PFNA治疗逆股骨转子间骨折的疗效分析

目的:探讨PFNA治疗逆股骨转子间骨折的临床疗效。方法:应用微创闭合复位防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗逆股骨转子间骨折治疗27例。结果:27例患者术后随访时间3～12个月,全部患者均获得一期骨性愈合。按Harris髋关节功能评分标准判断,优16例,良9例,可1例,差l例,优良率为92.59%。结论:PFNA具有操作简单、手术时间短、微创性、创伤小、骨折固定牢固、并发症少、功能恢复好及术后患者可早期离床负重等优点,是一种治疗逆股骨转子间骨折较为理想的方法。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的:观察闭合复位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年1月至2015年10月,采用闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折患者61例,男20例、女41例。年龄62~94岁,中位数74岁。左侧28例,右侧33例。按照股骨转子间骨折的AO分型,31A1型10例、31A2型41例、31A3型10例。合并糖尿病18例、高血压病21例、冠心病15例、慢性阻塞性肺病8例、脑梗死后遗症6例。均合并骨质疏松症,按照《中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)》中标准,骨质疏松症42例、严重骨质疏松症19例。受伤至手术时间1~8 d,中位数4 d。随访观察骨折复位及愈合、髋关节功能恢复和并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间5~24个月,中位数13个月。术后X线检查显示骨折复位情况良好。61例患者中,60例骨折均愈合,愈合时间3~5个月,中位数4.5个月;1例严重骨质疏松症患者出现骨折延迟愈合,经卧床休息及对症治疗后骨折愈合。1例出现谵妄、1例出现肺部感染、2例出现泌尿系统感染,均经治疗后痊愈。均未出现骨折再移位及内固定物松动。末次随访时采用Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优51例、良8例、可2例。结论:闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折,复位效果好、骨折愈合率高、并发症少、髋关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗股骨转子问骨折的疗效分析

目的:探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗成人股骨转子问骨折的疗效及并发症.方法:自2006年10月～2007年5月,采用闭合复位PFNA固定治疗20例成人股骨转子间骨折患者,其中Evans-Jensen15例,Ⅲ型5例.结果:5例闭合复位失败,改用切开复位DHS固定(2例)及有限切开PFNA固定(3例).18例PFNA固定患者均获15～21个月随访,切口均Ⅰ期愈合,无主钉及锁钉松动、断裂,螺旋刀片切割、退出,股骨头缺血性坏死等并发症,但1例发生髋内翻.骨折均获骨性愈合,平均愈合时间17.1周.髋关节功能Harris评分:优13例,良4例,可1例,优良率为94.44%.结论:PFNA治疗成人股骨转子间骨折具有微创,操作简捷,固定可靠等特点,近期疗效满意,但仍有术中并发症发生.     

解剖型髓内钉内固定和股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的比较研究

目的:比较解剖型髓内钉(Zimmer natural nail,ZNN)内固定和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性.方法:对122例老年股骨转子间骨折患者的病例资料进行回顾性分析,接受ZNN内固定治疗的62例...     

股骨近端防旋髓内钉在高龄股骨转子间骨折患者中的应用体会

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉在高龄股骨转子间骨折患者中的应用效果,并总结治疗体会。方法:24例高龄股骨转子间骨折患者均采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,观察其临床疗效,并总结体会。结果:24例患者均一期愈合,平均愈合时间为79.6±9.8天,无畸形愈合、骨不连、固定松动、脱出或再骨折现象发生;参照Harris评分,治疗优良率为95.8%。结论:股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折能够有效防止术后固定松脱、旋转、塌陷等并发症发生,是老年股骨转子间骨折的一种有效治疗手段,值得临床推广应用。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折

目的:探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法:对139例老年人股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定术,观察其疗效。结果:本组病例经治疗后骨折均愈合良好,肢体功能恢复,取得了良好的疗效。结论:闭合复位PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折,大大提高患者的生存率及生活质量,是一种理想的治疗方法。     

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折30例

目的：探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折30例的疗效进行回顾性分析。骨折按Evans-Jensen分类标准,ⅡA型13例,ⅡB型6例,Ⅲ型11例,均为闭合性骨折。分析患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及harris评分评估患髋功能。结果：手术时间45-70分钟,平均55分钟,术中出血量100-330 mL,平均160 mL,平均随访12个月,骨折均愈合,harris髋关节评分标准,优21例,良5例,中4例。结论：闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠,操作简单,出血少,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼,及髋关节功能的恢复。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折50例体会

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:采用PFNA内固定治疗50例老年股骨粗隆间骨折。结果:术后随访6-18个月,平均10个月。1例出现内固定松脱,3例置钉位置不良,3例出现髋内翻畸形,2例出现心血管事件。术后6个月Harris评分:优33例,良12例,可5例。结论:老年股骨转子间骨折具有骨质疏松、骨折愈合能力下降的特点,PFNA手术创伤小,操作相对简单,手术并发症较少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的一个较好方法。     

髓内钉联合钢丝环扎治疗骨折近端向前移位的斜行股骨转子间骨折

目的:探讨髓内钉联合钢丝环扎治疗骨折近端向前移位的斜行股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2010年3月-2013年12月,21例骨折近端向前移位的斜行股骨转子间骨折患者采用髓内钉联合钢丝环扎治疗。结果:随访12~25个月,本组21例患者骨折端均愈合,未出现髋内翻病例。根据Harris髋关节评分标准,优15例、良6例。结论:采用髓内钉联合钢丝环扎治疗骨折近端向前移位的斜行股骨转子间骨折能获得更满意的复位,临床疗效满意。     

自由式牵引PFNA固定治疗老年转子间骨折的临床体会

目的:探讨PFNA(股骨近端防旋髓内钉)治疗老年转子间骨折的效果及优化手术操作方法。方法:回顾性分析2011年1月~2013年1月,采用仰卧位自由式牵引复位PFNA内固定治疗老年转子间骨折30例。结果:本组从麻醉生效到手术结束时间35~70分钟,平均50分钟。术后随访时间为4~12个月,平均10个月,病人骨折均I期愈合。无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓的发生,无髋内翻畸形,无内固定失效等并发症。体会:仰卧自由式牵引PFNA固定治疗老年转子间骨折具有操作简便,手术时间短,创伤小,复位满意,固定可靠,可早期功能锻炼,且适合基层医院推广。     

加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨反转子间骨折

目的:探讨加长型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨反转子间骨折疗效。方法:回顾2013年12月至2015年12月收治的股骨反转子间骨折25例:其中男9例,女16例;年龄55~76岁,平均57.5岁。受伤原因:摔伤14例,交通伤11例,均为闭合骨折。外伤致手术时间2~5d,平均2.7d.根椐AO分型:31-A3.1型6例,A3.2型4例,A3.3型15例。均行闭合复位加长PFNA内固定术,术后即行膝髋关节功能锻炼。结果:所有患者切口均I期愈合,本组手术时间35~75min,平均(55±5)min;术中出血量为100~300 mL,平均120.5 mL.全部患者均获随访,平均随访时间7.3(4~12)个月,骨折愈合时间4~8个月,平均5.5个月,无下肢深静脉血栓、髋内翻畸形及内固定失效发生。按Harris髋关节功能评分标准:优20例,良3例,中2例,功能优良率为92.0%.结论:加长型PFNA是治疗老年股骨反转子间骨折有效的内固定方式,力臂小,更符合生物力学固定的要求,闭合复位创伤小,骨折愈合快,并发症少。     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折的康复护理

目的:探讨股骨近端抗旋转型髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的护理及康复。方法:对本科采用牵引床闭合复位PFNA治疗老年股骨转子间骨折68例,术前、术后配合细致的护理,术后采用分阶段、循序渐进的康复锻炼,并予以随访。结果:所有68例患者均获得积极有效的康复指导,术后分别获随访6~25个月,平均16.8个月。采用Harris髋关节评分标准进行疗效评估,优良率达91.2%,疗效满意。结论:PFNA治疗老年股骨转子间骨折配合细致有效的护理及康复锻炼,可减轻疼痛,减少术后并发症,提高患者生活质量。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉植入治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法：共收治老年转子间骨折57例,采用骨科牵引床,闭合复位满意后,微创植入股骨近端防旋髓内钉。结果：57例均骨折复位良好,髋关节功能评分（Harris）优良率88％。结论：采用骨科牵引手术床闭合复位股骨近端防旋髓内钉植入治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单、手术时间短、出血量少、创伤小,患肢功能恢复快等优点,是治疗股骨转子间骨折的首选治疗方法。     

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用AO股骨近端髓内钉一抗螺旋刀片（PFNA）微创治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法60岁以上股骨粗隆间骨折28例,均经闭合复位、小切口置入PFNA固定。结果X线片示所有骨折均一期愈合,平均愈合时间2．8个月。根据Harris功能评分,优良率96．4％。结论PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折理想的内固定物。     

老年股骨转子间骨折防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗围手术期护理总结

2012年1月至2013年12月,我们采用骨折闭合复位防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术治疗老年股骨转子间骨折63例,现将围手术期护理总结如下。     

加长抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗涉及股骨转子间的股骨多段骨折

目的:观察加长抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗涉及转子间的股骨多段骨折的临床疗效。方法:对17例涉及转子间的股骨多段骨折患者采用加长抗旋转型股骨近端髓内钉治疗,手术均在骨科下肢牵引床上进行,在C形臂X线机辅助下骨折采用闭合或小切口切开复位加长抗旋转型股骨近端髓内钉内固定。结果:术后随访9～15个月,患者X线片检查均达到骨性愈合,愈合时间5～10个月。参照Harris评分系统制定标准,优10例,占58.82%;良7例,占41.18%;优良率为100%。结论:加长抗旋转型股骨近端髓内钉操作简单,创伤小,出血少,防旋转,内固定牢靠,是一种治疗涉及转子间股骨多段骨折的理想内固定方法。     

不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效的比较

目的:探讨不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法:选取我院2007年～2010年的股骨转子间骨折患者82例,采用动力髋螺钉(DHS)内固定术,股骨近端髓内钉(PFN)、股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)内固定等方法进行治疗,采用髋关节评分的标准进行分析比较.结果:82例患者术后随访3～9个月.DHS内固定术优良率 93.2%,PFN内固定术优良率 94.7%.PFNA内固定术治疗优良率100%.结论:采用不同的内固定方法,其治疗效果也不相同.DHS对稳定型股骨转子间骨折较好;PFN、PFNA对骨质疏松、不稳定型的骨折患者,效果较好.     

闭合复位微创PFNA髓内钉治疗对老年股骨转子间骨折患者预后的影响

目的:探讨闭合复位微创股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)治疗对老年股骨转子间骨折患者预后的影响。方法:选择2015年1月-2018年12月我院收治的股骨转子间骨折老年患者76例,根据不同手术方式将患者分为A组(38例)与B组(38例),A组患者均接受闭合复位微创PFNA髓内钉治疗,B组患者均接受动力髋螺钉(Dynamic Hip Screw,DHS)治疗,比较两组患者的疗效及预后。结果:A组患者的手术相关指标均显著优于B组患者(P 0.05)。A组患者术后并发症发生率显著低于B组患者(P 0.05)。A组患者术后6个月时的Harris评分、Parker-Palmer评分显著高于B组患者(P 0.05)。结论:闭合复位微创PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效确切,生物学性能稳定,抗旋转能力强,术后可促进老年患者尽快进行康复锻炼,加快康复进程,减少术后并发症发生,改善老年患者预后,是一种治疗老年股骨转子间骨折的良好方法,值得推广。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折

目的:探讨股骨近端防旋髄内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年1月至2013年12月,采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折患者45例,男26例、女19例;年龄22~83岁,中位数63岁;左侧26例,右侧18例,双侧1例。骨折Evans分型,Ⅰc型26例、Ⅰd型17例、Ⅱ型2例。记录手术时间、术中出血量,并随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间40~100 min,中位数75 min;术中出血量150~300 m L,中位数240 m L。45例患者均获随访,随访时间12~20个月,中位数14个月;骨折愈合44例,愈合时间14~22周,中位数18周。术后12个月采用Harris髋关节评分标准评价疗效,本组Harris评分(89.35±6.83)分,优37例、良4例、可2例、差2例。并发下肢深静脉血栓形成和肺栓塞1例,经溶栓及抗凝等治疗后好转;并发骨折不愈合1例,术后8个月取出髓内钉后改行髂骨植骨股骨近段锁定钢板内固定,骨折愈合;并发髋内翻2例,未行特殊处理。无股骨头坏死、髋臼损伤等并发症发生。结论:股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折,损伤小、出血少,术后可早期功能锻炼,有利于骨折愈合和髋关节功能恢复,安全可靠。     

中医平乐正骨手法复位加股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折40例

目的:观察中医平乐正骨手法复位加股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折的临床疗效。方法:将69例老年转子间骨折患者采用随机数字表法随机分为两组,治疗组40例采用中医平乐正骨手法复位加股骨近端防旋髓内钉治疗,对照组29例采用股骨近端解剖锁定板治疗。结果:治疗组手术切口长度、手术时间、手术出血量均显著低于对照组(P0.05),骨折愈合时间、髋关节Harris评分、并发症发生情况较对照组差别无统计学意义(P0.05)。结论:中医平乐正骨手法复位加股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折具有手术创伤小、手术时间短、出血量少、并发症少的特点,能快速有效地术中复位,加速骨折愈合。