髌骨周围电灼去神经化对保留髌骨的全膝关节置换术膝前痛的Meta分析

目的 以Meta分析方法研究髌骨周围电灼去神经化对保留髌骨的全膝关节置换术（TKA）膝前痛和膝关节功能的影响.方法 检索关于保留髌骨行髌骨周围电灼去神经化TKA的相关文献,按照特定的纳入和排除标准筛选文献并提取相关数据,用Review Manager 5.0软件进行Meta 分析.结果共纳入四篇随机对照研究.分析表明髌骨周围电灼去神经化对保留髌骨的TKA患者术后膝前痛的发生率无影响[RR=0.76,95%CI （0.59,1.00）,P=0.05],但是可以改善其的Feller髌骨评分[MD=1.15,95%CI （0.74,1.55）,P〈0.01],KSS评分系统-膝关节评分[MD=1.30,95%CI （0.23,2.37）,P〈0.05]和KSS评分系统-膝关节功能评分[MD=1.45,95%CI （0.08,2.81）,P〈0.05].结论 在保留髌骨的全膝关节置换术中使用髌骨边缘电灼去神经化能改善术后膝前痛和膝关节功能.     

膝关节置换术后加压包扎减轻肿胀的有效性和安全性荟萃分析

[目的]系统评价膝关节置换术后下肢加压包扎减轻膝关节肿胀的有效性和安全性。[方法]计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library等数据库,搜集膝关节置换术后下肢加压包扎的随机对照试验,检索时限均为建库至2018年10月。采用Stata14.0软件进行荟萃分析,采用GRADE pro3.6软件进行证据质量评价。[结果]共纳入6个RCT,荟萃分析结果显示:与TKA术后下肢常规包扎组相比,下肢加压包扎不能降低膝周径[MD=0.10,95%CI(-0.79,0.99),P=0.832]、大腿周径[MD=0.18,95%CI(-1.01,1.38),P=0.763]、小腿周径[MD=0.05,95%CI(-0.77,0.87),P=0.904]、术后第1 d VAS[MD=0.21,95%CI(-0.28,0.70),P=0.396]和术后第2 d VAS[MD=0.04,95%CI(-0.22,0.30),P=0.496]。证据质量评价显示:3个关键结局指标为中等质量,2个重要结局指标分别为中等质量和低质量。[结论]当前证据显示TKA术后下肢加压包扎并不能有效减轻膝关节肿胀和疼痛,反而会增加病人不适感。     

移动平台型假体与固定平台型假体全膝置换术治疗膝关节炎疗效的Meta分析

目的 用Meta分析方法对移动平台型全膝关节置换术(mobile-bearing TKA)与固定平台型全膝置换术(fixed-bearing TKA)术后疗效进行系统评价的文献近期未见有发表,本文即用Meta分析方法对使用两种假体全膝关节置换术术后两年以上的疗效进行评价。方法 检索关于移动平台型全膝关节置换术和固定平台型全膝关节置换术病例对照的相关文献,按照特定的纳入和排除标准选择文献并提取数据,用Review Manager5.0软件对数据进行meta分析。结果 最终共纳入12篇随机对照研究(Jadad评分均在3~5分之间)。数据分析结果显示,应用两组假体的临床疗效在KSS-膝关节评分[MD=0.76,95%CI(-0.07,1.69),P=0.07]、SF-12生命质量生理评分[MD=-0.16,95%CI(-2.15,1.83),P=0.88]和SF-12生命质量心理评分[MD=0.64,95%CI(-1.28,2.57),P=0.51]方面的差别无统计学意义,而在KSS-膝功能评分[MD=3.26,95%CI(1.39,5.13),P=0.0006]和关节活动度[MD=2.68,95%CI(1.73,3.61),P<0.00001]方面的差别有统计学意义。结论 本Meta分析发现,使用移动平台型假体全膝置换术后,能在一定程度上提高患者的KSS-膝功能评分和关节活动度,但并不能提高患者KSS-膝关节评分、SF-12生命质量生理和心理方面评分。     

初次人工全膝关节置换术中切除滑膜与否对失血量和临床疗效影响的Meta分析

[目的]通过Meta分析方法探讨初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中切除滑膜对失血量和临床疗效的影响。[方法]计算机检索数据库Pub Med、EBSCO、The Cochrane Library、WANFANG、CNKI、VIP中关于人工全膝关节置换术中切除滑膜与不切除的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(q-RCT),检索时限为2000年01月~2017年10月。本Meta分析使用Rev Man5.2软件,采用质量评价和发表偏倚评价筛选的文献。[结果]纳入7篇文献,968例患者,切除滑膜组473例,不切除滑膜组495例。Meta分析结果显示:切除滑膜组与不切除组相比,术后引流量[WMD=133.18,95%CI(94.36,172.00),P0.001]、隐性失血量[WMD=191.35,95%CI(106.48,276.22),P0.001]、手术时间[WMD=0.16,95%CI(0.05,0.26),P=0.004]两组间差异有统计学意义;术后VAS评分[WMD=-0.03,95%CI(-0.46,0.40),P=0.890]、ROM[WMD=0.60,95%CI(-0.84,2.05),P=0.400]、CKSS[WMD=-0.35,95%CI(-0.91,0.22),P=0.230]、FKSS[WMD=-0.70,95%CI(-1.42,0.01),P=0.050]差异无统计学意义。[结论]TKA术中切除滑膜显著增加了术后引流量、隐性失血量,同时延长了手术时间,而对术后疼痛的缓解和功能恢复并无显著优势。     

膝关节镜手术对随后全膝关节置换术疗效影响的Meta分析

目的 :通过Meta分析评估膝关节镜手术对随后的全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)疗效影响。方法:计算机检索建库至2020年10月PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库关于膝关节镜手术对随后的TKA疗效影响的文献,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评估非随机对照研究的文献质量。采用RevMan 5.3软件对TKA术后翻修率,再手术率,术后僵硬率,假体周围感染率,术后静脉栓塞(venous thromboembolism,VTE)发生率及术后膝关节屈曲活动度进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献,共182 815例,其中膝关节镜手术组6 998例,无膝关节镜手术组175 817例。Meta分析结果显示:膝关节镜手术组与无膝关节镜手术组在TKA术后翻修率[OR=1.66,95%CI (1.37,2.00),P<0.000 01],再手术率[OR=2.31,95%CI(1.59,3.36),P<0....     

关节腔注射氨甲环酸对全膝关节置换术后疗效影响的Meta分析

目的探讨关节腔注射氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在全膝关节置换术(TKA)中应用的安全性和有效性。方法通过计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、CNKI、CBM、万方数据库有关TKA术中应用TXA行关节腔注射的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(q RCT),同时手工检索图书馆馆藏期刊。依照纳入标准对文献进行筛选、提取资料后,使用Cochrane系统评价方法评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.2对资料进行Meta分析。结果共纳入9个RCT和1个q RCT,合计846例。Meta分析结果显示:1有效性:与对照组相比,关节腔注射TXA可以减少TKA术后血红蛋白(Hb)的丢失量[SMD=-0.63,95%CI(-0.81,-0.45),P0.000 01]及降低术后输血率[RR=0.28,95%CI(0.20,0.38),P0.000 01];2安全性:与对照组相比,关节腔注射TXA不增加术后发生深静脉血栓(DVT)的风险[RR=0.66,95%CI(0.24,1.84),P=0.43]。结论当前证据表明,TKA术中关节腔注射TXA能有效减少术后失血量,且不增加术后发生DVT的风险,具有良好的临床应用价值。     

初次单侧全膝关节置换术静脉与局部应用氨甲环酸有效性和安全性的Meta分析

[目的]探讨静脉与局部应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在初次单侧全膝关节置换术(TKA)中应用的安全性和有效性。[方法]通过计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、CNKI、CBM、万方数据库有关TKA术中应用TXA行关节腔注射的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(qRCT),同时手工检索图书馆馆藏期刊。依照纳入标准对文献进行筛选、提取资料后,使用Cochrane系统评价方法评价纳入文献的质量,采用Rev Man5.2对资料进行Meta分析。[结果]共纳入9篇文献,合计1 422例。Meta分析结果显示:1有效性:静脉组与局部组对比,术后总失血量[SMD=0.14,95%CI(-0.28,0.57),P=0.51]、TKA术后血红蛋白(Hb)的丢失量[SMD=-0.29,95%CI(-0.91,0.33),P=0.36]、术后输血率[RR=1.06,95%CI(0.72,1.58),P=0.76]以及术后引流量[SMD=0.31,95%CI(-0.36,0.98),P=0.37];2安全性:静脉组与关节组对比,术后发生深静脉血栓(DVT)的风险[RR=0.64,95%CI(0.28,1.46),P=0.29]。[结论]本研究结果表明,行初次单侧全膝关节置换术静脉与关节腔局部使用氨甲环酸对血红蛋白(Hb)丢失量、输血率、引流量、总失血量以及DVT发生率方面差异均无统计学意义,所以关节腔局部注射氨甲环酸有着和静脉应用氨甲环酸同样的临床应用价值。     

清热凉血法治疗脑卒中后应激性溃疡的Meta分析

目的 对国内外已发表的有关中医清热凉血法治疗脑卒中后应激性溃疡的临床疗效及优势进行 Meta分析。方法:计算机检索中国医学文献数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane Library数据库,检索时限为建库至2022年11月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入10项随机对照试验(RCT)文献,纳入病例总数1 044例,其中观察组488例,对照组566例。Meta分析结果显示:与对照组比较,中医凉血止血法联合常规西医治疗脑卒中后应激性溃疡患者总有效率更高[OR = 3.99,95%CI(2.40,6.63),P < 0.001]、病死率更低[OR = 0.43,95%CI(0.28,0.66),P< 0.001]、止血时间更快[MD = -15.73,95%CI(-19.40,-12.06),P < 0.001]、恢复清醒率更高[OR = 2.59,95%CI(1.58,4.23),P < 0.001]、恢复清醒时间更短[MD = -18.58,95%CI(-28.48,-8.67),P < 0.001]、不良反应发生率更低[OR = 0.19,95%CI(0.08,0.49),P < 0.001]。在治疗后胃液pH值方面,观察组和对照组未见明显差异[MD = 0.77,95% CI(-0.07,1.60),P = 0.07]。结论:清热凉血法联合常规西医治疗可以提高治疗有效率、降低病死率、降低不良反应发生率、缩短止血时间、提高昏迷患者恢复清醒率及缩短恢复清醒时间。但纳入文献质量偏低,尚需更高质量RCT研究进行验证。     

全膝关节表面置换患者应用固定平台和移动平台术后中期临床疗效Meta分析

[目的]通过Meta分析评价两种假体(固定平台和移动平台)在TKA患者术后3年以上临床疗效的差异。[方法]文献检索Pubmed、Ovid、Cochrane Library、Science Direct、Springer Link数据库,严格按照纳入和排除标准筛选文献,收集TKA患者应用移动平台和固定平台的高质量的随机对照研究,提取相关数据,采用Review Manager 5.0进行数据分析。[结果]共纳入9篇随机对照研究,Meta分析结果显示:移动平台与固定平台在膝关节评分(KSS)上差异无统计学意义,RR=0.19,95%CI(1.01,1.38),P=0.74,移动平台与固定平台术后膝关节活动度(ROM)差异无统计学意义,RR=1.11,95%CI(1.0,3.21),P=0.30;两者术后并发症的发生率差异无统计学的意义,RR=1.03,95%CI(0.63,1.68),P=0.92;两种假体在膝关节置换术后3年以上患者的满意率差异无统计学意义,RR=0.80,95%CI(0.34,1.91),P=0.62。[结论]对于TKA术后3年以上的患者,移动平台相对于固定平台没有明显的优势。     

免打结倒刺缝线在初次全膝关节置换术中应用的荟萃分析

[目的]探讨免打结倒刺缝线在初次全膝关节置换术中应用的临床效果。[方法]利用计算机检索pubmed,web of science,EMBASE,Cochrane Library,中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文科技期刊数据库(VIP)中关于免打结倒刺缝线在全膝关节置换术中的相关研究,同时手工检索相关文献,检索截止至2018年3月,提取数据,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析,根据分析结果得出结论。[结果]共纳入前瞻性临床随机对照研究6篇,Meta分析结果显示,与传统缝合相比,使用免打结倒刺缝线缝合不仅可以减少初次全膝关节置换术中切口的平均缝合时间(MD=-4.01,95%CI:-4.74~-3.29,P0.001);而且可以减少术中针刺伤的发生率(RR=0.13,95%CI:0.02~0.71,P=0.02)。但两者术中缝线断裂的发生率(RR=0.57,95%CI:0.01~25.25,P=0.77)、术后伤口并发症的发生率(RR=0.64,95%CI:0.38~1.08,P=0.10),以及术后的膝关节协会评分(KSS)(MD=-1.63,95%CI:-3.42~0.14,P=0.07)差异均无统计学意义。[结论]在初次全膝关节置换术中,使用免打结倒刺缝线缝合在不增加术后伤口并发症发生率的情况下不仅可以减少切口的缝合时间,而且可以降低术中针刺伤的发生率。     

腘动脉-膝关节后囊间隙阻滞与关节周围注射对全膝关节置换术后镇痛效果的meta分析北大核心CSCD

目的评价腘动脉-膝关节后囊间隙(infiltration between the popliteal artery and the capsule of the posterior knee,iPACK)阻滞对比关节周围注射(periarticular injection,PAI)在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛中的作用。方法检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库中iPACK对比PAI对TKA术后镇痛的随机对照试验(RCT),时间均从建库至2021年12月。2位研究者按照纳入标准筛选文献、提取资料,2位评价员独立对纳入文献的质量进行评价,采用RevMan5.3进行meta分析。结果纳入6个RCT共440例患者。与PAI相比,iPACK组术后24 h吗啡累积使用量较少(MD=-4.21,95%CI:-7.18~-1.24,P=0.005),术后12 h运动状态和24、48 h静息状态、运动状态下疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后12 h静息状态VAS差异无统计学意义(P>0.05);2组术后第1天、第2天行走距离相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PAI相比,iPACK阻滞能更有效地减轻TKA术后疼痛,减少阿片类药物用量,不影响术后活动,用于TKA术后镇痛安全有效。     

中药益气养阴疗法治疗肠梗阻的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价中药益气养阴疗法治疗肠梗阻(IO)的有效性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、万方及CBM等数据库,检索时限为建库至2021年3月,2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入20项随机对照试验(RCT)研究,总病例数1 583例。分析结果显示,中药益气养阴疗法治疗肠梗阻在提高总有效率[OR=4.73, 95%CI=(3.35,6.70), P＜0.001]、缩短肛门恢复排气时间[MD=-1.36, 95%CI=(-1.76,-0.96), P＜0.001]、恢复排便时间[MD=-1.13, 95%CI=(-1.71,-0.55), P＜0.001]、腹痛腹胀缓解时间[MD=-1.38, 95%CI=(-1.67,-1.09), P＜0.001]方面均优于对照组,差异有统计学意义。结论:中药益气养阴疗法治疗肠梗阻疗效优于西医常规内科治疗,各样本数值存在发表偏倚可能性较小,循证医学证据较充分,但因纳入研究总体质量不高,需高质量RCT进一步验证。     

计算机导航与传统人工全膝关节置换临床疗效的Meta分析

目的使用Meta分析的方法,系统评价应用计算机导航技术与传统技术对人工全膝关节置换术(TKA)后临床疗效的影响。 方法计算机检索Pubmed、CNKI、Springer Link等国内外数据库,检索2007年01月01日至2017年05月01日中关于计算机导航与传统全膝关节置换术的临床效果比较的随机对照试验(RCTs),文献纳入标准为初次TKA,且以计算机辅助导航技术为实验组的临床随机对照研究,排除标准为数据可疑或不符合纳入标准的文献。通过RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析,比较计算机导航与传统技术TKA术后的临床疗效。 结果最终共纳入随机对照试验15篇。资料分析后显示,两种手术方法对术后股骨假体冠状位角度[MD ＝－0.03,95%CI(－0.60,0.53),P>0.05],股骨假体冠状位角内/外翻角度>3°[RR＝0.79,95%CI(0.60,1.05),P>0.05]、术后股骨假体旋转角度>3°发生数量[RR＝0.78,95%CI(0.60,1.01),P >0.05]、术后股骨假体矢状位角>3°发生数量[RR＝0.82,95%CI(0.49,1.39),P＝0.47]、术后胫骨假体冠状位角度[MD＝－0.32,95%CI(－0.93,0.29),P>0.05]、术后膝关节协会功能评分(KSFS)[MD＝5.26,95%CI(－1.52,12.04),P>0.05]、术中失血量[MD ＝－17.23,95%CI(－46.43,11.97),P>0.05]及术后并发症[RR＝1.29,95%CI(0.53,3.15),P＝0.58]等方面的差异无统计学意义;在手术时间方面,导航组时间长于传统组[MD＝13.4,95%CI(9.40,16.67),P<0.01],差异有统计学意义;在术后下肢机械轴角度[MD＝－0.67,95%CI(－1.08,－0.25),P<0.01]、下肢机械轴内/外翻>3°发生数量[RR＝0.60,95%CI(0.50,0.71),P<0.01]、术后胫骨假体冠状位内/外翻角>3°发生数量[RR＝0.50,95%CI(0.28,0.90),P <0.05]、术后胫骨假体矢状位角度[MD ＝－1.26,95%CI(－1.80,－0.72),P<0.01]、胫骨假体矢状位角内/外翻>3°发生数量[RR＝0.61,95%CI(0.44,0.83),P<0.01]、术后股骨假体矢状位角度[MD＝－0.64,95%CI(－0.84,－0.44),P<0.01]、术后膝关节协会评分(KSS)[MD＝1.89,95%CI(1.10,2.68),P<0.01]、术后膝关节活动度[MD＝2.36,95%CI(0.79,3.93),P<0.01]的比较上,导航组优于传统组,差异有统计学意义。 结论计算机导航技术可提高全膝关节置换术中假体的安装精确度,改善术后膝关节活动度,有利于术后膝关节功能评价。虽然使用导航技术增加了手术时间,但是两组在术中出血量及术后并发症方面并没有明显差异。     

联合中药外敷疗法治疗血栓性浅静脉炎有效性的Meta分析

目的：系统评价联合中药外敷疗法治疗血栓性浅静脉炎（SVT）的有效性。方法：共检索4个国内数据库（均从建库至2021年8月）收录的联合中药外敷疗法治疗SVT的临床随机对照试验文献。根据Cochrane Handbook 5.1.0评价标准对检索到的原始研究进行质量评估,通过RevMan 5.4.1软件对最终纳入的研究进行Meta分析。结果：共检索到328篇文献,符合纳入标准的研究有13篇,总样本量为1 144例。Meta分析结果显示：与常规治疗相比,联合中药外敷疗法可明显提高SVT患者的临床总有效率[RR=1.26,95%CI(1.20,1.33),Z=8.81,P<0.001]、改善患者局部疼痛[MD=-0.12,95%CI(-0.23,0.01),Z=2.12,P=0.03]及条索状硬结[MD=-0.67,95%CI(-0.87,-0.47),Z=6.58,P<0.001]。两种治疗方法在改善皮肤颜色[MD=0.03,95%CI(-0.22,0.28),Z=0.22,P=0.83]方面差异无统计学意义。结论：联合中药外敷疗法治疗SVT的疗效优于单纯常规治疗,可提高其临床有...     

联合氨甲环酸和肾上腺素对全膝关节置换术失血的研究

目的评价联合使用氨甲环酸(TXA)和稀释的肾上腺素(DEP)对初次全膝关节置换术(TKA)围术期失血量等指标的影响及其安全性。 方法检索电子数据库包括PubMed,荷兰医学文摘数据库(EMBASE),Cochrane对照研究注册中心,Web of Science,万方数据库和中国知网,根据纳入排除标准,包括初次TKA患者的随机对照研究,干预措施实验组为TXA＋DEP,对照组为TXA。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果经过全面严格筛选,共纳入高质量随机对照研究6篇。Meta分析结果显示,使用TXA＋DEP可以减少病人平均总失血量[MD ＝－184.32,95%CI(－251.11,－117.52), P<0.01];平均减少隐性失血量[MD ＝－150.89,95%CI(－179.83,－121.95), P<0.00001];平均减少引流量[MD ＝－63.16,95%CI(－116.29,－10.02), P＝0.02]。联合TXA＋DEP可以显著降低输血率[RR ＝0.51, 95%CI(0.28,0.93), P＝0. 03];两组间深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P＝1.00)。 结论联合TXA＋DEP能有效减少初次TKA的失血量和降低输血率,并不增加术后DVT的发生率。     

关节腔内注射PRP与HA治疗膝关节骨性关节炎的荟萃分析

[目的]通过荟萃分析比较关节腔内注射富血小板血浆(PRP)与透明质酸(HA)治疗膝关节骨性关节炎的疗效差异。[方法]检索并收集2008年1月～2018年9月公开发表于Embase、Pubmed、Cochrane、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)及万方数据库关于关节腔内注射PRP与HA治疗膝关节骨性关节炎的随机对照研究文章,严格按照纳入和排除标准及文献质量评分标准收集数据,运用Review Manager5.3软件对数据进行荟萃分析。[结果]共纳入19篇文献,总计2 114例接受关节腔药物治疗的膝骨关节炎患膝,其中PRP组1 079例,HA组1 035例。治疗后12个月时,PRP组WOMAC评分低于HA组[MD=-10.30, 95%CI (-14.27～-6.34),P0.01];PRP组IKDC评分高于HA组[MD=7.56, 95%CI (3.61～11.68),P0.01];PRP组Lequesne指数评分低于HA组[MD=-3.63, 95%CI (-7.16,～-0.11),P=0.04];而两组间VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。[结论]关节腔内注射PRP治疗膝骨关节炎疗效显著,在远期疗效PRP较HA具有更好的优势,可以减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高生活质量。     

运动想象训练对全膝关节置换术患者干预效果的分析

目的系统评价运动想象训练(MIT)对全膝关节置换手术(TKA)患者的干预效果。 方法检索荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、卫生保健及护理学数据库(CINAHL)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方、维普数据库,收集关于MIT对TKA患者干预效果的随机对照试验。筛选研究对象为采用MIT联合常规物理康复或只进行常规物理康复的TKA术后患者,结局指标涉及股四头肌肌力、膝关节活动范围(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、计时起立－行走测试(TUG)。运用Cochrane协作工具对纳入研究的质量进行评估,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。 结果共纳入8篇文献,264例患者。Meta分析结果显示：MIT组与对照组相比,能显著提升TKA患者股四头肌肌力[标准化均数差(SMD)＝0.67,95%置信区间(CI)(0.37,0.96),P<0.001]、膝关节ROM [SMD＝0.60,95%CI(0.06,1.15),P＝0.032],降低VAS评分[SMD＝－0.64,95%CI(－1.00,－0.28),P＝0.001],但对TUG的影响无统计学意义[SMD＝－0.59,95%CI(－1.21,0.03),P＝0.063]。亚组分析显示,在慢性康复期(术后≥2周),MIT能显著提升膝关节ROM[SMD＝1.65,95%CI(0.84,2.45),P<0.001],降低VAS评分[SMD＝－0.63,95%CI(－1.10,－0.16),P＝0.008],而在急性康复期(术后24 h)MIT对膝关节ROM与VAS的影响无统计学意义(P>0.05)。 结论当前证据表明,MIT联合常规物理康复能够显著提升TKA术后患者股四头肌力量、膝关节ROM,缓解疼痛。但MIT对膝关节ROM与疼痛的干预效果受康复阶段的影响。     

快速康复外科在开腹肝癌切除术中应用的Meta分析

目的:评价在开腹肝癌切除术围手术期应用快速康复外科(ERAS)的安全性、有效性及对患者术后恢复的影响。方法:检索多个国内外数据库收集有关开腹肝癌肝切除中应用ERAS的随机对照研究(RCT),对纳入的文献进行质量评价和数据提取后,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入RCT研究16篇,1770例患者,其中ERAS组888例,对照组882例。Meta结果显示,与对照组比较,ERAS组术后并发症的发生率明显降低(MD=0.47,95%CI=0.35～0.63,P0.001);术后首次排气时间明显缩短(SMD=-3.64,95%CI=-4.72～2.56,P0.001);术后第3、7天丙氨酸氨基转移酶水平(MD=-50.23,95%CI=-59.35～-41.11,P0.001;MD=-37.48,CI=-42.19～-32.78,P0.001)与术后第1、3天C-反应蛋白水平(MD=-38.64,95%CI=-61.14～-16.14,P0.001;MD=-26.75,95%CI=-46.03～-7.47,P0.01)均明显降低;术后住院时间(MD=-2.71,95%CI=-3.86～-1.55,P0.001)和总住院时间(MD=-2.86,95%CI=-4.11～-1.62,P0.001)及住院费用(MD=-1.20,95%CI=-1.84～-0.57,P0.05)均明显减少。结论:开腹肝癌切除术围术期实施ERAS方案安全、有效,有利于患者术后恢复,减少住院时间和降低医疗费用。     

雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的Meta分析

目的:通过meta分析评价雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆,收集雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的随机对照研究(RCT)。两名研究者独立筛选文献,提取数据,运用Jrade评分量表对纳入研究进行方法学质量评价,应用Review Manager 5.3软件行Meta分析。结果:纳入9篇RCT,共798例患者。Meta分析结果显示：雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的有效率明显高于对照组[P<0.000 01,OR=4.37,95%CI(2.96,6.47),I²=0%];与单纯使用糖皮质激素相比,雷公藤多苷片联合糖皮质激素能更好的降低难治性肾病综合征患者的24 h尿蛋白[P<0.000 01,MD=-0.55,95%CI(-0.61,-0.49),I²=0%],升高血清白蛋白[P=0.001,MD=5.12,95%CI(4.18,6.06),I²...     

全膝关节置换术前使用COX-2抑制剂对术后镇痛效果的Meta分析

目的:采用Meta分析法评价全膝关节置换术前使用COX-2抑制剂对术后镇痛的有效性及安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、CNKI、CBM、数字化期刊全文数据库有关全膝关节置换术(TKA)术前应用COX-2抑制剂镇痛的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2014年3月15日,同时手工检索图书馆馆藏期刊.按Cochrane系统评价方法选择文献、提取资料并评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.2 软件进行Meta 分析.结果:经过筛选共纳入6个RCT文献,合计228例患者.Meta分析结果显示:①有效性:与对照组相比,术前使用COX-2抑制剂镇痛在置换术后12 h疼痛视觉模拟评分(VAS)[WMD=-0.60,95%CI(-0.83,-0.37),P<0.00001]、24 h的VAS[WMD=-0.74,95%CI(-1.29,-0.19),P=0.008]、48 h的VAS[WMD=-0.43,95%CI(-0.61,-0.26),P<0.00001]均降低.术后试验组在膝关节静息状态下第1天的改良数字疼痛评分(MNPRS)[WMD=-0.50,95%CI(-0.70,-0.30),P<0.00001]、第2天MNPRS[WMD=-0.55,95%CI(-0.65,-0.45),P<0.00001],以及术后膝关节活动状态下第1天MNPRS[WMD=-0.82,95%CI(-1.26,-0.38),P<0.00001]、第2天MNPRS[WMD=-0.71,95%CI(-0.82,-0.60),P<0.00001]均较对照组降低.同时试验组能降低术后第1天[WMD=-1.35,95%CI(-1.92,-0.79),P<0.00001]、第2天[WMD=-1.60,95%CI(-2.68,-0.52),P=0.004]的吗啡需要量.②安全性:术前使用COX-2抑制剂镇痛术能降低置换术后皮肤瘙痒的发生率[RR=0.35,95%CI(0.15,0.84),P=0.02],但在降低术后恶心呕吐[RR=0.83,95%CI(0.54,1.28),P=0.40]、嗜睡[RR=0.63,95%CI(0.05,7.67),P=0.72]发生率方面与对照组比较差异无统计学意义.结论:TKA术前采用COX-2抑制剂能有效提高术后镇痛效果且降低吗啡的需要量,同时也可降低术后皮肤瘙痒的发生率.