肩袖分层损伤诊断与治疗进展

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌包绕肱骨头组成的套袖样结构,其中冈上肌最为重要,也是最易受损的结构.高龄以及运动方式的问题往往会造成肩袖的退变及损伤,这也是成入肩关节疼痛的主要原因之一,其中肩袖分层损伤是肩袖损伤的一种常见类型,该损伤有多种治疗方式,但最佳方式并未有统一定论.本文就肩关节分层损伤的发病特点、病因...     

老年性肩袖损伤诊断和治疗

肩袖损伤是肩关节疼痛和功能受限的常见原因,主要好发于老年人[1].随着人民生活水平不断提高,人们对肩关节功能状况要求也日益增高.自2004年7月至2008年3月共治疗老年人肩袖损伤36例,通过临床诊治,结合有关文献,对此类损伤进行总结分析、探讨.     

肩袖损伤的诊断要点与手术治疗

目的探讨肩袖损伤的临床诊断及手术治疗方法,评价手术治疗效果,验证MRI表现与术中所见的差异。方法102例肩袖损伤手术均由同一医师主刀完成,采用肩关节外侧微创切口,切除喙肩韧带,肩峰成形,探查修整肩袖,褥式缝合冈上肌、冈下肌及肩胛下肌,术后外展石膏固定。结果102例均得到半年以上随访,采用UCLA评分系统评价,优44例,良56例,差2例,术后疼痛改善率98·04%,几乎所有患者对疼痛改善满意。结论手术微创切口治疗肩袖损伤是一种行之有效的治疗方法,手术创伤小、视野良好,术后功能好,疼痛消除明显,值得临床推广运用。     

肩袖损伤的早期诊断和治疗

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱构成的包裹肱骨头的袖套样结构,是维持肩关节稳定的主要解剖构造,在肩关节病变中肩袖损伤约占肩关节病变的17%~41%[1]。我们从1996年3月至今共收治肩袖损伤46例,获得满意的诊断治疗效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46     

肩袖损伤的诊断和治疗进展

肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小园肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成的袖口状组织,包裹于肱骨上。其上方为肩峰、肩锁关节、喙肩韧带构成的喙肩弓,两者之间为肩峰下滑囊。肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节的作用,维持肱骨头与关节盂的正常支点关系。肩袖损伤是一种多发病。据Depalm a等人[1]通过尸体解剖发现,50~60岁死亡人群中30%的人有肩袖损伤,70岁以上死亡者中有90%~100%有肩袖损伤。说明肩袖损伤广泛存在于社会人群中。外伤性肩袖破裂临床常见于青壮年,尤其岗上肌全层撕裂与肩峰过度外侧伸展时损伤有关[2]。…     

肩袖损伤

肩袖损伤（Rotator Cuff Tear）的发病率占肩关节疾患的17％～41％,最早是Smith在1834年发现并命名的,但在当时并未引起重视,直到1931年Codman和Akerson指出本病是引起肩疼的一个重要原因。据Depalma等人通过尸体解剖发现,50～60岁死亡人群中30％的人有肩袖损伤,70岁以上死亡者中有90％～100％有肩袖损伤。说明肩袖损伤广泛存在于社会人群中。     

肩袖损伤

肩袖损伤孙常太，黄公怡肩袖是由起于肩肿骨，附着于肱骨头周围的岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌组成的一组具有相似功能的肌群。四块肌肉的肌腱部分在肪骨头解剖颈处形成袖套状结构，肩袖在肩关节运动中起支持和稳定肩肱关节的作用。当肩关节外展上举时，肩袖肌肉的收...     

肩袖损伤

肩袖又名旋转袖,是由岗上肌、岗下肌、小园肌和肩胛下肌四个短肌组成,跨越肩关节上方,其腱性部分相互融合,并与关节囊紧密连接,沿解剖颈上2/3附着于肱骨大结节与小结节。于止点部位腱性部分与关节软骨连接。肩袖深面为关节囊,浅面为肩峰下滑囊,实际上关节囊之滑膜形成肩袖“衬里”(图1)。肩袖的止点呈扁平状,又可分为三个区域,即岗上肌区域、岗下肌与肩胛下肌区域。在20～30岁以后肩     

肩袖损伤的影像学诊断方法

目的比较常规MRI、肩关节腔造影和MRI肩关节腔造影检查对肩袖撕裂伤的诊断价值。方法32例临床拟诊为肩袖损伤的患者,在接受肩关节镜探查前顺序进行常规MRI、肩关节腔造影和MRI肩关节腔造影检查,以肩关节镜作为标准诊断,计算三种影像学检查方法诊断肩袖损伤的敏感性、特异性和准确性。结果32例患者经肩关节镜检查诊断为肩袖全层撕裂14例、肩袖部分撕裂6例、肩袖无撕裂12例。对于判定有无肩袖撕裂,常规MRI的敏感性、特异性和准确性分别为80/20、83/12和81&/32;肩关节腔造影分别为80/20、100/12和86(/32;MRI肩关节腔造影为100 /20、100/12和1002/32。对于判定有无肩袖全层撕裂,常规MRI的敏感性、特异性和准确性分别为79/14、83/18和81&/32;肩关节腔造影分别为93/14、94/18和940/34;MRI肩关节腔造影为100/14、94/18和971/32。结论MRI肩关节腔造影是诊断肩袖撕裂准确性较高的方法。     

肩袖损伤的MRI诊断价值

肩袖损伤是肩关节常见、多发病，以中老年人多发。肩袖撕裂会影响肩部的牢固性与稳定性，因而导致肩部失去正常功能。肩袖肌群断裂的数量与程度，有关肌腱的情况，撕裂形态学上的特征，包括肩胛下与冈下肌肌腱或邻近结构（如：回旋肌间距离、肱二头肌长头肌腱、特殊的肩袖肌腱）和肌肉萎缩征象，可能可以暗示肩袖的治疗和预示。     

肩袖的生物学特性与肩袖损伤修复

肩袖疾病是肩周疼痛的最常见病因,深入了解肩袖的生物学特性及其损伤修复机制对指导临床治疗有重要意义。 1 肩袖的结构和组成 肩关节是人体活动范围最大的关节,同时也是最不稳定的关节,肩袖在维持盂肱关节稳定性和参与其运动方面起重要作用。因此,它既具有一般肌腱的特点,又具有独特的性质。     

肩袖损伤的治疗进展

随着诊断技术水平的不断提高,肩袖损伤的发病率有上升趋势。肩袖损伤的治疗伴随关节镜外科的进步及临床上对肩袖损伤的认识不断深入,已成为骨科学、运动医学关注的热点。     

55例肩袖损伤的早期诊断和治疗

目的：通过对本组病人的观察，探讨对肩袖损伤的治疗方法。方法：部分肩袖断裂者采用保守疗法；完全断裂者采用手术或关节镜治疗。结果：肩袖损伤经综合治疗后，总有效率达98．15％。结论：肩袖损伤应根据不同类型，分别采用不同的治疗方法。     

关节镜治疗肩袖损伤的研究进展

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成的一组具有相似功能的肌群,其上方为肩峰、肩锁关节、喙肩韧带构成的喙肩弓,两者之间为肩峰下滑囊。其作用是在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节的作用,维持肱骨头与关节盂的正常支点关系,维持肩关节腔的密封功能,保持滑液营养关节软骨,预防继发性骨关节炎的发生。     

肩袖损伤的关节镜下治疗

目的探讨肩关节镜手术治疗肩袖损伤的适应证选择、手术技巧和疗效。方法2002年3月至2005年5月对68例患者行关节镜下肩袖重建,其中40例获得随访,以其为研究对象。年龄30~81岁,平均年龄56岁,其中29例发生于主力侧。根据Gerber分型,其中部分肩袖损伤8例,中小型肩袖损伤27例,巨大肩袖损伤5例。手术均采用金属缝合锚(Super-Revo)进行肩袖重建。分别在术前及最终随访时采用美国肩肘医师协会评分(ASES)、Constant-Murley评分以及简易肩关节评分(SST)问卷进行功能评估。结果40例患者获得随访,随访时间12~40个月,平均20.6个月。40例患者手术前及终末随访时ASES平均分为72.6对92.3(P<0.001),其中VAS疼痛评分平均为6.2对1.8(P<0.001),肩关节平均前屈上举为74.5°对146.0°(P<0.001),平均外旋为27.8°对38.3°(P<0.01),ASES评分为优和良所占的比例为92.5%(37/40),平均Constant-Murley评分为69.6对90.4(P<0.001),Constant-Murley评分为优和良所占的比例为90.0%(36/40)。结论肩关节镜下肩袖重建手术具有损伤小、肩关节功能恢复快等特点,尤其在保护三角肌方面具有独到的优势,是治疗肩袖损伤的有效方法之一。正确的适应证选择、熟练的关节镜下操作技术以及术后严格的功能康复锻炼是手术成功的关键。     

肩袖补片在巨大肩袖损伤治疗中的研究进展

巨大肩袖撕裂可引起关节疼痛、僵硬和活动范围限制.目前巨大肩袖撕裂以手术治疗为主,但术后再撕裂率很高,其原因与撕裂大小、血液供应、脂肪浸润、年龄、肌肉萎缩等因素相关.同时,张力是导致肩袖修补手术失败的一项重要原因,肩袖补片则被认为是进行无张力或微张力修复的极佳治疗选择.为降低再撕裂率、改善手术效果,各种类型肩袖补片应运而...     

超声检查对肩袖损伤的诊断价值

目的 探讨超声检查对肩袖损伤的诊断价值。方法 具有肩撞击综合征和（或）肩袖损伤体征患者53例56肩，男32例34肩，女21例22肩；年龄38-75岁，平均52岁。行超声检查和开放手术或关节镜治疗。通过超声检查对肩袖损伤进行分型，并与开放手术或关节镜所见进行比较。结果 超声检查诊断肩袖损伤32肩，诊断正常肩袖24肩；手术诊断肩袖损伤33肩，诊断正常肩袖23肩。超声检查诊断的灵敏度为90．91％，特异度为91_30％，阳性预测值为93．75％，阴性预测值为87．50％。广泛和大面积肩袖损伤，超声检查诊断6肩，手术诊断6肩；中、小面积全层损伤，超声检查诊断10肩，手术诊断11肩；肩峰面部分损伤，超声检查诊断5肩，手术诊断5肩；关节面部分损伤，超声检查诊断11肩，手术诊断11肩。手术切开修补12肩，关节镜辅助探查有限切开修补16肩，关节镜下断端射频紧缩6肩，关节镜下肩峰成形术22肩。结论 超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高的精确度，尤其适用于诊断肩袖全层损伤。     

肩袖损伤合并腋神经损伤的治疗

[目的]探讨肩袖损伤合并腋神经损伤的临床治疗结果.[方法] 2013年7月-2016年6月,本科收治肩袖损伤合并臂丛损伤患者5例.其中,3例于关节镜下行肩袖修补术,2例肩袖损伤给予保守治疗,5例患者均给予营养神经、物理治疗.[结果]3例患者均顺利完成手术,无神经血管损伤等严重并发症发生,术后切口均Ⅰ级甲等愈合、拆线出院...