心肌速度分布图对肥厚型心肌病左心室局部收缩功能的研究

目的应用组织多普勒心肌速度分布图(myocardial velocity profile,MVP)评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardio myopathy,HCM)左室短轴方向局部收缩功能。方法记录23例室间隔非对称性HCM患者和15例健康志愿者室间隔和左室后壁短轴方向的心肌运动速度,得出MVP和心肌速度梯度(myocardial velocity gradient,MVG)。结果HCM组室间隔和左室后壁收缩期MVG均显著低于对照组,分别为[(3.6±0.4)s-1对(1.2±0.4)s-1,P<0.0001;及(5.1±1.2)s-1对(2.4±0.6)s-1,P<0.001],以室间隔更为显著。HCM组和对照组室间隔和左室后壁的MVP曲线均呈近似线性,但前者心肌运动速度分布较后者明显分散。结论HCM患者左室短轴方向局部收缩功能较正常人减低,MVP能准确地反映短轴方向心肌在心动周期中的运动速度,不仅可得出MVG,还可显示心肌各点速度分布情况,为临床提供了一种准确评价左室短轴方向局部收缩功能的新方法。     

应用全方向M型超声心动图评价2型糖尿病患者的左心室局部心肌功能

目的通过应用全方向M型超声心动图技术检测2型糖尿病患者的左心室心肌速度梯度,以了解该技术评价2型糖尿病患者左心室短轴局部心肌功能的可行性。方法正常组50例,2型糖尿病患者50例,存储左心室短轴二尖瓣水平及乳头肌水平心肌运动图像。应用全方向M型超声分析系统,提取各水平前间隔、后间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁等节段室壁的M型运动曲线,测量心肌内外膜峰值运动速度及对应的室壁厚度,获得各室壁节段心肌速度梯度。结果 2型糖尿病患者左心室短轴心肌速度梯度均较正常组低,在收缩期和舒张期的二尖瓣水平,前间隔、后间隔、前壁、后壁及下壁在2组间有差异(P<0.05)。在乳头肌水平,前间隔、后间隔和前壁均有差异(P<0.05)。舒张期较收缩期更早出现异常。结论全方向M型超声可以评价左心室短轴局部心肌功能。     

无创心肌做功评价冠心病患者左心室功能研究进展

无创心肌做功是评价左心室功能的新技术,可将二维斑点追踪超声心动图与无创肱动脉血压相结合而构建左心室压力-应变环,克服斑点追踪技术的负荷依赖性,在诊断冠心病、评估疗效及预后等方面具有广阔应用前景。本文就无创心肌做功技术评价冠心病患者左心室功能研究进展进行综述。     

三维斑点追踪成像技术评价左心室心肌致密化不全患者左心室收缩功能

目的：应用超声三维斑点追踪成像技术（3D-STE）评价左心室心肌致密化不全（LVNC）患者左心室整体及局部心肌收缩功能。方法：对31例LVNC患者（LVNC组）及31名健康志愿者（对照组）行超声检查,采集三维全容积图像并分析,测量常规超声心动图指标与左心室整体及各节段面积应变（GAS/AS）、纵向应变（GLS/LS）、径向应变（GRS/RS）、圆周应变（GCS/CS）,并进行组间及组内比较。采用Pearson相关分析检验GAS与各指标间相关性。结果：①与对照组相比较,LVNC组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）、左心室球形指数（SPI）值均增加,舒张末期室间隔厚度（IVSd）、舒张末期左心室厚壁厚度（LVPWD）、射血分数（EF）值均减低（P均＜0.01）。②与对照组相比较,LVNC组左心室GAS、GLS、GRS、GCS均减低（P均＜0.01）。③LVNC组非致密节段心肌（心尖及乳头肌水平）较同一水平致密节段心肌AS、LS、RS、CS均减低（P均＜0.05）。④LVNC患者GAS与EF呈正相关,与EDV、ESV、SPI呈负相关。结论：LVNC患者左心室整体及局部心肌收缩功能减低,且以非致密节段心肌收缩功能减低更为明显,应用超声3D-STE可对LVNC患者左心室局部心肌功能进行定量评价。     

心肌做功技术评估急性心肌梗死患者左心室收缩功能

目的探讨心肌做功(MW)技术评估急性心肌梗死(AMI)患者左心室收缩功能的应用价值。方法对比30例AMI患者(AMI组)与30名健康志愿者(对照组)的常规超声心动图参数及MW参数,分析AMI患者左心室整体有用功(GCW)与左心室射血分数(LVEF)、整体长轴应变(GLS)之间的相关性。结果与对照组比较,AMI组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)/二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度(e)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)及二尖瓣反流面积(MR)均增大,LVEF、E及e值均减低(P均<0.05);左心室GCW、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)均降低,整体无用功(GWW)、GLS、峰值应变离散度(PSD)均增高(P均<0.05)。AMI患者GCW与LVEF呈正相关(r=0.573,P=0.001),GCW与GLS呈负相关(r=-0.880,P<0.001)。结论 MW技术可用于评估AMI患...     

左心室心肌做功参数评估原发性高血压患者左心室功能

目的 观察左心室心肌做功(LVMW)参数评估原发性高血压(EHT)患者左心室功能的价值.方法 选取102例EHT患者,按高血压分级分为EHT 1级组(n=39)、EHT 2级组(n=30)及EHT 3级组(n=33);以36名健康成年志愿者作为对照组.对比各组常规超声心动图参数、纵向峰值应变离散度(PSD)、整体纵向应...     

瞬时波强技术对2型糖尿病早期患者左心室舒张功能的研究

目的 应用瞬时波强(WI)技术结合多普勒组织成像(DTI)分析2型糖尿病早期患者左室舒张功能变化.方法 选择左室射血分数(LVEF)＞ 50％的单纯2型糖尿病(T2DM)患者21例和糖尿病合并高血压(T2DM+ EH)患者25例,正常对照组25例.应用脉冲多普勒测量舒张早期和舒张晚期二尖瓣口血流峰值速度(E、A),DTI测量二尖瓣环舒张早期和舒张晚期峰值速度(Ea、Aa),WI检测右颈总动脉瞬时减速度波强(W2),对比分析三组受试者各项指标的差异.结果 与对照组比较,T2DM组Ea减低(P＜0.05),E/Ea呈增高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),W2明显增高(P＜0.01).T2DM+ EH组与对照组比较Ea明显减低(P＜0.01),E/Ea明显增高(P＜0.01),W2增高(P＜0.05).与T2DM组比较,T2DM+ EH组E/Ea增高(P＜0.05),Ea、W2呈减低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).T2DM+ EH组、T2DM组与对照组比较,Aa呈增高趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 WI技术联合DTI可以无创、全面地评价2型糖尿病早期左室舒张功能异常改变.     

瞬时波减速度波强评价2型糖尿病患者左心室舒张功能的临床应用价值

目的探讨瞬时减速度波强(W2)评价2型糖尿病患者左心室舒张功能的临床应用价值.方法选取2型糖尿病患者122例,其中单纯糖尿病患者55例(单纯糖尿病组),糖尿病合并高血压患者67例(糖尿病合并高血压组);另选取30名健康志愿者作为健康对照组.应用常规超声心动图检测3组受检者左心室舒张早期流速峰值(E)、左心室舒张晚期流速峰值(A),应用WI技术检测3组患者颈总动脉W2参数,采集肘静脉血检测空腹血糖、糖化血红蛋白.2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素泵强化治疗后重复检查以上参数.结果胰岛素泵强化治疗后,单纯糖尿病组与糖尿病合并高血压组患者的空腹血糖分别为(5.37±0.21)mmol/L、(5.40±0.33)mmol/L,低于治疗前的(10.80±2.56)mmol/L、(11.20±1.81)mmol/L,差异均有统计学意义(t=15.82、25.57,P均<0.05).强化治疗前健康对照组受检者E、A、E/A、W2分别为(74.54±6.19) cm/s、(66.32±3.84) cm/s、1.35±0.86、(2266±912) mm Hg? m/s,单纯糖尿病组患者上述指标分别为(68.08±9.75) cm/s、(77.38±5.97)cm/s、0.91±0.05、(1969±492)mm Hg? m/s,糖尿病合并高血压组患者上述指标分别为(66.50±4.90)cm/s、(78.42±5.87)cm/s、0.88±0.09、(1967±417)mm Hg? m/s,3组比较差异均有统计学意义(F=13.02、52.94、359.69、3.27,P均<0.05).单纯糖尿病组患者E、E/A、W2较健康对照组受检者降低,差异均有统计学意义(q=6.43、7.14、12.43,P均﹤0.05);A较健康对照组受检者升高,差异有统计学意义(q=14.06,P<0.05).糖尿病合并高血压组患者E、E/A、W2较健康对照组降低,差异均有统计学意义(q=7.14、42.89、3.35,P均<0.05);A较健康对照组升高,差异亦有统计学意义(q=14.06,P<0.05).胰岛素泵强化治疗后,单纯糖尿病组E/A、W2分别为1.31±0.05、(2432±319)mm Hg? m/s,糖尿病合并高血压组分别为0.91±0.14、(2059±188) mm Hg? m/s.强化治疗后,单纯糖尿病组患者E/A、W2较强化治疗前升高,差异均有统计学意义(t=36.92、6.24,P<0.05);糖尿病合并高血压组患者E/A、W2也较强化治疗前升高,但差异均无统计学意义(t=1.71、1.79,P>0.05).结论 W2有助于临床评估2型糖尿病患者左心室舒张功能的损伤程度,并在糖尿病患者强化治疗过程中评估左心舒张功能恢复状况.     

应用三维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STE)检测2型糖尿病(T2DM)患者左心室收缩功能。 方法 收集T2DM患者55例,分为单纯糖尿病组31例和糖尿病合并微血管病变组24例;另选择健康人31名作为对照组。常规采集各切面图像和左心室全容积图像,将全容积图像输入TomTec 4D LV analysis软件,计算16节段心肌三维应变(3DS)、纵向应变(LS)、圆周应变(CS)值,并与左心室射血分数(LVEF)行相关性分析。 结果 与对照组比较,单纯糖尿病组和糖尿病合并微血管病变组中间部和心尖部的前间隔、侧壁,基底部和中间部后壁,心尖部下壁的3DS均显著减低(P均<0.05);中间部前间隔、前壁、后壁,心尖部后间隔 LS均减低(P均<0.05);基底部、中间部及心尖部侧壁,基底部和中间部后壁CS明显减低(P均<0.05);3DS与LVEF呈正相关(r=0.75,P<0.01)。 结论 3D-STE对评价糖尿病左心室动力学具有较高的应用价值;3DS可较CS、LS更全面、客观地评价糖尿病心肌病左心室心肌收缩功能受损情况。     

超声斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能

目的探讨超声斑点追踪成像（STI）技术评价2型糖尿病（T2DM）患者左心室收缩功能的应用价值。方法选取T2DM患者38例,健康人29例,应用STI技术获取左心室长轴及短轴各切面的心内、外膜层心肌收缩期纵向、径向峰值应变及左心室心内、外膜层心肌的整体纵向和径向峰值应变值。结果T2DM患者左心室心内、外膜层心肌收缩期纵向峰值应变低于对照组（心内膜层：均P〈0．01;心外膜层：均P〈0．05）,径向峰值应变高于对照组（P〈0．05）。结论STI技术能够无创性评价T2DM患者早期左心室局部和整体收缩功能变化。     

超声二维应变成像评价2型糖尿病患者左心室收缩功能

目的 探讨超声二维应变成像评价2型糖尿病患者左心室收缩功能的临床价值.方法 应用二维应变成像技术,测量无明显冠心病的37例单纯糖尿病患者、22例糖尿病合并左心室肥厚患者和30例正常对照者收缩期左心室长轴基底段、中段、心尖段纵向二维应变值,左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的径向二维应变值及二尖瓣水平、心尖水平心室的旋转角度.结果 两组糖尿病患者的左心室长轴基底段、中段、心尖段最大收缩期纵向平均应变值及左心室整体应变值明显低于对照组(P＜0.001),而糖尿病合并左心室肥厚组较单纯糖尿病组降低(P＜0.05或P＜0.001);二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平各组间最大收缩期平均径向应变及左心室整体径向应变差异无统计学意义(P＞0.05);糖尿病患者左心室基底部、心尖部旋转角度及左心室扭转角度较对照组增大(P＜0.01或P＜0.001),糖尿病合并左心室肥厚组较单纯糖尿病组左心室心尖部旋转角度和左心室扭转角度增大(分别为P＜0.01,P＜0.05).结论 超声二维应变成像对早期诊断无明显冠心病的糖尿病患者左心室收缩功能受损有临床价值.     

定量组织多普勒技术评价2型糖尿病患者的左室功能

目的:应用定量组织多普勒技术(QTVI)评价2型糖尿病患者的左室收缩舒张功能,为糖尿病性心肌病的早期预防和诊断提供可靠依据。方法:研究资料分为两组,2型糖尿病患者(DM组)和健康体检人员(NC组)各30例,应用QTVI测量二尖瓣环6个位点的收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)、舒张早期与舒张晚期峰值速度比值(Ea/Aa),计算6个位点平均值代表瓣环的整体运动。结果:二尖瓣环运动速度Sa在DM组与NC组之间比较差异无显著性,Ea、Ea/Aa在DM组显著低于NC组。Aa在DM组与NC组之间比较差异均无显著性。结论:QTVI可以敏感、准确地评价2型糖尿病患者的左室功能,糖尿病患者左室舒张功能受损较早,随后才出现左室收缩功能减低。     

二维斑点追踪成像技术评价糖尿病患者左心室功能早期改变

目的应用二维斑点追踪成像(STI)技术检测2型糖尿病患者左心室收缩功能的早期改变,并探讨其临床应用价值。方法 2型糖尿病患者(左心室射血分数≥50%)60例,分为单纯糖尿病组(A组)30例和糖尿病合并左心室壁肥厚组(B组)30例;正常对照组30例。分别测量左心室长轴及短轴各节段收缩期纵向、径向、圆周峰值应变,并计算其平均值。结果与对照组相比,糖尿病组收缩期纵向、圆周峰值应变及平均应变均明显减低(P<0.05),B组低于A组(P<0.05)。与对照组比较,糖尿病组径向峰值应变及平均应变亦减低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STI技术可早期检测糖尿病患者左心室心肌局部收缩功能异常。     

定量组织速度成像技术评价非胰岛素依赖型糖尿病患者心内膜下心肌缺血

目的应用定量组织速度成像(QTVI)技术测定非胰岛素依赖型糖尿病患者左室心肌收缩功能变化,以探讨糖尿病患者是否存在心内膜下心肌缺血。方法利用QTVI技术分别测量46例非胰岛素依赖型糖尿病患者和23例正常人的二尖瓣环收缩期长轴方向峰值运动速度(Sm)和室间隔左室面、右室面、左室后壁内外膜面下心肌短轴方向收缩期峰值运动速度(Vs)、收缩期心肌速度梯度(MVG)。M型超声测量二尖瓣环活动幅度(Dm)、左室射血分数(LVEF)。结果①糖尿病组与正常对照组的Dm、LVEF值均在正常范围,差异无统计学意义(P>0.05);②糖尿病患者Sm值减低[糖尿病组(6.01±1.50)cm/s对正常对照组(6.76±1.63)cm/s,P<0.05];③糖尿病患者室间隔和左室后壁的MVG值均低于正常对照组,差异有统计学意义[前室间隔:(-0.57±0.82)s-1对(-1.10±0.50)s-1;左室后壁:(1.38±0.97)s-1对(2.36±2.22)s-1)]。结论糖尿病患者左室心内膜下心肌收缩功能减低,提示患者存在左室心内膜下心肌缺血。     

斑点追踪显像技术对糖尿病患者左心室舒张功能的研究

目的 探讨斑点追踪显像技术评价糖尿病患者左室舒张功能早期改变的价值.方法 45例正常人及36例糖尿病患者,分别测量左室心尖长轴18节段每个节段纵向应变率(SrL)和基底段、中间段、心尖段各段平均SrL的舒张早期E′峰值和晚期A′峰值,及短轴各水平总体圆周应变率(SrC)、径向应变率(SrR)和旋转率(RotR)的E′和A′,计算E′/A′、解旋率(Untw R)和解旋减半时间(HTU),同时测量左心常规超声指标.结果 与对照组相比,糖尿病组15个节段SrL的E′、16个节段的E′/A′降低,14个节段的A′升高;对照组各节段总体SrL、SrC的E′及SrL、SrC、SrR的E′/A′降低,SrL、SrC、SrR的A′及RotR的E′和E′/A′升高;两组左心常规超声指标、Untw R和HTU的差异无统计学意义.结论 糖尿病患者左室舒张功能受损的早期改变是SrL和SrC的降低,RotR的增加以及SrL、SrR运动规律的消失.     

实时三维超声心动图评价2型糖尿病及代谢综合征患者左心室功能及同步性

目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)患者的左心室功能及同步性,并探讨MS各分组与RT-3DE测量的左心室射血分数(3D-EF)及收缩不同步指数(SDI)的相关性。方法 收集T2DM及MS患者95例,根据国际糖尿病联盟(IDF)标准及T2DM诊断标准分为MS无T2DM组、T2DM无MS组和MS合并T2DM组,另选40名健康志愿者为对照组。采集左心室全容积图像,采用RT-3DE分析软件,获左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、3D-EF及同步性参数(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%)。其中Tmsv16-SD%为SDI。结果 与对照组比较,MS无T2DM组、T2DM无MS组、MS合并T2DM组的ESV、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%升高,3D-EF减低(P均<0.05)。与MS无T2DM组、T2DM无MS组比较,MS合并T2DM组患者Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv6-Dif%升高,3D-EF减低(P<0.05);MS无T2DM组与T2DM无MS组间RT-3DE参数差异无统计学意义(P>0.05)。腹围(WC)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)与3D-EF(r=-0.57、-0.52、-0.46,P均<0.05)呈负相关,与SDI呈正相关(r=0.48、0.63、0.55,P均<0.05)。结论 采用RT-3DE可准确评估T2DM及MS患者的左心室功能及同步性变化。MS无T2DM患者、T2DM无MS患者左心室功能及同步性损害相似,而MS合并T2DM患者损害进一步加重;WC、SBP、FBG是影响左心室的功能及同步性的主要因素。     

超声斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左心室收缩功能早期改变

目的 应用超声斑点追踪成像研究2型糖尿病患者左室短轴应变及左室扭转特征,探讨其临床应用价值.方法 2型糖尿病患者60例.根据左室射血分数(LVEF)分为心功能正常组(A组,LVEF≥50%)40例,心功能衰竭组(B组,LVEF<50%)20例;正常对照组35例.获取胸骨旁左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平二维图像,测定左室收缩期各水平径向和圆周局部及整体峰值应变,二尖瓣水平、心尖水平收缩期旋转角度及左室整体扭转角度.结果 与对照组比较,糖尿病A组左室径向收缩期各室壁节段峰值应变、各水平平均峰值应变及左室整体应变减低不明显(P>0.05),左室圆周部分室壁节段峰值应变、各水平平均峰值应变及左室整体应变减低(P<0.05～0.01),心尖水平各室壁节段、各平面平均旋转角度、左室整体扭转角度增大(P<0.05～0.001).在糖尿病B组,左室各径向应变和圆周应变参数、左室局部及整体旋转角度、左室整体扭转角度较糖尿病A组和对照组明显减小(P<0.5～0.001).结论 超声二维斑点追踪成像技术能够早期评价2型糖尿病患者左室收缩功能异常.