局部晚期非小细胞肺癌患者是否应行预防性脑放射

局部晚期非小细胞肺癌是指限于胸部而无临床或者病理远处转移的ⅢA期和ⅢB期的非小细胞肺癌，包括了TNM分期中的N2、部分N2（指对侧纵隔淋巴结转移）和T4，占非小细胞肺癌的31％～44％。局部晚期非小细胞肺癌经积极的综合治疗后（包括手术和化疗）可以取得较为理想的局部控制率，达到了50％以上。     

Ⅲb＋Ⅳ期晚期肺癌53例治疗效果分析

肺癌是一种恶性程度极高且易复发、转移的恶性肿瘤。Rivera报道,在新诊断的肺癌中,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占80％～85％,而其中有1／3在初次确诊时已为局部晚期,不能手术的中晚期NSCLC约占全部NSCLC的3／4。针对晚期肺癌,临床根据患者病情发展的不同时期及不同转移部位,综合应用多学科治疗方法,以减轻患者痛苦,延长生命,维持较好的生存质量。     

女性肺癌320例临床资料分析

目的：探讨女性肺癌临床症状、病理类型特点及其与预后的关系。方法：收集１９８８～１９９８年３２０例女性肺癌患者资料进行回顾性分析。结果：女性肺癌中病理类型分别为腺癌４８．３％,鳞癌１６．６％,小细胞肺癌９．１％。２０．１％病人以肺外症状就诊,８４．５％的非小细胞肺癌诊断时即为Ⅲ～Ⅳ期。全部病人的５年生存率为５％,采用包括手术切除在内综合治疗手段病人的５年生存率为１４．５％。结论：女性肺癌以肺癌转移部     

紫杉醇联合卡铂治疗25例晚期非小细胞肺癌

近年来肺癌已成为恶性肿瘤患者死亡的主要疾病，其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌发病率的80％左右，预后较差，一般中位生存期不超过8月，而系统治疗可延长其生存期；早期非小细胞肺癌以手术切除为主，晚期非小细胞肺癌以联合化疗为主的综合治疗为主要手段，一般部分缓解率仅为30％左右，完全缓解率更低，近年来紫杉醇等新一代药物的临床应用使其疗效有所改善，我科应用国产紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌25例，取得较好疗效。     

远离肺癌有良策

肺癌是全世界最常见的肿瘤（除了两方国家常见的黑素瘤以外），也是目前癌症导致死亡的最主要原因，几乎占到全部癌症致死的18％。肺癌发病男女有别，3／4的新发病例为男性。绝大部分肺癌（90％～95％）可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌又分为3种主要的亚型：鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。其中鳞状细胞癌占全部肺癌的30％～35％，腺癌占30％～45％，     

肿瘤标志物联合检测在肺癌诊治中的价值

世界卫生组织报告，肺癌已成为癌症死亡的首位病因。在中国，肺癌的发病率在男性中占首位，女性中占第二位；肺癌死亡率也占癌症中的第一位。肺癌可分为二大类：小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）和非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC），后者主要分为鳞癌、腺癌和大细胞肺癌等。NSCLC是肺癌中最常见的一种，大约占80％，治疗包括手术、化疗和放疗，5年生存率为20％～409／5；而SCLC是恶性程度最高的一种类型，一般不宜手术，对复合化疗和放疗较敏感。肺癌疗效较差，平均5年生存率只有13％。肺癌的高死亡率主要是因为无法做出早期诊断，若能早期诊断，     

局部晚期非小细胞肺癌放射治疗现状

局部晚期非小细胞肺癌患者占全部非小细胞肺癌的40％以上,其主要治疗方法为以放化疗为主的综合治疗,探寻更为合理有效的放射治疗策略是局部晚期非小细胞肺癌临床研究和治疗所关注的焦点,其中包括剂量分割模式的变更,照射剂量的递增,适形调强放疗,联合放化疗等各个方面。     

1380例手术后的非小细胞肺癌的多因素预后分析

背景与目的 非小细胞肺癌的预后影响因素较多。本研究旨在结合临床资料对非小细胞肺癌术后的预后及其影响因素进行分析。方法 回顾性分析自1996年1月至2003年1月1380例手术治疗的非小细胞肺癌患者的资料，对影响其预后的临床病理因素进行了单因素及多因素分析。结果 全组1、3、5年生存率分别为78．85％、49．78％和38．96％，中位生存时间38．77月。单因素分析显示患者肿瘤大小、病理类型、临床类型（中心型和周围型）、病理分期、淋巴结转移情况、手术方式、术后是否化疗及化疗周期数是影响预后的因素，多因素分析显示肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移情况及术后是否化疗和化疗的周期数是影响预后的独立因素。结论 对于手术治疗的非小细胞肺癌患者，肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移情况及术后化疗情况是独立的预后因素。     

小细胞肺癌诊断及治疗的商榷：第二部分 治疗

本文收集1984—1986年小细胞肺癌194例,占全部门诊及住院肺癌病人的4.9％,能手术者31例,占16.8％。由于各种原因未经治疗者22例,平均中位生存期仅5个月。经各种方法治疗者172例:在手术加化疗组中.局限期的一年生存率41.6％,二年生存率25.0％,在化疗加放疗组中,广泛期的一年生存率25％,二年生存率10％。文中还讨论了小细胞肺癌的治疗现状。笔者认为:小细胞肺癌的治疗应以化疗、放疗和手术为主要手段,预防性脑照射可获得更长的生存率。     

平消胶囊联合化疗治疗肺癌初步临床疗效分析

目的 观察平消胶囊联合化疗治疗对一线治疗无效的小细胞及非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 从2002年5月至2003年3月应用平消胶囊联合其他常用化疗药物组成的联合化疗方案治疗非小细胞肺癌42例，小细胞肺癌11例。结果 总有效率(CR PR)为68．2％，血液毒性：WBC减少为68％，其中Ⅲ度占13．3％，无Ⅳ度反应。PLT减少为59％，其中Ⅲ度占9．1％，无Ⅳ度反应。无严重非血液毒性。结论 本组资料显示平消胶囊与其它化疗药物联合治疗小细胞及非细胞肺癌获得68．2％的疗效并且未有明显的血液及非血液系统毒副反应，是有效、经济和安全的。     

表皮生长因子受体抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

肺癌已成为全世界最常见的恶性肿瘤,且在恶性肿瘤相关死亡原因中占第一位。2002年全世界肺癌新发病例约135万、死亡病例约118万。根据生物学特性,肺癌可分为非小细胞肺癌（占80％～85％）和小细胞肺癌（占15％～20％）两大类,非小细胞肺癌（NSCLC）又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和鳞腺癌（或腺鳞癌）几种。对于肺癌的治疗,手术是最有效的治愈方法,但绝大多数患者在诊断时已是晚期或有远处转移。     

卡铂联合用药治疗非小细胞肺癌

非小细胞肺癌(NSCLC)对化疗的敏感性较差，一般以手术治疗为主，但肺癌病人在诊断时可手术治疗者尚不足1／4，即使能施行手术病例，五年生存率亦仅25％。而全部病例的五年生存率仅仅10%。因此，化疗作为辅助治疗不失为一个治疗的手段，且晚期非小细胞肺癌由于不可能手术，只能应用化疗、免疫治疗和放射治疗手段。本文报告1993年1月至1994年10月收治非小细胞肺癌35例．采用以卡铂为主联合用药治疗，现介绍如下：     

从肺癌指南的修订看晚期NSCLC的化疗新进展

肺癌是目前世界上最常见的男性恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的16％，全部癌症死亡的28％，严重威胁人民群众的健康，肺癌中大部分属于非小细胞肺癌(NSCLC)，而65％～70％的NSCLC就诊时常已处于晚期，化疗在晚期NSCLC综合治疗中占有十分重要的地位。     

中医药治疗中晚期非小细胞肺癌研究进展

肺癌是目前发病率最高、死亡率最高的恶性肿瘤，非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌人群的87％，70％左右患者确诊时已属晚期，失去了手术治疗机会，其中大约50％患者已经有了临床或潜在的播散。传统手术、放化疗在肺癌治疗中进展缓慢，治疗后5年生存率仅为15％。因此，探讨中西医结合治疗模式，对提高NSCLC疗效、改善NSCLC患者生存状态、延长患者生存期有重要意义。     

IRESSA治疗晚期难治性非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的 化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段，但是非小细胞肺癌常常对化疗耐药，先天性耐药或获得性耐药是导致非小细胞肺癌化疗失败的主要原因之一，因此寻找理想的新的抗癌药物是临床肿瘤学家的共同目标。本文旨在观察IRESSA对晚期耐药非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 应用口服IRESSA 250mg／d治疗晚期耐药非小细胞肺癌100天后观察疗效。结果 33例Ⅳ期耐药非小细胞肺癌患者中32例完成口服IRESSA 100天，可评价疗效，其中完全缓解1例（3．1％），部分缓解11例（34．4％），稳定9例（28．1％），进展11例（34．4％）。有效率为37．5％，疾病控制率为65．6％。全组中位肿瘤进展时间为5．7个月，总生存期为3．3～25．9个月（中位生存时间9．6个月），9例生存时间超过1年，1年生存率为28．1％，2例生存时间超过2年，2年生存率为6．3％，最长1例存活25．9个月。IRESSA的疗效与病理类型有一定关系，肺泡细胞癌效果最佳，其次为腺癌、鳞癌。主要不良反应包括：皮疹28例（84．8％），皮肤瘙痒31例（93．9％），四肢关节疼痛9例（27．3％），腹泻25例（75．8％），食欲减退29例（87．9％），恶心14例（42．4％），呕吐4例（12．1％），头晕5例（15．2％），头痛4例（12．1％），胸闷13例（39．4％），腹痛3例（9．1％），间质性肺炎1例（3．0％），大部分不良反应可以耐受，仅1例原有慢性肺部纤维化疾病者出现严重间质性肺炎，最终因为呼吸功能衰竭导致死亡。无心电图及肝肾功能改变。结论 IRESSA对晚期耐药非小细胞肺癌具有较好的疗效，不良反应轻微，可以耐受，可以考虑做为晚期非小细胞肺癌的三线治疗方案，并且可以考虑做为一些体质较差、不能耐受手术、放疗或化疗的非小细胞肺癌患者的一线治疗。     

手术治疗非小细胞肺癌预后多因素分析

目的研究多种因素对非小细胞肺癌患者预后的影响。方法回顾性分析行手术治疗的非小细胞肺癌患者150例临床资料。结果术后4年经5次调查,生存率分别为86%、76%、70%、66%、62%。单因素分析表明:性别、年龄、手术后的Tumor Node Metastasis(TNM)分期、肿瘤大小、淋巴结是否发生转移、手术治疗方式、手术前血红蛋白和白蛋白等因素可以影响预后。多因素分析表明:肿瘤大小、TNM分期、淋巴结是否发生转移以及转移程度等为独立性预后因素。结论进行手术治疗非小细胞肺癌治疗患者肿瘤细胞的大小、手术后的TNM分期、淋巴结是否发生转移以及转移的程度、手术治疗的方式等独立因素可以影响预后;影响非小细胞肺癌患者预后保护因素有手术前的血红蛋白和性别。     

EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨非小细胞肺癌患者EGFR-TKIs辅助治疗的临床疗效及安全性。方法选取127例非小细胞肺癌患者,给予EGFR-TKIs辅助化疗4周后,依据RECIST 1．1标准评价短期临床治疗效果,疾病控制较好患者继续进行EGFR-TKIs辅助化疗,并依据RECIST 1．1标准评价长期临床治疗效果;WHO标准评价不良反应;Kaplan-Meier方法分析EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌后2年生存率。结果 EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌4周后32．28％患者达到病理部分缓解,51．97％患者病情稳定,治疗有效率为32．28％,疾病控制率为84．25％;EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌长期治疗后40．94％患者达到病理部分缓解,14．96％患者病情稳定,治疗有效率为40．94％,疾病控制率为55．91％。皮疹、转氨酶升高、腹泻、胃肠道刺激等是EGFR-TKIs辅助治疗非小细胞肺癌的不良反应,患者Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率较低（主要是皮疹）;患者2年总回访率为96．06％,中位无进展生存期5．3个月,辅助化疗后2年生存率为2．36％。结论 EGFR基因突变型非小细胞肺癌患者接受EGFR-TKIs辅助化疗,临床治疗效果较好且患者耐受性较好。但是治疗后期EGFR-TKIs耐药是影响非小细胞肺癌患者生存率的重要因素。     

平消胶囊合并化疗治疗晚期肺癌86例临床疗效观察

我们自1993年2月至1995年12月选用平消胶囊合并化疗治疗晚期肺癌86例，与同期收治的8例单用化疗患者，进行临床疗效对比观察，全部患者均经病理或细胞学检查证实为原发性小细胞或非小细胞肺癌，根据临床和辅助检查确定为Ⅲ期或Ⅳ期，卡氏评分在50－70分之间，所有患者受化疗两个疗程或两疗程以上。化疗方案小细胞肺癌 EC和CAV，非小细胞肺癌为CAD和AED方案，治疗组加平消胶囊口服，每日三次，每次6粒，对照组单用化疗，结果显示：168例晚期肺的治疗总有效率48．8％（82／168），其中小细胞肺癌为77．5％（31／40）非小细胞肺癌为37．5％（48／128），分组观察加平消胶的治疗组有效率为59．3％（51／86），对照组有效率只有37．8％（31／82），统计学处理P＜0．01，有明显的疗效差异，说明平消胶囊本身具有抗癌作用和辅助化疗增加疗效的作用。     

多西他赛联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌

肺癌是当今世界上最常见的肿瘤之一，其中80％左右为非小细胞肺癌，约70％患者确诊时已属局部晚期或有远处转移而不宜手术治疗。以铂类为基础的化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的一线方案。     

顺铂或卡铂加足叶乙甙治疗晚期肺癌105例临床分析

我所自1992年1月至1995年8月，用顺铂或卡钻加足叶乙甙治疗晚期肺癌105例，其中小细胞肺癌49例，非小细胞肺癌56例。顺铂组有效率小细胞肺癌为72．0％，非小细胞肺癌为38．5％；卡钥组有效率小细胞肺癌为79．2％，非小细胞肺癌为26．7％。两方案的主要毒性为胃肠道毒性和骨髓抑制，胃肠道毒性顺钥组较卡铂组为重，而骨髓抑制以卡铂组为明显。本文结果提示顺铂或卡铂加足叶乙甙治疗小细胞肺癌的有效率高，可作为治疗小细胞肺癌的首选方案。治疗非小细胞肺癌的有效率顺铂组稍高于卡铂组，但两组疗效均欠理想，为寻找治疗非小细胞肺癌更为有效的化疗方案，仍有待临床进一步探讨。