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食管癌和贲门癌术后吻合口瘘防治体会(附38例分析) 总被引:1,自引:0,他引:1
切除食管癌和贲门癌790例,术后发生吻合口瘘38例,发生率4.8%。12例颈部吻合口瘘经局部切开引流全部治愈,26例胸内吻合口瘘死亡23例。作者认为鉴于胸内吻合口瘘愈合差,颈部吻合口瘘预后好,主张对胸段食管癌行全胸段食管切除,颈部食管胃(肠)吻合术;避免吻合口张力,胃游离要充分;保证吻合口血运,注意保护胃部血管;食管胃吻合时层次对准;用大网膜加固吻合口;加强术前、术后护理,围术期应用足量抗菌素。胸内吻合口瘘,则主张胸腔闭式引流加空肠造瘘。本组存活的3例即用此法治愈。 相似文献
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摘 要:[目的] 总结食管胃吻合口瘘患者,采用食管颈部外置引流的方法的临床实践经验。[方法] 4例食管切除胸内胃食管吻合术后发生严重的胸内吻合口瘘,保守治疗无效,患者出现感染中毒症状危及生命,行原切口开胸残胃回纳腹腔旷置,近端食管拉出颈部外引流,胸腔清除脓苔及坏死组织,改善引流,胃或空肠放置造瘘管作为术后肠内营养通道,待炎症消退后,再行胃或结肠经胸骨后通道上拉至颈部与食管吻合重建消化道。 [结果] 4例患者通过食管颈部外置引流手术,胸内炎症消退,感染中毒症状得到控制,其中3例再行二期胃或结肠胸骨后上拉至颈部与食管吻合,1例仅行食管颈部外置引流。4例患者的生命均得以挽救。[结论] 颈部食管外引流使胸腔感染得到控制,为二期手术创造了机会。 相似文献
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郭斌樊宇芳李二峰张文斌王峰 《肿瘤研究与临床》2021,(5):378-379
目的:观察内镜下双置管法治疗食管胃吻合口瘘的效果。方法:回顾性分析山西省肿瘤医院2016年6月至2019年6月87例食管癌或贲门癌术后发生食管胃吻合口瘘患者的资料,患者均在内镜下置入瘘腔引流管至瘘口,置入三腔营养管至空肠。术后观察患者瘘口情况及转归。结果:87例患者均成功置入瘘腔引流管及三腔营养管,双管置入后,瘘口最终... 相似文献
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空肠逆行置管治疗胸内食管胃吻合口瘘 总被引:1,自引:0,他引:1
作者介绍9例胸内食管胃吻合口瘘采用空肠逆行置管和空肠造瘘术治疗。胸腔感染在一周内被控制,体温降至38℃以下,病人在3~6周经口进食,结果9例病人全部治愈。 相似文献
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目的 讨论食管癌和贲门癌切除胸内食管、胃吻合口瘘的护理方法。方法 对我院自1975年12月至1997年12月期间施行的5 473例食管癌和贲门癌切除食管、胃胸内吻合手术后并发的62例食管、胃胸内吻合口瘘进行观察和护理。结果 62例食管、胃胸内吻合口瘘中,经治疗护理,治愈50例,治愈率为80.6%,死亡率仅为19.4%,死亡率明显低于其它有关报告。结论 我们认为,用亲切的语言和良好的行为做好患者的生活和心理护理,取得病人及亲属的积极配合,保持胸腔引流管通畅和空肠造瘘维持营养是治疗、护理该并发症的重要方法。 相似文献
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食管癌和贲门癌切除胸内食管、胃吻合口瘘的护理体会 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 讨论食管癌和贲门癌切除胸内食管、胃吻合口瘘的护理方法。方法 对我院自1975年12月至1997年12月期间施行的5473例食管癌和贲门癌切除食管,胃胸内吻合手术后并发的62例食管,胃胸内吻合口瘘进行观察和护理。结果 62例食管、胃胸内吻合口瘘中,经治疗护理,治愈50例,治愈率为80.6%,死亡率仅为19.4%,死亡率明显低于其它有关报告。结论 我们认为,用亲切的语言和良好的行为做好患者的生活和心理护理,取得病人及亲属的积极配合,保持胸腔引流管通畅和空肠造瘘维持营养是治疗、护理该并发症的重要方法。 相似文献
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食管贲门癌术后吻合口瘘35例临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症。我科自1978年6月~1990年5月施行食管贲门癌切除术1080例,发生吻合口瘘35例,发生率为3.2%。现结合临床分析讨论其发生原因,预防和治疗措施。临床资料1、性别与年龄:男26例,女9例。年龄39岁~67岁,平均54岁。2、病变部位:食管癌387例,发生吻合口瘘15例(3.8%);贲门癌693例,发生吻合口瘘20例(2.8%)。总发生率为3.2%。3、吻合口瘘发生部位:均为胸内吻合口瘘。其中手法吻合32例,吻合器吻合3例;主动脉弓上14例,弓下21例。 相似文献
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目的探讨高位食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的防治。方法切除高位食管癌296例,对术后并发吻合口瘘的原因和防治措施进行分析。结果全组吻合口瘘的发生率为2.0%(6/296),6例均获治愈。表明食管切除平面高,行颈部食管胃吻合难度大,吻合口有张力,血运不佳是发生吻合口瘘的主要原因。结论提高操作技术.改进手术方法,确保吻合口血运良好、无张力,可预防吻合口瘘发生。及时通畅引流,避免继发纵隔炎或脓气胸是降低吻合口瘘死亡率的重要措施。 相似文献
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目的 探讨三切口食管癌切除术后颈部吻合口瘘的发生原因及治疗措施。方法 回顾性分析2001年6月至2008年6月收治的15例食管癌患者的临床资料。 结果 全组病例均行食管癌切除、颈部食管胃吻合术,术后共发生吻合口瘘3例,均治愈。结论 彻底的颈部引流,充分的胃肠减压,足够的营养支持,适宜的抗感染治疗是治疗吻合口瘘的关键。 相似文献
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食管癌术后吻合口瘘的护理 总被引:1,自引:0,他引:1
食管癌是常见的恶性肿瘤 ,胃食管主动脉弓上吻合术是目前治疗食管中下段癌最主要的手术方法。吻合口瘘是食管中下段癌术后最严重而致命的并发症。我院于1996年1月至2000年8月手术治疗食管中下段癌498例 ,术后发生胸部型吻合瘘10例。本文就食管中下段癌术后吻合口瘘患者的护理进行探讨 ,总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组10例患者 ,男8例 ,女2例 ;年龄40岁~69岁 ,平均54.5岁 ;食管癌6例 ,贲门癌4例。吻合口瘘发生于术后8天~15天。1.2护理方法1.2.1病情观察重视患者体温、呼吸、脉搏、有无… 相似文献
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食管癌是常见的恶性肿瘤,胃食管主动脉弓上吻合术是目前治疗食管中下段癌最主要的手术方法.吻合口瘘是食管中下段癌术后最严重而致命的并发症.我院于1996年1月至2000年8月手术治疗食管中下段癌498例,术后发生胸部型吻合瘘10例.本文就食管中下段癌术后吻合口瘘患者的护理进行探讨,总结如下. 相似文献
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食管癌术后颈部吻合口纵隔、胸腔内瘘的诊治--附5例报告及文献复习 总被引:8,自引:0,他引:8
背景与目的:食管癌术后胃食管颈部吻合口内瘘入纵隔、胸腔时形成特殊类型的吻合口瘘,诊治均较困难,处理不当则易危及生命。本研究旨在探讨此类吻合口瘘的发生原因、预防措施、诊断方法、正确的治疗手段。方法:回顾性分析本院诊治的5例食管癌术后颈部吻合口纵隔、胸腔内瘘患者的临床资料并对相关文献进行复习。结果:本组三切口食管癌手术的颈部吻合口内瘘的发生率为1.83%(4/219)。5例患者内瘘发生时间为术后第1~13天,其中2例合并支气管胸膜瘘。形成颈部吻合口纵隔、胸腔内瘘的原因主要包括吻合口张力过大,吻合位置过低,食管胸廓出口未满意封闭固定,吻合技术缺陷,头颈部摆动幅度过大等。当出现术后突发的高热、呼吸困难、胸痛,合并颈部吻合口外漏,经敞开后病情无好转,X线见纵隔影增宽,液气胸,经口服美蓝,食管造影和CT检查发现吻合口内瘘入纵隔或胸腔即可确诊。通过及时诊断、充分引流和内外冲冼、足够的营养支持、合理的抗生素应用和对合并支气管胸膜瘘者采用脓胸廓清及带蒂肌瓣填塞手术,患者均在较短期内得以治愈。结论:食管癌术后胃食管颈部吻合口内瘘多发生在术后1~13天,病情多较危重,及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程,显著降低吻合口内瘘死亡率。 相似文献
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该院从1992年2月~1995年5月对15例食管胸中下段癌切除胸内食管胃吻合后,应用带蒂大网膜覆盖食管胃吻合口,预防吻合口瘘。结果术后无一例发生吻合口瘘及吻合口狭窄。无胸腔积液及感染,切口Ⅰ期愈合出院。 相似文献
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我科自1984年4月~1995年12月,共应用管状消化道吻合器(以下简称吻合器)行食管胃胸内吻合724例,术后发生吻合口瘘19例(2.6%).现将其发生的原因分析如下:1 临床资料本组19例均为食管癌贲门癌患者,男性15例,女性4例;年龄54岁~71岁.中段食管癌左侧剖胸食管胃弓上吻合发生吻合口瘘者11例(2例为第一次弓下吻合失败),右侧剖胸剖腹食管胃右胸内吻合发生3例;下段食管癌贲门癌左侧剖胸弓下吻合发生5例.吻合口瘘发生时间为术后2日~17日.死亡率为36.8%(7/19),其中因吻合口主动脉瘘死亡者2例. 相似文献
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目的:探讨食管癌Ivor-lewis手术后吻合口-气管瘘的诊治.方法:回顾性分析22例食管癌Ivor-lewis手术后发生吻合口-气管瘘的临床资料.结果:从2006年6月~ 2015年5月,我科共行食管癌Ivor-lewis手术3 821例,术后发生吻合口-气管瘘22例(0.57%,22/3 821).吻合口-气管瘘22例患者均采用保守治疗.8例直接行内镜下食管覆膜支架治疗,2例死亡,6例治愈;8例经呼吸机或纵膈引流后再行内镜下食管覆膜支架治疗,均痊愈;6例仅行引流、抗感染及营养支持治疗,2例死亡,4例治愈.结论:吻合口-气管瘘是食管癌Ivor-lewis手术后少见但严重危及生命的并发症.需根据病情的不同采用合适的治疗方式. 相似文献
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食管癌术后吻合口瘘的防治 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨食管术后吻合口瘘发生的原因、预防措施及出现口瘘后的处治。方法:对我院自1990年1月-2007年5月175例食管癌手术吻合口瘘进行分析总结。结果:术后发生吻合口瘘8例,发生率为4.4%,8例均经保守治疗成功。结论:吻合口瘘是多因素作用的结果,与手术方式、手术器械、吻合口血运、吻合口张力、呕吐、咳嗽、胸腔内感染及全身营养支持等因素有关。 相似文献