膝关节置换术病人术后自控镇痛疗效观察

在现代医疗体系中,舒适化医疗已被视为一种基本需求,创建“无痛医院”是所有医患人员的心声。膝关节置换手术术后强烈的疼痛以及人工假体的植入、使用止血带造成的肢体缺血再灌注损伤都将导致机体发生强烈的应激反应,不利于手术患者的康复。国内外近年来的研究已把氯胺酮引入术后镇痛应用。那么,在膝关节置换手术后采用小剂量氯胺酮复合芬太尼行术后镇痛对这类病人是否会产生某些积极影响值得探讨。     

中医治疗膝关节置换术后功能障碍23例

目的观察中医药治疗膝关节置换术后功能障碍的临床疗效。方法选取我院自2005年5月至2012年8月收治的43例膝关节置换术患者作为研究对象,按照住院顺序随机分为观察组23例与对照组20例,两组患者均于术后开始CPM训练,观察组加用自拟中药汤剂内服和外洗,观察周期为2周,比较两组患者术后随访期间的膝关节功能评分（HSS评分）。结果①观察组膝关节功能恢复优良率明显高于对照组（χ2=9.362,P〈0.01）,具有统计学意义。②两组患者术后HSS评分比较无明显差异（P〉0.05）,治疗4周后观察组HSS评分明显高于对照组（t=9.243,P〈0.01）,具有统计学意义。结论膝关节置换术后应用中药内服、外洗可促进膝关节功能恢复,有利于改善患者预后。     

中药封包用于全膝关节置换术后的临床观察

目的 观察中药封包对全膝关节置换（TKR）术后疼痛以及简明版生活质量评分表（SF-12）评分、血清白细胞介素-6(IL-6)含量的影响。方法 纳入TKR术后患者共60例,随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上配合中药封包治疗,连续2周,记录2组术后膝关节视觉模拟量表（VAS）评分以及SF-12评分,检测血清IL-6表达水平。结果 2组患者在治疗1、2周后,膝关节VAS评分、血清IL-6含量较治疗前下降,SF-12评分较治疗前升高;且治疗后,治疗组膝关节疼痛VAS评分、血清IL-6含量均低于对照组,SF-12评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中药封包可有效缓解TKR术后疼痛,提高SF-12评分,降低血清IL-6表达。     

中药熏蒸结合持续被动训练用于膝关节置换术后30例临床观察

<正>膝关节置换术后功能康复是非常重要的环节,近年来,笔者将30例持续被动训练和中药熏蒸疗法相结合应用到人工膝关节置换术后康复治疗中,取得较好疗效,现报告如下。1一般资料所有病例均为本院住院手术患者,共60例,其中男38例,女22例;年龄65~80岁,平均年龄76岁。随机分两组,每组各30例,两组患者在年龄、性别、合并内科疾病等资料比较,无显著性差异(P0.05),具有可比性。     

电针疗法用于全膝关节置换术后疼痛的临床研究

正随着老龄化的加剧和人们对生活质量要求的提高,需行人工全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)来解决终末期膝骨性关节炎疼痛的患者越来越多。然而,TKA手术创伤大,术后疼痛无法避免,约有60%的患者会出现重度疼痛,30%的患者会出现中度疼痛~([1])。严重影响患者术后锻炼恢复的积极性,从而影响术后效果及患者对手术的满意度。因此,TKA术后的镇痛措施是目前研究的重要内容。笔者予电针疗法用于     

电针在全膝关节置换术后镇痛的临床疗效分析

目的:观察电针疗法对全膝关节置换术(TKA)后镇痛的有效性与安全性。方法:将40例重度膝关节骨性关节炎患者,按随机数字表法分为电针组(电针结合多模式镇痛)和对照组(单纯多模式镇痛),每组20例。术中两组患者均采用硬膜外麻醉,术后两组患者常规硬膜外自控式镇痛及口服塞来昔布止痛,电针组辅助针刺止痛。穴位选取为术侧梁丘、血海、阴陵泉、足三里、丰隆及丘墟穴,针刺疗程为术后第1天至第7天,1次/日,每次30min。记录患者术后静息及活动状态疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分、膝关节主动及被动活动度、止痛药使用情况及其他并发症等。结果:电针组术后第3、5、7天患者静息及活动状态VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。电针组与对照组比较,在改善膝关节活动度方面差异无统计学意义(P0.05)。电针组患者按压镇痛泵次数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。电针组出现头晕头痛、恶心呕吐等并发症及术后额外止痛药物的使用均低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组术后感染风险监测指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:电针能有效改善TKA术后早期疼痛,并有可能减少TKA术后并发症的发生率及止痛药物的使用。     

择时耳穴压丸联合腕踝针用于膝关节置换术后镇痛疗效观察

目的 探讨择时耳穴压丸联合腕踝针用于膝关节置换术后镇痛的效果。方法 选取2018年9月—2020年12月在芜湖市中医医院行膝关节置换术的患者92例,采用随机数字表法将患者分为药物组、腕踝针组、耳穴组和联合组。术后药物组患者给予常规基础治疗和塞来昔布口服,在此基础上耳穴组、腕踝针组、联合组分别加用择时耳穴压丸、腕踝针、腕踝针联合择时耳穴压丸治疗。比较4组患者术后1,3,7 d疼痛视觉模拟评分(VAS),术前和术后7 d匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,术后1,3,7 d膝关节活动度(ROM),术后1 d、术后1个月牛津膝关节功能量表(OKS)评分。结果 各组患者术后1 d VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,联合组患者VAS评分明显低于药物组、耳穴组(P均<0.05);术后7 d,联合组患者VAS评分明显低于其他3组(P均<0.05)。联合组患者止痛药物使用时间明显短于其他3组(P均<0.05),腕踝针组、耳穴组明显短于药物组(P均<0.05)。术后7 d, 4组患者睡眠PSQI评分均明显降低(P均<0.05),且联合组明显低...     

人工膝关节置换术病人的护理

膝关节是下肢的主要关节,其结构和功能都是人体关节中最复杂的。随着人们对生活质量要求的不断提高,人工膝关节置换术同髋关节置换术一样,越来越引起人们的关注。由于新材料的出现,假体设计的不断改进,外科技术的不断提高,人工膝关节在更多疾病及更大年龄范围中得到推广应用,术后配合有计划的康复训练,能最大限度地改善关节功能,矫正畸形和缓解疼痛。将已经损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代,就称之为膝关节置换,此关节代用品称之为假体。     

电针对全膝关节置换术后辅助镇痛的临床疗效观察

ObjectiveTo observe the clinical effect of electroacupuncture (EA) for alleviating pain after total knee arthroplasty (TKA) in the patients with the end-stage knee osteoarthritis and its mechanism.MethodsA total of 80 subjects with unilateral TKA were divided into a celecox group (40 cases) and an EA combination group, using random number table in clinical trial. In the celecox group, after operation, celecox tablets were taken orally for analgesia. In the EA combination group, on the base of oral administration of celecox tablets, on the day of operation, EA was exerted on the affected limb, with disperse-dense wave, 2 Hz/100 Hz in frequency, 3 mA in current intensity, once daily, 30 min each time, consecutively for 3 days. On the day after operation, Wàiqiū (外丘GB36), Jīnmén (金门BL63), Nèimádi?n (内麻点EX-LE29) and Zúsānl? (足三里ST36) were selected in EA. 24 h after removing the drainage tube, Liángqiū (梁丘ST34), Xuèh?i (血海SP10), Dìjī (地机SP8) and Yánglíngquán (阳陵泉GB34) were used. Separately, the operation time, blood loss, the pain VAS score before operation, the pain VAS scores after 24, 48 and 72 h of treatment and Self-rating scale of sleep (SRSS) score, as well as the stress factors, i.e. IL-6, IL-10 and TNF-α in serum were recorded and determined in the subjects of two groups.ResultsBefore treatment, the operation time and blood loss were not different between two groups (both P > 0.05). 24, 48 and 72 h after operation, the visual analogue scale (VAS) scores in the celecox group were all higher than those in the EA combination group (all P < 0.05). After treatment, SRSS score in the EA combination group was lower than that in the celecox group (P < 0.05). The expressions of IL-6 and TNF-α were reduced gradually in the two groups (all P < 0.05) and the values in the EA combination group were lower than the celecox group (P < 0.05). IL-10 was increased gradually (P < 0.05) and the value in the EA combination group was higher than the celecox group (P < 0.05).ConclusionElectroacupuncture effectively alleviates pain induced by TKA and the curative effect is definite. This therapy contributes to accelerating rehabilitation and its effect mechanism may be related to promoting the release of anti-inflammatory factor, IL-10 and inhibiting the expressions of inflammatory factors, IL-6 and TNF-α.     

膝关节置换术后针对并发症的临床护理

目的：总结膝关节置换术后的主要并发症情况,并探讨临床护理中的主要对策。方法：回顾性分析近年来我院进行的膝关节置换手术的病例,并结合相关资料分析病人术后并发症的原因、症状、体征、诊断、治疗及预防等,总结护理经验。结果：经治疗和护理后,出院时共有3人出现不同情况的并发症：膝关节屈曲活动〈80°即功能受限2例,感染1例,下肢深静脉血栓1例。所有病例中无术中骨折病例、术后脂肪栓塞综合症及其它并发症的发生。其余正常,膝关节疼痛普遍得到改善。后期的随访结果显示,90％以上的病人反应其活动性良好（采用HSS膝关节评分进行测评）。结论：在术前准备工作中,护理人员一定要细致了解病人的情况,术后针对不同并发症采取积极的预防措施,对于感染、心理等方面的护理以及功能锻炼等都能有效防止并发症的发生。     

揿针埋针治疗膝关节置换术后便秘的临床疗效

目的观察揿针埋针治疗膝关节置换术后便秘的临床疗效。方法将2016年6月—2018年6月期间的150例膝关节置换术后患者按随机分配原则分为组1、组2和组3,每组50例。组1在常规性治疗便秘的基础上给予乳果糖口服液口服,组2在常规性治疗便秘的基础上实施揿针埋针治疗,组3在常规性治疗便秘的基础上给予乳果糖口服液口服并实施揿针埋针治疗。观察治疗后3组患者的Cleveland功能性便秘评分、首次排便时间及总有效率。结果治疗前,3组评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后,组3评分优于组1和组2,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第一疗程三组患者的首次排便时间,组2与组1相比人数显著增多,差异有统计学意义(P0.05);组3与组1相比人数显著增多,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后三组总有效率比较,组2与组1相比总有效率显著提高,组3与组1、组2相比总有效率显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论口服乳果糖口服液及揿针埋针治疗均能治疗膝关节置换术后便秘,但揿针埋针治疗效果更快,更好,是一种疗效可靠的方法。     

腕踝针治疗膝关节置换术后疼痛疗效观察

目的观察腕踝针治疗膝关节置换术后疼痛的临床疗效。方法将22例术后未行镇痛泵治疗膝关节置换患者随机分为治疗组10例和对照组12例。治疗组采用腕踝针针刺,对照组采用药物治疗。分别对两组进行观察及疗效比较。结果治疗组治疗后NVS评分、平均起效时间及持续缓解时间与对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论腕踝针是一种治疗膝关节置换术后疼痛的有效方法。     

肥胖患者全膝关节置换术后疗效观察

目的:观察并分析肥胖患者全膝关节置换术(TKA)后疗效。方法:选取2017年2月至2019年10月在驻马店市中心医院行TKA治疗的患者102例,按照患者的体质量指数(BMI)将其分为正常组(33例,18.0～23.9 kg·m-2)、超重组(36例,24.0～27.9 kg·m-2)和肥胖组(33例,BMI≥28.0 kg·m-2),观察并比较三组患者的住院时间、术后膝关节活动度以及并发症的发生率。结果:在住院时间方面,肥胖组最长,其次为超重组,正常组最短,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05);在术后膝关节活动度方面,三组患者差异均无统计学意义(P 0.05);在术后并发症的发生率方面,三组患者差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:肥胖患者行TKA治疗后,膝关节功能恢复较好,只是术后住院时间更长。     

膝关节单髁置换术早期临床疗效观察

目的：探讨膝关节单髁置换术（Unicondylarkneearthroplasty,UKA）治疗膝关节病的早期临床疗效及技术特点。方法：对15例17个膝关节行UKA,其中：男6例（7膝）、女9例（11膝）;年龄42～90岁,平均65岁;术前诊断：骨性关节炎9例（11膝）、股骨内侧髁坏死3例（3膝）、创伤性关节炎3例（3膝）。结果：15例患者均获得随访,时间3～26个月,平均15．3个月。患者术后在疼痛、功能、活动度方面改善明显,膝关节本体感觉良好,HSS评分由术前（38．5士3．5）分提高到术后（89．4士4．1）分,差异有统计学意义（P〈0．05）,手术优良率90．5％。术后定期摄膝关节正侧x线片均显示膝关节假体位置、力线良好,股骨、胫骨假体周围无X线透亮线,假体无任何松动迹象,髌骨轨迹良好。结论：UKA对于治疗局限单间室的膝关节病,早期临床疗效满意,它具有切除骨质少,植入异物少,手术时间短便于翻修等特点。     

补中益气汤治疗全膝关节置换术后气虚发热的临床疗效

目的:观察补中益气汤治疗全膝关节置换术后气虚发热的疗效.方法:将50例全膝关节置换术后气虚发热患者随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组给予物理降温、退热药物等常规对症治疗,观察组在对照组基础上辅用中药复方补中益气汤.监测两组体温与临床症状积分,评定临床疗效.结果:观察组治疗后3d、5d、7d体温、临床症状积分均显...     

中医药预防类风湿关节炎膝关节置换术后深静脉血栓的临床疗效观察

目的评价中医药预防类风湿关节炎膝关节置换术(TKA)后深静脉血栓(DVT)的有效性。方法将77例受试者采用随机数字表法分为中药穴位组(25例)、综合治疗组(26例)以及利伐沙班组(26例),所有患者均进行TKA,术后进行抗凝干预。中药穴位组在术后第1日开始使用加味桃核承气汤联合穴位按摩;综合治疗组术后第1日开始使用加味桃核承气汤联合穴位按摩,丹参中药注射液静脉滴注。利伐沙班组采用利伐沙班口服常规治疗。疗程均为2周。观察患者出血量、DVT、皮下瘀斑、皮下浅表感染发生情况;记录患者治疗后运动范围(ROM)、纽约特种外科医院膝关节评分(HSS评分)及中医证候评分;术后2、7、14日记录患者VAS疼痛评分。结果中药穴位组7例、综合治疗组6例及利伐沙班组9例发生DVT,3组比较差异无统计学意义(P=0.652)。利伐沙班组皮下瘀斑发生率46.2%(12/26)较综合治疗组[15.4%(4/26)]高(F=0.415,P=0.021),综合治疗组出血量较利伐沙班组减少(P=0.022)。与利伐沙班组比较,综合治疗组治疗后ROM水平增加,中医证候评分降低(P=0.018,0.01)。术后7日中药穴位组及综合治疗组VAS疼痛评分明显减低(P=0.049,0.013)。3组治疗后HSS评分、术后2、14日VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于RA患者TKA术后早期使用加味桃核承气汤联合穴位按摩并辅助丹参注射液预防DVT发生的临床效果与利伐沙班相当,可促进患者TKA术后康复。     

电针缓解人工膝关节置换术后疼痛42例临床观察

随着医学科学技术的发展,现已知道疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变,术后疼痛不仅给病人造成痛苦,而且可不同程度地影响其循环、呼吸、消化、内分泌及免疫等各个系统的功能而可能导致术后并发症的发生,进而影响病人术后的顺利康复。近一年来笔者采用电针针刺缓解人工膝关节置换术术后疼痛42例,疗效较好,现报道如下。     

探讨双侧同期膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效

目的:探索研究双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换的临床效果。方法:将2015年2月至2016年12月南雄市人民医院收治的30例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用双侧同期膝关节置换术治疗,对照组采用单侧膝关节置换术治疗,对两组治疗效果以及并发症情况进行对比。结果:两组患者治疗后膝关节HSS评分较治疗前明显提高,差异具有统计学意义(P0.05),治疗后两组组间对比差异明显,观察组HSS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者术后治疗效果对比,观察组有效率86.7%,对照组有效率66.7%,观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者术后并发症无明显差异(P0.05)。结论:采用双侧同期膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎效果良好,并发症少,术后患者膝关节功能得到明显改善。     

冰敷加中药外敷和局部雷火灸用于全膝关节置换术后的疗效观察

目的观察中药外用加冰敷用于全膝关节置换术后减轻患肢肿胀、疼痛及出血量的效果。方法将58例行人工膝关节置换术患者随机分为观察组与对照组各29例。对照组患者术后予以常规处理,观察组在常规处理的基础上加用局部冰敷、中药外敷和雷火灸治疗。2组分别于术前、术后3 d、术后1周比较疼痛评分,在术后12 h、24 h、48 h比较膝关节腔引流量,在术后24 h、48 h、72 h比较患肢肿胀程度(周径差),术后2周时比较2组患者满意度。结果观察组术后3 d和术后1周的疼痛评分均显著低于对照组(P均0. 05),且术后12 h、24 h、48 h关节腔引流量均显著低于对照组(P均0. 05),术后24h、48 h和72 h肿胀程度均显著轻于对照组(P均0. 05),观察组患者术后2周满意度显著高于对照组(P 0. 05)。结论膝关节置换术后冰敷加中药外敷和雷火灸治疗可以有效减轻患肢肿胀和疼痛程度,减少关节腔出血量,提高术后患者的满意度,促进膝关节功能早日恢复。     

耳穴疗法用于全膝关节置换术后镇痛的效果观察

目的探讨术前应用耳穴疗法对硬膜外麻醉下行全膝关节置换患者术后镇痛效果的影响。方法采用随机数字表法将行单侧全膝关节置换的90例患者分为试验组和对照组各45例,2组均行硬膜外麻醉下全膝关节置换术,术后均采用自控镇痛泵镇痛,试验组于术前晚给予耳穴疗法,比较2组术后镇痛效果。结果试验组术后1,2,6,12,24 h的VAS评分均明显低于对照组(P均0.05),2组术后1,2,6,12,24 h的躁动评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。试验组术后麻醉满意率显著高于对照组(P0.05),术后不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论硬膜外麻醉下行全膝关节置换患者术前应用耳穴疗法能够显著降低患者术后疼痛程度,同时减少术后镇痛带来的不良反应。