22例不典型肾上腺嗜铬细胞瘤的临床分析

目的回顾性分析22例不典型肾上腺嗜铬细胞瘤的临床诊断资料,以提高不典型嗜铬细胞瘤的诊断水平。方法纳入1998年～2004年在我院诊治的肾上腺嗜铬细胞瘤患者90例,根据临床表现分为典型组和不典型组,研究不典型嗜铬细胞瘤患者年龄、肿瘤部位、肿瘤最大径、高血压、血浆儿茶酚胺等方面和典型组患者的差异。结果90例患者中有22例（24．4%）为不典型肾上腺嗜铬细胞瘤,68例（75．6％）为典型肾上腺嗜铬细胞瘤。两组患者年龄、肿瘤平均最大径均无显著差异;不典型组肾上腺肿瘤主要位于右侧肾上腺,其去甲肾上腺素浓度显著低于典型组,且不典型组去甲肾上腺素阳性率也明显低于典型组。结论本组资料显示,和典型肾上腺嗜铬细胞瘤相比,不典型肾上腺嗜铬细胞瘤主要位于右侧,且血浆去甲肾上腺素的检出率低于前者,从肿瘤大小上无法鉴别出不典型肾上腺嗜铬细胞瘤,但综合患者的临床表现、CT检查、血浆儿茶酚胺检测,大多数不典型嗜铬细胞瘤都可在术前正确诊断。     

肾上腺嗜铬细胞瘤MRI与病理学表现的相关性研究

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤MRI表现与病理学表现的相关性。方法回顾性分析24例经手术及病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤的MRI表现，病理表现分别按肿瘤实质成分、血管成分、玻璃样变成分及肿瘤实质／间质比例分级，运用SPSS11．0软件进行统计学分析。结果肿瘤的最大径与其T1WI及T2WI信号的均匀性相关（r=0．459，P〈0．05）；肿瘤实质／间质比例分级与延迟期信号强度成负相关（r=-0．508，P〈0．05）；其他各病理学表现与MRI征象间无明显的相关性。结论MRI可反映肾上腺嗜铬细胞瘤的部分病理学特征。     

SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像在肾上腺疾病中的应用

目的：评价SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像对肾上腺疾病的诊断价值。方法：回顾性对照分析42例拟诊肾上腺疾病的患者SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像、B超、CT、MRI、尿-香草基杏仁酸(VMA)及术后病理结果。结果：42例拟诊肾上腺疾病的患者中SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像诊断为嗜铬细胞瘤18例(42．85％)，肾上腺髓质增生7例(16．67％)。经术后病理结果证实的13例嗜铬细胞瘤和3例肾上腺髓质增生SPECT／CT ^13I-MIBG显像分别诊断为嗜铬细胞瘤13例(阳性率100％)及肾上腺髓质增生3例，明显高于MRI、CT、B超及24小时尿VMA。结论：SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像对嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生具有良好的定位、定性价值，明显优于B超、CT、MRI、尿VMA等检查。     

16层螺旋CT对肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的：探讨16层螺旋cT检查对肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断价值。材料与方法：回顾性分析经16层螺旋CT检查发现,并有完整临床资料及手术病理结果的21例。肾上腺外嗜铬细胞瘤。结果：本组发现肾上腺外嗜铬细胞瘤共21例,发生部位：腹主动脉旁区14例,纵隔脊柱旁3例,膀胱壁2例,髂动脉附近1例,睾丸1例。良性18例,占85．7％,恶性3例,占14．3％。结论：MSCT能准确定位肾上腺外嗜铬细胞瘤,并能对良恶性肿瘤作出较准确的判断,可作为肾上腺外嗜铬细胞瘤一线影像检查技术。     

二维超声对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的：探讨二维超声对于诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值。方法：回顾性分析37例(44个)肾上腺嗜铬细胞瘤的灰阶超声图像以及相关的临床资料。结果：37例中单发35例，多发2例。44个肿瘤中实质性肿块29个(65.9%),囊实混合性肿块15个(34.1％)，实质性肿块中低回声型最多(69％)。绝大多数肿瘤边界清晰。不同大小肿瘤中。囊实混合回声型所占比例有显著性差异。结论：二维超声对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断具有重要的临床意义。     

嗜铬细胞瘤的螺旋CT诊断

目的探讨嗜铬细胞瘤的CT表现特征。方法对11例经手术、病理及随访证实的嗜铬细胞瘤影像资料进行回顾分析。结果右肾上腺区肿块5例,左肾上腺区肿块4例,胰腺下方腹主动脉旁2例,肿瘤最大径8.0 cm,最小径3 cm;CT平扫呈等低混杂密度影,实性部分强化明显,中心坏死区无强化,个别病例伴有肺、肝转移、骨盆、腰椎、四肢转移。结论螺旋CT是诊断嗜铬细胞瘤的可靠方法。     

1例双侧嗜铬细胞瘤术中大出血老年患者的护理

嗜铬细胞瘤是家族性、多发性内分泌腺瘤综合征的一部分。家族性嗜铬细胞瘤病例中50％为双侧肿瘤。临床上多为良性,绝大多数为单侧,以青壮年患者居多,其主要症状为高血压和基础代谢的改变。肾上腺是嗜铬细胞瘤的好发组织。以往认为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤只占肾上腺嗜铬细胞瘤的10％左右,最新报道其比例上升,手术风险极大。在治疗上以手术切除治疗为主。由于嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺、多巴胺导致血管收缩,使有效血容量减少,造成术中血压波动大,且瘤体血液供应丰富,     

超声在肾上腺嗜铬细胞瘤诊断中的应用

目的探讨超声诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的价值。方法对经临床手术及病理证实的16例肾上腺嗜铬细胞瘤的超声检查资料进行回顾性分析，总结其声像图特征，提出鉴别诊断。结果肾上腺嗜铬细胞瘤的声像图特征为：肿块一般较大(3～5cm)，边界清楚而回声较强，形态规则，中心常发生液化坏死，血流信号丰富。结论超声对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断具有一定价值。     

肾上腺嗜铬细胞瘤VEGF和iNOS表达与临床特征的关系及相关性分析

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤血管内皮生长因子(VEGF)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达与临床特征的关系及相关性。方法采用免疫组织化学染色法检测46例肾上腺嗜铬细胞瘤组织标本(良性28例、恶性18例)和21例正常肾上腺组织标本中VEGF、iNOS的表达情况,并分析其与临床特征的关系及二者相关性。结果 VEGF、iNOS阳性表达率恶性肾上腺嗜铬细胞瘤组织良性肾上腺嗜铬细胞瘤组织正常肾上腺组织(P0.01)。直径≥5 cm的肾上腺嗜铬细胞瘤组织VEGF、iNOS阳性表达率明显高于直径5 cm的瘤组织阳性表达率,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。肾上腺嗜铬细胞瘤组织中VEGF和iNOS的表达呈正相关(r=0.452,P0.001)。结论 VEGF和iNOS在肾上腺嗜铬细胞瘤组织中的表达明显高于正常肾上腺组织,二者的表达随着肿瘤增大而增强,恶性瘤组织中的阳性表达率高于良性瘤组织中的阳性表达率,且二者表达呈正相关,共同影响肾上腺嗜铬细胞瘤的发生发展。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的超声诊断在手术治疗中的价值

目的：为探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的超声定位定性诊断在外科治疗中的价值。方法：均经手术与病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤患23例，术前均行经腹部超声检查，将术前的超声定位定性诊断与手术进路的选择及病理结果对照分析。结果：23例肾上腺嗜铬细胞瘤定位诊断符合率为95．7％（22／23），定性诊断符合率为91．3％（21／23），19例手术进路选择肋缘下切口，4例选择经腹“人”字形切口。结论：肾上腺铬细胞瘤的定位定性诊断在手术治疗中起到重要的作用。     

64层螺旋CT多期相扫描诊断肾上腺常见肿瘤的临床研究

目的：探讨64层螺旋CT多期相扫描对临床常见的肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤及转移瘤诊断和鉴别诊断的意义。材料和方法：64例肾上腺肿瘤患者行Siemens Sensation 64层螺旋CT平扫及增强检查。分析评价肾上腺肿块的动态增强CT表现特征（各期CT值、造影剂绝对廓清率和相对廓清率）。结果：肾上腺腺瘤37例，嗜铬细胞瘤17例，转移性肿瘤10例。腺瘤平扫、动脉期及静脉期CT值均低于嗜铬细胞瘤，以动脉期明显（P<0.01）；腺瘤平扫、动脉期及延迟期CT值低于转移瘤，以延迟期明显（P<0.01）；腺瘤造影剂廓清率大于嗜铬细胞瘤和转移瘤。嗜铬细胞瘤仅动脉期CT值大于转移瘤。结论：64层螺旋CT为肾上腺的显示和肾上腺肿瘤的定位诊断提供了保证；而肾上腺肿瘤不同CT扫描时相和不同参数的特点为肾上腺肿瘤的定性诊断提供较多依据。     

微柱比色法检测尿液VMA含量的评价

目的：对微柱比色法检测尿液香草扁桃酸（VMA）含量进行实验学、临床评价。方法：通过微柱色谱分离，紫外分光比色检测尿液VMA含量，并做方法的回收率、重复性试验；对非嗜铬细胞瘤及嗜铬细胞瘤病人各15例的VMA结果进行分析。结果：方法的平均回收率为84．9％，平均批内变异系数为6．6％，平均批间变异系数为6．35％，非嗜铬细胞瘤病人临床符合率为93．3％，嗜铬细胞瘤病人临床符合率为80．0％。结论：方法简便、稳定，临床符合率较高，能满足临床诊断嗜铬细胞瘤的需要。     

肾上腺区嗜铬细胞瘤与肾上腺皮质腺瘤CT征象临床对比

目的 分析并对比肾上腺区嗜铬细胞瘤与肾上腺皮质腺瘤CT征象,明确CT的诊断价值,提升诊断准确性。方法 回顾性分析2018年2月至2020年10月期间收治的80例经病理及临床实验室检查确诊的肾上腺肿瘤患者临床相关资料,统计并对比肾上腺区嗜铬细胞瘤组与肾上腺皮质腺瘤组患者基线资料及相关检查结果。结果 80例肾上腺肿瘤患者中肾上腺嗜铬细胞瘤54例,肾上腺皮质腺瘤26例,其中醛固醇腺瘤19例,无功能腺瘤4例,库欣腺瘤3例;肾上腺区嗜铬细胞瘤组患者体质量指数较肾上腺皮质腺瘤组小,差异有统计学意义（P<0.05）;肾上腺区嗜铬细胞瘤组肿瘤长径、宽径均较肾上腺皮质腺瘤组长,差异有统计学意义（P<0.05）;肾上腺区嗜铬细胞瘤组平扫CT值、动脉期CT值及静脉期CT值均较肾上腺皮质腺瘤组高,差异有统计学意义（P<0.05）;逐个将自变量纳入行二元Logistic回归分析,后将全部自变量纳入建立多元回归模型行多元回归分析,结果显示,宽径、平扫CT值、动脉期CT值对肾上腺区嗜铬细胞瘤鉴别有影响（OR>1,P<0.05）;作ROC曲线分析,结果显示,宽径、平扫CT值、动脉期CT值...     

肾上腺髓质增生症误诊为嗜铬细胞瘤8例分析并文献复习

目的:探讨肾上腺髓质增生(AMH)的临床特点、误诊为肾上腺嗜铬细胞瘤的原因。方法:回顾性分析8例误诊为肾上腺嗜铬细胞瘤的肾上腺髓质增生症患者的临床资料。结果:8例术前全部误诊,均行手术治疗,其中5例行后腹腔镜下肾上腺全切术,3例行肾上腺全切术。手术均成功,预后均良好。结论:该病症系良性疾病,临床表现与嗜铬细胞瘤相似,临床医师应重视此病,结合病史、体检、影像学检查以及其他检查以明确诊断。     

酸性成纤维细胞生长因子修复脑血管病后神经细胞损伤机制

目的：探讨酸性成纤维细胞因子(aFCF)对地塞米松诱导的肾上腺髓质嗜铬细胞瘤PCI2细胞凋亡的保护作用及其临床意义。方法：采取体外细胞培养PC12细胞的方法，制备地塞米松诱导的细胞凋亡模型，再使用酸性成纤维细胞生长因子加入培养细胞，通过流式细胞仪观察凋亡细胞数量的变化情况。结果：地塞米松可以诱导肾上腺髓质嗜铬细胞瘤PC12细胞核发生凋亡，发生的比例是18．59％&;#177;0.38％，当使用aFCF处理损伤的细胞后，凋亡的发生比例明显下降，仅为10.05％&;#177;0.23％。结论：酸性成纤维细胞生长因子可以保护地塞米松诱导的肾上腺髓质嗜铬细胞瘤PC12细胞株，使其避免凋亡。aFCF可能具有保护缺血性脑血管病的神经细胞损伤的作用。     

彩色多普勒超声诊断嗜铬细胞瘤

目的:提高彩超对嗜铬细胞瘤的诊断水平。方法:回顾分析近五年超声诊断并经手术病理证实的嗜铬细胞瘤11例。结果:11例中7例肿瘤位于肾上腺内(左3,右4),4例肿瘤位于肾上腺外。3例恶性嗜铬细胞瘤中,1例位于肾上腺内,另2例肿瘤位于肾上腺外(下腔静脉旁1例,主动脉旁1例)。静止型嗜铬细胞瘤2例。超声定位诊断符合率为91％(10/11)。结论:嗜铬细胞瘤定性诊断需结合临床和生化测定,对钙化型嗜铬细胞瘤的诊断需持谨慎态度,对静止型嗜铬细胞瘤采用“肿瘤激惹征”协助定位和定性诊断。     

多发性内分泌腺瘤病2A型（MEN2A）中嗜铬细胞瘤的临床特点及治疗

目的分析多发性内分泌腺瘤病2A型（MEN2A）家系中嗜铬细胞瘤患者的临床特点,并探讨其治疗方法。方法收集3个MEN2A家系,共有8例MEN2A患者均患有嗜铬细胞瘤,分析这8例患者高血压特点、24h尿VMA及肾上腺CT结果、嗜铬细胞瘤患病情况及治疗方法。结果8例MEN2A患者中7例有甲状腺髓样癌（87．5％）,8例有嗜铬细胞瘤（100％）,没有发现有HPT的发生,其中6例（75％）患者是以嗜铬细胞瘤起病,而且嗜铬细胞瘤中7例（87．5％）为双侧。8例患者中3例（37．5％）为持续性高血压,5例（62．5％）为阵发性发作高血压,6例（75％）24h尿VMA升高,2例（25％）高血压发作时尿VMA／Cr比值明显升高。4例患者经腹腔镜切除肿瘤,4例经开腹手术切除肿瘤,随诊7例（87．5％）良性嗜铬细胞瘤患者术后随诊均未见肿瘤复发。结论本研究结果提示MEN2A中嗜铬细胞瘤常为双侧,临床可表现为持续性高血压也常有阵发性高血压者,生化及影像学检查有助于诊断,RET基因的突变检测能使MEN2A中嗜铬细胞瘤得到早期诊治,腹腔镜下手术是MEN2A中嗜铬细胞瘤治疗的理想方法。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

嗜铬细胞瘤属于APUD细胞瘤,该瘤持续或间断地释放儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器管功能的代谢紊乱,若能及时准确诊断和予以手术治疗,大多病例可以治愈。近年来有关肾上腺外嗜铬细胞瘤的报道较多,临床资料表明肾上腺外者出现的机率较传统报道的10％要高,其中Stertstrom等报道肾上腺外者占全部嗜铬细胞瘤的22％,Abara等亦报道了5例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者(14.2％)。国内学者的报道更令人关注。王植柔等报道肾上腺外者占全部的32.5％,肖序仁等报道肾上腺外者高达35.4％,其中膀胱嗜铬细胞瘤的发生率10倍于文献报道。因此,加强对肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗颇有重要的临床意义。本文现结合有关文献对其综述如下:     

肾上腺嗜铬细胞瘤病人围术期护理

肾上腺嗜铬细胞瘤的病理生理改变和临床特征都和儿茶酚胺分泌过多有关,严重病例发作时可导致死亡。嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质以及交感神经系统的嗜铬组织,多数为单侧良性肿瘤,10％为双侧,10％为肾上腺外肿瘤。肾上腺嗜铬细胞瘤多见于青壮年,主要症状表现为高血压以及高血糖、血中胆固醇浓度增高等代谢紊乱改变。手术治疗目前是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的唯一有效方法,但手术风险较大。因此,提高围术期的治疗和护理技术对提高手术成功率、减少并发症和病死率非常重要。     

19例异位嗜铬细胞瘤的临床及MSCT表现分析

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）主要来源于肾上腺髓质的嗜铬细胞，约有10％发生在肾上腺以外的嗜铬组织中，后称之为异位嗜铬细胞瘤。作收集本院1998至2005年问经手术、病理证实，资料完整的19例异位嗜铬细胞瘤，对其临床及CT表现进行了回顾分析，旨在提高对本病的认识和诊断能力。