褥疮及其防治

尽管现代护理技术及设备不断完善,但是褥疮至今仍是护理上的一大难题,主要是褥疮的预防和治疗至今尚处于落后状态。褥疮在英国一般医院的发病率在2.5%～4.5%),有的地方竟高达8.8%,丹麦报告发病率为3%。褥疮最常发生于两种病人——脊髓损伤患者和老     

过氧化脂肪酸酯用于预防褥疮

强迫体位或脊髓损伤截瘫病人易发生褥疮.自2003年1月～10月,我科对126例患有脊髓损伤合并截瘫,骨盆骨折,股骨头、颈及中段部位骨折等长期卧床不能及时更换体位的病人,应用过氧化脂肪酸酯早期预防褥疮,无1例发生褥疮.使用时将过氧化脂肪酸酯可能发生褥疮的皮肤区域喷雾1～2次,用指尖轻轻在局部按摩1 min ,使药液充分吸收,忌拿捏按摩,每日3～4次.     

压疮护理新进展

褥疮是因长期卧床局部受压 ,引起神经营养紊乱及血液循环障碍 ,局部组织持续缺血 ,营养不良而发生的软组织坏死。近年来这一名词渐被废弃 ,因为它不仅发生于卧床病人 ,许多也发生于坐位 ,现多采用压迫性溃疡或压疮 ,它从其发生的病理、生理学角度更准确地概括了本病的实质[1] 。它是临床常见的并发症之一 ,且很容易引起感染 ,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦 ,甚至发生败血症而导致死亡 ,故是护理工作需攻克的“顽症”。压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病 (主要是脑血管病 )、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年病人 ,若有低白…     

中厚皮片植皮打包加压包扎治疗褥疮12例

褥疮是长期卧床患者常见并发症 ,也是脊髓损伤患者主要并发症。脊髓损伤患者 90 %以上并发过不同程度的褥疮 ,一旦发生很难治愈。它不仅使患者精神上、肉体上倍受折磨 ,严重者可因全并感染危及生命。 1 3年来 ,我院选择性地对 1 2例脑梗塞及脊髓损伤并发褥疮的患者 ,在局麻下行     

急性脊髓创伤1.5T磁共振表现

脊髓外伤是一种非常严重的损伤,占全身损伤的0.2%～0.5%,脊柱骨折中伴有脊髓损伤者约20%,高处摔伤、车祸、运动及火器伤是脊髓外伤的主要原因。资料与方法15例急性脊髓创伤病人,病史都少于6周,均为男性,年龄4～49岁,3例病人是在损伤后72小时内行MR检查,4例病人在损伤后3～10天内行     

脊髓损伤的评估与冲击疗法的护理要点

脊髓损伤 (SCI)是脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症(1 4 %～ 6 0 %并发脊髓损伤 ) ,也是对人打击最大的一种致残性疾患。随着人类的发展 ,社会的进步 ,交通工具以及建筑业的迅猛发展 ,交通伤、坠落伤等原因所造成的脊髓损伤在我们的生活中越来越多。而在战时多由于火器伤、爆震伤所致。美国Krans估计每年 5例 1 0万人SCI,主要由于交通事故引起。 1 992年美国有 2 0万四肢瘫与截瘫的病人 ,并且每年有 1万新增加者 ,绝大多数由SCI引起。SCI多发生于年轻人。SCI最多发生于颈椎下部 ,其次为脊柱胸腰段。由于SCI的高度致残性 ,SCI的治疗…     

轮椅座垫对压力和皮肤温度的影响

脊髓损伤由于没有适当的减轻压力而引起褥疮是常见的并发症。这种合并症不仅延长了病人的病程和有碍病人的康复,而且常常是致死的主要因素。在脊髓损伤伤员中,褥疮发生率为24～85%。而与褥疮直接有关的死亡占7～8%。压力是引起褥疮的首要因素。应用显微注射的方法测定单一毛细血管的血压,Landis 发现在动脉枝处平均压力为32mmHg。Houle 报导任何超过32mmHg的压力传导给组织作用于毛细血管壁将导致循环阻塞和产生局部缺血,如果持续下去,将产生溃疡。压力超过毛细血管压的平均值是引起褥疮的最重要的原因之一。Souther 曾对十一个轮椅垫进行研究,没有发现一个垫子能使压力减少到毛细血管平均压力以下。引起褥疮的另一个重要原因是由于轮椅垫引起皮     

预防坐骨褥疮座垫

近年对褥疮的防治比较重视。大多数研究是针对卧床病人,而不是长期坐位的病人。因为28%的褥疮发生在坐骨区,这种褥疮经常发生于长期坐位,它需要一种座垫,可以有效的解除压迫点、将体重均匀地分布在臀部和大腿的一大片区域上。作者根据科学分析及应用者的需要制造了一种垫子,应用范围广,并可有效地消除受压区。原理当血液流经皮肤及皮下脂肪时,被超过毛细血管压(30～40mmHg)的持续压力所阻断、组织就缺乏营养,坏死,从而发生褥疮。如将压力降低     

褥疮防治的循证证据

褥疮是指局部皮肤及皮下组织损伤 ,这种损伤是由于压力、剪切力或身体与接触表面的摩擦力造成的。褥疮也可被定义为“皮肤及组织的变色或损害 ,这种变色或损害的区域明确 ,由于局部受压所致 ,即使压力被去掉后 ,这种损害仍持续存在。”褥疮最常发生在足跟、脊柱及髋部的骨性突出部位 ,在医院和社区医疗机构中均可发生 ,最常见的褥疮发病人群是老年卧床病人、整形外科的病人、ＩＣＵ的病人、神经系统疾病的病人。褥疮已经成为主要的疾病负担之一 ,它降低了病人及他们看护人员的生活质量 ,耗费大量的财产和人力。但防治褥疮的主观愿望必须建立…     

高位截瘫病人骶尾部褥疮的原因预防及护理对策

截瘫是由于外伤或病理原因造成横贯性脊髓损伤，而引起损伤平面以下不同程度的感觉运动功能障碍。褥疮是由于局部组织长期受压，致使缺血缺氧营养不良，而发生的组织坏死溃疡。由于高位截瘫病人肢体活动不便，病史较长，需要长期卧床，局部组织受压过久极易发生褥疮，严重者可发生败血症，从而危及生命。     

WP宽谱治疗仪对外伤性截瘫致褥疮的治疗及护理

ＷＰ宽谱治疗仪对外伤性截瘫致褥疮的治疗及护理中国人民解放军成都部队昆明总医院全军创伤外科中心窦灵蓉，刘素琴，黄云江外伤性截瘫是由于脊柱骨折致脊髓损伤而引起的一种严重的常见并发症。脊髓损伤病人，特别是在损伤早期，身体某些受压部位极易发生褥疮。褥疮是外伤...     

致压疮的原因--压力分析及预防

压疮中医俗称为席疮。Hildnaus等1590年开始使用褥疮(decubitus ulcer)一词,并指出褥疮是由于压力和剪切力引起的皮肤损害。近年来,褥疮一词逐渐被废弃,因为Decubitus来源于拉丁文,意为“躺下”,而褥疮不仅发生于卧床病人,也发生于坐位。现多采用压疮(pressure sore)一词,从病理和病因上可以反映出是由于受压而引起的病理学改变[1,2]。压疮临床治疗棘手,一旦发生感染,不仅增加病人痛苦,严重者引发败血症危及病人生命。近年来广大护理工作者对压疮作了很多的临床研究。现将引起压疮的原因———压力分析及预防介绍如下。1压疮形成因素———…     

腰椎骨折病人的护理体会

腰椎骨折是脊柱创伤中一种常见损伤,占全身骨折的5%～6%,属不稳定型骨折。在发生骨折同时常合并四肢、颅脑、胸部、腹部多脏器损伤,伤情重而复杂,致残率高。完善的围手术期护理干预,正确的康复锻炼,有利于脊髓损伤病人康复,现总结护理经验如下。     

脊髓损伤患者褥疮危险度评价量表及治疗

<正> 褥疮是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者最常见的并发症。本文对目前常用的SCI者褥疮危险度量表(见附表)及褥疮的治疗现状作一简要介绍。     

自制防褥疮褥子的应用

褥疮的预防是临床护理的难点之一。脑外科病人褥疮发生的常见原因有感觉障碍、长期昏迷、被迫体位等。褥疮的预防 ,除保持床铺整洁 ,定时更换体位 ,用气圈、气褥等外 ,用荞麦皮或黍子做成褥子 ,置于病人的躯体下 ,预防褥疮的发生 ,收到了良好的效果。1　临床资料　　我科从 1997年— 2 0 0 2年 6月共收治脑出血 10 6例 ,重型颅脑损伤 (昏迷 ) 15 6例 ,在这 2 6 2例病人中有 5例家庭经济状况好 ,用“调控气褥” ,未发生褥疮 ,其中 191例使用荞麦皮 (或黍子 )制作的褥子 ,仅有 3例病人发生Ⅰ期褥疮 ,经护理痊愈出院。2　制作与使用方法　　用…     

颈脊髓损伤气管切开术后病人的呼吸道管理

[目的]回顾性总结颈脊髓损伤病人气管切开情况及拔管情况。[方法]回顾性分析我科收治的167例颈脊髓损伤病人的临床资料,总结颈脊髓损伤病人气管切开后的气道护理和拔管结局。[结果]31例(18.6%)颈脊髓损伤病人行气管切开术,完全性颈脊髓损伤病人气管切开率为64.9%,不完全性颈脊髓损伤病人气管切开率为5.4%,差异具有统计学意义(P0.05)。C4及以上节段的颈脊髓损伤病人气管切开率为47.8%,C5~C7节段的颈脊髓损伤病人气管切开率为13.9%,差异有统计学意义(P0.05)。31例气管切开病人中26例(83.9%)成功拔管,3例(9.7%)因反复肺部感染致拔管延迟或失败,2例在随访期间放弃治疗。脊髓完全损伤病人拔管延迟/失败3例(8.1%),脊髓不完全损伤病人无拔管延迟/失败,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]气管切开是颈脊髓损伤病人提高抢救成功率的重要保障,科学的护理和呼吸训练可使大部分颈脊髓损伤气管切开病人度过危险期并顺利拔管。     

神经外科卧床患者褥疮的预防及护理

神经外科的卧床患者因血液循环和营养障碍,以及长期昏迷等原因极易发生褥疮。轻则增加病人的痛苦,重则引起全身感染甚至危及生命。为此,在临床工作中对褥疮的预防和护理极为重要。近年来我科对易发生褥疮患者采取了一系列预防措施,无一例患者发生褥疮。对入院时患有褥疮的患者予以得当的护理,其治愈率为100％。现介绍如下。 1 临床资料 259例卧床患者中,男194例,女65例。其中颅脑损伤145例,高血压脑出血34例,脑肿瘤术后68例,脊髓损伤12例。除入院患者患有褥疮18例外,其余患者均无褥疮发生。患褥疮者也在3～14天内治愈。详见表1、2     

脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗与康复

脊柱骨折占全身骨折5%～6%,胸腰段(T10～L2)最常见,颈椎次之。创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)是外伤引起的脊髓横贯性损害,造成损害平面以下的脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌及自主神经功能)的障碍。严重的脊柱创伤常造成     

外伤性颈脊髓损伤合并四肢瘫褥疮的预防

颈椎因外力作用过度屈、伸、压缩后引起骨折或骨折合并脱位,常累及颈脊髓而造成四肢瘫痪。四肢瘫痪者最常见、最容易发生的并发症之一是褥疮。因此,在重视疾病治疗的同时,更应该积极采取预防褥疮的有效措施。我科1996年6月～1997年12月对22例外伤性颈脊髓损伤合并四肢瘫痪患者进行精心护理,无一例发生褥疮。现将护理体会报告如下。1临床资料本组22例,男19例,女3例;年龄15～69岁,平均40．1岁。颈椎骨折脱位并完全四肢瘫痪17例,不全四肢瘫5例。屈曲型损伤17例,伸直型3例,爆炸型2例。经过住院3～84天,平均26.4天的治疗和护理,无一…     

脊髓损伤导致膀胱功能障碍的康复管理

脊髓损伤(SCI)是指脊柱及脊髓受伤,导致病人受伤部位以下的脊髓神经功能丧失,所支配的身体部位出现感觉及运动障碍.这是一种严重致残性损伤,常造成截瘫和四肢瘫的后果.全世界范围内脊髓损伤后遗症的发病率为20/100万～40/100万.脊髓损伤不仅造成损伤平面及以下的肢体瘫痪,而且也引起内脏功能障碍,尤其以脊髓终末支配的盆底排泄器官功能障碍对病人影响最大.这类病人的膀胱内高压状态可逆向损伤肾脏功能,排尿功能失去大脑控制,骶髓或其以下损伤,则排尿功能失去中枢神经控制,统称为神经性膀胱[1].其排尿功能紊乱或丧失.