高龄妊娠对母胎结局的影响

目前高龄孕妇比例越来越高。随着妇女年龄的增长,其生育能力下降,糖、脂代谢异常,内、外科及妇科疾病发病率增加,这些高危因素均可导致高龄孕妇母胎不良结局增加。高龄孕妇的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘植入、胎儿畸形、流产、早产、巨大儿、胎儿生长受限等并发症升高。另外,剖宫产率增加,子宫破裂、产后出血、羊水栓塞、产后血栓风险也增加。本文通过分析高龄孕妇诸多高危因素,做好产前评估及孕期管理,是保证母婴安全的关键一步。     

如何预防产后出血患者发生严重不良妊娠结局

产后出血是分娩期的严重并发症,是世界范围内孕产妇死亡的主要原因之一。早期识别产后出血高危患者,准确评估产后出血量,及时采取合理有效的预防和诊治措施,有助于避免严重不良妊娠结局的发生。本文总结了产后出血的高危因素、出血量的正确评估、产后出血的预防、液体复苏、手术治疗及其效果的相关研究进展。     

硝苯地平对妊娠高血压综合征患者产后出血的影响

目的　观察产时使用硝苯地平对妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者产后出血的影响。方法　 6 4例妊高征患者分为硝苯地平组和对照组各 32例 ,两组患者均口服硝苯地平 10～ 2 0mg ,每日 3次。对照组在出现规律宫缩后停止使用 ;硝苯地平组继续以每 6h 1次服用硝苯地平 10～ 2 0mg ,直至第二产程末 ,观察两组患者产后 2h内出血量。结果　 (1)产后 2h内出血量 ,硝苯地平组为 (35 9.1±136 .6 )ml,对照组为 (2 6 8.5± 110 .7)ml,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )两组妇女产后出血百分比显示 ,硝苯地平组为 43.75 % (14/ 32 ) ,对照组为 18.75 % (6 / 32 ) ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　妊高征患者产时应用硝苯地平会增加产后出血量 ,易引起产后出血。     

血液病合并妊娠产后出血的防治

血液病合并妊娠临床上以贫血为多见,多为缺铁性贫血;而巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血等较少见。另如血小板减少性紫癜、白血病等出血性疾病则更为少见。这些血液病常并有贫血及/或血小板减少,是分娩时导致宫缩乏力及凝血功能障碍引起产后出血的主要原因。 1 血液病合并妊娠产后出血的主要原因 1.1 贫血导致宫缩乏力血液病病人常并有贫血。我院23年来收治孕产妇30 605例中,贫血1 199例,发生率为3.92%,其中重度贫血53例,占0.17%。原发性血小板减少性紫癜病人中约20%合并贫血。我院20年妊娠合并白血病发病率占孕产妇的25/10万,其中75%合并贫血。当血红蛋白低于80g/L,尤其是重度贫血血红蛋白<60g/L时,常使子宫肌纤维缺血、缺氧,导致宫缩乏力,发生产后出血。我院与北医大三院23年重度贫血发生产后出     

高龄孕妇子痫前期并发胎盘早剥妊娠结局分析

目的 探讨高龄对子痫前期并发胎盘早剥母儿结局的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的子痫前期并发胎盘早剥、单胎妊娠患者40例,以年龄≥35岁者为高龄组(14例),年龄<35岁者为对照组(26例),比较两组患者的临床资料特点、生化指标及围产儿结局.结果(1)两组孕妇一般...     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠合并乙肝病毒感染影响妊娠结局的因素。方法：采用回顾性方法分析了1989年1月至1992年12月期间183例妊娠期存在乙肝病毒感染者的妊娠结局。结果：(1)妊娠合并乙肝病毒感染各并发症的发生率：胎膜早破21．31％，早产12．02％，妊高征10．38％，胎儿窘迫12．02％，产后出血3．23％，新生儿窒息10．38％；(2)妊娠合并乙肝病毒感染有肝功能异常组与肝功能正常组相比其早产(28．17％)、妊高征(22．54％)、胎儿窘迫(25．35％)、产后出血(8．45％)发生率均明显增高，新生儿出生体重则明显降低。结论：妊娠合并乙肝病毒感染，易发生胎膜早破、早产、妊高征、胎儿窘迫及产后出血，肝功能异常对这些妊娠并发症的发生有显著影响。应重视该类病例的治疗。     

足月双胎妊娠产妇剖宫产产后出血预测模型的构建

目的:探讨足月双胎妊娠妇女剖宫产术后发生产后出血的危险因素,并且构建预测模型。方法:检索2016年1月至2021年12月于南京医科大学附属妇产医院行剖宫产分娩的734例足月双胎妊娠产妇的身高、体重、年龄等一般资料以及与产后出血相关的危险因素。基于其产后24h出血量,将出血量≥1000mL的产妇作为产后出血组(n=83),将出血量<1000mL的产妇作为对照组(n=651)。通过卡方检验,t检验分析足月双胎妊娠产后出血的危险因素,再将统计资料纳入logistic回归分析,构建风险预测模型,通过受试者工作曲线(ROC曲线)评估预测模型的预测效能。结果:本研究中产后出血发生率为11.3%。多因素二元logistic回归分析结果显示,胚胎移植(IVF-ET)术后、妊娠期中度贫血、妊娠合并血小板减少及胎盘因素(胎盘粘连、植入)为产后出血的独立危险因素,将其分别作为协变量X1、X2、X3、X4,得出预测模型表达式：Logit(P)=-0.866+0.815X1+0.848X2+1.518X3+1.181X4。该模型ROC曲线下面积为0.706(0.645～0.768),内部验证AUC为0.7...     

妊娠合并内科疾病产后出血的预防及处理

目前妊娠合并内科疾病患者产后出血的发生率有升高趋势,其预防和处理亦越来越受到产科医生的关注。本文就妊娠合并血液系统疾病、妊娠合并肝病、妊娠合并呼吸系统及循环系统疾病、妊娠合并重症感染患者产后出血的预防及处理问题进行讨论,为产科医生处理此类复杂情况提供参考。     

心理护理干预对孕产妇妊娠结局及产后抑郁的影响

目的 研究心理护理干预对孕产妇妊娠结局及产后抑郁的影响。方法 选取118例孕产妇,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组59例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用心理护理干预。比较两组护理效果。结果 观察组自然分娩率高于对照组,且产后出血率、剖宫产率及新生儿窒息率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。产前,两组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后第3天、7天及21天的EPDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度96.61%高于对照组的83.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心理护理干预在孕产妇中不仅可以改善妊娠结局,还可预防产后抑郁,从而促进产后恢复,具有临床应用价值。     

高龄妊娠对子代影响的流行病学研究

高龄孕妇一般是指孕妇的分娩年龄≥35岁。流行病学研究发现随着年龄增高人类生育能力呈逐渐下降趋势,随着女性年龄的增长卵子不断老化,其出生缺陷、妊娠并发症均升高。本文将对其以上两方面进行阐述。     

Effect of parity and advanced maternal age on obstetric outcome.

OBJECTIVES: To examine the effect of parity on obstetric outcome in women aged 40 years or older. METHODS: A retrospective cohort of 16 427 singleton pregnancies delivered between 1998 and 2001 was studied. Obstetric outcomes in women aged 40 years or older versus women younger than 40 years were compared for both nulliparous and multiparous women. RESULTS: Of the 15 727 pregnancies (95.7%) that satisfied the inclusion criteria, 606 (3.9%) were in women aged 40 years or older. Advanced age was independently associated with cesarean delivery, birth and spontaneous preterm labor before 37 weeks, and low birth weight neonates in nulliparous women, but only with preterm birth before 37 weeks and cesarean delivery in multiparous women. CONCLUSION: Obstetric outcome in women aged 40 years or older was influenced by parity. Cesarean delivery and preterm birth before 37 weeks were independently associated with older age irrespective of parity. Advanced age is a risk factor for preterm birth.     

Advanced maternal age and adverse perinatal outcomes in an Asian population

Objective

To investigate (1) whether there is an increasing trend in the mean maternal age at the birth of the first child and in the group of women giving birth at age 35 or older, and (2) the association between advanced maternal age and adverse perinatal outcomes in an Asian population.

Study design

We conducted a retrospective cohort study involving 39,763 Taiwanese women who delivered after 24 weeks of gestation between July 1990 and December 2003. Multivariable logistic regression was used to adjust for potential confounding variables.

Results

During the study period, the mean maternal age at the birth of the first child increased from 28.0 to 29.7 years, and the proportion of women giving birth at age 35 or older increased from 11.4% to 19.1%. Compared to women aged 20–34 years, women giving birth at age 35 or older carried a nearly 1.5-fold increased risk for pregnancy complications and a 1.6–2.6-fold increased risk for adverse perinatal outcomes. After adjusting for the confounding effects of maternal characteristics and coexisting pregnancy complications, women aged 35–39 years were at increased risk for operative vaginal delivery (adjusted odds ratio [OR] 1.5, 95% confidence interval [CI] 1.2–1.7) and cesarean delivery (adjusted OR 1.6, 95% CI 1.5–1.7), while women aged 40 years and older were at increased risk for preterm delivery (before 37 weeks of gestation) (adjusted OR 1.7, 95% CI 1.3–2.2), operative vaginal delivery (adjusted OR 3.1, 95% CI 2.0–4.6), and cesarean delivery (adjusted OR 2.6, 95% CI 2.2–3.1). In those women who had a completely uncomplicated pregnancy and a normal vaginal delivery, advanced maternal age was still significantly associated with early preterm delivery (before 34 weeks of gestation), a birth weight <1500 g, low Apgar scores, fetal demise, and neonatal death.

Conclusion

In this population of Taiwanese women, there is an increasing trend in the mean maternal age at the birth of the first child. Furthermore, advanced maternal age is independently associated with specific adverse perinatal outcomes.     

高龄妇女接受体外受精-胚胎移植的结局

目的　探讨高龄妇女接受体外受精 胚胎移植 (IVF ET)治疗后妊娠及围产情况。方法　对 1999年 1月至 1999年 12月 ,139例接受常规IVF ET治疗和 6 9例卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的 2 0 8例高龄 (36～ 4 5岁 )妇女的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 0 8例共妊娠 4 8例 ,妊娠率为 2 3 1%。 36、37、38、39及 4 0～ 4 5岁组妇女的不孕原因、不孕年限、治疗次数、卵裂率、移植胚胎情况等比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。随年龄增加 ,卵泡数明显减少 ,各年龄组分别为 (14 7±1 2 )、(13 0± 2 0 )、(11 3± 0 9)、(9 7± 0 9)及 (6 5± 1 9)个 ;妊娠率明显下降 ,分别为 2 4 1、2 0 5、13 2、11 1及 9 8% ;种植率也明显下降 ,分别为 15 6、11 2、10 5、6 5和 2 2 % ;而流产率则明显增高 ,分别为 2 3 0、2 7 2、33 4、4 1 2及 4 3 3% ;多胎妊娠率分别为 31 2、2 7 3、15 4、6 7及 0 0 %。各年龄组上述指标比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。除新生儿体重外 ,各年龄组在产科结局方面差异无显著性。结论　 37岁以上妇女接受IVF ET的妊娠率及种植率明显下降 ,≥ 4 0岁妇女下降明显加快 ;移植3个以上胚胎可能有利于提高妊娠率 ,同时不增加多胎妊娠。     

产后出血的发病率、危险因素和发病趋势变化

产后出血是分娩期严重并发症,是孕产妇死亡的首要原因。由于诊断标准不同,各地报道的产后出血的发生率差异较大。产后出血的危险因素中宫缩乏力是引起产后出血的主要原因,但应注意每一个产妇都有发生产后出血的风险。近年来由于胎盘因素所致的难治性严重产后出血发生率有所增加,需要引起临床医生的重视。     

重度产后出血患者行血管性介入治疗后对其产后月经影响的研究

目的　探讨血管性介入治疗 (介入治疗 )用于重度产后出血患者后对其月经的影响。方法　选择 1995年 3月至 2 0 0 2年 2月我科收治的经积极保守治疗无效 ,行介入治疗获得成功止血的重度产后出血患者 18例为介入组 ;随机选择同期分娩的正常产妇 2 0例为对照组。比较两组产妇产后恶露持续时间及月经恢复情况 ,测定两组无哺乳产妇产后第 1次月经周期 3～ 5d时卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素 (LH)及雌二醇水平。结果　两组产妇产后恶露持续时间为 :介入组 (33 9± 2 0 )d ,对照组 (36 2± 3 1)d ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;第 1次月经恢复时间为 :介入组(75± 17)d ,对照组 (95± 16 )d(P >0 0 5 ) ;第 1次月经量为 :介入组为产前经量的 (1 3± 0 1)倍 ,对照组为产前经量的 (1 3± 0 2 )倍 (P >0 0 5 ) ;产后恢复正常月经量所需次数为 :介入组 (2 0± 0 4 )次 ,对照组 (1 9± 0 4 )次 (P >0 0 5 ) ;产后月经周期为 :介入组 (33 9± 2 2 )d ,对照组 (33 2± 1 6 )d(P >0 0 5 ) ;两组无哺乳产妇产后第 1次月经周期 3～ 5d时FSH、LH及雌二醇水平 :介入组分别为(5 2± 1 1)U/L、(7 5± 1 6 )U/L及 (2 6 2± 14 ) pmol/L ,对照组分别为 (4 3± 2 1)U/L、(6 3± 1 3)U/L及 (2 80± 12 ) p     

Pregnancy outcome in primiparae of advanced maternal age

OBJECTIVE: To investigate the impact of maternal age on singleton pregnancy outcome, taking into account intermediate and confounding factors. STUDY DESIGN: In this population-based retrospective cohort study, perinatal data of primiparous women aged 35 years or more (n = 2970), giving birth to a singleton child of at least 500 g, were compared to data of primiparous women aged 25-29 years old (n = 23,921). Univariate analysis was used to assess the effect of maternal age on pregnancy outcomes. The effects of intermediate (hypertension, diabetes and assisted conception) and confounding factors (level of education) were assessed through multivariable logistic regression analysis. RESULTS: Older maternal age correlated, independently of confounding and intermediate factors, with very preterm birth (gestational age <32 weeks) [adjusted odds ratio (AOR) 1.51, 95% confidence intervals (CI) 1.04-2.19], low birth weight (birth weight <2500 g) (AOR 1.69, 95% CI 1.47-1.94) and perinatal death (AOR 1.68, 95% CI 1.06-2.65). CONCLUSION: Maternal age is an important and independent risk factor for adverse pregnancy outcome.