肱骨干骨折术后骨不连18例疗效分析

目的:分析应用解剖锁定加压钢板结合胫骨骨板治疗肱骨干骨折术后骨不连18例临床疗效。方法:2007年7月~2014年11月,我科共采用解剖锁定加压钢板结合胫骨骨板(取出原固定钢板,肱骨骨折端新鲜化,骨折短缩复位后更换钢板位置,应用解剖锁定加压钢板重新固定,将所取胫骨骨板在原钢板放置位置应用螺钉固定于骨折端,并骨髓注射植骨)治疗肱骨干骨折术后骨不连18例(肥大型14例,萎缩型4例,两次手术时间间隔11.6个月),术后随访平均18个月,并评定其疗效。结果:本组18例患者术后均骨折愈合,骨折愈合时间平均5.8个月,有3例患者术后出现桡神经不完全损伤症状,对症治疗后好转。术后1年肩关节Constant功能评分平均75.8分,肘关节Mayo功能评分平均82.2分。结论:应用解剖锁定加压钢板结合胫骨骨板治疗肱骨干骨折术后骨不连可以取得较高的骨折愈合率,并能获得较好的肩、肘关节功能。     

手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折

目的:观察手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:2010年2月至2017年2月,采用手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折患者56例。男35例,女21例。年龄18～74岁,中位数55. 5岁。左侧19例,右侧37例。骨折AO/OTA分型均为12B2. 2型。受伤至就诊时间0. 5～24 h,中位数5. 9 h。采用Mayo肘关节功能评分标准评定患侧肘关节功能,采用美国加州洛杉矶大学(The University of California-Los Angeles,UCLA)肩关节功能评分标准评定患侧肩关节功能,随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1～7. 5年,中位数4年。骨折均愈合,愈合时间9～14周,中位数11. 5周。末次随访时,Mayo肘关节功能评分(92. 91±5. 15)分,优53例、良3例; UCLA肩关节功能评分(33. 96±1. 91)分,优48例、良8例。均未出现压疮、血管或神经损伤、骨不连等并发症。结论:手法复位小夹板固定治疗肱骨干中下段粉碎性骨折,骨折愈合率高、肘关节及肩关节功能恢复良好、安全性高,值得临床推广应用。     

解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合

目的:探讨解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合的临床疗效和安全性。方法:2009年10月至2014年6月,采用解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合患者16例,男13例,女3例;左侧6例,右侧10例;年龄21~58岁,中位数39岁。均接受过切开复位钢板内固定手术治疗。肥大型骨折不愈合13例,萎缩型骨折不愈合3例。首次手术至本次就诊时间7~17个月,中位数10个月。记录手术时间和术中出血量,随访观察骨折愈合、肩肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组16例均顺利完成手术,手术时间100~190 min,中位数140 min;术中出血量250~700 mL,中位数450 mL。16例患者均获随访,随访时间14~26个月,中位数18个月;骨折均愈合,愈合时间4~7个月,中位数5个月。术后1年,分别采用Constant-Murley肩关节功能评分标准和Mayo肘关节功能评分标准评价肩、肘关节功能,肩关节评分58~91分,中位数77分;肘关节评分79~96分,中位数83分。术后并发桡神经不完全损伤2例,经对症治疗后症状好转。结论:解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合,骨折愈合好,有利于肩、肘关节功能的恢复,安全可靠。     

切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的:观察切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:2007年7月至2009年9月,采用切开复位双钢板平行固定的方法治疗肱骨远端粉碎性骨折患者18例,男11例,女7例;年龄24 ～ 63岁,中位数46岁;术后观察患者骨折复位、愈合情况及惠肢功能恢复情况.结果:18例患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15个月;骨折复位良好,内固定稳定,均骨性愈合.肘关节屈曲95°～ 140°(中位数125°),伸直0°～45°(中位数15°);依据Mayo肘关节功能评分系统评价疗效,优10例,良6例,可1例,差1例.结论:切开复位双钢板平行固定能维持肱骨远端骨折的解剖复位,有利于骨折愈合,患者可早期进行功能锻炼,惠肘功能恢复满意,治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效可靠.     

手法闭合复位结合顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折14例

目的:观察中医正骨手法闭合复位结合顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:14例肱骨干中段或中上段骨折骨干骨折均采用手法闭合复位结合顺行自锁髓内钉固定。结果:术中成功闭合复位穿钉12例,1例复位失败作小切口辅助复位,1例术前有桡神经损伤术中作切口探查同时辅助复位,平均手术时间35min,平均透视次数3次,均达到骨愈合,平均愈合时间5个月。肩关节功能评价优13例,满意1例。肘关节功能评价良好12例,一般2例。受损伤的桡神经感觉、运动功能恢复良好。结论:中医正骨手法结合顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、并发症少、手术时间短、固定牢固、骨折愈合快、功能恢复满意。     

AO非扩髓肱骨逆行髓内钉治疗肱骨干下段粉碎性骨折

目的:探讨肱骨干下段粉碎性骨折采用逆行非扩髓带锁髓内钉治疗的效果。方法:回顾性总结22例肱骨干下段粉碎性骨折病例,采用逆行带锁髓内钉进行固定,分析其治疗效果及优点。结果:22例病人术后随访6～18个月(平均10个月),所有病例无感染及继发性桡神经瘫痪发生,术后6个月愈合15例,6～12个月愈合5例,12～18个月愈合2例,无骨折不连病例发生,肩肘功能均恢复良好。结论:AO逆行非扩髓带锁髓内钉内固定术是治疗肱骨干骨折的安全有效内固定方法,具有骨折愈合快,术后并发症少等优点。     

桥接组合式内固定系统治疗复杂股骨骨折

目的:观察桥接组合式内固定系统治疗复杂股骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2018年1月,采用桥接组合式内固定系统治疗复杂股骨骨折患者15例。男10例,女5例。年龄22~88岁,中位数43岁。左侧10例,右侧5例。均为闭合性骨折,其中股骨转子间骨折髓内钉内固定术后股骨中段骨折2例,股骨干延长术后股骨干骨折1例,股骨干骨折合并股骨颈骨折2例,股骨近端或远端多段骨折10例。受伤至手术时间3~8 d,中位数5 d。术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用Harris髋关节功能评分标准评价髋关节功能,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分标准评价膝关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间6~16个月,中位数11个月。骨折均愈合,愈合时间12~20周,中位数13周。术后6个月,Harris髋关节功能评分94~98分,中位数96分,优15例;HSS膝关节功能评分80~97分,中位数89分,优14例、良1例。所有患者均未出现切口感染、内固定物松动或断裂、下肢深静脉血栓等并发症。结论:桥接组合式内固定系统治疗复杂股骨骨折,骨折愈合率高、髋关节及膝关节功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。     

分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折临床研究

目的:观察分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法:选取120例接受分步手法复位小夹板固定治疗单侧新鲜闭合粉碎性肱骨干骨折患者为研究对象,于治疗后12个月评定肩关节、肘关节功能及临床疗效。结果:2例外地务工人员因联系方式变更失访,3例未按时复查,均剔除,115例(95.83%)完成研究。其中96例(83.48%)治愈,18例(15.65%)好转,1例(0.87%)未愈,临床治疗总有效率为99.13%。肩关节功能:优96例(83.48%),良16例(13.91%),可2例(1.74%),差1例(0.87%)。肘关节功能:优95例(82.61%),良17例(14.78%),可2例(1.74%),差1例(0.87%)。肩、肘关节功能优良率均为99.13%。结论:分步手法复位小夹板固定治疗新鲜闭合肱骨干粉碎性骨折临床疗效好,可以有效改善患者肩、肘关节功能,值得临床推广应用。     

选择性骨园针治疗肱骨干粉碎性骨折42例体会

目的:探讨骨园针治疗肱骨干粉碎性骨折的临床治疗经验。方法:选取2013年6月~2015年6月84例肱骨干粉碎性骨折患者,所用患者均无神经血管损伤等并发症。随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组均采用手法复位骨园针内固定、选择性加垫小夹板外固定治疗,术后加强功能锻炼,对照组均采用切开复位锁定钢板内固定。采用Neer评分评定肩关节功能恢复情况,并详细记录术后并发症。结果:所有患者均得到随访6~16个月,两组患者骨折全部愈合,无骨不连病例,肩、肘关节的活动范围基本达到正常范围。治疗组术后未出现并发症,对照组1例患者术中出血较多,经输血后病情好转;1例患者切口出现肿并线结反应,经抗生素治疗后病情好转;1例患者出现绕神经损伤症状,经积极治疗后3个月恢复。结论:对无神经血管损伤并发症的肱骨干粉碎性骨折患者,采用手法闭合复位骨园针内固定、选择性加垫小夹板外固定治疗,术后加强功能锻炼可取得满意的疗效,且创伤小,并发症少,费用相对较低,患者已接受,是临床上切实可用的一种治疗方法。     

手法复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的：探讨采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：自2001年2月-2008年1月采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定术,治疗儿童肱骨髁上骨折165例,所有骨折均为闭合性骨折,无神经血管损伤。患者年龄5～12岁。平均7．8岁。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果：术后随访时间7～30个月,平均16个月。所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位。术后无一例肘内翻等并发症。按Flynm评分：优63例,良69例,一般33例,差0倒。肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论：采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术创伤小,固定可靠。可以获得良好的肘关节功能和外形,减少并发症。     

桥接组合式内固定系统固定治疗肱骨远端骨折

目的:探讨桥接组合式内固定系统固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2014年12月收治10例新鲜肱骨远端骨折患者。男3例,女7例。年龄22~65岁,中位数55.5岁。其中6例合并桡神经损伤。受伤至手术时间5~10 d,中位数6.5 d。均采用切开复位桥接组合式内固定系统固定治疗。术后评价临床疗效和安全性。结果:10例患者均获随访,时间6~16个月,中位数11个月。切口均甲级愈合,6例合并桡神经损伤者均恢复。未发生内固定松动、断裂及异位骨化等并发症。所有患者的骨折均愈合,骨折愈合后按照Flynn标准评定肘关节功能,优8例、良2例。结论:采用桥接组合式内固定系统治疗肱骨远端骨折,固定牢固、关节功能恢复好、并发症少。     

Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨运用Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果。方法16例肱骨髁间粉碎性骨折患者,按照AO／ASIF分型标准：C1型6例,C2型7例,C3型3例。所有病例均采用肘后正中入路,经肱三头肌舌形瓣入路切开复位Y型解剖钢板内固定。术后石膏托外固定1～4周后主动功能锻炼。结果随访6个月至20个月,平均12个月。术后12周～18周,骨折全部骨性愈合。肘关节功能根据Cassebaum评分系统评定,优5例,良8例,可2例,差1例;优良率为81．2％。结论Y型解剖钢板内固定治疗肱骨髁间骨折可达到解剖复位,固定牢靠,术后可早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意,是一种较为理想的治疗方法。     

小夹板外固定与髓内钉内固定治疗老年性肱骨干螺旋形骨折的疗效比较

目的:对比小夹板外固定与交锁髓内钉内固定治疗老年性肱骨干螺旋形骨折的疗效。方法:回顾分析31例老年性肱骨干螺旋形骨折患者,小夹板组15例,采用闭合复位小夹板外固定治疗,髓内钉组16例,采用肱骨顺行交锁髓内钉内固定治疗。观察治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)恢复时间与骨折愈合时间,评定肘关节、肩关节功能。结果:Hb、HCT恢复时间小夹板组(8.87±2.53)天,髓内钉组(22.88±2.80)天,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。骨折愈合时间小夹板组(12.40±1.84)周,髓内钉组(13.63±2.02)周,小夹板组Neers肩关节评分、HSS肘关节评分优良率均为93.3%,髓内钉组分别为87.5%、93.7%,以上指标2组分别比较,差异均无显著性意义(P0.05)。术后第2周,2组肩、肘关节活动度比较,差异均有显著性意义(P0.05)。术后第4、8、16周,2组肩关节、肘关节活动度比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:闭合复位小夹板外固定与切开复位交锁髓内钉内固定治疗老年性肱骨干螺旋形骨折疗效相当,都是简便、安全有效的治疗方法,但闭合复位小夹板外固定创伤更小,更适合老年患者。     

有限切开复位内固定结合外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折的疗效分析

目的:探讨有限切开复位内固定结合外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折的微创手术方法和临床疗效。方法:选取甘肃省中医院2011年10月至2014年9月住院治疗的肱骨干粉碎性骨折患者,采用有限切开复位内固定结合外固定架治疗的60例患者作为观察组,选择同期53例切开复位加压钢板内固定治疗的患者作为对照组。术后随访6~26个月,分析两组患者相关临床资料,评价两组患者Constant肩关节功能、Mayo肘关节功能、骨折愈合情况、住院时间及并发症发生率。结果:观察组和对照组Constant肩关节功能评分优良率分别为91.6%和86.7%;观察组和对照组Mayo肘关节功能评分优良率分别为95%和90.6%,差异无统计学意义(P0.05)。术后定期复查X线片,观察组骨折全部愈合,骨折愈合时间11~37周(19.4±4.8);对照组骨折愈合率98.1%,除对照组1例骨折不愈合外,其余患者骨折愈合时间11~38周(22.0±5.6),差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为5.0%(3例),对照组为3.8%(2例),差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:有限切开复位内固定结合外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折能够提供较好的稳定性和功能恢复,并且较传统内固定损伤小,有效减少住院时间,避免二次手术,值得临床推广。     

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的：探讨采用闭合复住经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法：自2001年2月～2007年10月采用闭合复住经皮克氏针交叉内固定术,治疗儿童肱骨髁上骨折46例,所有骨折均为闭合性骨折,无神经血管损伤.患者年龄5～12岁,平均7.8岁.从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价.结果：术后随访时间9～30个月,平均16个月.所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位.术后无1例肘内翻等并发症.按Flynm评分：优26例,良12例,一般8例,差O例.肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善.结论：采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少并发症.     

经皮穿针内固定结合外固定架治疗肱骨干骨折

目的：观察经皮穿针内固定结合外固定架治疗肱骨干骨折的临床效果。方法：肱骨干骨折30例,均采用手法复位经皮穿针内固定结合外固定架治疗。结果：本组病例术后获平均6.2个月（4~7个月）的随访,骨折均一期愈合。肩肘关节功能正常,无针孔感染等并发症。结论：经皮穿针内固定结合外固定架治疗肱骨干骨折,具有操作简便,创伤小,固定可靠并能够早期进行患肢锻炼等优点,是治疗肱骨干骨折的有效方法之一。     

TEN与骨圆针治疗成人肱骨干骨折的疗效比较

目的 比较TEN与骨圆针治疗成人肱骨干骨折的临床疗效. 方法 回顾分析有完整随访资料的成人肱骨干骨折67例,32例采用TEN内固定,35例采用骨圆针内固定. 结果 2组随访时间12～20个月,平均(15.36±1.48)个月,肩关节功能评定采用HSS肩关节评分系统,肘关节功能评定采用Broberg-Morrey肘关节评分标准.2组手术时间、术后3个月及最后一次随访的肩关节功能评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);2组骨折临床愈合时间、术后3个月及最后一次随访的肘关节功能评分,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 TEN治疗肱骨干骨折,固定稳定,创伤小,对肩肘关节功能影响小,可避免骨圆针固定的缺点,是成人肱骨干骨折的一种较好的治疗方法.     

Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎骨折的临床效果

目的:分析Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎骨折的临床效果。方法:选取2015年8月至2018年2月在平顶山市叶县人民医院接诊的42例采用Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎骨折的患者进行研究,术后随访6至24个月,观察骨折愈合及并发症情况,并进行Mayo肘关节功能评分。结果:本组患者切口均甲级愈合,骨折愈合时间平均6个月;术后12个月的Mayo评分为(81.9±8.2)分,其中优19例,良16例,可3例,差4例,优良率为83.3%。结论:肱骨髁间粉碎骨折采用Y型钢板治疗的创伤小、内固定牢固、肘关节功能恢复良好。     

肱骨髁部粉碎性骨折切开复位双钢板内固定治疗体会

目的：探讨肱骨髁部粉碎性骨折切开复位双钢板内固定治疗体会。方法：取肱骨远端内外侧切口,充分显露骨折断端,解剖复位并选用双钢板内固定。结果：治疗2例并随访1年,骨折对位对线良好愈合1例,畸形愈合1例,2例肘关节不同程度僵硬。结论：肱骨髁部粉碎性骨折双钢板内固定,骨膜剥离范围较大,骨愈合受影响。使用非锁定钢板,固定强度差,不能早期关节功能锻炼,术后易并发关节僵硬。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折35例

目的:观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:35例GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折均用闭合复位、经皮克氏针内固定术,术后石膏托外固定。结果:术后3~4周均获骨折临床愈合,按照Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效。优27例,良6例,可2例,优良率94.2%。均未出现骨筋膜室综合征、血管损伤等并发症。结论:手法闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效较好,并发症少。