温氧合血心停搏液微流量连灌心脏直视手术(附828例报道)

自 1991年 9月到 2 0 0 0年 12月 ,我们应用温氧合血心停搏液微流量连续灌注法 (简称微灌法 )施行心脏直视手术 82 8例 ,临床效果较好 ,现总结报告如下。1　材料与方法1·1　临床资料　本组男 4 2 5例 ,女 4 0 3例 ,年龄 7个月～ 6 7(15 6 2± 3 87)岁 ,体重 6～ 90 (31 94± 76 75 )ｋｇ。疾病种类 :室间隔缺损 (ＶＳＤ) 36 8例 ,房间隔缺损(ＡＳＤ) 15 5例 ,法乐四联症 6 4例 ,肺动脉口狭窄 (ＰＳ) 16例 ,主动脉窦动脉瘤破裂 9例 ,右心室双出口 8例 ,部分性心内膜垫缺损 7例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 5例 ,完全性肺静脉畸形引流及冠状动…     

充血性心衰(CHF)时呼吸肌功能紊乱

作者测定 2 4 4名相继入院ＣＨＦ病人的最大吸氧压 (Ｐｉｍａｘ) ,其中男性 2 0 7名 ,女 34名 ,缺血性 75名 ,特发性扩张性心肌病 169名 ,平均年龄 (5 4± 11)岁 ,其左室射血分数 (ＬＶＥＦ) (2 2± 16) % ,ＣＨＦ病人的Ｐｉｍａｘ低于2 5名正常对照者 (7 6± 3 3)ｖｓ (10 5± 3 7)ｋＰａ ;Ｐ =0 0 0 1。 5 7名病人 (2 3% )死于 2 3± 16个月的随访期 ,死前Ｐｉｍａｘ更低为 (6 3± 3 2 )ｋｐ ,而幸存者为 (8 1±3 2 )ｋｐ(Ｐ =0 0 14)。多因素Ｃｏｘ相对危险度分析Ｐ=0 0 3,单因素分析Ｐ =0 0 0 1,强烈提示Ｐｉｍａｘ为呼吸肌功能紊…     

Crohn氏病人回结肠腹腔镜辅助的与常规剖腹切除的比较

74名Ｃｒｏｈｎ氏病人作回结肠切除与吻合术 ,其中2 5名借助腹腔镜辅助的手术 (实验组 ) ,4 8名常规剖腹手术切除 (对照组 )。结果发现对照组手术时间 ( 90 5± 3 7)ｍｉｎ比实验组 ( 150± 12 )ｍｉｎ要短 (Ｐ <0 0 0 0 1) ,但对照组住院时间 ( 9 6± 0 6)ｄ较实验组 ( 7± 0 8)ｄ长 (Ｐ <0 0 0 1)。早期并发症与住院费无差异。随访 30个月结果表明肠梗阻发生率 :对照组为15/ 4 8例 ,实验组仅 2 / 2 6例 ,Ｐ =0 0 2。随访期对照组有 31名 ( 65% )病人 ,实验组有 16名 ( 62 % )病人反馈了他们的主观评估 ;两组在术后肠排便习惯及用药…     

298例住院病人抗精神病药物使用情况分析

为了解住院患者使用抗精神病药物 (ＡＰＤ)情况 ,作者对娄底市中心医院精神科 1988年至 1998年 2 98例住院病例作回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　从 1988年至 1998年间住院病历中选出诊断为“精神分裂症”(Ｓｃｈ)病历各 149例 ,共 2 98例 ,其中剔除伴有严重躯体疾病及未用ＡＰＤ治疗者。根据ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ[1] 诊断 ,未按其标准书写的予以纠正 ,全部病例均是ＡＰＤ治疗的Ｓｃｈ。2 98例中男 16 8例 ,女 130例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,平均 (30 2± 11 5)岁 ,其中 >6 0岁的 6例 (2 0 % ) ,<2 0岁的 4 4例 (14 8% )。已…     

氨体舒通与依那普利联用对慢性心力衰竭患者左室功能的影响

1　对象与方法研究对象为 1999年 11月至 2 0 0 0年 11月 ,在本院住院ＬＶＥＦ≤ 4 0 %的ＣＨＦ患者 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,平均年龄 (6 2 0± 10 2 )岁。患者随机分为两组。观察组 :应用氨体舒通与依那普利 ;对照组应用依那普利与安慰剂 ,两组均进行ＣＨＦ的常规治疗。观察时间为 6个月。本研究选择对象肾功能均正常。两组病例经统计学处理各评定指标的差异无显著性。2　结果结果显示 :⑴血压 :观察组降低 (11 2± 5 5 / 9±2 5 )ｍｍＨｇ ,对照组降低 (8 3± 3 6 / 6 0± 4 6 )ｍｍＨｇ ,Ｐ<0 0 5。⑵左室舒张末容积 :观察…     

异丙酚复合咪唑安定在冠状动脉搭桥术后镇静作用的评价

异丙酚复合咪唑安定在临床麻醉已广泛应用 ,我们选择冠状动脉搭桥术后机械通气病人用异丙酚、咪唑安定、异丙酚复合咪唑安定 (以下简称复合组 )进行对比评价 ,观察两药合用时临床效果与其安全性。1　资料和方法1·1　本组病例选自 1996年 8月至 2 0 0 0年 12月经历冠状动脉搭桥术 ,术后使用呼吸机辅助 12～ 15ｈ病人6 0例 ,随机分组 ,异丙酚组 2 0例 ,年龄 4 6～ 70岁 ,平均(5 8± 5 1)岁 ,男 14例 ,女 6例 ,平均体重 (6 6 8± 11 7)ｋｇ。咪唑安定组 2 0例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 (5 6 2±6 6 )岁 ,男 15例 ,女 5例 ,平均体重 (6 7 4±…     

内科综合治疗重症胰腺炎27例临床分析

急性重症胰腺炎 (ＡＳＰ) ,是一种危重急腹症。并发症多 ,死亡率高。目前国内外医疗机构趋向于非手术治疗。我们自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月采用内科综合疗法治疗ＡＳＰ ,获较高治愈率 ,现总结报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 7例符合 1984年Ｇｌａｓｇｏｗ改良标准[1] ,男 17例 ,女 10例 ;年龄 2 9～ 72岁 ,平均 (44 1±17 6 )岁。诱因 :胆石症 8例 ;胰管结石 1例 ;饮酒、暴食后 11例 ;肥胖 10例 ;ＥＲＣＰ术后 1例 ;急性复发性胰腺炎 3例。本次起病至来院初诊时间 2ｈ～ 11ｄ。全部病例入院 12ｈ内行腹部ＣＴ检查证实并…     

26例糖尿病并发脑梗死分析

脑梗死是糖尿病重要并发症之一。本文就我院近 2年来住院确诊的糖尿病病人 10 4例 ,其中经计算机Ｘ线断层扫描 (ＣＴ)证实为脑梗死 2 6例的临床资料分析如下。临床资料1　一般资料　本组糖尿病人 10 4例。并发脑梗死 2 6例 (脑梗死组 )占 2 5 % ,均为 2型糖尿病 :男 9例 ,女 17例 ;平均年龄 6 7 6± 1 7岁 ;糖尿病病程平均 5 2± 1 9年。无并发脑梗死 78例 (无脑梗死组 )占 75 % ,其中 1型糖尿病 2例 ,2例糖尿病 76例 ,男 40例 ,女 38例 ,平均年龄 5 4 8±1 5岁 ;糖尿病病程平均 4 2± 0 8年 ;有高血压病者 36例 ,平均病程 6 0± 0 9年…     

吸烟气道炎症气道粘膜的免疫组化研究

目的　探讨吸烟气道炎症气道粘膜的免疫组织化学反应。　方法　以 8例健康吸烟者为研究对象 ,收集支气管肺泡灌注液 (BALF)及支气管粘膜活检 ,免疫组织化学方法检查T淋巴细胞 (CD45RO)、B淋巴细胞 (CD2 0 )、淋巴细胞白细胞 (LCA)、组织细胞 (CD68) ,与其健康不吸烟者作对照。　结果　 ( 1)BALF回收率 :对照组 [( 5 1 5± 3 4) % ]略高于吸烟组 [( 4 9 1± 8 5 ) % ,P >0 0 5 ] ;吸烟组细胞总数 [( 11 3 9± 7 3 3 ) 10 8/L]明显高于对照组 [( 1 2 7± 0 1) 10 8/L ,P <0 0 5 ] ;吸烟组肺泡巨噬细胞 (AM ) [( 9 74± 5 75 ) 10 8/L] ,明显高于对照组 [( 1 11± 0 15 ) 10 8/L ,P <0 0 5 ] ;吸烟组多形核白细胞 (PMN)绝对值 [( 5 71± 6 5 6) 10 7/L]及百分率 [( 3 63± 3 11) % ]亦高于对照组 [( 0 0 2± 0 0 1) 10 7/L、( 0 18±0 0 1) % ] ;( 2 )免疫组化 :吸烟组CD45Ro标记 8例均呈阳性表达 ( 10 0 % ) ;LCA标记 6例阳性 ,1例弱阳性 ,1例阴性 ,阳性率 87 5 % ;CD2 0 标记 8例均呈阴性 ;CD68标记 8例均呈阳性表达 (仅见极少量淋巴细胞 )。　结论　吸烟气道肺局部炎症以AM、PMN为主 ;免疫组化以T淋巴细胞 (CD45Ro)、淋巴细胞白细胞 (LCA)、组织细胞 (CD68)反应为主。     

22例冠状动脉搭桥术体外循环的总结

冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) ,是应用血管桥移植手段以改善狭窄远端的心肌缺血 ,可缓解患者的心绞痛 ,预防心肌梗死。对于心肌梗塞后室间隔穿孔 ,乳头肌断裂而致二尖瓣严重关闭不全者 ,也可行急症ＣＡＢＧ术 ,挽救患者的生命。而术中的体外循环 (ＣＰＢ)管理 ,关系到手术的成败。现将本人在北京阜外心血管病医院进修期间收集的 2 2例ＣＡＢＧ临床资料总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 2例患者均为男性 ,年龄 4 2～ 6 5岁(5 4 95± 8 34)岁 ,体重 (73 6 0± 8 94 )ｋｇ ,单支到三支病变 ,ＬＶＥＦ 4 0 %～ 80 % ,心胸比 0 4 2…     

60例呼吸机相关肺炎病原学与临床分析

随着机械通气 (ＭＶ)的普遍应用 ,呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)日渐增多 ,成为影响呼吸衰竭患者生存的一个重要因素。现将我院 1996年 5月～ 2 0 0 0年5月确诊的 6 0例ＶＡＰ患者分析如下。1　资料与方法1 1　病例选择　以ＡＰＡＣＨＥⅡ评分为依据。ＭＶ>6ｄ的 6 0例ＩＣＵ患者 ,男 4 8例 ,女 12例 ;年龄 17～ 74岁 ,平均 4 5 6岁。多发创伤 2 5例 ,脑出血 10例 ,有机磷中毒呼吸肌麻痹 2 0例 ,其他患者 5例。所有患者在应用呼吸机以前均无炎症疾患。1 2　诊断标准[1] 　 (1)定义 :患者使用呼吸机 >4 8ｈ后发生的肺部炎症 ;(2 )临床表现 :患者出…     

持续性交界区反复性心动过速的心电图特点及射频消融治疗分析

持续性交界区反复性心动过速 (ＰＪＲＴ)是临床少见的室上性心动过速 ,其机制为特殊旁道参与的顺向型房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ) ,这种特殊旁道逆传类似房室结 ,具有缓慢传导及递减传导的特点 ,并可出现文氏现象 ,心电图及射频消融 (ＲＦＣＡ)均有别于普通旁道。本文总结 2 1例ＰＪＲＴ患者ＲＦＣＡ治疗成功的资料 ,对ＰＪＲＴ的心电图特点及ＲＦＣＡ治疗作进一步探讨。1　资料和方法1·1　一般资料　 2 1例患者男性 8例 ,女性 13例 ,年龄6～ 5 6岁 ,平均年龄 ( 2 9 2± 15 8)岁 ,心动过速呈持续性或频繁反复发作 ,多种药物难以终止 ,…     

慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力测定的临床意义

气道阻力测定在慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)中的临床应用 ,目前国内文献报道较少。为探讨ＣＯＰＤ患者气道阻力测定的生理与临床意义 ,我们对 149例ＣＯＰＤ患者进行了气道阻力与肺通气功能测定 ,分析其气道阻力变化的特点及临床意义。1　对象与方法1·1　测定对象　慢性阻塞性肺疾病包括 :⑴慢性阻塞性支气管炎 (慢阻支组 ) 2 0例 ,其中男 18例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,平均 (54 0± 9 8)岁。⑵慢性喘息性支气管炎 (慢喘支组 ) 18例 ,其中男 6例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 (4 5 6± 10 0 )岁。⑶慢性阻塞性支气管炎并肺气肿 51…     

小细胞肺癌合并SIADH 8例化疗前后的临床观察

本院近 10年来共收治小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) 5 4例 ,合并有抗利尿激素异常分泌综合征 (ＳＩＡＤＨ) 9例 ,其中 8例进行了化疗 ,化疗 2个周期后 6例低钠血症基本纠正 ,ＳＩＡＤＨ减轻或消失。现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例患者中男 7例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,平均 5 4岁。均未手术治疗。ＳＣＬＣ诊断均通过纤支镜组织活检或肺活检后病理确诊。1 2　化疗方案及疗程　 (1)ＥＰ方案 :依托泊苷 (Ｖｐ16 ) 80ｍｇ/ｍ2 静滴第 1～ 3天、顺泊 (ＤＤＰ) 2 0ｍｇ/ｍ2 静滴第 1～ 5天 ,共 6例 ;(2 )ＣＡＶ方案 :环磷酰胺 (ＣＴ…     

可控弹簧圈封堵小儿未闭动脉导管的围手术期护理

我院采用可控弹簧圈 (detachablecoil,DC)封堵小儿单纯动脉导管未闭 (PDA) ;本方法适用于中、小型PDA ,且价廉 ,病人创伤小 ,住院时间短 (约 3～ 4天 )。本文报告我院 1998～ 2 0 0 1年对 86例小儿PDA应用DC封堵术的护理配合。临床资料1　一般资料　本组 86例小儿PDA ,男 31例 ,女 5 5例。平均年龄 3 35± 3 0 (0 5～ 11岁 ) ,平均体重 13 4± 6 8kg(6 0～ 2 9kg)。主动脉弓降部造影测定的最窄处动脉导管内经 2 7± 0 9mm (1 5～ 4 0mm)。术前 5 8例胸骨左缘 2～ 3肋间有Ⅲ～Ⅳ / 6连续性杂音 ,2 8例仅有Ⅱ -Ⅲ / 6收缩期杂音…     

Atorvastatin(A)与Fenofibrate(F)对2型糖尿病人血浆脂蛋白、及其亚类分布与血液流变学参数影响的比较

13名 2型糖尿病人其中男 5,女 5,平均年龄 :6 0 0± 6岁 ,体重指数 30 0± 30ｋｇ/ｍ2 ,病程 12± 7年 ,血红蛋白ＡＩＣ7 3± 1 1% ,ＬＤＣ -Ｃｈ >135ｍｇ/ｄＬ ,ＴＧ >2 0 0ｍｇ/ｄＬ。在给予Ａ(10 0ｍｇ/ｄ) ,Ｆ(2 0 0ｍｇ/ｄ) 6周后结果发现 ,Ａ能降低所有亚型ＬＤＬ水平 (ＬＤＬ -Ｃｈ下降了 2 9% ;Ｐ <0 0 1)包括密度较小的低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)。Ｆ则是主要降低ＴＧ浓度 (ＴＧ浓度降低39% ,Ｐ <0 0 0 5) ,导致ＬＤＬ亚型分布变迁 ;ＬＤＬ下降 13%而中间密度脂蛋白 (ＩＬＤＬ)上升 36 %。Ａ与Ｆ分别使血浆ＨＤＬ -Ｃｈ增高 10 %…     

口呼一氧化氮对评估哮喘气道炎症的价值

目的　研究哮喘患者口呼一氧化氮 (NO)平均体积分数的变化 ,探讨其临床意义。方法　用化学发光法检测2 5例哮喘患者 (急性发作期 13例 ,缓解期 12例 ;其中有 7例为可疑职业性哮喘 )、2 6例不吸烟健康者、2 4例无症状吸烟者和 2 0例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者 (其中急性加重期 11例 ,稳定期 9例 )的口呼NO平均体积分数和鼻呼NO平均体积分数。结果　哮喘患者口呼NO平均体积分数为 ( 2 8 9± 6 6)× 10 -9,高于不吸烟健康组 ( 15 0± 5 2 )× 10 -9和无症状吸烟组 ( 7 3± 4 5 )× 10 -9(P <0 0 1)。哮喘急性发作期和缓解期口呼NO平均体积分数分别为 :( 2 9 4± 5 8)× 10 -9和( 2 8 4± 7 5 )× 10 -9,两者比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 7例可疑职业性哮喘患者口呼NO平均体积分数亦增高 ,但是与其他哮喘比较差异无显著性 [( 30 9± 7 0 )× 10 -9,( 2 8 1± 6 4)× 10 -9,P >0 0 5 ]。鼻呼NO平均体积分数各组之间比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　哮喘患者口呼NO平均体积分数增高 ,可作为哮喘气道炎症的一种检测指标     

咳嗽变异型哮喘43例临床分析

咳嗽变异型哮喘 (ＣＶＡ)是支气管哮喘的一种亚型 ,是指以咳嗽作为主要临床征象的哮喘。因其临床表现较特殊 ,缺乏典型哮喘的征象 ,易出现误诊误治 ,应引起临床医师的重视。现将我科收治 4 3例ＣＶＡ患者的情况报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 4 3例ＣＶＡ患者 ,男性 2 4例 ,女性 19例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平均年龄 (34± 7)岁 ,病程 2个月至 3年 ,其中既往有过敏史者 2 0例 (46 5 % )。1·2　临床表现及诱因　 4 3例均有持续性或反复发作性咳嗽 ,34例 (79 1% )表现以夜间和 /或凌晨阵咳为主 ;31例 (72 1% )干咳无痰 ,其中 8例 (18 …     

不稳定心绞痛患者白细胞粘附功能与细胞间粘附分子的变化及意义

本文测定不稳定心绞痛 (ＵＡＰ)和稳定心绞痛(ＡＰ)患者外周血白细胞粘附功能 (ＬＡＦ)、白细胞ＣＤ18表达及血清可溶性细胞间粘附分子 (ｓＩＣＡＭ -1)的变化 ,以探讨其与心绞痛发生及发展的关系。1　对象和方法1 1　病例选择　正常对照组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 37～ 57(4 7.2± 13.6 )岁 ;ＡＰ组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 4 2～ 6 3(50 .2± 11.2 )岁 ;ＵＡＰ组2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 4 0～ 57(4 9.7± 9.2 )岁。1 2　实验方法1 2 1　ＬＡＦ测定　按梁氏[1] 方法进行测定 ,测定粘附前后的白细胞数量 ,计算白细胞粘附…     

藻酸双酯钠配合磺酰脲类降糖药治疗2型糖尿病108例疗效观察

2型糖尿病起病缓慢 ,常见于中老年 ,临床多见。近几年来 ,笔者采用降酯药“藻酸双酯钠 (ＰＳＳ)”配合磺酰脲类降糖药治疗该病 10 8例获得良好疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　诊断标准按世界卫生组织 (ＷＨＯ)1985年提出的暂行标准。随机将 2型糖尿病患者分为两组 ,治疗组 10 8例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 (49 2±11 1)岁 ,男 81例 ,女 2 7例 ,病程 <5年 4 8例 ,5～ 10年36例 ,>10年 2 4例。对照组 10 0例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,平均 (48 1± 12 1)岁 ,男 75例 ,女 2 5例 ,病程 <5年 35例 ,5～ 10年 38例 ,>10年 2 7例。两…